8.7±1.0
(其中 71%为Met+SU , 11% 为SU,6%为Met;
至少3个月)
8.6±0.9
A 1C下降 幅度 (%)
-1.55
-1.99
-1.64
-1.72
1. Gerstein HC, et al. Diabet Med. 2006 Jul;23(7):736-42. 3. Janka HU, et al. Diabetes Care. 2005 Feb;28(2):254-9. 5. Riddle MC, et al. Diabetes Care 2003;26:3080-6.
高
DPP-4抑制剂
中等 风险低 无影响
少见 高
GLP-1受体激动剂
强 风险低 减轻 胃肠道反应
高
(多为基础胰岛素) 最强 风险高
增加 低血糖
不定
3个月后如未达到个体化HbA1c目标,则开始三药联合治疗 (以下药物顺序不代表选择先后)
二甲双胍 + SU+
TZD
或 DPP-4 抑制剂
或 GLP-1 受体激动剂
小结:如何选择适合起始基础胰岛素方案的人群和时机?
选择起始基础胰岛素治疗适宜人群常用筛选指标为A1C和FPG水平
▫ A1C多在7.5-11%之间,FPG>6.7mmol/L者即可考虑加用基础胰岛素 ▫ 以FPG高水平者更为多见,平均值在9.5-13.0mmol/L之间
基线特征 (均值±平均差)
起始基础治疗 策略前的方案
饮食运动或
1~2种OADs
(Met,SU,格列 奈类)
1~2种OADs
(联用 Met + SU, 或单用Met; 至少3个月)