危机介入模式课件

危机介入模式一、理论背景危机介入模式是社会工作常用的几大模式之一。

它的研究和应用最早始于1943年林德曼（Linderman）对美国波士顿火灾难民及死亡者家属的适应研究。

在研究过程中，林德曼发现：每个人的生命历程中，一定会遇到他觉得危险的情况而产生情绪危机，并且每个人都需要一段时间去接受和适应这个情况。

表1 发展脉络二、危机及危机介入基本概念1、危机：危机就是指个体稳定状态被打破，面临突然或重大生活逆遇（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的应激性情绪失衡状态。

危机理论的产生、形成与发展是社会工作者在实践中对应对理论、人类应力理论以及精神病理学的实践应用与反思中总结创新而来的，并被各行各业的人使用，如社会工作者、医生、心理咨询师、牧师、律师等。

——Francis J.Turner《Social Work Treatment 4th Edition》确定危机需要符合以下三项标准：A存在具有重大心理影响的事件。

B 引起争性情绪扰乱或认知，躺体和行为等方面的改变，但又不符合任何精神疾病的诊断C当事人或患者用平常解决问题的手段暂不能应付或应付无效。

2、危机介入模式：危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展的调适和治疗的工作方法。

它是一种特殊的介入，目的在于去除服务对象的紧张情绪、恢复功能，使他们走出危机。

帮助对象服务对象采取处理危机的行动，目的在于帮助他们解决危机并恢复社会功能。

3、危机理论的基本假设危机理论强调对人的情绪急救、认知重塑、心理调试和功能恢复，它的基本假设主要包括：a.人们在面对应急情境压力和重大生活事件表现出的急性情绪不平衡、社会分离、认知功能障碍以及生理躯体症状与平时是不同的；b.应激情境压力是正常的生活经历，它是人们正常情绪、认知以及身体状态的暂时不适应状态，而非病理或者疾病过程，这是被个人都会发生的；c.特定的生活事件可能会具有普遍毁灭性；d.经历一种不平衡的状态，人们会不自觉的在生活中重新追求和谐和平衡，这个过程包括对个体整体生活意义和可动员的个人及社会资源的重新评估；e.在重新获得情绪平衡的过程中，个体可能会产生紧迫感以及心理脆弱（某些情况下生理也会受到冲击）的时间压迫感；f.在脆弱加剧的情况下，个体尤其需要心理干预；g.危机反应是人们在解决危机时的一种适应不良的普遍状态；h.危机既能促进人的成长与发展，也会产生一些消极后果。

危机介入（crisis intervention）模式个案工作的用武之地——解决问题•重要性:•理论背景介绍：•1946年，林德曼与卡普蓝合作，提出―危机调适‖的概念。

•20世纪50年代：美国成立预防自杀的危机介入中心。

•1974年美国在社会工作领域逐渐推广危机介入模式。

•危机的定义：•危机是指一个人的正常生活受到意外危机事件的破坏而产生的身心混乱的状态。

•危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展的调适和治疗的工作方法。

危机类型•成长危机：指人在成长过程中必须面对的各种阶段转变，如升学、异性交往、生育、高考、更年期、退休等。

•情境危机（意外性危机）：指无法预料的危机，如受暴力伤害、致命性疾病、失业、离婚、自然灾害（地震、海啸等）、亲人意外死亡等。

•危机发展的四个阶段：危机发生，应对，解决危机，恢复期。

•危机处理≠辅导/心理治疗 !!!–提供实时支持，及协助有需要的人士寻求进一步的缓助•实时稳定危机事故所带来的压力及症状–不令情况变得更差•减轻危机事故所带来的压力及症状–介入目标亦以实时减轻症状为主•促进回复日常独立生活 / 适应能力–减低危机事故对生活之影响程度二、危机介入模式的原则•及时处理•限定目标•输入希望•提供支持•恢复自尊•培养自主能力。

三、危机介入的过程与阶段•1、开始阶段：建立良好沟通关系；评估致命性与安全性需求•2、危机问题预估与处置：指认主要问题；处理感受和提供协助；探讨可能的各种选择；协助列出处理目标和行动计划。

•3、危机介入阶段：协助了解危机状态、开放感情；检查非适应的应急方法；处理危机；社会关系重建等。

•4、结束与追踪：结案的决定标准；追踪的处理方式压力过大的征状身体方面的征状•疼痛 (头痛, 胃痛, 肌肉疼痛)•睡眠困难•进食困难 (消化不良, 作呕)•过度换氧 (hyperventilation)•疲劳 / 耗竭•心因性排汗 (psychogenic sweating)•心跳和呼吸加速•失去胃口较严重的身体方面的征状•抽搐(seizure)•心口疼痛•经常头晕•昏厥, 并失去知觉(loss of consciousness)•心跳持续不规律(persistent irregular heartbeats)•持续呕吐或腹泻•大小二便, 呕吐物等带血•持续且突然的强烈头痛•长期病患恶化什么时候转介灾民予医疗服务•明显的生理问题•身体征状持续且未有减退•对生理状况有疑问的时候情感方面的征状•震惊, 不相信, 麻木•担心, 焦虑•恐惧•悲伤, 悲哀•愤怒•易怒, 坐立不安•絶望•罪恶感, 内疚, 自责情感方面的征状•孤单•冷漠, 对身边的人和事失去兴趣•否认•无助较严重的情感方面的征状•情绪反应会危害自己或他人的安全•歇斯底里•由于抑郁和无助感所引发的自杀念头•焦虑情绪影响日常生活•无情感表达(apathy)•创伤后压力症/ 创伤后适应障碍(PTSD)思想方面的征状•轻度定向迷失(disorientation)•思想混乱•记忆力差•分析力和组织力弱•难以作出决定•反复想着灾难事件(preoccupied with event)•侵扰的回忆(intrusive memories)较严重的思想方面的征状•自杀及伤害他人的想法•精神错乱(妄想, 幻觉)•解离征状(dissociation)•严重的记忆问题•严重的定向迷失•持续地出现解决问题能力问题(例如:难以作出简单的决定)行为方面的征状•孤僻离群•坐立不安•易哭易怒•对通常喜欢的活动失去兴趣•做事效率降低•难以表达自己的思想和感受•避免触及与灾难相关的地点和人物•时时警惕, 神经质较严重的行为方面的征状•暴力行为•滥用药物或酒精•自我伤害或反社会行为•过度活跃(hyperactivity)•完全缄默•过度退缩(extreme regression)•怱视个人卫生•经常遇到意外宗教方面的征状•信仰危机: 对神或万物主宰感到愤怒, 觉得毋需继续信奉原有宗教•对信仰有所提升•信奉另一个宗教较严重的宗教方面的征状•完全停止参加或进行原有的宗教活动•强迫性的宗教思想(obsessive religious thoughts)•强迫性的宗教行为(compulsive religious acts)•与宗教相关的妄想或幻觉个别危机处理之流程:SAFER-Revised模式•Stabilize 稳定情绪–引旨、照顾基本需要、减轻即时压力源头•Acknowledge the crisis–肯定/承認灾难事故的发生及带来的影响•Facilitate understanding–促进认识/心理正常化•Encourage effective coping–鼓励正面的压力处理方法•Recovery or Referral–复原/转介3、危机介入阶段：•协助了解危机状态、开放感情；检查非适应的应急方法；处理危机；社会关系重建等。

2011年社会⼯作者危机介⼊模式 （⼀）内容 1、危机介⼊理论 （1）危机的定义：指⼀个⼈的正常⽣活受到意外危险的破坏⽽产⽣的⾝⼼混乱状态。

通常分为成长危机和情境危机。

危机介⼊模式就是针对服务对象的危机状态开展的调适和治疗⼯作。

（2）危机的发展阶段：有危机发⽣、危机应对、解决危机和恢复期四个阶段。

2、危机介⼊的基本原则 （1）及时处理；（2）限定⽬标；（3）输⼊希望；（4）提供⽀持；（5）恢复⾃尊；（6）培养⾃主能⼒。

（⼆）特点：迅速了解服务对象的主要问题；快速作出危险性判断；有效稳定服务对象的情绪；积极协助服务对象解决当前⾯临的主要问题。

接案和转介 接案过程中⼯作的重点： 1、了解救助对象的救助愿望。

了解并简要评估其求助需要。

2、促使有需要的救助对象成为服务对象。

赞赏语⾔。

3、明确服务对象的要求。

解释本机构的服务内容和范围，⿎励其积极配合。

4、初步评估服务对象的问题和需求。

建⽴⼝头或书⾯的契约关系，让服务对象成为服务机构的案主。

此外，对于那些需要帮助⽽本机构⽆法给予即使必要的帮助的服务对象，进⾏转介。

转介需征得服务对象同意，并且说明转介理由，通常只有两种情况需要转介：⼀是问题超出本机构服务范围，⼆是服务对象⽣活在本机构服务区域之外。

⼆、收集资料 三、制定计划 基本内容包括6个⽅⾯，包括案主的基本情况，希望解决的主要问题，⼯作计划的⽬标，服务开展的基本阶段和主要⽅法，服务开展的期限，联系⽅式。

⼀个完备的计划要求社会⼯作者明确五点：服务对象的需求和问题；服务⼯作的⽬标、阶段和⽅法；服务机构的具体服务；社会⼯作者具备的能⼒；服务对象的资源。

四、签订协议 五、开展服务 社会⼯作者扮演的⾓⾊：使能者，治疗者，教育者，倡导者，联系⼈。

六、结案：“五四三” 出现五种情况之⼀可以结案 社会⼯作者在结案时需要做好四个⽅⾯的⼯作。

可以采取三种常⽤形式。