腰椎间盘突出症的康复PPT

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腰椎间盘突出症康复ppt课件

腰椎间盘突出症的症状
下肢放射痛
神经根受压导致下肢放射痛，可放射至臀部、大腿、小腿及足部。
运动障碍
下肢无力、行走困难等运动障碍。
腰痛
腰部疼痛，可伴随腰部肌肉紧张和痉挛。
感觉异常
下肢麻木、冷感或刺痛感等感觉异常。
间歇性跛行
长时间行走或站立后出现下肢疼痛、麻木等症状加重，休息后缓解。
02
采用日常护理，包括改变坐姿、加强腰背肌锻炼、避免长时间久坐等。
治疗效果
经过3个月的自我护理，患者疼痛明显缓解，恢复正常工作和生活。
谢谢观看
发。
药物治疗
01
02
03
非处方药
如非甾体消炎药、止痛药等，可缓解疼痛和炎症。
外用药
如膏药、喷雾剂等，直接作用于患处，缓解局部疼痛。
处方药
在医生指导下使用，如激素类药物、抗抑郁药等，针对不同椎间孔镜手术，通过小切口摘除突出的腰椎间盘，减轻压迫。
大手术
如腰椎融合术等，适用于严重的腰椎间盘突出症患者，需植入人工椎间盘或进行脊柱融合。
在进行剧烈运动或突然改变体位时，应特别小心，避免突然的动作。
及早发现和治疗腰椎病变，有助于预防腰椎间盘突出症的发生。
日常护理
01
02
03
04
休息与放松
当腰部感到不适时，应适当休息，放松腰部肌肉，减轻疼痛
。
冷热敷
适当的冷热敷可以帮助缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗
在医生的指导下，可以使用非处方药或处方药来缓解疼痛。
特点
多发于中老年人，长期从事重体力劳动或久坐的人群也易患病。该病病程较长，容易反复发作，严重影响患者的生活和工作。

腰椎间盘突出症-康复护理学教学PPT课件

腰椎间盘突出症-康复护理学教学PPT课件腰椎间盘突出症概述（⼀）定义及病因腰椎间盘突出症（herniationoflumbardisc，HLD），亦称为髓核突出(或脱出)，是由于创伤、退变等原因使椎间盘的纤维环破裂，髓核内容物突出刺激和压迫神经⽽引起的综合征，是腰腿痛最常见的原因之⼀。

腰椎间盘突出症可发⽣于任何成年⼈，以20~50岁青壮年多发，男⼥⽐例约为3：1。

椎间盘退⾏性变是腰椎间盘突出症的基本因素，扭转、承重等慢性积累伤、腰部急性损伤、受凉、妊娠及肥胖等则是主要诱发因素。

由于腰椎负重和活动范围⼤，故腰椎间盘突出多发⽣在腰4-5及腰5~骶1两个间隙，约占90%~96%。

患者常因疼痛、功能活动障碍⽽影响⼯作和⽇常⽣活活动能⼒。

分型（⼆）分类根据髓核内容物突出的位置、程度、⽅向以及与神经根的关系等，腰椎间盘突出症可有很多的分型⽅法，但多是病理分型的演变。

从病理变化结合CT、MRI发现，可将其分为以下4型：1．膨隆型腰椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压⼒⽽向椎管局限性隆起，⽽表⾯光滑。

2．突出型腰椎间盘的纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或⼀层纤维膜覆盖，表⾯⾼低不平或呈菜花状。

3．脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱⼊椎管内或完全游离。

此型不仅可引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，引起马尾神经受压症。

4．Schmorl结节及经⾻突出型Schmorl结节是指髓核经上、下软⾻板的发育性或后天性裂隙突⼊椎体松质⾻内；经⾻突出型是指髓核沿椎体软⾻终板和椎体之间的⾎管通道向前纵韧带⽅向突出，形成椎体前缘的游离⾻块。

这两型在临床上只有腰痛的表现，⽽⽆神经根症状。

以上4型中，突出型和脱垂游离型往往需要⼿术治疗。

临床表现腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及放射性腿痛。

但由于髓核突出的部位、⼤⼩、类型、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有⼀定的差异。

1．症状（1）腰痛：据我国学者统计，腰椎间盘突出症96％左右的患者有腰痛，它是⼤多数患者最早出现的症状，由于髓核突出、刺激和压迫纤维环外层及后纵韧带⽽引起，表现为腰部急性剧痛或持续钝痛；⼀旦髓核突破纤维环和后纵韧带，腰痛反⽽可减轻。

2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件

发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘的退行性改变，外因则是外力作用，如长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流，提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘突出症的诊断和治疗将更加精准和个性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化，减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物理治疗方法，注意治疗过程中的反应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术

腰椎间盘突出症的康复 ppt课件

ppt课件
9
病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下
肢放射痛，脊柱侧弯，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高实验阳性。CT检查：椎间盘向椎管一侧突出。
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病理诊断标准
（根据突出物在椎管内的位置）
双侧椎间盘脱出：下腰痛，伴双侧
腿痛，是由于突出的椎间盘压迫了神经根、血管、脊髓、马尾神经所致。本病好发于20-40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的 80%,男性多于女性。下腰椎间盘为本病的好发部位，其发病哟占总发病的98%。其中L4、5之间的椎间盘哟占60%，L5、S1之间的椎间盘突出次之。
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3
病因、病机
5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏
或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强实验阳性，膝、跟、腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6）、 X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生.CT检查可显示椎间盘突出的部位和程度. 7) 、其他检查：脊髓造影、CTM、腰椎间盘髓核造影、MRI。
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27
2、骨盆牵引治疗：
1）持续骨盆牵引：患者卧硬板床，腰
部戴骨盆牵引带，左右两侧各连接一根牵引绳，通过定滑轮。牵引重量因个体差异而不同。一般每侧牵引重量在1015KG，床脚抬高10-15CM，行反向牵引。两周为一疗程。牵引时双侧髂前上棘、股骨大粗隆部放置棉垫，防止压疮。
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ppt课件 5
症状

腰痛下肢放射痛间歇性跛行肌肉瘫痪主观麻木感马尾综合征脊髓圆锥综合征

腰椎间盘突出症完整版PPT

保持良好的坐姿和站姿
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术）后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出，压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎间隙，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促进局部血液循环和炎症吸收。
03
腰椎间盘突出症的预防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等，通过锻炼核心肌群，提高身体的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰部紧张和疼痛，改善腰椎间盘突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头

2024腰椎间盘突出症完整版PPT课件

01腰椎间盘突出症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因发病率发病部位复发率030201流行病学特点临床表现及分型临床表现分型诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02腰椎解剖生理基础Chapter01腰椎共有5个，椎体高大，前高后低，呈肾形。

020304椎孔大，呈三角形，大于胸椎和颈椎，故腰部活动范围大。

关节突关节面呈矢状位，故腰部只能做屈伸运动。

棘突水平伸向后方，相邻棘突间间隙较大，可做腰椎穿刺。

腰椎骨性结构特点腰椎间盘组成及功能腰椎周围软组织结构前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带神经根与马尾神经走行神经根马尾神经由腰2至腰5、骶1至骶5及尾节发出的共10对神经根组成，在脑脊液中飘浮形成马尾样结构。

03腰椎间盘突出症发病机制Chapter椎间盘退变过程及影响因素椎间盘退变影响因素纤维环破裂与髓核突出机制纤维环破裂在椎间盘退变基础上，外力作用或长期劳损可导致纤维环破裂。

髓核突出纤维环破裂后，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经。

神经根受压与炎症反应关系神经根受压炎症反应马尾神经综合征发病机制马尾神经受压髓核突出、椎管狭窄等因素可导致马尾神经受压。

综合征表现包括大小便失禁、鞍区感觉异常等，严重影响患者生活质量。

04腰椎间盘突出症临床表现Chapter腰痛性质、部位及放射规律性质部位放射规律下肢放射性疼痛特点放射性疼痛疼痛性质疼痛程度神经功能损伤表现运动功能减弱表现为下肢肌力减弱，可出现跛行。

感觉异常受累神经支配区可出现感觉过敏、减退或消失。

反射异常膝反射、跟腱反射等可出现减弱或消失。

特殊类型腰椎间盘突出症表现极外侧型01高位腰椎间盘突出症02马尾综合征0305腰椎间盘突出症影像学检查ChapterX线平片检查方法及意义检查方法意义CT扫描技术在诊断中应用检查方法意义利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结构的信号变化。

意义MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值，能够准确地显示病变部位、范围及与周围组织的关系，为治疗方案的选择提供重要参考。

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皮肤感觉、肌力和肌腱反射改变：是判断突出部位和程度的重要体征。但不具特异性，不能作为诊断依据。
腰部运动障碍：腰椎活动度明显受限，且活动时症状明显加重，尤以前屈受限为多见。
步态改变：疼痛步态。
特殊试验：直腿抬高试验和加强试验阳性；屈颈试验阳性；股神经牵拉试验阳性；抬头屈颈试验阳性；Slump试验阳性
症状
腰痛腿痛麻木马尾神经损伤
诊断
体征
腰部畸形腰椎旁的压、叩痛腰椎活动受限直腿抬高试验、股神经牵拉
试验、屈颈试验阳性腱反射减弱或消失下肢感觉减退或异常肌力减弱、肌萎缩
受压神经根与症状体征关系表
突出椎受压神间盘经根
感觉麻木区
肌力减弱腱反射减其它检和肌萎弱或消失查阳性
椎间盘信号减弱 L4-5椎间隙狭窄硬膜囊受压
左侧突出，右侧游离髓核碎片
诊断要点
一、诊断以临床为主，影像为辅临床思维：
四诊得出临床资料－－腰痛或下肢痛与腰椎有关－－明确受损的神经根（神经根定位）－－可能引起的受损神经根病损的部位（突出的椎间盘定位）－－影像学求证－－有者求之，无者求之（反证）
危险信号： ①首次发病年龄＜20，或＞50； ②不明原因的消瘦； ③明显创伤史； ④胸痛；
⑤有多节段的感觉、肌力、反射的神经检查阳性体征。
根性下背痛：又称坐骨神经痛，多由椎间盘突出引起症状。L4-5、L5-S1椎间盘承受压力最大，弯腰时活动最多，90%以上的腰椎间盘突出发生于这两个椎间盘。
L3/4
L4
大腿前外侧、小腿内侧
股四头肌
膝腱反射
股N牵拉试验
L4/5 L5/S1
L5
小腿外侧和足背内侧
肌和趾伸肌、腓骨长短肌
无
直腿抬高试验
S1
小腿后侧、足背外侧、跟部和足底
小腿三头肌
跟腱反射
直腿抬高试验
L4神经根受压表现
L5神经根受压表现
S1神经根受压表现
腰骶神经根感觉分布
二、腰椎退行性骨关节病
概述腰椎退行性骨关节病亦称退行性脊柱
炎、肥大性脊柱炎、脊柱退行性关节炎，是由于关节软骨变性和关节遭受慢性损伤，以致关节软骨退化、增生，形成骨赘，腰椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生而形成骨关节病变。
影像学检查
X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯 CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系 MRI：椎间盘信号减弱、突出脊髓造影：根袖中断、影柱压迹
腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出
腰椎间盘突出症脊髓造影
根
影
袖
柱
中压断迹腰椎间盘突出症CT影像
腰椎间盘突出症MRI特征
临床表现为腰背痛、下肢放射性神经痛、下肢麻木感、腰椎活动受限。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重，卧床休息症状减轻，站立时症状较轻，坐位症状较重。
腰椎间盘突出较重者，常伴有患下肢的肌萎缩，以拇趾背屈肌力减弱多见。中央型巨大椎间盘突出时可发生大小便异常或失禁、鞍区麻木、足下垂。部分患者有下肢发凉的症状。整个病程可反复发作，间歇期间可无任何症状。
–先天性疾患：软组织损伤、腰椎间盘突出、腰椎骨关节退行性变腰椎管狭窄、腰椎失稳、病毒感染以及腰骶部移行椎等；
–炎症性疾患：强直性脊柱炎、腰椎结核、化脓性关节炎等；
–肿瘤性疾患：腰椎转移瘤、椎管内肿瘤等
–内脏疾患：肾脏疾病、输尿管结石、盆腔炎等;
–其它：情绪、压力等心理因素。
腰骶区解剖学基础
腰椎三关节复合体,腰椎是脊柱运动的枢纽，腰椎间盘和后方的小关节组成三关节复合体，对腰椎骨性结构的稳定性起决定作用。
（一）分型影像学分型：中央型、侧后型、外侧型和极外侧型病理分型：退变型膨出型未破裂型突出型脱出后纵韧带下型脱出后纵韧带后型破裂型游离型
（二）临床特点
1．症状
2．体征
姿势改变：是最重要的体征。多表现
为腰椎前凸减小，腰部平坦，可有侧凸畸形。骨盆两侧不等高，站立时常将患腿放在前方，半屈膝以缓解疼痛，即所谓的“逃避姿势”。
腰部压痛：病变部位棘突、棘突间隙及
棘旁压痛，伴放射痛。压痛点也可出现在受累神经分支或神经干上，如臀部、坐骨切迹、腘窝正中、小腿后侧等。可出现肌肉萎缩和肌力下降。疼痛较重者步态为跛行，又称减痛步态。直腿抬高试验及加强试验阳性多见。
（一）腰骶椎解剖要点
腰椎位于活动度较小的胸椎和骶骨之间，是躯干活动的枢纽。
（二）腰椎骨间的连结
相邻腰椎之间的连接结构有椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带和关节突关节。
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)主要是指腰椎，尤其是L4～5、L5～S1 、L3～4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
下背痛
特异性下背痛
非特异性下背痛
根性下背痛
非特异性下背痛：引起疼痛的原因不明，无特异性病理变化。包括除特异性和根性下背痛以外的软组织、小关节和间盘等病变所致的急慢性疼痛。临床特点是下背部疼痛，急性发作期腰部活动受限，查体无特异性阳性体征。
特异性下背痛：肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化引起的下背痛。
腰椎间盘突出症的康复
安庆石化医院康复医学科
概念
又称腰椎纤维环破裂症。是由于腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，使纤维环破裂，导致腰椎间盘的髓核突出，从而产生腰腿痛等症状的疾病。
病人腰痛医生头痛
腰腿痛不一定就是腰椎间盘突出症!!!
下背痛（low back pain，LBP）表现为腰骶臀部的疼痛症状，伴有或不伴有下肢的症状。又称“腰痛”、“下腰痛”。下背痛不是一种疾病诊断，而是以背部疼痛为代表的一组症侯群或症状综合征。
诊断要点
二、分清髓核对神经压迫的轻重是否有神经实质损伤：麻木、肌萎、乏力致痛的因素分析：化学、机械压迫、心理三、椎间盘的支持功能评估：椎间隙的高度、动力位椎节的稳定性四、关注患者的职业
常见鉴别诊断
一、软组织损伤类疾病
（一）急性腰扭伤（二）腰背肌筋膜炎（三）第三腰椎横突综合征（四）腰椎小关节滑膜嵌顿（五）骶髂关节功能紊乱（六）棘上、棘间韧带损伤（七）坐骨神经盆腔出口狭窄及梨状肌综合征