幼儿园健康检查表

儿童入托、幼儿园健康检查表
姓名 既往病史 其他疾病 家人及邻居有无传染病 体重（kg） 左 眼 体 牙 龋齿 肝 脏 症状 查 佝偻病 体 征 前 囟 颅 软 方 颅 串 珠 脾 脏 右 数目 格 心 脏 外生殖器 多汗 夜惊啼哭 肋 外 翻 耳 右 评价 过敏史 发病日期 身高（cm） 左 扁桃 体 评价 性别 出生日期 年 月 日 麻疹 猩红热 百日咳 风疹 菌痢 水痘 流行性腮腺炎
肺 其 它 烦躁不安 鸡 肋 四 脊 手 形肢 形柱 镯 畸 变
检
辅 助 检 查 医生意见
血红蛋白 胸片（X光） 其它
肝功能
Байду номын сангаас
签名： 检查 单位 意见 （单位公章） 年 月 日

儿童入园（所）健康检查表
姓名性别年龄出生日期年月日既往病史
1.先天性心脏病
2.癫痫
3.高热惊厥
4.哮喘
5.其他
过敏史
儿童家长确认签名
体重kg 评价身长（高）cm 评价皮肤
左左左
口牙齿数
体眼视力耳
腔
格右右右龋齿数检
查
头颅胸廓脊柱四肢咽部
心肺
肝脾外生殖器其他
辅
助血红蛋白 (Hb)丙氨酸氨基转移酶
检
其他
查
检查结果
医生签名：
医生意见检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
儿童入园 ( 所) 健康证明
（留存单）
儿童姓名性别出生日期年月日既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
医疗卫生机构：日期：年月日（单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期 3 个月。

儿童入园(所)健康证明
儿童姓名性别出生日期年月日既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
医疗卫生机构：日期：年月日（单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期 3 个月。

儿童转园(所)健康证明
儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称
既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期 3 个月。

儿童转园(所)健康证明
儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称
既往病史目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期 3 个月。

幼儿园“健康”检查表1. 学生信息
- 学生姓名：
- 出生日期：
- 幼儿园班级：
- 监护人姓名：
- 联系
2. 体温检查
- 日期：
- 上午体温（摄氏度）：
- 下午体温（摄氏度）：
- 夜间体温（摄氏度）：
3. 疾病症状
- 是否有以下症状（请在方框内打勾）：
- [ ] 发热
- [ ] 咳嗽
- [ ] 喉咙痛
- [ ] 流鼻涕
- [ ] 打喷嚏
- [ ] 头痛
- [ ] 腹泻
- [ ] 呕吐
- [ ] 皮疹
- [ ] 其他（请注明）：
4. 饮食健康
- 今日早餐内容：
- 今日午餐内容：
- 今日晚餐内容：
- 是否有过敏食物（请注明）：5. 个人卫生惯
- 是否有以下个人卫生惯（请在方框内打勾）：
- [ ] 经常洗手
- [ ] 使用纸巾或手帕遮嘴鼻打喷嚏或咳嗽
- [ ] 每日刷牙
- [ ] 每日洗脸
- [ ] 每日洗澡
- [ ] 其他（请注明）：
6. 其他注意事项
- 是否有其他需要特别注意的事项（请注明）：
7. 体验反馈
- 监护人对幼儿园的健康管理有何建议或反馈（请注明）：
---
以上内容由监护人填写，并由幼儿园保留，用于健康管理和记录。

记录表模板一、个人信息1. 姓名：____________2. 性别：____________3. 出生日期：____________4. 年龄：____________5. 家庭住址：____________6. 监护人姓名：____________7. ：____________8. 就读幼儿园：____________二、体格检查1. 身高：____________2. 体重：____________3. 头围：____________4. 口腔检查：____________5. 视力检查：____________6. 听力检查：____________三、生长发育评估1. 生长发育情况：____________2. 神经系统评估：____________3. 运动发育情况：____________四、健康状况评估1. 体温：____________2. 心率：____________3. 呼吸频率：____________4. 血压：____________5. 肺部听诊：____________6. 心脏听诊：____________7. 腹部触诊：____________五、饮食及营养评估1. 进食情况：____________2. 饮食多样性：____________3. 蔬菜水果摄入情况：____________4. 蛋白质摄入情况：____________5. 饮水情况：____________六、生活习惯评估1. 睡眠情况：____________2. 运动情况：____________3. 玩耍情况：____________4. 个人卫生习惯：____________5. 抬头、翻身等发育情况：____________七、免疫接种记录1. 疫苗种类：____________2. 接种日期：____________3. 下次接种预约日期：____________八、家庭情况1. 家庭成员健康状况：____________2. 家庭环境情况：____________3. 家庭饮食结构：____________以上是针对幼儿园健康体检记录表的模板，该模板旨在帮助幼儿园进行健康体检工作，全面记录幼儿的健康状况，为幼儿的健康成长提供参考和依据。

幼儿园健康检查记录表学生基本信息：姓名：性别：年龄：身高：体重：班级：家长联系方式：检查日期：体检医生：检查项目： 1. 体格发育评估： -观察幼儿的身高、体重和体态，与同年龄段的平均值进行比较。

-记录幼儿的身高和体重，判断是否正常生长。

-观察幼儿的体态是否端正，并检查有无畸形或不正常的生理特征。

2.牙齿和口腔健康评估： -检查幼儿的牙齿情况，包括数量、牙齿排列、齿列是否规则等。

-观察幼儿的口腔卫生情况，包括有无牙龈出血、溃疡、腭炎等问题。

-评估幼儿的口腔发育情况，了解是否需要采取进一步的治疗或保健措施。

3.视力和听力评估： -进行简单的视力测试，观察幼儿对物体的远近和清晰度的认知能力。

-进行听力测试，观察幼儿对声音的反应和听力的灵敏度。

-记录幼儿的视力和听力情况，判断是否存在问题，并提出相应的建议。

4.呼吸系统评估： -听取幼儿的呼吸声，观察是否有异常。

-观察幼儿的呼吸频率和节奏，判断是否正常。

-检查幼儿是否有呼吸道感染的症状，如咳嗽、流鼻涕等。

5.心血管系统评估： -检查幼儿的心率和心律，观察是否有异常。

-观察幼儿的肤色，判断是否存在循环问题。

-询问幼儿是否有心脏病史或家族心脏病史。

6.消化系统评估： -询问幼儿的饮食情况，观察是否有进食不良或消化系统问题的症状。

-检查幼儿的口腔和舌苔情况，判断是否存在营养不良或消化问题。

7.泌尿系统评估： -询问幼儿的排尿情况，观察是否存在尿频、尿急、尿失禁等问题。

-检查幼儿的尿液情况，判断是否存在尿路感染或其他泌尿系统问题。

8.全身皮肤评估： -观察幼儿的皮肤颜色、弹性和湿润度，判断是否存在皮肤干燥、湿疹等问题。

-检查幼儿的皮肤有无异常，如疱疹、疮疡或其他皮肤感染。

9.疫苗接种情况评估： -查看幼儿的疫苗接种记录，判断是否按照规定及时接种了预防疾病的疫苗。

-询问幼儿家长是否存在接种过程中出现的不良反应。

10.其他评估： -根据幼儿园的要求，进行其他相关健康评估，如传染病筛查、肺结核测试等。

幼儿园学龄前儿童健康检查表幼儿园学龄前儿童健康检查表I. 个人信息姓名：性别：年龄：出生日期：身高：体重：出生地：家庭住址：监护人姓名：联系电话：II. 过去的医疗史1. 过去是否有任何重大疾病或手术史？如果有，请列出疾病和手术的日期和治疗情况。

2. 有无对药物或食物过敏？如果有，请列出过敏源和反应。

3. 是否有家族疾病史？如果有，请列出疾病和与患者的关系。

III. 发育评估1. 幼儿的身高和体重是否与同龄儿童相当？2. 幼儿的头发、指甲、皮肤是否健康？3. 幼儿是否有特殊生长发育需要？如果有，请详细描述。

IV. 视觉和听力评估1. 幼儿是否经常眯眼或抓耳朵？2. 是否有听力问题或需要佩戴助听器？3. 是否经常眯眼、眨眼、抓眼睛，或者有其他眼部不适或问题？4. 幼儿能否根据指示追踪移动的目标？V. 口腔和牙齿评估1. 是否有口臭、口腔溃疡或其他口腔问题？2. 是否每天刷牙并定期看牙医？3. 是否出现牙齿排列不齐、咬合问题或需要牙套？VI. 心肺健康评估1. 幼儿是否有经常性的呼吸困难、喘息或咳嗽？2. 是否出现心脏问题或需要定期心脏检查？VII. 消化系统评估1. 幼儿是否经常出现腹痛、腹泻、便秘或其他消化问题？2. 是否有食欲不振、厌食或营养不良的情况？VIII. 泌尿系统评估1. 是否出现尿频、尿急、尿痛或尿失禁的情况？2. 是否有尿床问题？IX. 运动能力评估1. 幼儿是否能够正常行走、奔跑和跳跃？2. 是否有运动障碍、肌肉弱弱或其他身体协调问题？X. 心理和行为评估1. 幼儿是否有焦虑、情绪波动或睡眠问题？2. 是否有注意力不集中、多动或其他行为问题？3. 幼儿对于新环境和陌生人的反应如何？XI. 其他事项1. 其他关于幼儿健康的问题或需要关注的事项。

以上是幼儿园学龄前儿童健康检查表，请根据孩子的实际情况填写并交给相关医务人员进行综合评估。

及时进行健康检查有助于发现潜在的疾病和问题，为孩子提供更好的保健和治疗措施。

幼儿园健康安全检查表
幼儿园：
序号 检查项目
检查内容
1
整体环境
建筑、操场、楼梯、围墙、地面、门窗等是 否存在安全、消防隐患
检查情况
检查日期： 年 月 日
处理意见
处理结果
备注
2
器械设备
大型玩具牢固性、安全防护；
3 教具、玩具 桌椅、板凳、玩具等是否有破损、消毒等

午睡室
床、被褥、幼儿物品等摆放是否整齐
5
盥洗室
地面、便池、水池等是否干净整洁
6
健康卫生 水杯、毛巾、自带物品等幼儿用品是否消毒
7
食品卫生
食品、调料是否有过期、霉变等
8
用电安全 插座、电线等是否老化、摆放位置是否合理
9
交通安全
校车有无超速、超载等违规行为 检查人：
确认人：

幼儿园托育托儿所儿童入园（所）健康检查表参考一、个人基本信息：•姓名：____________•年龄：____________•性别：____________•家庭住址：____________•联系电话：____________•家庭医生联系方式：____________二、体温测量：•体温：____________（℃）•测量时间：____________•体温是否正常：是 / 否三、身体状况：1.是否有感冒、咳嗽、发热等症状：是 / 否2.是否有腹泻、呕吐等症状：是 / 否3.是否有皮疹、过敏等症状：是 / 否4.是否有其他不适症状：是 / 否四、过敏情况：•是否有过敏史：是 / 否•过敏源：____________•过敏表现：____________五、疫苗接种情况：1.是否按时接种疫苗：是 / 否2.最近一次接种疫苗时间及种类：____________六、饮食偏好：•食物过敏情况：____________•对某些食物是否有忌口：是 / 否•饮食喜好：____________七、个人卫生：1.是否能独立如厕：是 / 否2.是否能独立洗手：是 / 否3.是否有不良习惯（如咬指甲、吮手指等）：是 / 否八、其他注意事项：•家庭中是否有传染性疾病患者：是 / 否•孩子是否需要特殊关照：是 / 否九、家长或监护人意见：•家长或监护人签名：____________•日期：____________以上信息仅供参考，具体情况以实际检查为准。

如有异常情况，请及时告知幼儿园老师或医务人员。

感谢您的配合！。

（）幼儿园儿童健康检查记录表
姓 名： 编码：□□□□□
月 龄
6岁
随访日期
体重/kg
上 中 下
身高/cm
上 中 下
体重/身高
上 中 下
体格发育评价
1正常 2低体重
3消瘦 4生长迟缓 5超重
体
格
检
查
视 力
听 力
-----
牙数（颗）/龋齿数
/
胸 部
1未见异常2异常
腹 部
1未见异常2异常
血红蛋白值
g/L
其 他
发育评估
1.不会说自己的名字
2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏
3.不会模仿画圆
4.不会双脚跳
两次随访间患病情况
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
5其他
转诊建议
1无2有
原因：
机构及科室：
指 导
1合理膳食；2生长发育；3疾病预防；4预防伤害
5口腔保健；6其他
检查结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
医生建议：
医生签名： 检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）

医生意见
医生签名：检杳单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
儿童转园（所）安康证明
（留存单）
儿童姓名
性别
出生口期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前安康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园（所）安康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前安康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日［转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件
托幼机构工作人员安康检查表
姓名
性别
年龄
婚否
编号
照
片
单位
岗位
民族
既往史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他受检者确认签字：
身份证号
体格检查
血压
心肺
肝脾
皮肤
五官
其他
化验检查
丙氨酸氨基转移酶（AEr）
滴虫
淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）
其他
胸片检查
其他检查
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查工程。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似病症者。
检查单位盖章
年度
年度
体检结果
体检结果
医生签名
医生签名
年月日.

幼儿园入学健康检查表
一、基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
家庭地址：
联系
家庭经济状况：
二、个人健康情况
1. 是否有特殊疾病或过敏史？若有，请注明：
2. 是否有过手术史？若有，请注明：
3. 身高（厘米）：
4. 体重（千克）：
5. 视力情况：
左眼：（近视/远视/正常）
右眼：（近视/远视/正常）
是否配戴眼镜或隐形眼镜？若是，请注明度数：
6. 听力情况：
左耳：（正常/异常）
右耳：（正常/异常）
7. 牙齿情况：
是否有蛀牙或其他牙齿问题？若是，请注明：
8. 皮肤情况：
是否有过敏或皮肤疾病？若是，请注明：
9. 是否有其他健康问题或注意事项？若是，请注明：
三、传染病史
1. 近一年内是否曾患传染病？若是，请注明种类和治疗情况：
2. 近期是否与传染病患者有过接触？若是，请注明种类和接触情况：
3. 近期是否有居住地区的流行性传染病疫情？若是，请注明种类和疫情情况：
四、其他补充信息（可选择填写）
1. 是否参加过幼儿园或托儿所的其他检查项目？若是，请注明项目和结果：
2. 是否有家族遗传疾病？若是，请注明疾病名称和患病亲属关系：
3. 是否有特殊饮食需求或禁忌食物？若是，请注明：
申明：本人填写属实，如果有任何变动，将随时通知幼儿园。

幼儿园健康检查表
姓名
性别
出生年月
年月日
既往疾病史
麻疹、猩红、百日咳、风疹菌痢、肝炎、水痘、流行性腮腺炎
其它疾病
过敏史
家人邻居有无传染病Biblioteka 发病日期体格检
查
眼
左
耳
左
扁桃体
右
右
牙
数目
心
脏
肺
龉齿
肝
脏
脾脏
外生
殖器
其它
佝偻病3岁以下
症状
多汗、夜惊啼哭、烦躁不安
体征
前卤
颅软
方颅
串珠
肋外翻
鸡胸
手镯
四肢畸形
脊柱变形
体重kg
身高cm
皮肤
辅助检查
血红蛋白
肝功能
胸部X光
其它
医生意见
检查单位盖章
医生签名
体检日期
年月日
备注
针对有呼吸道染病接触史可疑患病儿童
精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！

上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表姓名：________________________________________ 性别：男/女
出生年月：__________________ 年龄：____________
身高：__________________ 体重：__________________
饮食情况：
○饮食习惯正常
○不偏食，能接受各种食品
○偏食，对某些食品有抗拒
○饮食偏嗜
身体状况：
○体温正常
○皮肤光滑，无疹子、瘙痒等异常情况
○消化系统正常，无腹泻、便秘等情况○呼吸系统正常，无哮喘等症状
○视力正常
○听力正常
○牙齿发育良好，无龋齿、口臭等情况○骨骼发育正常
疾病和接种情况：
○曾患有传染性疾病，如流感、水痘等○已完成预防接种，包括口服和注射疫苗○未完成预防接种
○对某些疫苗有过敏反应
家庭和生活情况：
○家庭成员健康，无传染性疾病
○家庭氛围和谐，不存在家庭暴力等问题
○生活习惯规律，有充足休息时间
○父母工作稳定，无经济问题
以上证明与实情属实，如有虚假陈述，愿承担相应责任。

签名：___________________ 日期：_____________。

幼儿健康检查表幼儿姓名：__________ 性别：__________ 出生日期：__________一、基本信息1.幼儿园名称：__________2.班级：__________二、身体测量1.身高（cm）：__________2.体重（kg）：__________3.头围（cm）：__________三、视力检查1.左眼视力：__________2.右眼视力：__________四、口腔检查1.牙齿数量：__________2.龋齿情况：1.无龋齿（）2.有龋齿（数量：，位置：）五、听力检查1.左耳听力：正常（）/ 异常（请说明：_____）2.右耳听力：正常（）/ 异常（请说明：_____）六、心肺检查1.心脏听诊：正常（）/ 异常（请说明：_____）2.肺部听诊：正常（）/ 异常（请说明：_____）七、血常规检查1.血红蛋白（g/L）：__________2.白细胞计数（×10⁹/L）：__________3.红细胞计数（×10¹²/L）：__________八、其他检查（可根据实际情况添加）1.微量元素检测（如有）：1.钙（mmol/L）：__________2.铁（mmol/L）：__________3.锌（mmol/L）：__________2.尿常规检查（如有）：1.正常（）/ 异常（请说明：_____）九、医生建议1.饮食方面：__________2.运动方面：__________3.其他注意事项：__________检查医生签名：__________ 检查日期：__________。

幼儿园学生健康检查表模板学生姓名：__________________________________ 年龄：___________月份：___________
检查项目 | 结果 | 注意事项
---|---|---
身高(cm)： | |
体重(kg)： | |
视力： | |
听力： | |
牙齿： | |
心肺功能： | |
皮肤： | |
神经系统： | |
消化系统： | |
生殖系统(女)： | |
生殖系统(男)： | |
备注： | |
参考名言：健康是一切幸福的基础。

以上是幼儿园学生健康检查表模板，旨在帮助学校更好地了解和把
握学生们的身体健康情况，为其提供更有效的保健服务和教育指导。

通过定期进行健康检查，不仅可以及时发现和预防各类疾病，还有利
于加强学生们的自我保健意识和健康教育知识，有益于他们身心健康
的全面发展。

在填写检查表时，请家长和老师在监护下仔细填写，如实反映学生
身体各项指标和情况，并对发现的问题及时咨询医生或相关专业人员，协同共同关爱孩子们的健康成长。

总之，希望本模板能够为各位家长和学校提供参考，帮助孩子们健
康成长，茁壮成才。

幼儿园健康检查表格模板幼儿园健康检查表格模板幼儿园健康检查是为了保障幼儿健康成长，防范传染病的发生，及时发现和治疗疾病，以及促进幼儿全面发展的重要环节。

以下是一个全面的详细的幼儿园健康检查表格模板，共分为三个部分：基本信息、身体状况、观察意见。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------幼儿园健康检查表格模板基本信息：幼儿姓名：__________________________ 年龄：______ 性别：______ 日期：____________家长姓名：__________________________ 电话：_____________________身体状况：1. 常见症状：发热：是□ 否□咳嗽：是□ 否□喉咙痛：是□ 否□流鼻涕：是□ 否□呕吐：是□ 否□腹泻：是□ 否□皮肤疹子：是□ 否□其他症状：__________________________2. 已经治愈的疾病或手术史：___________________________________________________3. 过敏史：食物过敏：是□ 否□药物过敏：是□ 否□花粉过敏：是□ 否□其他过敏：是□ 否□过敏源：______________________________4. 传染病史：水痘：是□ 否□麻疹：是□ 否□肺结核：是□ 否□其他传染病：是□ 否□传染病史详细情况：___________________________________________________5. 家庭状况：家庭成员数目：______ 兄弟姐妹数目：______家族遗传疾病史：是□ 否□详细情况：_____________________________________________________________观察意见：1. 面部观察：面容正常□ 脸色苍白□ 面红面赤□ 面色黄疸□ 其他：______________________2. 眼睛观察：眼睛明亮□ 眼睑虚脱□ 有清水性分泌物□ 角膜上有小白点□ 其他：__________________3. 耳朵观察：耳朵外形正常□ 耳廓红肿□ 耳垂有积液□ 耳屎过多□ 其他：______________________4. 嘴巴观察：口唇湿润□ 嘴巴出血□ 牙齿排列异常□ 牙齿缺少□ 其他：______________________5. 鼻子观察：鼻子通畅□ 鼻塞□ 鼻孔流涕□ 鼻中隔偏斜□ 其他：______________________6. 咽喉观察：咽喉正常□ 咽喉红肿□ 扁桃体肥大□ 有脓痰□ 其他：______________________7. 胸腹观察：胸廓正常□ 呼吸困难□ 呼吸音异常□ 腹胀□ 其他：______________________8. 四肢观察：四肢活动正常□ 四肢有肿胀病变□ 四肢有骨折病变□ 四肢有疼痛□ 其他：__________________9. 皮肤观察：皮肤正常□ 皮疹□ 瘢痕□ 皮色异常□ 其他：______________________10. 健康状况评估：身高：_____ 厘米体重：_____ 千克视力：______ 听力：______ 评估结果：健康□ 亚健康□ 不健康□-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以上是一个全面的详细的幼儿园健康检查表格模板，以便幼儿园工作人员能够更好地了解幼儿的健康状况，并采取相关措施进行干预和治疗。

5.精神病 6.其他
受检者确认签字:
五
官
科
裸 眼
视 力
右
矫 正
视 力
右
矫 正
度 数
右
签名
左
左
左
辩 色 力
签名
听 力
左 耳 米
右 耳 米
医师意见:
签名
鼻
嗅 觉
鼻及鼻窦
面 部
咽 喉
口 腔
唇 腭
牙齿
医师意见：
签名
是 否
口 吃
发 音 是
否 嘶 哑
外
科
身 高
公分
体 重
公斤
医师意见：
签名
淋 巴
脊 柱
四 肢
关 节
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
下次随访日期
随访医生签名
贵州省幼儿园教师资格申请人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
相
片
籍贯
工 作
单 位
联系
既 往 病 史
本 人 如 实 填 写
1。肝炎 2。结核 3。皮肤病 4.性传播性疾病
3腹泻次
4外伤次
5其他
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
5其他
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
5其他
1无
2肺炎次
3腹泻次
4外伤次
5其他
转诊建议