医院围手术期管理制度

围手术期护理管理制度与流程手术是一项严肃的医疗过程，需要严格的护理管理制度与流程来保障患者的安全和手术的顺利进行。

下面将介绍围手术期护理管理制度与流程的主要内容。

一、围手术期护理管理制度1.术前准备管理制度：在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的心理状况等。

同时，还需要进行术前指导，向患者解释手术的目的、过程、风险及注意事项等。

此外，还要进行患者和术前准备的文书工作。

2.术中管理制度：术中是手术最关键的时期，需要严格控制手术过程中的各个环节。

在手术室内，应按照手术规范进行各项准备工作，包括术前洗手、术前置换手术服等。

同时，还应进行手术床的准备和术中用具的准备。

在手术过程中，要注意手术器械的无菌使用，配合医生完成手术操作。

术中还需要及时记录手术过程，并协助医生处理手术中的特殊情况。

3.术后护理管理制度：手术结束后，患者需要得到良好的术后护理。

在患者清醒后，要进行术后评估，包括观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。

同时，还需要注意观察患者有无术后并发症，并及时处理。

术后还需要进行辅助检查、给药、饮食、翻身等常规护理工作，并进行术后康复指导。

二、围手术期护理管理流程1.术前流程（1）术前评估：全面评估患者的身体状况、手术风险、心理状况等。

（2）术前指导：向患者解释手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。

（3）术前文书工作：完成术前文书工作，如手术同意书、术前检查单等。

2.术中流程（1）术中准备：按照手术规范进行术前洗手、术前置换手术服等准备工作。

准备好手术床和术中用具。

（2）手术操作：配合医生完成手术操作，注意手术器械的无菌使用。

（3）术中记录：及时记录手术过程，包括手术时间、出血量、用药量等。

（4）处理特殊情况：协助医生处理手术中的特殊情况，如大出血、心电图异常等。

3.术后流程（1）术后评估：患者清醒后进行术后评估，观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。

第一章总则第一条为规范二级医院围手术期管理，保障患者手术安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构手术管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室及医务人员。

第三条围手术期管理包括术前评估、术前准备、术中监护、术后康复等环节，旨在确保手术安全、有效、顺利进行。

第二章术前管理第四条术前评估1. 术前由经治医师对患者的病情进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，确保患者具备手术条件。

2. 评估内容包括：患者对手术的认知程度、心理状态、经济状况等。

第五条术前准备1. 制定详细的手术方案，包括手术方式、麻醉方式、手术风险及预期效果等。

2. 术前与患者及家属进行充分沟通，取得患者及家属的同意。

3. 完成术前各项检查，确保患者具备手术条件。

4. 对患者进行术前教育，包括手术相关知识、术后注意事项等。

第六条手术医师资格准入1. 严格执行手术分级管理制度，根据手术权限资质要求，将责任落实到每一位执业医师。

2. 重大手术（三级及以上手术）及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师或以上职称的医师或科主任担任术者。

3. 进修医师、实习医师均不得独立实施手术。

第三章术中管理第七条术中监护1. 严格执行术中监护制度，确保患者生命体征稳定。

2. 手术室护士对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。

3. 发现异常情况及时报告医师，并采取相应措施。

第四章术后管理第八条术后康复1. 严格执行术后康复计划，确保患者术后恢复顺利。

2. 严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。

3. 根据患者病情及自理能力，做好基础护理。

第五章交接程序第九条术前交接1. 病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写手术病人交接记录单。

2. 在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在手术安全核查表中签字。

一、目的为了确保手术患者的医疗安全，提高手术质量，降低手术风险，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有手术科室，包括普通外科、骨科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等。

三、职责1. 医院成立围手术期医疗安全管理委员会，负责制定、修订和完善本制度，并监督其实施。

2. 手术科室主任负责组织科室医务人员学习、执行本制度，确保医疗安全。

3. 手术室护士长负责手术室围手术期医疗安全管理，确保手术室环境、设备和人员符合要求。

4. 医师负责手术操作过程中的医疗安全，严格执行手术操作规范。

5. 护理人员负责手术患者的护理工作，确保患者围手术期安全。

四、内容1. 手术前（1）医师应充分了解患者的病情，严格掌握手术适应症和禁忌症。

（2）对患者进行全面评估，包括生理、心理、社会等方面。

（3）告知患者手术风险，签署知情同意书。

（4）做好术前准备，包括术前检查、药物过敏试验、备血等。

（5）做好患者心理疏导，减轻患者紧张情绪。

2. 手术中（1）严格执行无菌操作规程，确保手术环境、器械、敷料等符合要求。

（2）严密观察患者病情，及时处理术中出现的异常情况。

（3）做好手术记录，包括手术时间、手术方式、手术部位、手术过程等。

（4）麻醉医师负责患者的麻醉管理，确保患者术中安全。

3. 手术后（1）严密观察患者病情，做好术后护理工作。

（2）及时处理术后并发症，确保患者康复。

（3）做好术后随访，了解患者康复情况。

（4）对手术质量进行评估，持续改进。

五、监督与考核1. 医院定期对手术科室执行本制度情况进行检查，发现问题及时整改。

2. 对违反本制度的行为，依法依规进行处理。

3. 将围手术期医疗安全纳入医师、护士等医务人员的考核指标。

六、附则1. 本制度由医院围手术期医疗安全管理委员会负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

一、目的为保障患者围手术期安全，提高医疗质量，降低医疗风险，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有围手术期患者，包括术前、术中、术后各个阶段。

三、职责1. 医师职责（1）严格执行手术分级管理制度，掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。

（2）术前与患者或家属进行充分沟通，说明手术风险、预期效果、并发症及替代治疗方案，取得患方同意。

（3）按照手术规范进行手术操作，确保手术质量。

（4）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。

2. 护士职责（1）严格执行术前准备流程，包括备皮、导尿、灌肠、术前用药等。

（2）对病人进行术前健康指导，并做好记录。

（3）协助医师进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果。

（4）术后对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。

（5）做好术后护理，确保患者顺利康复。

3. 麻醉医师职责（1）对病人进行麻醉风险评估，制定麻醉方案。

（2）术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。

（3）术后对患者进行麻醉恢复期的监护，确保患者安全度过恢复期。

四、围手术期安全管理措施1. 术前管理（1）患者入院后，医师应全面评估患者病情，制定手术方案。

（2）对择期手术患者，术前应进行必要的检查，确保手术安全。

（3）对急诊手术患者，应尽快进行术前准备，缩短手术时间。

2. 术中管理（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。

（2）密切监测患者生命体征，确保患者安全。

（3）术中如遇紧急情况，应立即采取有效措施，确保患者安全。

3. 术后管理（1）对患者进行密切观察，及时发现并处理术后并发症。

（2）做好术后护理，确保患者顺利康复。

（3）术后定期随访，了解患者康复情况。

五、考核与奖惩1. 定期对医师、护士、麻醉医师进行业务培训和考核，提高其业务水平。

2. 对在围手术期安全管理工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。

3. 对违反本制度规定，造成患者伤害的，依法依规追究相关责任。

六、附则1. 本制度自发布之日起实施。

围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。

为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。

本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。

二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。

（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。

2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。

（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。

（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。

3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。

（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。

（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。

三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。

（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。

2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。

（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。

最新围手术期管理制度（一）术前管理：1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）2、手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，原则上由科主任负责签字，同时经治医师签字，科主任无法及时赶到时，为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字，至少____名医师签字，同时院总值班或医务科签字写明当时的患者病情需要紧急抢救，无法联系到患者家属的具体情况抢救结束后书面报告医务科或院总值班，由医务科备案。

3、主管医师应做好术前小结记录中等以上手术均需行术前讨论重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在病案中。

4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。

5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况所有医疗行为应在病历上有记录如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6、手术前患者应根据医院手术确认制度，做好患者身份识别工作，同时完成手术部位的标记，邀请患者及患者家属参与手术部位的标记工作（二）手术当日管理：1、医护人员要在接诊时及手术开始前要认真按照医院手术确认制度及工作流程，做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作，认真填写《手术安全核对表》。

2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

围手术期管理制度1. 引言在医院手术过程中，围手术期管理是确保手术安全和患者恢复的重要环节。

本文档旨在规范围手术期管理制度，提供一套系统完备的管理措施，以确保手术全程的安全和顺利进行。

2. 目的和适用范围本制度的目的是规范医院围手术期的管理，包括手术前、手术中和手术后各个阶段。

本制度适用于所有医院内进行手术的医疗工作人员，包括手术室、病房、麻醉科、护理科等。

3. 职责和权限3.1 主刀医生•负责制定并落实术前评估计划；•对患者进行手术术前交流和解释，包括手术的风险和注意事项；•根据患者的病情和手术特点，制定术中围护方案，并监督其执行；•对手术出现的意外情况，及时做出决策并调整围护方案；•完善手术记录和术后评估。

3.2 手术室护士•负责术前准备工作，包括准备手术器械、验收药品和消毒设备；•根据患者的病情和手术特点，准备手术所需药物和器械，并确保其安全和有效；•完成手术室的消毒和清洁工作，并保持良好的卫生环境；•协助主刀医生进行手术，提供必要的帮助和配合；•记录手术过程中的重要信息、数据和事件，并做好后续处理。

3.3 麻醉科医生•负责患者的麻醉评估和术前准备，包括麻醉方案的制定和安全风险的评估；•在手术过程中监测患者的生命体征和麻醉药物的使用情况，确保患者的安全和舒适；•针对不同类型的手术和患者，采取相应的麻醉管理措施；•处理手术中可能出现的麻醉相关的问题，并及时向主刀医生报告。

3.4 护理人员•在手术前对患者进行必要的准备工作，包括检查患者身体状况和准备所需物品；•协助主刀医生进行手术准备和手术过程中的床边护理；•监测患者的生命体征和病情变化，并及时向相关医务人员报告；•在手术后进行患者的护理和关注，包括疼痛管理、伤口护理和恢复评估。

4. 流程和控制点4.1 术前管理•患者的术前评估和手术知情同意；•手术前的体检和检查，确保患者适合进行手术；•手术部署和人员准备，包括手术室的准备和相关医务人员的调配。

医院围手术期管理制度1. 总则本制度旨在规范医院围手术期管理工作，确保手术期间的安全、高效进行，保障患者的生命安全和医疗质量。

全部医院内进行的手术均需遵从本制度的规定。

2. 责任与权限2.1 医务部医务部是手术管理的重要责任部门，负责订立和组织实施本制度，确保手术期管理工作的顺利进行。

医务部应聘请相关专家参加制度的订立和管理，定期进行监督检查，并提出改进看法。

2.2 手术室手术室是手术期管理的操作单位，负责具体的手术流程、设备准备和患者监测。

手术室应依照医务部的要求，订立并实施手术期管理的具体操作规范。

2.3 术前评估团队术前评估团队由经验丰富的医生、护士和其他相关医务人员构成，负责对手术患者进行全面评估，确保患者的手术前准备符合规定要求，并及时矫正存在的问题。

2.4 术中麻醉医生术中麻醉医生是手术期间麻醉管理的负责人，必需具备相关的专业资质和经验。

术中麻醉医生负责麻醉药物的使用和患者的监测，确保麻醉过程安全可控。

2.5 术后恢复护理团队术后恢复护理团队包含护士、医生等护理人员，负责术后的护理和监测工作，确保患者顺利恢复。

恢复护理团队应具备相关的专业知识和技能，能够处理各类突发情况。

3. 术前准备3.1 患者准备3.1.1 医务部应规定术前评估的具体内容和标准，确保患者适合进行手术。

3.1.2 术前评估团队应对患者进行全面评估，包含病史、体格检查、试验室检查等，综合评估患者手术风险。

3.1.3 术前评估团队应向患者及其家属认真解释手术的相关内容、风险和注意事项，取得患者的知情同意。

3.2 设备准备3.2.1 手术室应定期检查和维护手术设备，并订立相应的检查记录。

3.2.2 手术室应依照操作规范准备手术所需的设备和药物，确保设备的有效性和安全性。

3.2.3 手术室应建立设备清单，并定期进行盘点和更新。

3.3 术前会诊3.3.1 术前会诊是紧要的看法征询和决策程序，医生应在手术前向相关科室征求看法，并做出相应的决策。

围手术期管理制度范文一、目的和依据为了提高手术患者的安全性和手术效果，确保手术前、中、后的全程管理的科学性和规范化，制定本制度。

本制度依据国家卫生健康委员会发布的《围手术期管理规定》以及相关法律法规。

二、适用范围本制度适用于我院进行的所有手术病例，包括择期手术和急诊手术。

三、责任与义务1. 院长：负责整体管理手术过程，落实手术安全责任，推动手术质量的持续改进。

2. 手术部负责人：负责制定和落实围手术期管理制度，组织培训和考核，评估手术风险。

3. 术前评估医师：负责对患者进行术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。

4. 手术医师及麻醉医师：负责手术过程中的安全操作，充分了解手术操作的风险因素，并进行必要的干预和控制。

5. 护理人员：负责患者的术前准备、术中护理、术后护理和术后恢复；具备操作手术设备和监护设备的技能。

6. 手术室卫生人员：负责手术器械的清洗、消毒和灭菌工作，保证手术环境的清洁和卫生。

7. 相关科室：负责为手术提供必要的检查、检验和辅助支持。

四、流程概述1. 术前准备：包括手术申请、术前评估、手术安排和患者教育等工作。

2. 术中管理：包括手术室准备、手术安全核查、麻醉管理、手术操作和监测、术中记录等工作。

3. 术后护理：包括术后恢复、疼痛管理、并发症预防和处理等工作。

五、具体内容1. 术前准备(1) 手术申请：由主治医师填写手术申请并签字，经手术部门审核后提交审批。

(2) 术前评估：由术前评估医师进行，包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查，评估手术风险。

(3) 手术安排：由手术部门负责，根据患者病情和手术紧急程度确定手术时间和床位安排。

(4) 患者教育：由护理人员进行，包括手术前准备、禁食禁饮和术后注意事项等的告知。

2. 术中管理(1) 手术室准备：手术室卫生人员负责清洁、消毒和准备手术器械和设备。

(2) 手术安全核查：由手术医师、麻醉医师和护理人员共同参与，核查患者身份、手术部位、手术操作、医疗器械和药物等，确认手术安全。

第一章总则第一条为确保医疗质量和患者安全，规范围手术期管理，降低手术风险，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条围手术期管理包括术前评估、术前准备、术中监护、术后观察和康复等环节，涉及医院各相关部门和医护人员。

第三条本制度适用于我院所有手术患者，包括择期手术、急诊手术和各类探查性质的手术。

第二章术前管理第四条术前评估与准备1. 各级医师应严格按照手术适应症，对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查、影像学检查等。

2. 术前准备包括：完善相关检查、调整患者状态、告知患者及家属手术相关信息、签署手术同意书等。

3. 术前讨论：对重大、疑难及新开展的手术，应进行术前讨论，确定手术方案，必要时上报医务科或业务院长审批。

第五条手术医师资格准入1. 依据医院手术分级管理制度，对手术医师实施分级授权和资格准入管理。

2. 各手术科室应严格执行手术分级管理制度，责任落实到每一位执业医师。

3. 重大手术（三级及以上手术）及各类探查性质的手术，须由有经验的副主任医师或以上职称的医师或科主任担任术者。

第三章术中管理第六条术中监护1. 手术室应配备完善的监护设备，确保术中患者生命体征稳定。

2. 麻醉医师应密切观察患者生命体征，及时调整麻醉方案，确保患者术中安全。

3. 手术医师应严格遵守手术操作规程，确保手术质量。

第四章术后管理第七条术后观察与康复1. 术后患者应转入相应病房，由医护人员进行密切观察，及时发现并处理并发症。

2. 术后康复措施：根据患者病情，制定个体化康复计划，指导患者进行功能锻炼。

3. 术后随访：术后定期对患者进行随访，了解病情变化，指导患者康复。

第五章责任与奖惩第八条医院成立围手术期管理工作小组，负责本制度的组织实施和监督。

第九条各相关部门和医护人员应认真履行职责，确保围手术期管理工作落实到位。

第十条对违反本制度，造成患者损害的，按照相关规定追究相关责任人的责任。

最新围手术期管理制度一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。

3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。

4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。

6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。

8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。

9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。

二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。

2、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。

3、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。

术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。

围手术期管理制度模板一、目的确保患者围手术期的医疗安全，提高手术效率，降低手术风险，提升医疗服务质量。

二、适用范围适用于医院内所有涉及手术的科室及相关人员。

三、管理制度1. 术前准备制度- 患者评估：全面评估患者的身体状况，包括但不限于心肺功能、凝血功能等。

- 术前教育：向患者及家属提供详细的手术信息，包括手术过程、可能的风险及术后恢复。

- 禁食禁水：根据麻醉要求，指导患者术前禁食禁水。

2. 术中管理制度- 无菌操作：严格执行无菌操作规程，防止术后感染。

- 麻醉管理：由专业麻醉师负责，确保麻醉安全有效。

- 手术记录：详细记录手术过程，包括使用的器械、药物等。

3. 术后管理制度- 复苏观察：患者术后在复苏室进行观察，直至生命体征稳定。

- 疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物。

- 术后指导：向患者及家属提供术后护理和康复指导。

4. 并发症预防与处理制度- 风险评估：术前对可能出现的并发症进行评估，并制定预防措施。

- 早期识别：术后密切监测患者状况，早期识别并处理并发症。

- 应急处理：制定并发症的应急处理流程，确保及时救治。

5. 信息记录与报告制度- 病历记录：详细记录患者的围手术期信息，包括术前评估、术中情况、术后恢复等。

- 不良事件报告：对于围手术期发生的不良事件，应及时记录并报告，以便分析原因并采取改进措施。

6. 质量监控与改进制度- 定期检查：定期对围手术期管理制度的执行情况进行监督检查。

- 质量分析：对围手术期的医疗质量进行分析，识别存在的问题和不足。

- 持续改进：根据质量分析结果，制定改进措施，持续提升围手术期医疗服务质量。

四、培训与教育定期对医护人员进行围手术期管理的培训，提高其专业技能和风险管理意识。

五、监督与执行医院管理层应定期审查该制度的执行情况，并确保所有相关人员遵守制度规定。

六、附则本制度自发布之日起生效，由医院管理层负责解释，如有变更，将及时更新并通知相关人员。

医院围手术期管理制度一、手术签字知情同意制度1、所有手术必须进行术前谈话，向患者或家属交待病情、术前诊断、手术名称、术中及术后可能出现的并发症、手术风险等，患者或家属许可后，在知情同意书上签字确认。

2、手术谈话必须由取得执业医师证的本院医师进行，其中一、二类手术由主治医师以上人员进行告知谈话，重大、疑难手术应由术者亲自谈话。

3、遇有特殊情况或改变术式时须及时向家属再行谈话告知，并书面签字O二、术中紧急替代制度1、手术中若发生手术人员尤其是因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师（第一助手）替代其完成手术。

2、若后者没有能力完成该手术，则需要向科主任报告，请求选派有能力完后手术的医师上台。

三、手术患者术后管理制度1、根据病情、病种进行监护、观察、管理、治疗。

落实各项技术操作常规及诊疗常规。

2、麻醉医师术后亲自护送病人到病房，并向责任护士交代有关注意事项,防止麻醉并发症的发生。

24小时内访视病人并做好访视记录。

3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时书写病程记录，发现问题逐级上报，及时处理。

4、合理使用抗生素，预防术后感染。

5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。

提高术前、术后病理诊断符合率。

6、做好术后相关检查项目的复查，如血常规，影像学检查等，以便正确评估手术效果。

四、手术方案的确定流程1、平诊患者手术方案的确定。

各类手术由主管医师提出口头申请，科主任同意后，科室组织术前讨论，以安排手术时间、地点、参加人员。

牵扯到其他学科疑难问题时，科室应提交医务科组织院内科室会诊，决定治疗方案2、手术前一天由主管医师填写手术通知单，科主任签字，送交手术室，统一安排手术。

3、急诊患者手术方案的确定：一级手术由值班高年资医师确定；二、三级手术由值班二线医师确认，一级及其以上手术，需请示科主任确定手术方案。

任何科室和个人不得越级确定手术方案，否则发生意外，责任自负。

五、外科患者围手术期流程规范1、符合入院指征的患者一一入院。

围手术期管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术安全，提高手术治疗效果，规范围手术期管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》等相关法规和标准，制定本制度。

第二条本制度适用于全院围手术期的管理工作，包括术前、术中、术后各个阶段的管理。

第三条围手术期管理应遵循预防为主、综合管理、个体化治疗、人文关怀的原则，确保患者手术安全，提高患者满意度。

第四条医院成立围手术期管理领导小组，负责全院围手术期管理的组织与协调工作。

领导小组由院长、业务副院长、医务科、护理部、麻醉科、手术室等部门负责人组成。

第五条术前管理主要包括患者病情评估、手术适应症和禁忌症筛查、术前讨论、患者及家属沟通、术前准备等内容。

第六条各临床科室应根据患者病情，合理判断手术适应症和禁忌症，并向患者及家属充分告知。

第七条术前讨论由主管医师组织，参与人员包括麻醉医师、手术室护士、相关科室医师等。

讨论内容包括患者病情、手术方案、术中注意事项、术后管理等方面。

第八条术前由主管医师或其授权助手向患者及家属进行充分沟通，告知手术风险、预期效果、可能发生的并发症及替代治疗方案等，并共同完成手术同意书签字。

第九条术前准备包括完善相关检查、备血、药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等，确保患者术前生理状态稳定。

第十条术中管理主要包括手术室管理、麻醉管理、手术过程管理、术后转运等内容。

第十一条手术室应严格执行无菌操作规程，保证手术器械、药品和物品的清洁、消毒和灭菌。

第十二条麻醉科医师应根据患者病情制定合理的麻醉方案，并在术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。

第十三条手术医师应按照手术方案和操作规程进行手术，确保手术质量。

第十四条术后转运应由专业护士负责，确保患者安全到达病房。

第四章术后管理第十五条术后管理主要包括患者病情观察、伤口护理、疼痛管理、并发症预防与处理、术后康复等内容。

第十六条病房医护人员应每小时观察患者病情，及时发现并处理术后并发症。

第一章总则第一条为保障围手术期病人的医疗安全，提高医疗质量，预防医疗事故，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条围手术期病人安全管理制度适用于我院所有围手术期病人，包括术前、术中、术后及康复期。

第三条本制度旨在明确围手术期各环节的责任，规范医务人员的行为，确保病人安全。

第二章术前管理第四条术前评估1. 医务人员应全面了解病人的病史、检查结果、药物过敏史等信息，评估病人的手术风险。

2. 对病人的心理状态、家庭情况、经济状况等进行评估，制定针对性的术前准备方案。

第五条术前谈话1. 主刀医师或主治医师应与病人或家属进行充分沟通，说明手术的必要性、风险、可能发生的并发症及预防措施。

2. 病人或家属在充分了解手术情况后，签署手术同意书。

第六条术前准备1. 完成各项术前检查，确保病人具备手术条件。

2. 对病人进行心理疏导，缓解紧张情绪。

3. 严格执行术前禁食、禁饮等规定。

第三章术中管理第七条术中监护1. 严格执行无菌操作规程，确保手术环境清洁、无菌。

2. 对病人进行严密监护，包括生命体征、麻醉效果、手术进程等。

3. 发现异常情况，立即报告上级医师，采取相应措施。

第八条手术操作1. 严格遵守手术操作规范，确保手术质量。

2. 加强术中沟通，确保各科室、各岗位之间的协同配合。

第四章术后管理第九条术后监护1. 对病人进行严密监护，包括生命体征、引流情况、切口愈合情况等。

2. 观察病人术后反应，及时发现并处理并发症。

第十条术后康复1. 根据病人病情，制定个体化的康复方案。

2. 加强康复指导，提高病人生活质量。

第五章安全管理第十一条责任追究1. 对违反本制度规定的医务人员，根据情节轻重，给予相应处理。

2. 因违反本制度导致病人发生医疗事故的，依法承担相应责任。

第十二条持续改进1. 定期对围手术期病人安全管理制度进行评估，不断完善。

2. 加强医务人员培训，提高安全意识。

第一章总则第一条为了加强医院围手术期安全管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会相关法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有围手术期患者，包括术前、术中、术后及恢复期。

第三条围手术期安全管理应遵循以下原则：1. 预防为主，综合治理；2. 以患者为中心，确保患者安全；3. 严格执行各项规章制度，规范医疗行为；4. 加强培训，提高医务人员安全意识。

第二章术前管理第四条术前评估1. 术前由主治医师对患者进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查、影像学检查等；2. 对患者病情、手术风险、麻醉风险进行全面评估，制定合理的治疗方案。

第五条术前谈话1. 主治医师应与患者及家属进行术前谈话，告知手术目的、风险、预期效果、术后注意事项等；2. 术前谈话内容应详细记录，并由患者或家属签字确认。

第六条手术审批1. 所有手术均需经过科主任或上级医师审批；2. 对重大手术、疑难手术、高风险手术等，需报医务科备案。

第三章术中管理第七条手术室安全1. 严格执行手术室管理制度，确保手术室环境清洁、无菌；2. 手术室设备、器械应定期检查、维护，确保正常运行。

第八条手术操作1. 严格执行手术操作规程，确保手术质量；2. 手术过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

第九条麻醉管理1. 严格执行麻醉操作规程，确保患者麻醉安全；2. 麻醉医师应密切观察患者生命体征，及时处理术中并发症。

第四章术后管理第十条术后观察1. 术后由责任护士对患者进行严密观察，及时发现并处理并发症；2. 对患者生命体征、伤口愈合情况进行评估。

第十一条术后康复1. 术后康复治疗由康复医师指导，包括物理治疗、药物治疗、心理治疗等；2. 康复治疗应个体化，根据患者病情制定康复计划。

第五章监督与考核第十二条我院设立围手术期安全管理小组，负责本制度的监督与考核。

第十三条对违反本制度的行为，一经发现，将按照医院相关规定进行处理。

围手术期管理制度一、总则第一条为了加强围手术期管理，提高手术治疗的安全性和有效性，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》等相关法规和标准，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构的围手术期管理工作。

第三条围手术期管理应遵循全面、全程、全员的原则，即全面评估患者病情，全程关注患者需求，全员参与管理。

第四条医疗机构应设立围手术期管理组织，负责组织实施围手术期管理工作，确保各项制度得到有效执行。

二、术前管理第五条术前管理主要包括患者评估、手术方案制定、术前讨论、患者教育及术前准备等内容。

第六条各手术科室应根据《手术分级管理办法》严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。

第七条术前医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必需检查，完成相关医疗文书书写。

手术者术前应亲自查看患者。

第八条重大、疑难及新开展的手术，均应进行术前讨论。

急症手术如时间不允许进行术前讨论，应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，重大手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。

第九条术前应了解患者及家属社会、心理状况，请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情，进行体格检查。

积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查，尽可能在术前得出正确诊断。

第十条手术者应亲自与患者及家属术前谈话，介绍拟进行手术的风险和预期的治疗效果，可能发生的并发症及替代治疗方案等，取得患方同意，并与患方共同完成手术同意书签字。

第十一条麻醉医师应于手术前一日与患者及家属进行沟通，了解患者基本情况，评估患者麻醉风险，制定麻醉方案。

三、术中管理第十二条术中管理主要包括麻醉管理、手术操作、术中监护、术中用药等内容。

第十三条麻醉医师应根据麻醉方案，确保患者麻醉安全，密切观察患者生命体征变化，及时处理异常情况。

第十四条手术医师应严格按照手术方案和操作规程进行手术，确保手术质量。

第十五条术中监护人员应密切观察患者生命体征，做好记录，确保患者安全。