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新生儿紧急救助总结一、前言新生儿紧急救助是指在新生儿出生后，由于各种原因导致新生儿出现生命危险时，立即采取的一系列紧急医疗措施。
本总结旨在梳理新生儿紧急救助的关键环节和注意事项，为医护人员和家属提供参考。
二、新生儿紧急救助流程1. 识别危险信号新生儿出现以下危险信号时，应立即启动紧急救助流程：- 心率低于100次/分钟- 呼吸暂停或呼吸困难- 肤色发紫或苍白- 体温过低或过高- 肌张力下降- 血糖低于2.2mmol/L2. 呼叫急救团队一旦识别到危险信号，应立即呼叫急救团队，简要说明新生儿病情，以便急救团队做好相应的准备。
3. 基本生命支持急救团队到达现场后，应立即进行基本生命支持，包括：- 确保呼吸道通畅- 进行心肺复苏- 监测新生儿生命体征4. 评估病情在基本生命支持的同时，医护人员应迅速评估新生儿病情，确定病因和紧急程度。
5. 针对性治疗根据新生儿病情，急救团队应立即进行针对性治疗，如：- 体温调节- 呼吸支持- 药物治疗- 血糖调节6. 转诊在新生儿病情稳定后，应尽快将新生儿转诊至具备相应救治能力的医疗机构，以便继续治疗。
三、新生儿紧急救助注意事项1. 培训与演练医护人员应定期进行新生儿紧急救助的培训和演练，提高应对突发状况的能力。
2. 设备与药品准备医疗机构应确保新生儿紧急救助所需的设备和药品齐全，并处于良好的工作状态。
3. 家属教育向家属普及新生儿紧急救助的知识和技能，提高家属的应急处理能力。
4. 病情监测在新生儿紧急救助过程中，应密切监测新生儿的生命体征，及时调整治疗方案。
5. 医疗记录详细记录新生儿紧急救助过程，为后续治疗和评估提供依据。
四、总结新生儿紧急救助是新生儿医疗工作的重要组成部分。
通过本总结，我们希望为医护人员和家属提供一份实用的参考资料，以提高新生儿紧急救助的成功率，保障新生儿的生命安全。
*注：本总结仅供参考，具体操作请遵循医疗机构的规定和指导。
*。
高危新生儿抢救流程1.评估抢救开始时，首先需要对新生儿的状况进行评估。
包括评估新生儿的呼吸、心跳、循环、精神状态等。
此外，需要通过既往病史和母儿史，了解可能的危险因素和潜在问题。
2.保持通气如果新生儿没有开始呼吸，需要立即进行通气。
可以通过面罩和呼吸球囊进行人工通气，或者使用气管插管和呼吸机。
3.增加氧供如果新生儿存在低氧血症，可以通过给氧面罩或氧气帽提供额外的氧气供应。
需要根据新生儿的氧合指数，调整氧气浓度。
4.神经保护对于新生儿的神经保护非常重要。
可以通过保持头部中立位、避免颅内压增高的媒介物质（如过量的液体）以及使用脑电图（EEG）等手段来监测。
5.心脏抢救如果新生儿存在心律失常或心脏停搏，需要进行心肺复苏。
按照BLS （Basic Life Support，基本生命支持）和ALS（Advanced Life Support，高级生命支持）的原则，进行胸外按压和给药。
6.药物治疗根据新生儿的具体情况，可能需要使用一些药物进行治疗。
常见的药物包括：肾上腺素、纳洛酮、硫酸镁、肌苷、抗生素等。
7.寻找原因在抢救过程中，需要及时找出导致新生儿状况不好的原因。
可能的原因包括：呼吸窘迫综合征、呼吸道阻塞、感染、胎儿窘迫、各种代谢性异常等。
找出原因后，进行相应的治疗。
8.进行进一步检查和治疗如果新生儿的状况得到初步控制，但仍存在风险或进一步疾病，可能需要进行进一步的检查和治疗。
如：X光检查、血液检查（ABG、CBC）、超声波检查等。
9.监测和评估抢救过程中需要不断监测新生儿的生命体征，并评估抢救效果。
根据新生儿的状况调整相应的治疗手段和药物。
10.提供心理支持对于家属来说，他们非常关心自己的宝宝。
在抢救过程中，医护人员需要提供心理支持，与家属沟通并解答他们的问题。
总之，高危新生儿抢救是一项复杂而危险的任务。
医护人员需要根据新生儿的具体情况灵活应对，采取相应的措施。
同时，与家属的沟通和配合也是非常重要的，为新生儿的康复和发展提供全方位的支持。
高危新生儿急诊服务流程
入科，通知医师，立即抢救：保持呼吸道通畅或辅助呼吸，维持心功能，建立静脉通道，监测心电、呼吸指标，完善辅助检查(血常规、血气分析、血生化、胸片等)，进一步维持呼吸、循环稳定，记录抢救过程，向患儿家长交代病情，并签知情
同意及病危通知书。
如图示：
2、严重的出生时窒息，复苏后处于危重状态；
4、严重的呼吸窘迫、频发呼吸暂停需要辅助通气。
5、出生后发绀且氧疗不改善，休克或有先天性心脏病。
二、转运方式
120救护车转运
三、转运设备
③循环：持续监测血压，观察肤色、皮温等。
必要时建立静脉通道，维持血压稳
定。
④观察并记录患儿转运途中情况变化及处理。
儿科新生儿急诊处理流程
【规范要求】
新生儿能及时、准确地得到救治和护理。
【处置步骤】
1.新生儿入急诊科，护士将患儿放置于辐射床上，调节辐射床至合适温度。
2.初步评估新生儿，给患儿佩戴腕带，通知医生，告知家长挂号。
3.对于病情不稳定需抢救者，按抢救流程处置。
4.对于病情稳定者，测量生命体征、血糖，检查脐部及全身皮肤情况，并给予相应的处理。
5.对于血糖≤2.2mmol/L的新生儿，按医嘱给予10%葡萄糖2mL/kg静脉推注，速度1mL/min,再予10%葡萄糖6～8mg·kg-¹·min-¹泵静脉持续输注，半小时后复测血糖。
6.如体温≤35℃,给予保暖复温，1h后复测体温。
7.做好护理记录，患儿根据病情入住新生儿科病区或门诊随诊。
【结果标准】
1.新生儿得到及时、正确的治疗和护理。
2.患儿家长对治疗、护理和抢救表示理解、满意并配合。
3.记录正确、及时。
新生儿抢救制度和流程是为了在新生儿出现突发状况或危急情况时，及时采取必要的抢救措施，保护和拯救新生儿的生命。
以下是新生儿抢救的详细流程：
1. 评估和判断：当新生儿出现异常情况时，首先由医务人员进行评估和判断，确定是否需要进行抢救。
评估内容包括新生儿的呼吸、心跳、肤色、肌张力等指标。
2. 基础抢救措施：如果新生儿出现呼吸困难、心跳停止等紧急情况，医务人员会立即进行基础抢救措施。
包括清除呼吸道阻塞物、采取通气措施、进行心肺复苏等。
3. 高级抢救措施：如果基础抢救措施无效，医务人员会进行更为复杂和高级的抢救措施。
如使用药物进行心脏按压、进行气管插管和人工通气、进行胸外心脏按压等。
4. 特殊抢救措施：针对特定的疾病或情况，医务人员可能需要进行特殊的抢救措施。
如针对早产儿、窒息、低血糖等情况进行相应的抢救措施。
5. 监测和观察：在抢救过程中，医务人员会对新生儿的生命体征进行持续监测和观察，及时调整抢救措施，确保抢救的有效性。
6. 团队合作：新生儿抢救通常需要一个专业的抢救团队，包括医生、护士、呼吸治疗师等。
团队成员之间需要紧密合作，协调配合，确保抢救工作的顺利进行。
7. 记录和报告：抢救结束后，医务人员会进行抢救过程的详细记录，包括抢救措施、药物使用、监测数据等。
同时，还需要向相关部门或上级报告抢救情况。
需要注意的是，新生儿抢救是一项复杂而严谨的工作，需要专业的医务人员进行操作。
在抢救过程中，医务人员需要根据具体情况灵活调整抢救策略，确保新生儿的生命得到最大程度的保护和拯救。
一、实习背景新生儿抢救是儿科护理中的重要环节，旨在挽救新生儿生命，降低新生儿死亡率。
本次实习，我有幸在新生儿重症监护室进行为期一个月的实习，亲身参与了新生儿抢救工作，对新生儿抢救有了更加深刻的认识。
二、实习内容1. 新生儿抢救的基本流程（1）接诊：接到新生儿抢救通知后，迅速赶到现场，做好准备工作。
（2）评估：对新生儿进行全面评估，包括生命体征、呼吸、肤色、肌张力等。
（3）急救：针对新生儿病情，迅速采取急救措施，如心肺复苏、吸氧、保暖等。
（4）治疗：根据新生儿病情，给予相应的治疗，如抗感染、纠正酸碱平衡等。
（5）护理：对新生儿进行精心护理，确保生命体征稳定。
2. 新生儿常见疾病及抢救措施（1）新生儿窒息：立即进行心肺复苏，保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时使用呼吸机。
（2）新生儿呼吸窘迫综合征：保持呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，必要时使用呼吸机。
（3）新生儿败血症：给予抗生素治疗，密切观察病情变化。
（4）新生儿黄疸：给予蓝光照射，必要时输注血浆。
（5）新生儿肺炎：给予抗生素治疗，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
三、实习体会1. 提高自己的专业素养通过本次实习，我深刻认识到新生儿抢救工作的紧迫性和重要性。
在实习过程中，我学习了新生儿抢救的基本流程、常见疾病及抢救措施，提高了自己的专业素养。
2. 增强团队协作能力新生儿抢救工作需要医护人员密切配合，共同完成。
在实习过程中，我与医生、护士等团队成员建立了良好的沟通，增强了团队协作能力。
3. 培养敏锐的观察力新生儿病情变化迅速，需要医护人员具备敏锐的观察力。
在实习过程中，我学会了观察新生儿的生命体征、肤色、肌张力等，提高了自己的观察力。
4. 增强责任心新生儿抢救工作关系到新生儿的生命安全，需要医护人员具备高度的责任心。
在实习过程中，我时刻提醒自己，对待每一个新生儿都要认真负责，确保他们的生命安全。
四、实习总结通过本次新生儿抢救实习，我对新生儿抢救工作有了更加深刻的认识，提高了自己的专业素养和实际操作能力。
新生儿抢救制度一、总则为确保新生儿的生命安全，提高新生儿抢救成功率，制定本制度。
本制度适用于新生儿病房、产科、儿科等涉及新生儿抢救的部门。
二、抢救组织1. 各科室应设立新生儿抢救小组，由科室负责人、医生、护士、麻醉师等组成。
2. 抢救小组成员应具备新生儿抢救的专业知识和技能，熟练掌握抢救设备的使用。
3. 抢救小组应定期进行新生儿抢救演练，提高抢救水平。
三、抢救流程1. 新生儿出现呼吸困难、心跳暂停、窒息等症状时，立即启动抢救程序。
2. 医生、护士、麻醉师等抢救小组成员迅速到位，进行联合抢救。
3. 保持呼吸道通畅：立即摆好患儿体位，清除口鼻分泌物，必要时行气管插管。
4. 维持呼吸功能：根据患儿情况，给予吸氧、呼吸机辅助呼吸等。
5. 维持心功能：监测心电、血压、血氧饱和度等指标，给予必要的药物治疗。
6. 建立静脉通道：确保输液通畅，根据医嘱给予药物治疗。
7. 完善辅助检查：血常规、血气分析、血生化、胸片等，为诊断和治疗提供依据。
8. 密切观察患儿病情变化，及时调整抢救措施。
9. 记录抢救过程：详细记录患儿病情、抢救措施、药物治疗等情况。
10. 向患儿家长交代病情，签署知情同意书。
11. 抢救成功后，将患儿转至相应科室继续治疗。
12. 抢救失败时，做好善后工作，及时向上级报告。
四、抢救药品和设备1. 抢救药品：新生儿必需的药物，如肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等。
2. 抢救设备：新生儿呼吸机、心电监护仪、氧气瓶、吸引器等。
3. 抢救药品和设备应保持完好备用状态，定期检查、维护。
五、培训和考核1. 对医护人员进行新生儿抢救知识、技能的培训。
2. 定期进行新生儿抢救演练，提高抢救成功率。
3. 开展新生儿抢救知识、技能竞赛，激发医护人员的学习热情。
4. 定期对医护人员进行新生儿抢救知识和技能的考核。
六、质量控制1. 设立新生儿抢救质量控制小组，负责监督、检查抢救工作。
2. 定期分析抢救成功率和抢救质量，提出改进措施。
新生儿休克抢救流程新生儿休克是指新生儿由于各种原因引起的循环功能障碍，导致全身组织灌注不足，严重者可危及生命。
在面对新生儿休克时，抢救流程至关重要，需要及时有效的措施来挽救患儿的生命。
下面将详细介绍新生儿休克抢救的流程。
首先，在发现新生儿休克的情况下，医护人员需要立即进行评估。
评估的内容包括呼吸、循环和神经系统等多个方面。
通过评估可以初步判断新生儿的休克程度和原因，为后续抢救措施提供必要的参考。
接下来是有效的呼吸支持。
如果新生儿出现呼吸困难或呼吸衰竭，需要立即进行呼吸支持措施，包括清理呼吸道、给予氧气、辅助通气等。
确保新生儿的呼吸功能得到有效支持，是抢救工作的首要任务。
同时，循环支持也至关重要。
在休克状态下，新生儿循环功能受损，需要通过给予血管活性药物、液体复苏等措施来维持循环功能。
在使用药物时需要谨慎，根据具体情况选择合适的药物和剂量，以防止出现不良反应。
除此之外，还需要密切监测新生儿的生命体征。
包括心率、血压、呼吸等多个指标的监测，及时发现异常情况并进行调整。
在抢救过程中，需要密切观察新生儿的反应，根据情况调整抢救措施，确保抢救工作的有效进行。
此外，还需要及时寻找新生儿休克的原因。
休克可能由多种原因引起，包括感染、出血、心脏疾病等。
通过及时的检查和评估，找出休克的具体原因，并针对性地进行治疗，才能更好地挽救患儿的生命。
最后，在抢救工作完成后，还需要对新生儿进行综合评估和进一步处理。
包括对患儿病情的评估、治疗效果的观察等。
在确保患儿生命体征稳定后，还需要进行相关检查和治疗，以防止再次出现休克情况。
总之，新生儿休克抢救流程需要医护人员迅速、果断地采取有效措施，以保证患儿得到及时有效的救治。
只有在全面评估患儿病情的基础上，有针对性地进行抢救工作，才能最大程度地提高患儿的抢救成功率。
希望通过不懈努力，能够挽救更多新生儿休克患儿的生命。
目录（一）新生儿心肺复苏抢救规范（二）子痫的紧急处理（三）子痫抢救规程（四）产后失血性休克抢救规程（五）DIC抢救规程（六）羊水栓塞抢救规程（七）脐带脱垂抢救规程（八）甲状腺危象抢救规程（九）前置胎盘的处理原则（十）胎盘早剥处理原则（十一）心衰的治疗规范（十二）重症肝炎合并妊娠的处理原则（十三）围产期心衰抢救规程（十四）围产期心肺脑复苏抢救规程（十五）糖尿病酮症酸中毒的抢救规程（十六）子宫破裂抢救规程（一）新生儿心肺复苏抢救规范1、初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。
2、评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。
3、评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分，面罩加压给氧。
以上处理后，再次评价心率。
心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。
③心率大于100次/分，观察自主呼吸。
4、评价肤色：①红润或周围性青紫，继续观察。
②紫绀，继续给氧。
5、药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管内给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
（二）子痫的紧急处理1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。
2.控制抽搐：①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。
②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
新生儿抢救流程新生儿抢救是指对出生后出现窒息、呼吸困难、心跳停止等危急情况下的新生儿进行紧急处理，以挽救其生命。
在进行新生儿抢救时，需要严格按照一定的流程和步骤进行操作，以确保抢救的及时性和有效性。
下面将对新生儿抢救流程进行详细介绍，以便医护人员在实际操作中能够做到心中有数、迅速应对。
1. 确定危急情况。
当新生儿出生后出现呼吸困难、心跳停止等症状时，首先要迅速判断其病情的危急程度。
观察新生儿的面色是否苍白、发绀，是否有呼吸或心跳等症状，以确定是否需要立即进行抢救。
2. 保持呼吸道通畅。
在确定新生儿病情危急后，首要任务是保持其呼吸道通畅。
可以采用头后仰、下颌提起的方法，以确保呼吸道不被阻塞。
同时，可以用吸引器或者吸气管等工具清除呼吸道内的分泌物，以确保空气顺畅进入肺部。
3. 进行心肺复苏。
如果新生儿出现心跳停止的情况，需要立即进行心肺复苏。
首先进行胸外按压，以恢复心脏的跳动；同时进行人工呼吸，以确保氧气进入肺部。
在进行心肺复苏时，需要注意按压力度和频率的控制，以避免对新生儿造成额外伤害。
4. 输注药物。
在抢救过程中，如果需要给新生儿输注药物以维持其生命体征，需要根据医嘱准确计量药物剂量，并选择合适的途径进行输注。
同时，需要密切观察新生儿的反应，以及药物对其生命体征的影响，及时调整药物剂量和输注速度。
5. 监测生命体征。
在抢救过程中，需要不断监测新生儿的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标。
只有通过及时的监测，才能发现新生儿病情的变化，及时调整抢救措施，以确保抢救的有效性。
6. 密切观察反应。
在抢救过程中，需要密切观察新生儿的反应，包括面色、呼吸、心跳等方面的变化。
只有通过及时观察，才能发现新生儿病情的变化，及时调整抢救措施，以确保抢救的有效性。
7. 寻求专业帮助。
在进行新生儿抢救时，如果遇到病情复杂或者无法控制的情况，需要及时寻求专业医护人员的帮助。
只有通过专业团队的协作，才能更好地挽救新生儿的生命。
新生儿抢救制度及规范一、抢救流程二、物品准备1、如何准备气管套管？如何准备喉镜和其它用品？1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上 * 早产儿用0号 * 足月儿用1号2、检查电源，打开开关，检查电池及灯泡功能是否正常，灯泡是否旋紧，以免插入时松动或脱落。
3、准备好吸引器装置备用：* 吸引源调节到100毫米汞柱，连接套管。
* 连接10号（或10号以上）吸管和套管，使其能吸出口鼻内的分泌物。
* 如需保留气管套管，经套管内吸管吸痰，则应准备小号吸管（5号、6号或8号，依套管型号而定）。
备插管前后用及插管失败时使用。
插管后最初检查套管是否放置好和必要时提供持续的人工呼吸时，都需要使用不带面罩的气囊来给新生儿输氧。
5、打开氧气开关，氧气管应连接氧气源提供100%常压氧气，或连接复苏气囊。
氧气流量应调到5至10升/分钟。
6、需要一付听诊器，检查双肺呼吸音。
7、剪胶布或准备固定装置。
正确插入套管需要了解哪些解剖标志？与气管插管有关的解剖标志在图1和2中已标出。
利用所有插图学习这些标志相应的位置，因为在操作过程中这些标志十分重要。
图1.气道解剖图图2. 声门和周围结构的照片和图片三、气管插管规范应如何摆放新生儿体位使气管插管更容易？新生儿复苏的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样：平卧，头在中线位置，颈部轻度仰伸。
在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈部的仰伸。
该体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置，插入喉镜后即可见到声门。
注意不要使颈部过度仰伸，否则气管上端高于视线，且气管变狭窄，不利于空气进入。
如颈部仰伸不够，则下巴贴近胸部，那么将会看到后咽，而无法直视声门（图3）。
如何持喉镜？接通喉镜电源，左手持喉镜，夹在拇指与前两个或三个手指间，叶片朝外（图4）。
应有一、两个手指空闲，靠在新生儿面部提供稳定性。
不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。
若用右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，套管无法插入。
图4. 持喉镜的正确手势图5. 准备插入喉镜图3. 气管插管正确和错误的体位如何看到声门并插入套管？在复苏过程中，这些步骤需要快速完成（约20秒内）。
首先，用右手稳住新生儿头部。
最好有助手控制头部呈期望的“吸气”位置。
整个过程中，应常压给氧（图5）。
第二，喉镜叶片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进叶片直至其顶端达会厌谷，即刚超过舌根（图6）。
可能需要用右手食指张开新生儿的口腔，以便插入喉镜。
第三，轻轻抬起叶片，舌头即抬起，暴露喉区。
上抬时需将整个叶片平行朝镜柄方向移动，不可上撬叶片顶端来抬起叶片，而把镜柄后拉（图7）。
上撬而不是抬高叶片顶端既不能暴露声门，又会把过大压力作用在患儿牙龈上，从而损伤牙龈或影响日后牙齿的发育。
图6. 喉镜位置示意图图7. 抬起喉镜叶片以暴露咽喉第四，寻找解剖标志。
如叶片顶端在会厌谷正确放置，应在上方看到会厌，下方看到打开的声门。
还应看到声带，看起来象会厌两边的垂直条纹，或象反向的字母“V”（图25）。
如没有立即看到这些标志，应快速调整叶片直至能看到它们。
向下用力压环状软骨有助于看到会厌。
可用操作者自己的小指或由助手协助下压。
吸出分泌物也有助于改善视野。
第五，插入气管套管。
右手持管，沿口腔右侧插入套管，以防套管挡住视野，看不清声门所在。
看准声门，当声门张开时，插入套管顶端，直到套管上的声带线达声门水平（图8）。
这时套管顶端将会在气管内、声门与气管隆凸连线中点上。
注意患儿口唇处的套管刻度。
第六，一手固定套管，另一手退出喉镜。
右手握住面部，将套管紧紧贴在唇上和/或用一个手指按在患儿上颚。
左手小心退出喉镜，而不移动套管。
如有金属芯，将其从气管套管中退出（图9）。
尽管紧紧握住套管很重要，但小心不要压得太紧以致压扁套管、阻塞气流。
图8. 在声带间插入气管套管图9. 撤除喉镜时固定气管套管如气管插管是用来吸胎粪的，下一步该做什么？如第二节中所述，若羊水中有胎粪，且新生儿无活力（肌张力差，无呼吸，或心率低于100次/分），应做气管插管，吸引胎粪。
在插入气管套管后，立即退出金属芯，然后* 将气管套管连接胎粪吸引管，该吸引管连接负压吸引器（图10）。
* 堵住吸引管的控制端口，边抽吸气管内的胎粪，边慢慢撤出气管套管，时间不超过3～5秒。
* 第一次抽吸时发现胎粪，查心率。
如新生儿无显著的心动过缓，再次插管抽吸。
如心率很低，可不再重复该程序，执行正压人工呼吸。
图10. 抽吸气管内的胎粪下面的照片显示了气管插管吸引胎粪的过程(图11)有胎粪无活力的新生儿，准备气管内吸引插入气管套管，连接胎粪吸引管，将连接吸引器堵住吸引管的控制端口，边抽吸胎粪，边撤出气管套管图11 气管内插管吸引胎粪如气管插管给新生儿做人工呼吸，怎样确定管子是否在气管内？如已正确插入气管套管，应观察：* 每次挤压气囊时有胸廓起伏，而胃区不扩张。
* 双肺（在腋下）闻及呼吸音，而胃区有很小的或无声音。
* 呼气时，有雾气凝结在套管内壁。
如怀疑气管套管可能未插入气管，该怎么办？如存在以下状况，管子很可能没有插入气管：* 未发现胸廓起伏* 未听到良好的双肺呼吸音* 听到胃内有气体进入声或* 管内没有雾气* 看见腹部扩张* 尽管做正压人工呼吸，新生儿仍紫绀和心动过缓。
如怀疑气管套管未插入气管，应：* 右手固定管子，左手重新插入喉镜直至能看见声门，并看清管子是否穿过声带。
和/或* 退出管子，用气囊面罩正压人工呼吸，恢复心率和颜色后，再重复气管插管。
怎样才能知道管子的顶端已插入气管内正确位置？如管子放置正确，其顶端将会在气管中央、声门与气管隆突连线中点上（图12）。
如插得太深，通常会往下进入右支气管（图13）。
图12.气管套管的正确放置，顶端在气管中图13. 气管套管的错误放置，顶端在右支气管。
注意左肺的萎陷如插得太深，听到的右侧呼吸音会比左侧响得多。
这时，应边听诊边慢慢退出管子，当管子顶端拉到气管隆突时，应听到两侧对称的呼吸音。
还可用顶端-唇部刻度估计管子是否已插到正确深度（见表）。
此外，将新生儿体重的kg数加6，也可得到管尖到上唇正确长度的估计值。
确定管子已插到正确位置，记住上唇处的cm记号，有助于保持插入的适当深度。
如最初复苏后管子仍要留在气管里，应照胸部X光最后确认管子所在位置正确。
气管插管时如何继续复苏？在进行气管插管时，大部分复苏动作无法继续，如须拿开气囊面罩，停止人工呼吸；要停止胸外按压等。
因此，应尽力减少气管插管导致的缺氧。
下列做法会有所帮助：* 在开始气管插管之前和重复插管之间，用气囊面罩进行正压通气，给予100％浓度的氧。
* 在气管插管过程中，当气管插管者在清洁气道和尝试看清解剖标志时，由助手输送100%常压氧气给新生儿。
* 插管过程努力限制在20秒内以内。
如无法看见声门并在20秒内插入管子，撤出喉镜，用气囊面罩做人工呼吸。
然后再次尝试。
四、药物何时应注射肾上腺素？在30秒人工呼吸和又30秒胸外按压配合人工呼吸后，心率仍低于60次/分钟，就需要使用肾上腺素。
在建立适当的人工呼吸之前，不需要使用肾上腺素，因为：* 将会浪费宝贵时间，这些时间应集中在建立有效人工呼吸和给氧上。
* 肾上腺素会在缺少氧气的情况下增加心肌负荷和耗氧量，可能会导致不必要的心肌损伤。
尤其对早产儿避免使用大剂量的肾上腺素。
心率改善后，残留的肾上腺素会造成潜在的高血压和脑血流灌注增加的可能，从而导致颅内出血。
应如何注射肾上腺素？肾上腺素应通过输送药物到心肌的最佳途径注射。
心肌的血液来自位于左心室上的冠状动脉。
因此，肾上腺素应注入快速流进心脏的血液。
对新生儿来说，最佳途径是：* 气管套管：注射入气管套管的肾上腺素会被肺部吸收进入肺静脉，直接流入心脏。
尽管通常这是最佳途径，但是肺部吸收需要的反应时间比将肾上腺素直接注入血液的反应时间长。
* 脐静脉：肾上腺素由插入导管的脐静脉注入，会进入下腔静脉，流入右心室。
尽管这个途径很可能带来更有效的药物在血液内的含量，但是导管插入需要消耗额外的时间。
如何通过气管套管注入肾上腺素？肾上腺素可直接通过气管套管注入（图14）或经导管给药（图14）。
然后做正压人工呼吸，使药物扩散到支气管及其分支内。
但少量药物在注入时可能会聚集在接口或管壁上，无法流入肺部吸收。
可用少量的生理盐水（0.5至1.0ml）进行冲洗。
图14 肾上腺素可直接通过气管图15 切断脐带桩准备插入脐静脉导管套管注入（左）或通过插入气管套管的导管注入（右）如何通过脐静脉注入肾上腺素？* 在脐带根部用丝线打一个松松的结。
如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧。
用碘酒消毒脐带残端。
* 将生理盐水注入3.5号或5号脐静脉导管。
导管末端连接注射器，防止液体流失和空气进入。
* 使用消毒技术，在钳子下皮肤线1至2 cm处用手术刀垂直切断脐带（图15）。
脐静脉看似一个大的薄壁结构，通常在时钟11至12点的位置。
两根脐动脉壁较厚、互相靠近，通常在时钟4至8点的位置。
但两根动脉在脐带内盘绕，切口下方的脐带桩越长，脐动脉的位置就越可能改变。
* 将导管插入脐静脉。
静脉血是向上流，进入心脏的，所以应按这个方向插入导管。
继续插入导管2至4厘米，直到打开导管和注射器间的阀门，轻轻抽吸注射器出现回血即可。
复苏期间紧急使用时，导管尖端应仅达皮下进入静脉——即刚开始有回血时。
插入过深，则注入液体可能直接入肝损伤肝脏。
* 注入适当剂量的肾上腺素，再用0.5至1.0 ml生理盐水冲洗导管内的药物流入患儿体内。
* 患儿复苏后，留置导管或取出导管缝合都可，拉紧脐带结，打好结防止残端出血。
一旦消毒区域被污染了，不要继续插入导管。
肾上腺素的作用，准备和剂量肾上腺素可加快心率、加强心肌收缩力，同时使外周血管收缩，从而增加冠状动脉与大脑的血流供应。
市售肾上腺素剂型为1:1,000浓度的，但建议对新生儿使用1:10,000浓度的肾上腺素，因此需稀释10倍。
经气管给药，药物到达心脏时，可能会导致血浆浓度下降。
经静脉注入肾上腺素可能更有效，但建立静脉通道消耗的时间可能会延误药物输送。
新生儿的推荐量是0.1～0.3 ml/kg的1:10,000溶液（等于0.01至0.03 mg/kg）。
新生儿出生后，需估计其体重。
经气管给药，血液中药物浓度可能会下降。
因此，在使用该用药途径时，可考虑使用剂量范围内较大的剂量。
推荐浓度=1:10,000推荐途径=经气管套管或静脉注射推荐剂量=0.1至0.3 ml/kg的1:10,000溶液推荐准备=1:10,000溶液抽入1 ml注射器推荐注射速率=迅速——尽可能快注入肾上腺素后应期待的效果继续做正压人工呼吸和胸外按压，注射肾上腺素后，30秒内心率应增加到60次/分钟以上。
如没有出现上述结果，可每隔3至5分钟重复注入相同剂量。
但应确保：* 胸廓运动良好，有双肺呼吸音。
