天津医科大学：药理学考试A卷(04～05 学年第二学期)

天津医科大学 04～05 学年第二学期药理学考试（A 卷） 一、 名词解释（每题 2 分，共 10 分）： 1. 生物利用度 2．后遗效应 3．调节麻痹 4. 首剂现象 5. PAE 二、单选题（每题 1 分，共 25 分）： （ ）1. 阿托品的解痉作用最适于治疗 A.支气管痉挛 B.心绞痛 C.胆绞痛 D.肾绞痛 E.胃肠绞痛 （ ）2. 东莨菪碱的临床用途除外 A.麻醉前给药 B.防治晕动病 C.胃肠绞痛 D.妊娠呕吐 E.震颤麻痹 （ ）3. 大剂量碘可抑制 A.过氧化物酶的活性 B.蛋白水解酶的活性 C.5’-脱碘酶的活性 D.TSH 的分泌 E.酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的缩合 （ ）4. 可待因适于治疗下列何种症状 A.痰多咳嗽 B.无痰轻咳 C.喘咳 D.无痰剧咳 E.痰多剧咳 （ ）5. 用其他镇痛药无效时，治疗急性锐痛用吗啡是因为 第 2 页 A.吗啡对于急性锐痛效力＞对慢性钝痛的效力 B.吗啡对慢性钝痛效力＞急性锐痛，因其成瘾性大只用于急性锐痛 C.吗啡对急性锐痛和慢性钝痛的效力虽相同，但吗啡还有镇静作用 D.吗啡对急性锐痛有选择性作用 E.吗啡治疗急性锐痛时，不产生副作用 （ ）6. 强心苷对下述哪种心衰效果最好 A.高血压引起的心衰 B.严重贫血引起的心衰 C.甲亢引起的心衰 D.维生素 B1 缺乏引起的心衰 E.病毒感染引起的心衰 （ ）7. 强心苷禁用于 A.慢性心功能不全 B.心房纤颤 C.心房扑动 D.室性心动过速 E.室上性心动过速 （ ）8. 抗心绞痛药物的作用是 A.减慢心率 B.缩小心室容积 C.扩张冠脉 D.降低心肌耗氧量 E.抑制心肌收缩力 （ ）9. 对硝酸甘油作用错误的叙述是 A.扩张脑血管 B.扩张冠脉血管 C.心率减慢 D.降低外周血管阻力 E.扩张静脉 （ ）10.对变异型心绞痛最有效的药物是 A.硝酸甘油 B.硫氮卓酮 C.硝苯地平 D.普萘洛尔 E.维拉帕米 （ ）11.伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用 A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.螺内酯 D.乙酰唑胺 E.山梨醇 （ ）12.可用于治疗急性肺水肿的药物是 A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.乙酰唑胺 （ ）13.具有拮抗醛固酮的作用而引起利尿的药物是 A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶 E.乙酰唑胺 （ ）14.毒扁豆碱的作用机理是 第 3 页 A.直接兴奋 M 胆碱受体 B.作用于骨骼肌上的 N2 受体 C.可逆性地抑制胆碱酯酶 D.难逆性地抑制胆碱酯酶 E.激活 AchE，间接发挥拟胆碱作用 （ ）15.乙酰胆碱释放到突触间隙，其作用迅速消失，主要原因是被 A.单胺氧化酶代谢 B.神经末梢再摄取 C.乙酰胆碱酯酶代谢 D.非神经组织再摄取 E.以上均不是 （ ）16.输液或青霉素引起的过敏性休克首选治疗药是 A.去氧肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱 E.去甲肾上腺素 （ ）17.下列药中枢兴奋作用明显的是 A.去氧肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.多巴酚丁胺
____。
8. 机体对药物的处置可归结为___ _____及____ __ 。
9. 按神经末梢释放递质不同可将传出神经分为 和 两类。
10.支原体肺炎首选药是 。 11.化疗指数是 与 之比值。
12.用于治疗高血压病的血管紧张素Ⅱ受体阻断药是 。
13.莫索尼定主要通过激动
使外周交感活性降低， 血压下降。
五、简答题（每题 5 分，共 20 分）：
1. 简述药物的作用机制。 2. 受体阻断剂的临床应用。 3. 糖皮质激素的药理作用。
4. 氨基糖苷类抗生素的不良反应。
六、问答题（每题 10 分，共 20 分）： 1. 试述甲状腺手术前合用硫脲类药物和大剂量碘的药理学依据。 2. 试述强心苷的临床用途和毒性反应及防治。
（ ）18.肾上腺素升压作用可被何药翻转
A.普萘洛尔 B.阿托品 C.乙酰胆碱 D.新斯的明 E.酚苄明
（ ）19.普萘洛尔减慢心率的机理是
A.激动心脏 1 受体 B.激动神经节 N1 受体
C.阻断心脏 1 受体 D.阻断交感神经末梢突触前膜 2 受体 E.经减压反射扩张外周血管
（ ）20.小剂量阿司匹林抑制血小板聚集的机理是
（ ）4. 苯巴比妥的临床应用是
A 治疗癫痫大发作 B.防治新生儿核黄疸 C.治疗癫痫持续状态 D.抗小儿高热引起的惊厥 E.麻醉前给药
（ ）5. 强心苷的药理作用包括
A.加强心肌收缩力 B.增加衰竭心脏的心输出量 C.不增加或降低衰竭心肌的耗氧量
D.减慢心率 E.抑制房室传导
四、填空题（每空 1 分，共 20 分）：
和肝肾损伤。
9．主要松弛小动脉平滑肌的降压药是肼苯达嗪和二氮嗪，对小动脉和静脉松弛的降压药是硝普钠。
10． 胰岛素主要不良反应包括低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩。
四． 问答题（每题 8 分，合计 40 分）
1．从糖皮质激素的药理作用来简述它的临床应用及其副作用
药理作用 对代谢的影响： 糖代谢：升高血糖 蛋白质代谢：抑制合成 脂质代谢：促进分解
1. 阿托品抑制腺体分泌以对 和腺体的作用最显著。 2. 磺酰脲类降血糖的作用机制是。
3. 小剂量阿司匹林可预防心肌梗死及脑栓塞的药理依据是。 4. 苯二氮卓类药物的特效拮抗药是。
5. 噻嗪类利尿药作用于，抑制该部位 系统而利尿。
6. 乙酰唑胺可用于治疗 和 。 7. 药物在体内转化分为两相反应，包括_____ ____和____
A.促进环氧酶, 增加 TXA2 合成 B.抑制环氧酶, 减少 TXA2 合成 C.对抗 TXA2 的作用
D.抑制血小板生成 E.诱导环氧酶增加 PG 的合成
（ ）21.哪种细菌感染首选红霉素
A.大肠埃希菌 B.砂眼衣原体 C.军团菌 D.变形杆菌属 E.克雷伯菌属
（ ）22.抑制菌体蛋白合成全过程的抗生素是
三、多选题（每题 1 分，共 5 分）：
（ ）1. 阿托品与哌替啶合用可治疗
A.胃肠绞痛 B.胆绞痛 C.心绞痛 D.肾绞痛 E.膀胱刺激症状
（ ）2. 治疗甲状腺危象可选用
A.小剂量碘 B.丙硫氧嘧啶 C.β受体阻断剂 D. 131 I E.大剂量碘
（ ）3. 吗啡急性中毒表现为
A.昏迷 B.呼吸高度抑制 C.针尖样瞳孔 D.血压明显降低 E.休克
1．药物与受体结合而引起生物效应，不仅需要有亲和力，而且还必须有内在活性。
2．阿司匹林属于水杨酸类药，其作用机制是抑制前列腺素合成酶，使前列腺素生成减少。 3．抗甲状腺药可分为硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药四类。
4．毛果芸香碱作为 M 受体激动药治疗青光眼是利用其降低眼内压作用，治疗虹膜炎是用其缩瞳作用。
A.头孢哌酮 B.庆大霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.红霉素
（ ）23.耐药金葡菌感染应选用
A.青霉素 G B.氨苄西林 C.苯唑西林 D.阿莫西林 E.羧苄西林
（ ）24.治疗肺炎球菌性肺炎首选
A.青霉素 B.庆大霉素 C.红霉素 D.四环素 E.氯霉素
（ ）25.青霉素可治疗的细菌感染为
A.肺炎杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.破伤风杆菌 D.变形杆菌 E.军团菌
5．“肾上腺作用的翻转”是指α受体拮抗药选择性地阻断了与皮肤粘膜和内脏小血管收缩有关的α受体，
留下β2 受体不受影响，结果使血压下降。
6．拟胆碱能神经药可引起心脏抑制、瞳孔缩小、胃肠平滑肌收缩、腺体分泌 增多。 7．强心苷可降低窦房结自律性，减慢房室传导，增强心室肌自律性。
8．四环素的不良反应有胃肠道刺激、二重感染、影响骨骼和牙齿生长、
天津医科大学 04～05 学年第二学期药理学考试（答案） 2003 级法学、涉外护理、卫生、康复专业 一、 名词解释（每题 2 分，共 10 分）： 1. 生物利用度： 是指不同剂型的药物能吸收进入体循环的相对份量和速度, 一般用吸收百分率表示： F= 给药剂量 吸收进入体循环的药量 ×100％ 2．后遗效应：是指停药后，血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时所残存的 生物效应。 3．调节麻痹：兴奋动眼神经或用拟胆碱药(如毛果芸香碱), 使睫状肌向瞳孔 中心方向收缩, 导致睫状小带(悬韧带)松弛, 晶状体变凸, 屈光度增加, 视 远物模糊不清，此种作用称之为调节痉挛。 4. 首剂现象：部分病人首次服用哌唑嗪可引起严重的体位性低血压、晕厥、 心悸等，称为首剂现象。 5. PAE：抗菌后效应，指细菌与抗菌药物接触后，当抗菌药物浓度下降到低 于 MIC 或消失之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。 二、单选题（每题 1 分，共 25 分）： 1. E 2. C 3. B 4. D 5. B 6. A 7. D 8. D 9. C 10.C 11.A 12.A 13.C 14.C 15.C 16.B 17.C 18.E 19.C 20.B 21.C 22.B 23.C 24.A 25.C 三、多选题（每题 1 分，共 5 分）： 1.BD 2.BCE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCDE 四、填空题（每空 1 分，共 20 分）： 1. 汗腺，唾液腺； 2. 刺激胰岛β细胞释放胰岛素； 3. 抑制 TXA2 生成，抗血栓形成； 4. 氟马西尼； 5. 远曲小管近端，Na + -Cl - 同向转运； 6. 青光眼，脑水肿； 7. 氧化、还原、水解，结合； 8. 转运，转化； 9. 胆碱能神经，去甲肾上腺素能神经； 10.红霉素（或四环素）； 11.LD50，ED50； 12.氯沙坦； 13.I1 咪唑啉受体。
五、简答题（每题 5 分，共 20 分）： 1. 简述药物的作用机制。 （1） 改变细胞周围环境的理化Fra Baidu bibliotek质； （2） 参与或干扰细胞物质代谢过程； （3） 影响酶活性； （4） 影响生理递质的转运； （5） 作用于细胞膜离子通道； （6） 影响免疫机制； （7） 作用于受体 （8） 基因治疗。 2. 受体阻断剂的临床应用。 (1)高血压；(2)稳定性心绞痛；(3)快速型心律失常；(4)甲亢； (5)急性心肌梗死；(6)原发性开角型青光眼； （7）偏头痛；（8）酒精中毒。 3. 糖皮质激素的药理作用。 （1） 影响代谢：促进糖原合成，升高血糖，促进蛋白质分解，脂肪重新 分布，弱的保钠排钾作用； （2） 允许作用； （3） 抗炎作用； （4） 免疫抑制和抗过敏作用；（5） 抗 休克作用； （6） 其他：退热、影响造血系统、中枢兴奋等。 4. 氨基糖苷类抗生素的不良反应。 (1)耳毒性； (2)肾毒性； (3)神经肌肉阻滞； (4)过敏反应。 六、问答题（每题 10 分，共 20 分）： 1. 试述甲状腺手术前合用硫脲类药物和大剂量碘的药理学依据。 （1）硫脲类药物使病人甲状腺功能恢复正常，减少术后并发症及术后甲状 腺危象发生；但可使 TSH 分泌增加，甲状腺组织和血管增生、充血、 质软而脆，易导致术中出血。 （2）大剂量碘抑制甲状腺球蛋白水解酶使 T3、T4 释放减少并抑制 T3、T4 的合成，同时拮抗 TSH 使腺体增生的作用，可使甲状腺缩小变硬，血 管减少，减少手术出血。但此作用具有自限性，用药后 10-15 天达到最 大效应，继续给药腺泡细胞内碘浓度降低，失去抗甲状腺作用。故需 术前两周使用。 2. 试述强心苷的临床用途和毒性反应及防治。 临床用途：(1)慢性心功能不全； (2)心房纤颤和心房扑动； (3)阵发性室上性心动过速。 毒性反应：(1)胃肠道反应：恶心、食欲不振、呕吐等； (2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、疲倦、视觉障碍（黄 视症、绿视症、视物模糊等）； (3)心脏反应：快速型心律失常（室性早搏、二联律、室性心动过速等），窦性心动过缓，房室传导阻滞。 防治措施：(1)预防：①注意用药剂量个体化；②进行血药浓度监测；③防 止诱发因素，如低血钾、低血 镁、高血钙、心肌缺血等；④ 警惕中毒先兆：频发室性早搏、二联律；窦性心动过缓(心率 低于 60 次／ 分)和视觉异常。 (2)治疗：快速型心律失常可静脉滴注 KCl 或苯妥英钠，利多卡因 （室速或室颤），地高辛抗体片段（严重 地高辛中毒）；缓慢 型心律失常可给予阿托品（窦性心动过缓或房室传导阻滞）。