透析室常用指标及数值

血液透析质控指标
渔沟中心卫生院血液净化中心
质控监测复查指标及时间
达标要求：1.高血压控制：总数60％以上患者透析前血压达到（60岁以下）≤140/90mmHg，（60岁以上）≤150/90mmHg。

2.贫血控制：总数65％以上患者血红蛋白≥100g/L。

3.血钙控制：总数70％以上患者达2.1-2.5mmol/L。

4.血磷控制：总数45％以上患者达0.84-1.78mmol/L(透析前）。

5.PTH控制：总数60％以上患者达正常值2-9倍，40％患者达100-300pg/ml。

6.钙磷乘积控制：＜55mg2/dI2。

7.血清白蛋白控制：总数80％以上患者＞35g/L。

8.KT/V及URR控制：总数80％以上患者spKT/V＞1.2，且URR ＞65％。

9.透析间期体重增长控制：总数80％以上患者＜干体重的5％。

备注：PTH：甲状旁腺激素。

KT/V：尿素清除指数。

URR：尿素下降率。

1、透析用水要求：二级反渗水电导率≤ 10 μS/cm（25℃ ）每日观察，细菌菌落总数≤100 CFU/ml，细菌菌落总数≥50 CFU/ml 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素＜ 0.25 EU/ml ，内毒素≥ 0.125 EU/ml 为预警水平，至少每 3 个月检测一次，YY-0572-2017 的规定；硬度＜ 17.5mg/L, 至少每周检测；余氯＜ 0.1mg/L, 至少每周检测；PH值 5-7 ，按照规定检测《血液争化标准操作规程2010》的规定。

学污染物指标应符合YY-0572-2017 的规定；检查对象检测周期国家要求标准来源铝＜12 月≤ 0.01mg/L YY-0572-2017 总氯＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铜＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 氟化物＜12 月≤ 0.2mg/L YY-0572-2017 铅＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 硝酸盐（氮）＜12 月≤ 2mg/L YY-0572-2017 硫酸盐＜12 月≤ 100mg/L YY-0572-2017 锌＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 锑＜12 月≤ 0.006mg/L YY-0572-2017 砷＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 钡＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铍＜12 月≤ 0.0004g/L YY-0572-2017 镉＜12 月≤ 0.001mg/L YY-0572-2017 铬＜12 月≤ 0.014mg/L YY-0572-2017 汞＜12 月≤ 0.0002mg/L YY-0572-2017 消毒剂残留指标应符合《血液净化标准操作规程》（2010 年版）中的规定。

2、透析液要求：细菌数≤ 100 CFU/ml ，细菌数≥ 50 CFU/mL 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素≤0.5EU/mL 。

血液透析指标
血液透析主要是去除血液当中的小分子代谢废物以及有害物质，其指标并不是绝对的，需根据具体的情况进行判断。

当出现严重高钾血症、严重的水钠潴留、严重消化道症状、肾衰竭进展迅速、合并严重并发症等情况时，可以在医生的指导下进行。

1、严重高钾血症：可能是钾过量摄入、肾脏功能受损等原因造成。

对于高钾血症情况较为严重者，比如在检查时血钾大于6.5mmol/L，可通过血液透析的方式缓解。

2、严重的水钠潴留：药物无法控制的水钠潴留，且情况比较严重，比如出现高度肺水肿、脑水肿等情况，可采取血液透析治疗。

3、严重消化道症状：对于已经出现严重的营养不良或者是不能够进食的患者，也可采取此种方法治疗。

4、肾衰竭进展迅速：若患者尿量较少，比如24小时内尿量小于400ml，或者是已经出现无尿情况，可采取血液透析。

5、合并严重并发症：若因各种原因引起了较为严重的并发症，比如消化道出血、中枢神经系统症状、尿毒症性心包炎等，也可采取血液透析来减少对患者产生的影响。

在做过血液透析以后，应听从医生指导，定期到医院做复查，评估身体情况。

血液透析充分性评价指标及其标准广义的透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。

狭义的透析充分性指标主要是指透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数Kt/V [包括单室Kt/V（spKt/V）、平衡Kt/V（eKt/V）和每周标准Kt/V（std-Kt/V）] 和尿素下降率（URR）。

1、评价指标（1）临床综合指标临床症状如食欲、体力等；体征如水肿、血压等；干体重的准确评价；血液生化指标如血肌酐、尿素氮、电解质、酸碱指标、营养指标包括血清白蛋白等；影像学检查如心脏超声波检查等。

（2）尿素清除指标URR、spKt/V、eKt/V 和std-Kt/V。

2、充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析。

（1）患者自我感觉良好。

（2）透析并发症较少，程度较轻。

（3）患者血压和容量状态控制较好。

透析间期体重增长不超过干体重5％，透前血压＜140/90mmHg，透后血压＜130/80mmHg。

（4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。

（5）营养状况良好。

（6）血液透析溶质清除较好。

具体标准见后。

小分子溶质清除指标单次血透URR 达到65％，spKt/V 达到1.2；目标值URR 70%，spKt/V 1.4。

（二）采取措施达到充分透析1、加强患者教育，提高治疗依从性，以保证完成每次设定透析时间及每周透析计划。

2、控制患者透析间期容量增长。

要求透析间期控制钠盐和水分摄入，透析间期体重增长不超过干体重的5%，一般每日体重增长不超过1kg。

3、定期评估和调整干体重。

4、加强饮食指导，定期进行营养状况评估和干预。

5、通过调整透析时间和透析频率、采用生物相容性和溶质清除性能好的透析器、调整透析参数等方式保证血液透析对毒素的有效充分清除。

846、通过改变透析模式（如进行透析滤过治疗）及应用高通量透析膜等方法，努力提高血液透析对中大分子毒素的清除能力。

血透室细菌污染相关监测
监测项目监测频次采样部位正常值
透析用水每月透析用水供水管路上细菌数≤200cfu/ml 透析液每月透析液进入透析器前细菌数≤200cfu/ml 透析用水内毒素每季透析用水供水管路上内毒素≤1EU/ml 透析液内毒素每季透析液进入透析器前内毒素≤2EU/ml 医务人员手每季医务人员手表面细菌数≤10cfu/cm2透析室空气必要时透析室空气空气细菌数≤500cfu/m3物体表面必要时物体表面细菌数≤10cfu/cm2
水路中消毒剂的最大允许残留浓度
消毒剂合格标准
甲醛10mg/L
过氧乙酸1ppm
游离氯0.5mg/L
1956年(Jordon等人首次使用外循环的局部肝素化方法,亦称体外肝素化。

所谓体外肝素化就是在血液从病人体内引出的管路动脉端用肝素泵连续注入肝素,而在血液回输至病人体内的静脉管路上连续注入鱼精蛋白,使回到患者体内的血液中的肝素失去活性。

体外肝素化法,即将每小时需肝素量的计算公式:所需肝素量mg/小时=O.003×血泵血流量/分×60分钟中的常数O.003改为O.0015。

血液透析常规监测指标及其检测频率
1、血常规、肾功能、血电解质（包括血钾、血钙、血磷、HCO3-或CO2CP等）。

建议每月检查1次。

一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。

血糖和血脂等代谢指标，建议有条件者每1～3个月检测1次。

2、铁指标：建议每3个月检查1次。

一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱
和度低于
3、iPTH
限，约
维持在150～
4
hsCRP
5、Kt/V；URR至少65
6
始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1次；维持性透析6个月以上患者，应每6个月检测1次。

7、心血管结构和功能测定：包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查。

建议每6～12个月1次。

8、内瘘血管检查评估：每次内瘘穿刺前均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块等改变。

并定期进行内瘘血管流量、血管壁彩色超声等检查，具体见血管通路章节。

血液透析患者常规监测指标及评估频率指标推荐频率
血常规，肝、肾功能，血电解质（包括血钾、血钙、
血磷、HCO3-或CO2CP等）每月1次
血糖、血脂等代谢指标每1～3个月（有条件者）
铁状态评估3个月1次
血iPTH水平3个月1次
营养及炎症状态评估3个月1次
Kt/V和URR评估3个月1次
传染病学指标开始透析6个月内，应每。

血液透析检验指标解析
血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过这种方法可以
帮助身体清除代谢废物和多余水分，以维持体内的化学平衡。

在进
行血液透析治疗时，医生会经常进行一系列的检验来监测患者的健
康状况和治疗效果。

以下是血液透析检验中常见的指标解析：
1. 血液尿素氮（BUN），血液中尿素氮的浓度可以反映肾脏的
滤过功能，BUN水平的升高可能表明肾脏功能受损，而在透析治疗后，BUN水平通常会下降，反映出治疗效果。

2. 肌酐，肌酐是由肌肉代谢产生的代谢物，其浓度可以反映肾
小球滤过功能。

在血液透析中，监测肌酐水平可以帮助评估肾脏功
能和透析治疗的效果。

3. 血红蛋白（Hb），血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，其浓
度可以反映贫血的程度。

在血液透析治疗中，贫血是常见的并发症，因此监测血红蛋白水平可以帮助调整治疗方案。

4. 钙和磷，肾脏对钙磷代谢有重要影响，透析患者常常出现高
磷血症和低钙血症。

因此，监测血液中钙和磷的水平可以帮助调整
饮食和药物治疗，以维持骨骼健康。

5. 酸碱平衡和电解质，血液透析患者常常出现酸中毒和电解质
紊乱，如高钾血症和低钠血症。

因此，监测血液中的酸碱平衡和电
解质水平可以帮助调整透析治疗方案，以维持体内的化学平衡。

总的来说，血液透析检验指标的解析涉及到肾脏功能、贫血情况、钙磷代谢、酸碱平衡和电解质等多个方面。

通过监测这些指标，医生可以更好地评估患者的健康状况，调整治疗方案，以提高治疗
效果和减少并发症的发生。

希望这些信息能够帮助你更好地了解血
液透析检验指标的解析。

⾎液透析技术医疗质量控制指标⾎液透析技术医疗质量控制指标⼀、治疗室消毒合格率定义：⾎液透析中⼼治疗室消毒合格的⽉份数量在当年所占的⽐例。

合格标准为：空⽓平均菌落数≤4.0（5分钟）CFU/⽫和物品表⾯平均菌落数≤10.0 CFU/cm 2。

计算公式：×治疗室消毒合格⽉份治疗室消毒合格率=100%12意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。

⼆、透析⽤⽔⽣物污染检验合格率定义：⾎液透析中⼼透析⽤⽔⽣物污染检验合格的⽉份 /季度在当年所占的⽐例，合格标准为：每⽉处理⽔菌落数≤100CFU/mL；每3个⽉检查内毒素≤0.25EU/mL；每年化学污染物检测记录，并符合《⾎液透析和相关治疗⽤⽔》（YY0572-2015）的标准。

计算公式：×∑透析⽤⽔⽣物污染检验合格⽉份数量（或季度数量）透析⽤⽔⽣物污染=100% 检验合格率12（或4）意义：反映⾎液透析中⼼的医疗质量管理情况。

三、新⼊透析患者⼄肝病毒标志物检测完成率定义：新⼊透析患者完成⼄肝病毒标志物检测的⽐率。

⼄肝病毒标志物检测具体内容参见《⾎液净化标准操作规程（2010版）》”。

计算公式：×∑∑ 新⼊透析患者完成⼄肝病毒标志物检测患者数量新⼊透析患者⼄肝=100%病毒志物检测完成率同期新⼊⾎液透析患者数量意义：反映⾎液透析的中⼼感染控制管理情况。

四、新⼊透析患者丙肝病毒标志物检测完成率定义：新⼊透析患者完成丙肝病毒标志物检测的⽐率。

丙肝病毒标志物检测具体内容参见《⾎液净化标准操作规程（2010版）》”。

计算公式：×∑∑新⼊透析患者完成丙肝病毒标志物检测患者数量新⼊透析患者丙肝=100%病毒志物检测完成率同期新⼊⾎液透析患者数量意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。

五、新⼊透析患者梅毒螺旋体检测完成率定义：新⼊透析患者完成梅毒螺旋体检测的⽐率。

计算公式：×∑∑新⼊透析患者完成梅毒螺旋体检测患者数量新⼊透析患者梅毒=100%螺旋体检测完成率同期新⼊⾎液透析患者数量意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。

血液透析的基本标准通常包括以下几个方面：
1.血液透析的临床指征：当慢性肾脏病达到Ⅴ期，即内生肌酐清除率小于15mL/min，或血中的肌酐达到707μmol/L时，通常需要开始血液透
析。

然而，如果出现严重的水肿、心力衰竭以及其他的情况，即使肌酐没有达到上述水平也可能需要透析。

2.紧急透析标准：常见的紧急透析标准包括血钾≥7mmol/L、二氧化碳结合力≤15mmol/L、pH<7.25、血尿素氮≥54mmol/L、血肌酐
≥884μmol/L，以及急性肺水肿等情况。

3.其他考虑因素：对于慢性肾衰竭，如果内生肌酐清除率小于10ml/min，或尿素氮大于28.6mmol/L，或血肌酐大于707μmol/L，或伴有明
显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍等情况，也可能需要进行血液透析。

请注意，以上标准只是一般性的参考，并不能涵盖所有情况。

具体的透析标准应根据患者的具体病情、医生的建议和透析中心的规定来确定。

因此，如果您或您身边的人需要进行血液透析，请务必咨询专业医生以获取最准确和最适合的建议。