宫颈癌

宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。

随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。

然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。

为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。

本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。

通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。

二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。

了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。

人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。

高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。

性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。

其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。

宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。

这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。

宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。

随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。

浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。

根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。

宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。

因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。

宫颈癌的早期危险信号宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其恶化程度与早期诊断密切相关。

早期发现宫颈癌的危险信号对于治疗和预防该疾病至关重要。

因此，了解并识别早期宫颈癌的危险信号是每个女性应该主动了解的问题。

本文将介绍宫颈癌的早期危险信号，以帮助读者更好地了解和预防这种潜在的致命疾病。

1. 宫颈疼痛或不适：宫颈癌早期最常见的症状之一是宫颈疼痛或不适感。

这种疼痛可能是阴道内的隐痛或不适感，或者是疼痛的放射感。

一旦出现这种疼痛，尤其是持续性的疼痛，就应该及时咨询医生进行进一步的检查。

2. 阴道出血：异常阴道出血是宫颈癌的常见症状之一，尤其是在月经期外的不正常出血应引起女性们的警觉。

持续或间歇性的阴道出血可能是宫颈癌早期的信号之一，因此，任何不正常的阴道出血都应该受到重视，并及时就医。

3. 异味或异常分泌物：宫颈癌患者可能会有异常的阴道分泌物，包括异味、颜色的改变或增加的量。

这些异常分泌物可能是宫颈病变的信号，因此，如发现阴道分泌物发生明显的变化，应及时就医进行进一步的检查。

4. 排尿困难：宫颈癌可以对尿道产生压迫，导致排尿困难或痛苦。

女性在尿道排尿时感受到任何异常或困难都应该引起警觉，并寻求医生的帮助。

5. 性生活带来的疼痛：早期宫颈癌患者可能在性生活中经历疼痛或不适感。

如果性生活带来的疼痛是新近出现或持续存在的，就应该尽快咨询医生以排除宫颈癌的可能性。

6. 深夜盗汗：一些宫颈癌患者在深夜或睡觉时会出现盗汗症状。

这种夜间盗汗可能是身体内部出现问题的信号，因此应引起女性的警觉，并找医生尽早进行相关检查。

7. 其他不适感：宫颈癌的早期症状还包括腹痛、背痛、食欲不振和体重减轻等。

这些不适感可能并不明显，但是如果这些症状持续存在，也应该引起女性的关注，并及时就医。

虽然以上症状可能与宫颈癌相关，但也可能是其他疾病的表现，因此，诊断宫颈癌需要进一步的检查和测试。

如果你有以上症状或其他不适感，及时与医生进行沟通和咨询非常重要。

怎样发现早期宫颈癌早期宫颈癌是指癌变仅限于宫颈上皮层、内膜下层和浆膜下层，且仅有少量癌细胞，未累及深层和淋巴结核肿的病变。

早期宫颈癌患者病情较轻，治愈率较高，因此早期发现和治疗非常重要。

本文将介绍早期宫颈癌的发现、治疗方法以及注意事项。

一、早期宫颈癌的发现1. 定期妇科检查宫颈癌的筛查可以通过定期的妇科检查实现。

定期检查可以发现癌前病变和早期宫颈癌，及时治疗，避免恶化。

通常建议20岁及以上女性每年做一次宫颈涂片检查或采用HPV病毒检测技术。

2. 注意早期症状早期宫颈癌的症状不明显，但仍有以下表现：(1) 阴道出血：不与月经周期有关，经期前或经期后均可能出现。

(2) 阴道分泌物增多：分泌物异常，可能呈黄色、棕色、血性等。

(3) 阴道异味：臭味浓重。

(4) 其他不适症状：例如腹痛、盆腔不适、排尿、排便异常等。

凡是出现上述症状，建议及时就医。

医生会进行宫颈涂片检查，如果检查结果异常，则需要进一步进行宫颈活检，以确定是否患有宫颈癌。

二、早期宫颈癌的治疗方法早期宫颈癌的治疗方法包括手术、放射和化疗三种方法。

1. 手术治疗手术治疗主要是通过剖宫产术或子宫颈锥形切除术去除宫颈肿瘤。

剖宫产术适用于未生育的患者，手术效果较好。

对于已经生育的女性，子宫颈锥形切除术更适用。

这种方法的优点是手术创伤较小，保留了子宫和卵巢功能，但可能会导致宫颈管狭窄和早产。

2. 放疗放疗对早期宫颈癌的治疗效果很好。

放疗分为外放和内放两种。

外放射线照射范围较广，可以覆盖癌变组织和旁边的淋巴结，一般需要接受4-6周的治疗。

内放是将放射源放入宫腔内，直接照射宫颈癌。

放疗的优点是可以保留女性的生育能力，但可能会导致放射性膀胱炎、放射性皮肤损伤等副作用。

3. 化疗化疗主要是通过静脉注射抗肿瘤药物，杀死癌细胞。

化疗通常作为辅助治疗，与手术或放疗联合使用。

化疗的副作用较大，可能会导致恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等症状。

三、注意事项1. 定期接受妇科检查和宫颈涂片检查。

宫颈癌级别划分标准宫颈癌的级别划分主要是根据癌细胞侵犯宫颈组织的程度来定的。

一般来说呢，最开始的时候可能是宫颈上皮内瘤变，这就像是癌细胞在宫颈那地方刚刚冒头，还没开始大搞破坏。

这时候可以分为低级别和高级别。

低级别呢，就像是个调皮捣蛋的小坏蛋，虽然有点不安分，但还没那么厉害，它可能自己还会变好呢，不过咱也不能掉以轻心。

高级别就有点危险啦，就像小坏蛋开始拉帮结派，变得更有破坏力，这个时候要是不赶紧管管，很可能就会变成真正的宫颈癌啦。

要是已经变成宫颈癌了呢，那就得看它侵犯到啥程度了。

早期的宫颈癌，癌细胞就像刚进入一个新地方的小喽啰，只在宫颈的比较浅的地方活动，还没有到处乱窜。

这个时候治疗起来相对容易一些，就像把一群还没站稳脚跟的小坏蛋一网打尽。

随着病情发展，癌细胞可就不安分喽，它们会开始向宫颈的更深层侵犯，甚至会跑到周围的组织里去。

这个时候就像是小坏蛋们开始扩张地盘，到处惹事。

要是再严重些，癌细胞还可能跑到身体的其他地方，像是通过血液或者淋巴系统跑到远处的器官，这就好比是那些小坏蛋已经组建了大部队，到处去搞破坏了。

咱可不能小瞧这些分级呀。

对于女性朋友来说，定期做宫颈癌的筛查特别重要。

就像给宫颈那地方派个小侦探，时不时去看看有没有那些调皮的癌细胞出现。

如果发现得早，在级别还比较低的时候就把它们消灭掉，那可就省了好多事儿。

而且现在的医疗技术也很厉害呢，只要咱们重视起来，很多时候都能把宫颈癌这个大恶魔给打败。

所以呀，姐妹们一定要关心自己的身体，别让宫颈癌这个小坏蛋得逞哦。

每一个级别的宫颈癌都像是不同程度的挑战，但只要我们有足够的了解，积极面对，就一定能够守护好自己的健康。

可别觉得这事儿离自己很远，要时刻把健康放在心上呀。

疾病名称（英文) cervical cancer拚音ZIGONGJINGAI别名中医：癥瘕、积聚、石瘕。

西医疾病分类代码女性生殖器官肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义子宫颈癌：是妇女最常见的恶性肿瘤之一。

在中国宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位(35％—12％)，在多数西方国家中宫颈癌仅次于乳腺癌占第二位。

宫颈癌可分为鳞形细胞癌、腺癌(见“宫颈鳞形细胞癌”、“宫颈腺癌”条)。

宫颈微灶型浸润癌(microinvasive carcinoma ofcervix uteri)是指癌组织已突破基底膜，向间质浸润，但浸润灶较浅而小，在显微镜下才能观察到，故属临床前癌，又称早期浸润癌(early stromal invasion)、镜下早期浸润癌等。

中医释名西医病因迄今为止，宫颈癌的病因尚不清楚，但多数作者认为宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、宫颈撕裂或外翻、性生活过频、性生活紊乱、包皮垢以及性激素失调等因素有关，其他如妇女卫生、经济条件及精神刺激也可能有关。

最近不少学者提出病毒病因。

有人发现宫颈脱落细胞中有Ⅱ型疱疹病毒，并对女性生殖道有Ⅱ型疱疹病毒感染患者作前瞻性追随，发现其宫颈癌发生率比对照组高6倍，因此认为Ⅱ型疱疹病毒与宫颈癌有关系，值得进一步研究。

其他因素，如精神创伤、社会经济状况、家属肿瘤史等各种因素的综合作用，对宫颈癌的发病有重要意义。

中医病因与肝郁气滞，七情所伤、冲任受损、外受邪毒、湿毒瘀阻等有关。

季节地区人群发病年龄为40～55岁。

60～65岁又有一高峰出现。

强度与传播发病率子宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，发病数仅次于乳腺癌。

世界上许多国家开展了普查，宫颈癌发病率有明显下降，在我国近二十年来由于开展了全国性普查普治宫颈癌，发病率亦明显下降。

北京地区1972～1976年较1958～1959年普查官颈癌的患病率下降至原1/7，而原发癌的比例则由5．5％上升为43．7％，上升8倍，早期发现、经中西医综合治疗，死亡率有明显下降。

宫颈癌的早期症状有哪些宫颈癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤，这种疾病不但会影响女性的生育问题，甚至还会夺去女性的生命，所以要注意了解宫颈癌的早期症状，做到早发现早治疗，才可以有效的延长患者的生存期，那么，宫颈癌的早期症状都有哪些呢？一、宫颈癌的早期症状有哪些1、阴道分泌物增多在宫颈癌发病早期，因为癌肿对于宫颈的刺激，所以许多女性会有白在增多的症状，刚刚发病的时候，颜色气味都还属于正常范围，随着病情的加重，可能会出现腥臭味的白色分泌物或者米泔样的分泌物，血性分泌物等，此时要及时去医院检查，确诊后科学的治疗。

2、接触性出血如果自己在同房后出现了阴道出血的症状，或者在做阴道检查的时候出现了阴道出血症状，除了可能是宫颈糜烂之外，还应该警惕是否有宫颈癌，因为宫颈糜烂患者会出现接触性出血，严重的宫颈糜烂会出现癌变。

3、宫颈糜烂一般患有宫颈癌的人都有宫颈糜烂的症状，因为宫颈糜烂严重后会导致癌变，所以出现宫颈糜烂时要注意及时治疗，否则有可能会诱发宫颈癌。

4、腰腹部疼痛如果长时间出现腰腹部酸痛的症状，也可能是宫颈癌释放的信号，这种疼痛往往会在经期或者性生活、排便以后加重，如果同时还伴随着恶心等症状出现，更应该引起重视，最好能尽快去医院检查治疗。

5、阴道不规则出血宫颈癌早期最常见的症状就是阴道不规则出血，育龄女性如果出现了宫颈癌，会有经期延长，出血量增多，或者在两次月经之间有阴道出血等异常症状，因为这和月经不调很相似，所以有的人一直按照月经不调治疗，往往会延误治病的最佳时机。

已经绝经的老年人如果发现阴道再次出血，同时还伴随着腰痛，腰痛等症状出现，此时一定要引起高度重视，出现宫颈癌的可能性很大。

6、白带异常宫颈癌患者白带往往会出现异常，不但量多，质也会发生的变化，在宫颈癌早期，只是白带增多，随着病情的加重，会出现水样的白带，浆液性的白带，恶臭脓血白带，白带的变化在提示着宫颈癌的病情的发展。

二、如何预防宫颈癌1、注射疫苗因为宫颈癌有一定的遗传性，所以如果有这种癌症的家族史，自己最好注射宫颈癌疫苗，这样可以有效的预防宫颈癌的出现。

宫颈癌概述病理类型：最常见的病理类型：鳞状细胞癌，其次为腺鳞癌，腺癌，其他少见有神经内分泌小细胞癌，毛玻璃样细胞癌，肉瘤等。

（注：CIN宫颈上皮内瘤变）主要病因：人乳头状瘤病毒感染（HPV）其他相关的流行病学因素还有：吸烟，早产，多产，过早性生活，大量性伴侣，性传播疾病史，长期免疫抑制及避孕工具的应用。

症状：首发症状：异常阴道出血，年轻患者通常表现为接触性出血，其次表现为月经不规则，老年患者则通常表现为绝经后阴道不规则出血。

多数宫颈浸润癌还有阴道分泌物增多，分泌物为白色或血性，常有腥臭，晚期癌肿破溃，继发感染，可出现恶臭分泌物。

继发症状：盆腔疼痛，由盆腔局部浸润病变侵及神经，骨及淋巴管或合并盆腔炎性病变引起。

腰部疼痛，因输尿管受侵犯，管腔狭窄，输尿管梗阻造成肾俞积水引起。

下肢顽固性水肿，盆腔淋巴系统受侵犯，淋巴管受阻引起。

极晚期的患者可由于直接侵及膀胱出现尿频，尿痛，下腹坠胀，血尿，膀胱阴道瘘；侵及直肠可出现便秘，里重后急，便血及直肠阴道瘘。

检查：体检及妇科检查：体表淋巴结特别是对腹股沟淋巴结，以及盆腔三合诊宫颈细胞学检查：宫颈细胞学，阴道镜，宫颈病理学是专门用于筛查及诊断宫颈癌的三阶梯技术。

巴氏涂片：一级正常，二级炎症，三级可疑，四级可能阳性，五级阳性。

阴道镜检查宫颈缀切术（诊断性已逐渐减少）病理学其他检查：FIGO推荐的诊断检查方法包括阴道镜，宫颈活检，宫颈锥形切除术，膀胱镜，结直肠镜，胸片X光片，静脉肾盂造影及钡灌肠造影。

推荐的实验室检查包括：血常规，肝功能，肾功能。

转移：主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。

可固定于骨盆壁上，也可向前累及膀胱向后累及直肠。

应用较广的是FIGO宫颈癌分期。

治疗：手术和放疗是早期宫颈癌（ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA期）的两个主要治疗手段手术更适合早期小病灶患者，特别是ⅠA、ⅠB1期患者。

ⅠA1：推荐：筋膜外全子宫切除术；改良根治性全子宫切除术，若有静脉侵犯，还应行盆腔淋巴结切除手术。