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突发性耳聋病因及治疗1. 突发性耳聋的定义突发性耳聋是指在短时间内（一般为72小时内）出现的不明原因的耳聋，患者在没有明显外伤、中耳炎或其他耳病的情况下，突然感觉到耳朵听力明显下降或完全失聪。
突发性耳聋的发生率在全球范围内较高，严重影响患者的生活质量。
因此，及早发现和治疗对患者的康复非常重要。
2. 突发性耳聋的病因目前，突发性耳聋的确切病因尚不明确，但有多种可能的原因，包括：1.血液循环障碍：突发性耳聋与血液循环障碍有关。
血液循环障碍可能导致内耳供血不足，从而造成耳聋。
2.病毒感染：一些病毒感染，如梅毒、带状疱疹病毒、流感病毒等，可能引起突发性耳聋。
病毒感染导致免疫反应和炎症的产生，进而损伤内耳组织。
3.免疫系统疾病：一些免疫系统疾病，如自身免疫性内耳疾病和风湿性疾病，可能导致突发性耳聋。
4.妊娠及产后期：妊娠及产后期是女性发生突发性耳聋的高危因素。
激素水平的变化和免疫系统的改变可能与突发性耳聋的风险增加有关。
5.高血压：高血压是突发性耳聋的常见病因之一。
高血压会引起血管收缩，对内耳供血产生不利影响。
3. 突发性耳聋的诊断如果患者出现突发性耳聋的症状，应及时就诊，寻求专业的医疗帮助。
医生会根据患者的病史、症状和体格检查结果来确定突发性耳聋的诊断。
常见的诊断方法包括：1.听力检查：听力检查是突发性耳聋诊断的关键。
医生会使用各种声音频率和强度的测试来评估患者的听力水平。
2.平衡功能检查：突发性耳聋可能会干扰内耳的平衡功能。
医生可能会进行平衡功能测试，如旋转椅检查、VEMP（vestibular evoked myogenic potentials）等。
3.影像学检查：影像学检查可以帮助医生了解内耳的结构和病变情况。
常用的影像学检查包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
4.实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会进行血液检查、病毒学检查等实验室检查来确定突发性耳聋的病因。
4. 突发性耳聋的治疗突发性耳聋的治疗应该是个体化和综合性的。
特发性突聋中医诊疗技术特发性突聋又名突发性聋，是指短时间内迅速发生的、原因不明的、明显的感音神经性聋。
患者听力损失可在数分钟或数小时内达到高峰，或可伴有耳鸣及眩晕。
本病春秋季节易发，多见单耳发病，发病年龄多在40～60岁之间。
中医称本病为“暴聋”。
本病为耳科急症，特发性突聋其预后较其他感音神经性聋好，部分患者可自愈。
一般情况下，治疗越迟，预后越差，听力损失越重;伴严重眩晕者，预后越差;听力图呈陡降型者较上升型者预后差;病程越长，预后越差，病程超过一个月者，大多数听力无法提高。
一、病因病理西医病因病理发病诱因：生气、忧郁、焦虑、悲伤，或疲劳、饮酒、受凉及感冒等，可诱发本病。
病毒感染：病毒可以经过血液循环、蛛网膜下隙经蜗小管、鼓室圆窗进入内耳。
临床致病病毒有腮腺炎病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒、鼻病毒、EB病毒、水痘病毒、柯萨奇病毒等。
病毒增殖并与红细胞黏附，导致内耳血运障碍，细胞坏死。
内耳供血障碍：内耳血管栓塞、出血、痉挛等均可导致内耳血运障碍，引起特发性突聋。
中医病因病机风热侵袭：肺经之结穴在耳中，寒暖失调，肺卫不固，风热外袭，循经上犯，蒙蔽清窍，耳窍失其“清能感音，空可纳音”的功能，引发暴聋。
肝火上扰：表邪入里，侵犯少阳，或暴怒伤肝，气郁化火，导致肝胆火热循经上扰清窍，引发暴聋。
痰火郁结：脾运失常，水湿内停，郁生痰火，郁于清窍，引发暴聋。
血瘀耳窍：气机不畅，或外伤、爆震等均可伤及气血，导致血瘀耳窍，清窍闭塞，引发暴聋。
二、辨证分型风热侵袭：突发听力下降，呈感音神经性聋，伴吹风样耳鸣，或伴有耳胀闷感，昼夜不停，可伴有发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽头痛等，舌红，苔薄黄，脉浮数。
肝火上扰：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。
痰火郁结：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。
突发性耳聋要如何护理什么是突发性耳聋？突发性耳聋（Sudden sensorineural hearing loss，简称SSNHL）指的是突然发生的感音神经性耳聋，通常在数小时内或数天内发展。
它是一种突发性、不可预测的病症，常常给患者带来严重的影响，影响其生活质量和社交功能。
虽然病因尚未完全明确，但很多患者可能会在事后有完全或部分的耳聋恢复。
突发性耳聋的主要症状1.突然出现的听力下降，通常在数小时内或数天内逐渐加重。
2.一侧耳聋，另一侧耳力正常。
3.可能伴随耳鸣（听到噪声或响声）或头晕（病人感觉眩晕）等症状。
突发性耳聋的常见原因目前，对于突发性耳聋的病因尚未完全明确，但有些因素可能会增加发病的风险，例如：1.病毒感染（例如疱疹病毒、流行性感冒病毒等）可能会导致炎症反应，损害听觉系统。
2.血液循环问题（例如心脑血管疾病、高血压、动脉硬化等）可能会导致听觉神经的缺血。
3.骨质耳炎（病变位于内耳部位，从而引起耳聋）。
4.自身免疫疾病、中毒、肿瘤或内分泌紊乱等。
突发性耳聋的护理方法对于突发性耳聋的护理，主要包括以下几个方面：1. 就医及确诊在出现突发性耳聋症状后，患者应及时就医，寻求专业的医生诊断和治疗。
医生将通过详细了解患者的症状、检查听力及相关检查，以明确诊断及确定病因，然后制定相应的治疗方案。
2. 使用药物治疗突发性耳聋的治疗通常包括药物治疗。
目前，常用的治疗药物包括：•糖皮质激素：可减轻耳内炎症反应，促进恢复。
•血管活性药物：通过改善耳蜗血液供应，促进耳聋恢复。
然而，药物治疗效果因个体差异而有所不同，对于一些患者而言，对药物过敏或不适应，或者由于存在其他风险因素而不适合使用特定的药物。
因此，在治疗时，需要医生根据患者的具体情况进行定制化的治疗方案。
3. 耳聋恢复的可行性突发性耳聋的耳聋恢复与多种因素有关，包括临床治疗时间、年龄、患者是否存在其他疾病等。
早期治疗可能有助于恢复，因此，就医的时间点至关重要。
突发性耳聋的治疗方法突发性耳聋又称特发性暴聋，是指原因不明的突然发生的神经性耳聋。
本病可伴有耳鸣及眩晕，但不影响其他颅神经，患者多能准确提供发病时间、地点、当时的情况与感觉等。
本病的发生与内耳供血障碍、病毒及内耳的变态性反应等因素有关。
患者有听力突然明显减退(多为单侧耳)，大部分病人伴有耳鸣，部分病人有耳内发闷、胀满及阻塞感。
多数病人无明显发病原因，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。
一些病人有较明显的劳累、情绪过于激动、精神紧张及感冒病史，这些可能与发病有一定关系。
有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣、耳聋无好转，且伴有眩晕者听力损失多较重，也不容易恢复。
突发性耳聋患者应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。
保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。
有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒可减少一个发病因素。
由于本病多发于中年人，故中年人应注意，勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。
另外，患者应保持情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。
本病发病后一周内开始治疗者，预后较好；超过两周开始治疗者，疗效差。
早期就诊的患者，症状多在3周内改善，因此，应早期治疗。
本病的治疗方法有以下几种：植物神经调节剂、血管扩张剂、给氧、静脉点滴低分子右旋糖酐，可达到改善内耳循环的目的。
用维生素B1、B12、ATP等，可促进代谢。
可用肾上腺皮质激素治疗，亦可少量注射碘造影剂，但要注意有无副作用。
高压氧舱治疗。
突聋的原因及治疗方法突聋，也称突发性耳聋，是指在短时间内出现的单耳或双耳突然发生的听力急剧下降。
突聋病因复杂多样，包括感染、中毒、疾病、损伤、药物等。
以下将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细阐述。
一、病因：1. 病毒感染：突聋最常见的病因之一，常见的病毒有水痘带状疱疹病毒、流感病毒等。
2. 自身免疫因素：自身免疫性内耳病是一种免疫介导的听力下降。
3. 内耳供血障碍：如耳蜗供血不足或栓塞等。
4. 中毒：如药物中毒、化学物质中毒等。
5. 噪声：长时间暴露于高强度噪音环境中可导致突聋。
6. 外伤：头部外伤、耳朵剧烈撞击等都可能引起突聋。
7. 遗传因素：突聋有家族传播的趋势。
二、临床表现：1.突然出现单侧或双侧听力下降，常以耳鸣、耳胀、耳内不适等症状开始。
2.多见于中年或老年人。
3.听力下降为主要症状，甚至可出现聋茫。
4.伴随的症状包括头晕、恶心、呕吐。
三、诊断：1.详细询问病史，包括疾病、药物、外伤等因素。
2.全面的耳鼻喉检查，包括声音传导性听力、鼓膜观察等。
3.听力检查：包括听力曲线、纯音听阈、语音声音图形等。
4.影像学检查：如磁共振成像（MRI）等，用于排除颅内肿瘤等。
四、治疗：1. 应尽早诊断和治疗，突聋最好在发病后24-48小时内就医。
2. 药物治疗：使用激素是目前治疗突聋最常用的方法，如甲泼尼龙、地塞米松等。
3. 耳蜗植入：对于突聋且双耳患者中部分患者可以考虑进行人工耳蜗植入手术。
4. 保护耳朵：避免长时间接触噪声、正确佩戴耳塞等。
5. 综合治疗：针对病因采取综合治疗，如抗病毒药物、抗感染、抗过敏等。
五、预后及注意事项：1. 部分突聋患者可以自愈，但仍有一部分患者可能永久丧失听力。
2. 预后与病因、治疗及发病时机密切相关，早期就医及及时治疗是提高预后的关键。
3. 应远离噪音环境，保护耳朵，避免烟酒、保持合理的锻炼和作息时间等。
总之，突聋是一种突然发生的听力下降，病因复杂，临床表现明显。
突发性耳聋(访问人次：2570)明的感音神经性聋。
可在数分钟、数小时或1-2天内从轻度听力减退发展至严重的耳聋。
患者就诊的主要表现为：①耳聋：常发生在早晨睡觉醒来突感耳聋，或在某一时间内使用电话或交谈时才感到听力显著减退，有半数人首先感到耳闷胀感，或阻塞感，有的在耳鸣后听力突然丧失，常为单侧发病。
一般听力损失较重者不易恢复，伴有眩晕者恢复更差。
②耳鸣：约70%以上伴有耳鸣，可与耳聋同时出现或与耳聋先后发生。
嗡嗡声耳鸣，单调高低不一，耳鸣单侧性，呈高音调，程度较重，多较顽固，其恢复与听力恢复常不同步。
由于患者对耳鸣较难接受，故有时耳鸣为患者就诊的主因。
③眩晕：约47%的患者出现轻度或暂时性眩晕，持续数日至数星期不等。
另外，少数患者可出现恶心或呕吐。
突聋患者在发病1星期内开始治疗者，72%以上可获得痊愈或听力部分恢复；8-12天开始治疗者为50%；20-30天开始治疗者20%；超过2个月则很难恢复。
为此，治疗越早预后越好。
一旦发生原因不明听力减退者，应及早到医院诊治。
突然左耳耳聋、耳鸣伴有呕吐、眩晕如何治疗？(访问人次：5406)耳鸣输了15天的液体（B1 B12 扩张血管的药和舒血宁）效果自我感觉一般呕吐消除，还是眩晕、耳鸣，我想问您我是什么病如何治疗？中山大学附属第一医院黄埔院区耳鼻喉科党华：从你的描述基本判定你患的是突发性耳聋，是耳科急病，目前无特效的治疗办法，主要是扩血管，神经营养，高压氧等治疗，治愈率7-8成，你现在已治疗两周，有效果，应该继续治疗，思想上不要有太大负担，这样会影响疾病的回恢复。
突发性聋的针灸治疗(访问人次：2645)1.突发性聋耳科急症突发性耳聋是一种病因复杂且不完全清楚的感音神经性聋，在数小时或几天内听力下降至最低点，发病率很高，是耳科急症之一。
患者常于早晨醒来，自己注意到听力损失。
听力目前现代医学对突聋病因尚不甚清楚，一般认为可能和病毒感染、内耳血液循环障碍等因素有关。
突发性耳聋的诊断和治疗进展:突聋的恢复期是多久
突发性耳聋的诊断和治疗进展:突聋的恢复期是多久
突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。
DeKlevn(1944年)首先描述此病，我国按照中华耳鼻咽喉科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会上海会议制定的“突发性耳聋诊断依据和疗效分级”中的诊断标准，认为突发性耳聋指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。
突发性耳聋为非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度，可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作，除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状。
20XX年，济南会议中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会对突发性耳聋诊断标准进行修订，标准认为突发性耳聋为突然发生的，在数分钟、数小时或3天以内，发生的原因不明的感音神经性听力损失，并至少在相连的2个频率听力下降>20 dB，且多为单侧，偶有双侧同时或先后发生，伴耳鸣、耳堵塞感，伴眩晕、恶心、呕吐，除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经症状。
突发性耳聋病因不明，可能与病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂等因素有关。
自从突发性耳聋临床多中心治疗方案的提出并应用于临床后，突发性耳聋的疗效较以往提高，但目前各家医院的治疗方案仍未完全统一，主要的治疗方法如下。
改善内耳微循环类药物
突发性耳聋和血管疾病有关，因此改善内耳微循环，增加内耳血供是治疗突发性耳聋的关键。
金纳多银杏提取物制剂，可以调整血管功能，增加缺血组织血流量；降低全血黏滞度，减少红细胞凝集，具有清除自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，拮抗血小板活化因子，保护神经细胞的作用；并能通过改善血液流变，降低全血黏稠度，增加红细胞和白细胞的可塑性，改善血液循环；组织保护作用增加缺血组织对氧及葡萄糖的供给量，调节血管和改善微循环的协同药理作用；防止缺血导致代谢紊乱和抵抗继性的血管收缩等。
在临床应用中，金纳多的安全性和耐受性良好，未发生严重不良反应。
由此可见，金纳多治疗突发性耳聋疗效满
意，在临床多中心治疗中为主要推荐用药。
长春西汀血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛度；还能抑制血小板凝集，降低人体血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环。
目前已广泛应用于冠心病及血栓栓塞性疾病及缺血性周围疾病。
王玮等用金纳多和长春西汀为主，辅助其他药物治疗突发性耳聋，两组的有效率分别为85.7%和59.5%，因此，认为金纳多的疗效优于长春西汀。
凯时注射液是以脂质微球为药物载体的静脉注射前列腺素E1制剂，具有扩张血管、抑制血小板凝集、防止血栓形成，改善微循环的作用。
利多卡因静脉给药后可通过血-内耳屏障进入内耳，直接作用于内耳微循环，扩张耳蜗血管。
推测其主要机制可能是改善了内耳血液微循环。
对眩晕和耳鸣等伴随症状疗效明显，推测其机制可能在于抑制Na+通道，阻滞传入冲动，从而衰减或消除耳蜗和前庭的病理刺激，使耳鸣和眩晕症状减轻或消失。
降低血液黏稠度和抗凝类药物
东菱迪芙具有类凝血酶作用，能有效降低血纤维蛋白原，促进血纤维蛋白酶生成，降低血小板聚集性；使血液黏度、红细胞凝集度降低，红细胞变形、穿透能力提高，促进血液流变学改变。
其抗凝、溶栓和促进血液流变学的作用可保证血管良好的畅通，因此能改善内耳微循环，提供足够的氧气与营养。
朱建国、陈国郝等均认为东菱迪芙治疗突发性耳聋效果显著。
降纤酶是从中药白眉或腹蛇蛇毒中分离纯化制成的单组分酶制剂，它具有降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原的溶栓作用。
尿激酶是一种促血栓降解剂，可以溶解血栓，改善微循环。
唐立滨等认为尿激酶介入治疗血管源性突发性耳聋疗效优于传统静脉给药。
糖皮质激素类药物
糖皮质激素的作用可能与减轻内耳细胞水肿，抗炎有关。
分为鼓室注射地塞米松和全身应用。
具体方法：患耳向上，并通过圆窗膜进入耳蜗，对外耳道及鼓
膜行常规消毒和麻醉，在耳内镜下于鼓膜前下或后下象限行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松3～5 mg，注入后保持此体位30～40分钟，避免做吞咽动作，防止药液从咽鼓管流出，每2天注射1次，10天为1个疗程，配合静脉输入低分子右旋糖酐、丁咯地尔注射液、能量合剂、B族维生素及高压氧治疗。
神经营养类药物
如弥可保、维生素B1、ATP等。
一般均为辅助用药。
中医治疗
现代中医认为，突发性耳聋，多因风火上扰，少阳经气闭阻，耳窍失聪，或风邪侵袭，壅遏清窍，肝胆火热上扰。
其主要病机是气血瘀阻耳窍所致，如能及时使用活血祛瘀通窍药物则多能取得较好疗效。
灯盏花素针是由云南、广西独产的菊科植物短葶飞蓬的全草中提取的，其性味甘温，具有散寒解表、活血舒筋功能，其有效成分为黄酮类。
经药理学研究证实，该药具有增加脑血管流量及外周血流量的作用；能抑制血小板凝集，抗凝血及促进纤溶活性。
王不留行籽耳穴压豆治疗，运用耳穴贴压治疗耳鸣耳聋是历代医家所推崇的治疗方法之一。
耳穴压豆可通过调节人体脏腑的功能，达到导邪外出、运行气血，上输精微以濡养耳窍，使耳窍功能恢复的目的，因此，被称为绿色疗法。
不仅能维持较长时间的局部刺激感，还可活血化瘀，调整经络和脏腑之间的失调状态，从而达到治疗效果。
其他治疗
如高压氧、超短波治疗、声信息治疗仪等治疗。
毛细胞中蛋白质和核糖核酸的合成作用比血管纹高几倍，它的耗氧量很大，故毛细胞对缺氧十分敏感，另外，在内耳结构上，供应内耳组织的血管均为终端血管，无侧支循环，由毛细血管纹到螺旋器毛细胞的距离相对较长，因而氧从毛细血管纹扩散到毛细胞的速度很慢，
故毛细胞易遭受缺血、缺氧损害，各种致聋因素，均可引起螺旋器毛细胞和毛细血管处组织充血、水肿或微循环出现痉挛、栓塞、瘀塞等，影响内耳正常血供，导致内淋巴缺氧、螺旋器或听神经损伤从而引起听力障碍。
高压氧治疗机制主要是提高血氧张力和氧含量，从而纠正内耳缺氧状态，促进其功能的恢复，防止耳蜗听器毛细胞的病变与坏死；高压氧还可调节血管功能使局部血管收缩，减少渗出，消除由感染或过敏等因素引起的内耳的局部水肿；高压氧还可改善血液流变学，降低血液黏滞度和血小板凝聚率，恢复血液循环，改善组织代谢。
随着内耳血氧供应增加，螺旋器毛细胞中蛋白质和核糖酸合成功能逐渐恢复，使遭受损害的螺旋器和听神经功能得到恢复，从而达到治疗目的。
从临床结果分析，高压氧治疗应越早越好。
声信息治疗仪采用现代电子技术，有针对性利用声信息，直接通过人体听觉系统治疗突发性耳聋。
声信息治疗耳聋是根据患者脑血管状况、血压、心率等生理指标和听力等临床症状用计算机对各种数据进行组合，按照中医辨证施治的原则，控制产生不同的声信息，有目的地利用量化的声音，对患者听觉系统大脑皮层进行刺激或调节治疗。
声信息包含人类全音域的声频信号，有针对性地从外周到中枢对整个听觉系统进行治疗。
以上各种方法的治疗均在临床中取得一定治疗效果。
目前突发性耳聋临床多中心治疗方案已经确立并逐步应用临床，多中心根据听力损失情况进行分型，而且推测各种类型的可能发病机制，根据不同发病机制采取个性化、针对性的治疗方案，目前已取得较好疗效。
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听力曲线分型①低频型：250 Hz、500 Hz、1 000 Hz下降＞15 dB；②高频型：＞2 000 Hz下降＞15 dB；③平坦型：占70%，各频率下降＜80 dB；④全聋型：各频率下降＞81 dB。
分型及治疗原则
低中频下降型：多认为是迷路积水引起。
治疗原则：改善内耳微循环、激素、脱水。
推荐方案：金纳多105 mg+地塞米松10 mg小壶滴入，1次/日，3天；如
果有效，延长使用激素2天，同时口服敏使朗12 mg，3次/日。
如果无效，可配合鼓室给药和高压氧。
中高频下降型：听力下降＜50 dB是外毛细胞损伤，>60 dB是内毛细胞损伤。
建议使用离子通道阻滞剂、激素、改善微循环。
推荐方案：利多卡因10 ml+地塞米松10 mg小壶滴入1次/日，3天；如果有效，延长使用激素2天，同时口服敏使朗12 mg，3次/日。
如果无效，可配合鼓室给药和高压氧。
利多卡因可以用金纳多代替。
平坦型：可能是内耳血管痉挛。
治疗原则：解除痉挛、降低血液纤维蛋白原、激素、改善内耳微循环。
全聋型：可能是内耳血管栓塞或血栓形成。
建议溶栓、降低血液纤维蛋白原、激素、改善内耳微循环。
平坦型和全聋型治疗方案相同，推荐：东菱迪芙+金纳多+地塞米松10 mg小壶滴入，1次/日，3天；如果有效，延长使用激素2天，如果无效，可配合鼓室给药和高压氧。
目前突发性耳聋临床多中心治疗方案已逐步应用临床，取得了较好疗效，突发性耳聋仍有部分患者无法恢复听力、改善耳鸣，期待进一步临床研究及总结，以便获得更好的方案应用于临床，提高突发性耳聋的疗效。
