年中华医学会健康管理学分会健康体检基本项目专家共识

《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》（2019）要点健康是人类最为宝贵的财富，珍惜生命、关爱健康是人们的共同追求。

健康体检是健康管理的关键环节，目前发展相对成熟，也是受检者接受度较高的服务形式。

健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，以了解其健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。

体检异常结果是受检者在无症状、无体征的情况下发现的某系统或某器官出现异常，提示某些疾病存在的可能，需要进一步的医疗诊断甚至手术干预，包括临床危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结果。

因此，检后管理需要区别对待。

根据《“健康中国2030”规划纲要》以及国家对重大疾病防治的政策，本共识重点关注在体检过程中发现的与重大疾病防治相关的重要异常结果。

如果这些结果能够得到及时、规范的处置，早发现、早诊断并采取适当的干预治疗措施，可有效提高重大疾病的诊疗效果，甚至挽救受检者的生命，对规范健康管理(体检)机构的医疗行为、保障医疗质至关重要。

一、健康体检重要异常结果的定义和分层1．定义：体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果，需立即复查、进一步检查或转介临床专科诊治。

2．分层：按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策略，将检后重要异常结果分为A 类和B类。

(1)A类：需要立即进行临床干预，否则将危及生命或导致严重不良后果的异常结果。

(2)B类：需要临床进一步检查以明确诊断和(或)需要医学治疗的重要异常结果。

二、健康体检重要异常结果的项目和范围界定本共识以体检基本项目为主进行设置，包括体格检查、实验室检查、辅助检查3个部分。

三、重要异常结果的分层管理(一)A类1．一般检查。

血压：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg伴急性症状，或安静休息后复测仍达此标准。

2．物理检查。

检查结论。

①心脏听诊：心率≥150次/min；心率≤45次/min；严重心律失常。

②肺部听诊：呼吸音消失或明显减弱。

龙源期刊网 健康体检选套餐：“1+X”原则作者：李姝晴来源：《大众健康》2017年第03期每年春季是体检高峰，很多单位都会组织员工进行健康体检。

现在体检项目繁多，不同的价格、不同的机构会提供项目各异的体检套餐，很多人不知道如何做出选择。

本刊就此问题采访了中国人民解放军海军总医院健康管理中心主任臧贵明，请他谈谈如何选择健康体检套餐。

体检套餐：遵循“1+X”原则记者：现在体检套餐种类繁多，您认为每个人选择自己的套餐应该遵循什么样的大原则？臧贵明：总的来说，应该根据个人情况选择个性化、量身定制的体检。

中华医学会健康管理学分会在2014年制定了《健康体检基本项目专家共识》，这个共识是我国医疗机构开展体检服务的基本参考依据。

共识采用“1+X”的体系框架，其中“1” 为基本体检项目，包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等 5 个部分；“X”为专项体检项目，包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目。

记者：根据以上原则，哪些常规检查项目是很有必要的，哪些是根据个人情况选择的？您能具体说说吗？臧贵明：必须选择做的基本检查包括内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科等基本专科检查，包括腹部B超、胸片、肝功能、肾功能、血糖血脂、心电图等常规项目的检测；而“X”则是根据每个人的年龄、性别、家族史、遗传疾病史状况等选择检查项目，如患有脑血管疾病患者必要时要做核磁、CT、血管造影等检查。

有些體检项目要根据个人的不同情况进行选择，例如B超，可以做腹部B超、肝胆胰脾肾等部位B超、前列腺B超、甲状腺B超等。

很多单位现在给员工安排的体检项目只是在一个粗略的预算框架下根据年龄段、职务级别等进行检测，实际上不够科学，过于流水线化。

应该根据年龄、本身患病情况以及危险因素来选择合理的、量身定做自己的套餐，不能千篇一律。

健康体检基本项目专家共识（全文）健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检査与评价的医学服务行为及过程，其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行筛查与风险甄别评估，并提供健康指导建议及健康干预方案。

健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一。

为了贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》文件精神和前国家卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》（以下简称“体检规定”)，引领和促进我国健康管理(体检)机构与行业规范有序地开展健康体检服务。

中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》自2009年初以来，在前期部分专家工作基础上，组织全国相关领域专家进行健康体检基本项目的调研、论证，在广泛征求全国各级各类健康体检机构和专家、学者及广大健康体检从业者意见的基础上，经过反复讨论和多次修改，形成了《健康体检基本项目专家共识》(以下简称“体检共识”)。

该共识以国家相关政策和法规为基本遵循，以健康管理创新理论为学术指导，以循证医学证据为基本依据，充分学习借鉴欧美发达国家开展健康体检的成功经验，紧密结合我国实际及行业/产业发展的紧迫需求，突出了针对性、实用性及指导性。

健康体检基本项目制订遵循以下原则：（1）以健康评价和健康风险筛查为目的,重点掌握受检者健康状况、早期发现疾病线索；（2）体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性；（3）为保证健康体检的质量和安全，体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须是经SFDA认证、有正式批准文号；（4）体检项目要充分体现最佳成本效益原则,避免优先采用一些高精尖医疗技术设备,以免加重受检者的经济负担。

本共识是我国健康管理(体检)机构开展体检服务的基本参考依据，适用于全国各级各类从事健康体检的医疗机构和单位，对指导和引领我国健康体检机构及行业规范有序发展，促进健康管理学科与相关产业进步具有重大的现实意义。

1. 共识形成的主要经过本共识的形成主要经历了以下3个阶段。

北京市健康体检项目专家共识为促进首都健康管理服务行业的发展，建立科学有序的健康体检服务标准体系，北京健康管理协会组织相关专家以北京市健康体检的现状为基础，参考国内外相关的行业标准和专业指南，拟定了《北京市健康体检项目专家共识》（以下简称《共识》），用于指导北京市医疗机构的健康体检服务，为市民合理选择健康体检项目提供参考。

拟试行后修订成为北京市健康体检指南并正式推广。

一、《共识》拟定的原则：（一）明确健康体检服务的目的健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。

（二）保证健康体检服务的质量《共识》的体检项目均为经卫生行政部门技术准入，并经临床证实、技术成熟的检查项目。

（三）保障受检者的医疗安全体检项目的选择以无创、安全、有效为原则，对存在较大医疗安全风险的项目，必须经过严格的临床评估和技术准入，并具备必要的医疗安全措施方能开展。

（四）防止出现过度健康体检提高医疗资源利用率，充分体现卫生经济学成本效益最优原则，引导健康体检行为科学、合理地进行。

二、《共识》健康体检项目的分类《共识》分为健康体检基本项目和健康体检选择项目两部分内容。

（一）健康体检基本项目：了解受检者（成人）的基本健康状况而设定，适用于大多数群体和个体健康体检。

（二）健康体检选择项目：是受检者经过健康体检基本项目检查，发现存在某些疾病风险或受检者自身存在某些健康危险因素，在专业医师的指导下有针对性选择的个性化检查项目。

健康体检选择项目的开展，须在医疗机构诊疗执业许可范围内，并由专业医师严格掌握检查项目的适应证和禁忌证，已患疾病应到医院进一步检查诊断，不宜进行健康体检。

三、《共识》推荐的健康体检项目的具体内容（一）健康体检基本项目（二）健康体检选择项目1、心、脑血管病风险筛查2、糖尿病风险筛查3、肿瘤筛查4、慢性阻塞性肺病早期筛查5、其他项目（1）心理健康自测检查（2）骨密度检测适用于有骨质疏松危险因素者、有骨折史者（3）体适能检测北京健康管理协会北京医学会健康管理学专业委员会北京医师协会健康管理专家委员会2014年1月附件：健康风险评估调查问卷尊敬的受检者：您好！欢迎加入《健康风险评估调查问卷》。

健康体检基本项目专家共识公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-健康体检基本项目专家共识健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与评价的医学服务行为及过程，其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行筛查与风险甄别评估，并提供健康指导建议及健康干预方案”.21a健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一131。

为了贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》文件精神和前国家卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》(以下简称“体检规定”)121，引领和促进我国健康管理(体检)机构与行业规范有序地开展健康体检服务。

中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》自2009年初以来，在前期部分专家工作基础上，组织全国相关领域专家进行健康体检基本项目的调研、论证，在广泛征求全国各级各类健康体检机构和专家、学者及广大健康体检从业者意见的基础上，经过反复讨论和多次修改，形成了《健康体检基本项目专家共识》(以下简称“体检共识”该共识以国家相关政策和法规为基本遵循，以健康管理创新理论为学术指导，以循证医学证据为基本依据，充分学习借鉴欧美发达国家开展健康体检的成功经验，紧密结合我国实际及行业庐业发展的紧迫需求，突出了针对性、实用性及指导性。

健康体检基本项目制订遵循以下原则：(1)以健康评价和健康风险筛查为目的，重点掌握受检者健康状况、早期发现疾病线索;(2)体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性;(3)为保证健康体检的质量和安全，体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须是经SFDA认证、有正式批准文号;(引体检项目要充分体现最佳成本效益原则，避免优先采用一些高精尖医疗技术设备，以免加重受检者的经济负担。

一、共识形成的主要经过本共识的形成主要经历了以下3个阶段。

第一阶段：2006至2009年，为本共识的调研论证及健康体检基本项目目录(以下简称“基本目录”)框架提出阶段。

改革开放使我国社会经济发展举世瞩目，泛博人民群众生活水平也得到显著提升，全民健康意识不断增强，健康需求不断增长，健康体检和健康管理服务的社会关注度不断提升，并成为我国政府高度重视和着力，首次明确提出健康管理与发展的新兴业态。

2022 年国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》[1]促进服务水平明显提高的要求，并将中医医疗保健、健康养老以及健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、医疗保健旅游等多样化健康服务得到较大发展作为重要发展目标。

作为健康管理与促进服务的主要场所和供给侧，我国健康管理(体检)机构近年来蓬勃发展，从机构的数量、服务的人群、服务的内容等方面都有了长足的进步，为维护人民群众的健康发挥了重要作用。

但其发展也存在一些不尽如人意的问题，主要表现在：健康体检机构的行业管理规范和技术标准尚不完善，规章制度有待健全，机构运行有待规范，行业监管有待加强，学科内涵质量也有待进一步提升。

为规范健康体检机构行为，促进健康体检服务有序发展，原国家卫生部于2022 年颁布了《健康体检机构管理暂行规定》，要求各级卫生行政部门和健康体检机构高度[2]重视健康体检质量控制和管理。

近年来，全国一些省(市)相继成立了健康体检或者健康管理质量控制中心，负责协调和指导区域内健康体检机构的质量控制与督查工作，初步形成为了科学有效的质量控制方法及策略。

为了进一步贯彻落实我国《健康体检机构管理暂行规定》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，引领和指导全国各地健康管理(体检)机构规范开展健康体检质量控制工作，《中华健康管理学杂志》编辑委员会和中华医学会健康管理学分会组织全国健康管理(体检)领域的相关学者，在开展深入调查研究和反复征询意见的基础上形成为了《健康体检质量控制指南》。

本指南是在学习借鉴国内外相关研究成果和实践经验基础上形成的我国第一个关于健康体检质量控制的学术规范，是我国各级各类医疗保健机构开展健康体检服务的基本学术遵循和行为指南，对提高全国近万家健康管理(体检)机构的服务质量和水平，满足国民日益增长的多层次、多样化的健康需求，形成健康管理信息标准和国人健康大数据具有十分重要的现实意义。

健康体检质量控制指南改革开放使我国社会经济发展举世瞩目，广大人民群众生活水平也得到显著提升，全民健康意识不断增强，健康需求不断增长，健康体检和健康管理服务的社会关注度不断提升，并成为我国政府高度重视和着力发展的新兴业态。

2013年国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》[1]，首次明确提出健康管理与促进服务水平明显提高的要求，并将中医医疗保健、健康养老以及健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、医疗保健旅游等多样化健康服务得到较大发展作为重要发展目标。

作为健康管理与促进服务的主要场所和供给侧，我国健康管理（体检）机构近年来蓬勃发展，从机构的数量、服务的人群、服务的内容等方面都有了长足的进步，为维护人民群众的健康发挥了重要作用。

但其发展也存在一些不尽如人意的问题，主要表现在：健康体检机构的行业管理规范和技术标准尚不完善，规章制度有待健全，机构运行有待规范，行业监管有待加强，学科内涵质量也有待进一步提升。

为规范健康体检机构行为，促进健康体检服务有序发展，原国家卫生部于2009年颁布了《健康体检机构管理暂行规定》[2]，要求各级卫生行政部门和健康体检机构高度重视健康体检质量控制和管理。

近年来，全国一些省（市）相继成立了健康体检或健康管理质量控制中心，负责协调和指导区域内健康体检机构的质量控制与督查工作，初步形成了科学有效的质量控制方法及策略。

为了进一步贯彻落实我国《健康体检机构管理暂行规定》和《关于促进健康服务业发展的若干意见》，引领和指导全国各地健康管理（体检）机构规范开展健康体检质量控制工作，《中华健康管理学杂志》编辑委员会和中华医学会健康管理学分会组织全国健康管理（体检）领域的相关学者，在开展深入调查研究和反复征询意见的基础上形成了《健康体检质量控制指南》。

本指南是在学习借鉴国内外相关研究成果和实践经验基础上形成的我国第一个关于健康体检质量控制的学术规范，是我国各级各类医疗保健机构开展健康体检服务的基本学术遵循和行为指南，对提高全国近万家健康管理（体检）机构的服务质量和水平，满足国民日益增长的多层次、多样化的健康需求，形成健康管理信息标准和国人健康大数据具有十分重要的现实意义。

·标准与规范·健康体检质量控制指南《中华健康管理学杂志》编辑委员会中华医学会健康管理学分会通信作者：李静，上海，上海长海医院，Email：shchlj100@DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2016.04.003Guidelines on quality control of health checkupEditorial Board of Chinese Journal of Health Management,The Society of Health Management,ChineseMedical AssociationCorresponding author:Li Jing,Shanghai,Shanghai Changhai Hospital,Email:shchlj100@改革开放使我国社会经济发展举世瞩目，广大人民群众生活水平也得到显著提升，全民健康意识不断增强，健康需求不断增长，健康体检和健康管理服务的社会关注度不断提升，并成为我国政府高度重视和着力发展的新兴业态。

2013年国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》[1]，首次明确提出健康管理与促进服务水平明显提高的要求，并将中医医疗保健、健康养老以及健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、医疗保健旅游等多样化健康服务得到较大发展作为重要发展目标。

作为健康管理与促进服务的主要场所和供给侧，我国健康管理（体检）机构近年来蓬勃发展，从机构的数量、服务的人群、服务的内容等方面都有了长足的进步，为维护人民群众的健康发挥了重要作用。

但其发展也存在一些不尽如人意的问题，主要表现在：健康体检机构的行业管理规范和技术标准尚不完善，规章制度有待健全，机构运行有待规范，行业监管有待加强，学科内涵质量也有待进一步提升。

为规范健康体检机构行为，促进健康体检服务有序发展，原国家卫生部于2009年颁布了《健康体检机构管理暂行规定》[2]，要求各级卫生行政部门和健康体检机构高度重视健康体检质量控制和管理。

2024体检人群甲状腺功能检测管理专家共识解读（全文）《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识》（以下简称《共识》）[1]近期在《中华健康管理学杂志》发表，这是首部针对体检人群甲状腺疾病检后管理的专家共识，是《健康体检基本项目专家共识（2022）》[2]的延续和细化。

本《共识》由健康管理学、内分泌学和检验等多学科的38位专家经多轮讨论，共同编写制定，内容包括甲状腺功能检测的意义、检测指标、体检中甲状腺功能筛查指标的选择、甲状腺功能检测的实施与管理流程以及甲状腺疾病风险因素健康管理指导等5个部分，共11条建议。

本文就《共识》要点进行解读，以帮助大家更准确地理解和应用《共识》。

充分重视甲状腺功能筛查的重要性。

甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）。

全国流行病学调查显示，社区成人甲状腺功能异常患病率高达15.17%（临床甲减1.02%，亚临床甲减12.93%，临床甲亢0.78%，亚临床甲亢0.44%）[3]。

甲状腺功能异常若不能早发现、早诊治，进一步发展可对患者的健康和生活产生严重危害，增加共患疾病的风险，如糖尿病、高血压、血脂异常、心脏病、骨质疏松和骨折等[4-7]。

严重的甲状腺功能异常可导致患者休克、昏迷，增加死亡风险[8-9]。

另一方面，一些甲状腺疾病缺乏特异性的临床表现，不典型病例易被误诊或漏诊，而甲状腺功能检测可以发现异常。

因此专家建议：甲状腺功能检测有助于早期发现甲状腺疾病，是健康体检的基本项目之一。

血清促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的首选指标。

甲状腺功能的实验室检测指标包括：游离T4（FT4）、游离T3（FT3）、总T4（TT4）、总T3（TT3）和TSH。

《健康体检基本项目专家共识（2022）》将甲状腺功能（总甲状腺激素、游离甲状腺激素、TSH）列为基本体检项目[2]，但实际工作中可能无法做到每一例体检者均测定FT4、TT4、FT3、TT3、TSH。