中医经方剂量

经方剂量歌诀经方剂量歌诀桂枝汤类桂枝汤桂枝汤治太阳风，恶风热汗头项痛，桂芍姜三甘二从，十二枣共热粥功。

加葛四两经疏通；加附一枚卫阳充；加桂二两奔䐁终；加芍三两腹痛松；黄二芍倍腹剧痛；饴升芍倍小建中；汗后身痛新加供，芍姜加一参三从；下后喘者朴杏用，五十杏子二朴逢。

（桂枝加葛根汤，桂枝加附子汤，桂枝加桂汤，桂枝加桂汤，桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤，小建中汤，桂枝加芍药生姜人参新加汤，桂枝加厚朴杏子汤）瓜蒌桂枝汤瓜蒌桂枝柔痉治，二两蒌根桂汤施，太阳中风证备之，体强几几脉沉迟。

桂枝加黄芪汤：桂枝汤加二两芪，上身黄汗髋痛医。

黄芪芍药桂枝苦酒汤芪芍桂酒黄汗方，五三三两一升当，汗出水浴致黄汗，身肿热渴风水样。

《千金》内补当归建中汤四两归合小建中，产后虚赢腹中痛。

大虚加饴六两用。

失血六黄二阿从。

黄芪建中汤虚劳里急芪建中，两半黄芪小建共，气短胸满生姜入，腹满枣易两半茯，及疗肺虚损不足，加夏三两气自补。

黄芪桂枝五物汤芪桂五物芍姜枣，三三三六十二调，益气温阳和营卫，血痹麻木有良效。

桂枝去芍药汤桂枝去芍义何居，胸满阴弥脉促急；脉微恶寒胸阳虚，加附一枚扶阳气；心阳虚狂宜救逆，五牡四龙三蜀漆；脾虚水停表未除，三两苓术利水著。

桂枝去芍加一皂，肺痿唾涎有良效（桂枝去芍药加附子汤；桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤；桂枝去芍药加茯苓白术汤（桂枝去桂加苓术汤）千金桂枝去芍药加皂荚汤）桂枝附子汤（去桂加白术汤）四桂二甘桂附汤，十二大枣三附姜风寒湿邪客肌表，身体痛烦难辗转。

其人粪硬见溲利，桂附去桂四术替。

服后如冒水未除，小便不利共四桂。

甘草附子汤甘草附子汤二附，四桂二术二甘处，阳虚风寒湿痹骨，掣痛剧按缓缓除。

桂枝甘草汤（心下悸）桂枝甘草汤甘温，四桂二甘复心阳，叉手冒心心欲按，过汗亡阳心悸临。

半夏散及汤半夏散及汤，等分夏桂甘，少阴客风寒，咽痛又多痰。

桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝汤加龙牡三，潜阳敛阴交离坎，失精梦交自盗汗，总缘阴阳两虚犯。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤一桂二甘二龙牡，阴阳之气交中土，火逆下之数治无，阴夺阳浮烦躁怵。

方名用量（3g按3g计，如其中有升、合、个、枚者，请自行*3/15.625计算）白虎汤知母18g 石膏48g，碎 甘草6g，炙 粳米19.8144g白虎加人参汤知母18g 石膏48g，碎 甘草6g，炙 粳米19.8144g 人参9g白虎加桂枝汤知母18g 甘草6g（炙） 石膏48g 粳米二合 桂枝（去皮）9g白术散白朮四分 川芎四分 蜀椒三分（去汗） 牡蛎二分白术附子汤白朮6g 附子3.84g半（炮去皮） 甘草3g（炙） 生姜4.5g（切） 大枣4.032g （擘）白通汤葱白四茎 干姜3g 附子3.84g，生，去皮，破八片白通加猪胆汁汤葱白四茎 干姜3g 附子3.84g，生，去皮，破八片 人尿五合 猪胆汁一合白头翁汤白头翁6g 黄柏9g 黄连9g 秦皮9g白头翁加甘草阿胶汤白头翁 甘草 阿胶各6g 秦皮 黄连 柏皮各9g柏叶汤柏叶 干姜各9g 艾三把百合地黄汤百合七枚（擘） 生地黄汁一升百合滑石散百合3g（炙） 滑石6g（一作9g）百合鸡子黄汤百合七枚（擘） 鸡子黄一枚百合知母汤百合七枚（擘） 知母9g（切）百合洗方百合一升半夏干姜散药物组成】 半夏 干姜各等分半夏厚朴汤半夏17.28g 厚朴9g 茯苓12g 生姜15g 干苏叶6g半夏麻黄丸半夏 麻黄等分半夏散及汤半夏洗 桂枝去皮 甘草灸等分半夏泻心汤半夏8.64g，洗 黃芩 干姜 人參 甘草 灸，各9g 黄连3g 大枣8.064g，擘奔豚汤甘草 芎藭 当归各6g 半夏12g 黄芩6g 生葛15g 芍药6g 生姜12g 甘李根白皮一升鳖甲煎丸鳖甲十二分（炙） 乌扇三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬） 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石韦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂窠四分（炙） 赤硝十二分 蜣螂六分（熬） 桃仁二分柴胡桂枝干姜汤柴胡24g 桂枝9g，去皮 干姜6g 栝楼根12g 黄芩9g 牡蛎6g，熬 甘草6g，炙柴胡桂枝汤桂枝4.5g，去皮 芍药4.5g 黄芩4.5g 人参4.5g 甘草3g，炙 半夏4.32g，洗 大枣4.032g，擘 生姜4.5g，切 柴胡12g柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡12g 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各4.5g 半夏4.32g，洗 大黄6g 牡蛎4.5g，熬 大枣4.032g，擘柴胡加芒硝汤柴胡6g2g 黄芩3g 人参3g 甘草3g，炙 生姜3g，切 半夏0.48g，本云五枚，洗 大枣2.688g，擘 芒硝6g柴胡去半夏加栝萎根汤柴胡八两 人参 黄芩 甘草各9g 栝蒌根12g 生姜6g 大枣8.064g赤石脂禹余粮汤赤石脂48g，碎 太一禹余粮48g，碎赤丸茯苓12g 半夏12g（洗） 乌头6g（炮） 细辛3g赤小豆当归散赤小豆三升（浸令芽出，曝干） 当归9g崔氏八味丸干地黄24g 山茱萸 薯蓣各12g 泽泻 茯苓 牡丹皮各9g 桂枝 附子（炮）各3g 大半夏汤半夏34.56g（洗完用） 人参9g 白蜜一升大柴胡汤柴胡24g 黄芩9g 芍药9g 半夏8.64g，洗 生姜15g，切 枳实13.824g，炙 大枣8.064g，擘大承气汤大黄12g，酒洗 厚朴24g，炙，去皮 枳实17.28g，炙 芒硝3.456g 大黄附子汤大黄9g 附子11.52g（炮） 细辛6g大黄甘草汤大黄12g 甘草3g大黄甘遂汤大黄12g 甘遂6g 阿胶6g大黄黄连泻心汤大黄6g 黄连3g大黄牡丹汤 大黄12g 牡丹3g 桃仁2.88g 瓜子半升 芒硝3.456g大黄蟅虫丸大黄十分（蒸） 黄芩6g 甘草9g 桃仁一升 杏仁20.16g 芍药12g 干地黄30g 干漆3g 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升大黄硝石汤大黄 黄柏 硝石各12g 栀子2.88g大建中汤蜀椒二合（炒去汗） 干姜12g 人参6g大青龙汤麻黄18g，去节 桂枝6g，去皮 甘草6g，炙 杏仁3.072g，去皮尖 生姜9g，切 大枣6.72g，擘 石膏7.68g，碎大陷胸汤大黄18g，去皮 芒硝23.04g 甘遂1g大陷胸丸大黄24g 葶苈子半升，熬 芒硝11.52g 杏仁10.08g，去皮尖，熬黑当归贝母苦参丸当归 贝母 苦参各12g当归散当归 黄芩 芍药 川芎各48g 白朮24g当归芍药散当归9g 芍药48g 芎藭24g，一作9g 茯苓12g 泽泻24g 白朮12g 当归生姜羊肉汤当归9g 生姜15g 羊肉48g当归四逆汤当归9g 桂枝9g，去皮 芍药9g 细辛9g 甘草6g，炙 通草6g 大枣16.8g，擘。

中医不传之秘！处方中的比例和用量如何控制比例：组方中药量大小的变化可改变其功效，这是人所共知的，因此临证遣药组方时对药量应严格要求，不得违其规律而施。

常见的规律归纳如下：—1—药量大者为君，把持主体功效在一首方剂中药物用量大者为君早有古训，君药是针对主要病因及主症而设，突出其药量以确保主治方向。

如麻黄汤中麻桂药量之比为3：2，是保证峻汗的最佳比例，不可轻易变动。

麻杏石甘汤中石八麻四，越婢汤中石八麻六，都有深奥含义。

同为温法，方中君药不同，则功效有异。

温散之剂重在散，如四逆汤中用附子量大为君，借干姜之辛热，有回阳破阴救逆之效，故有“附子无姜不热”之说；吴茱萸汤主厥阴寒邪逆上，吴茱萸暖肝胃，逐寒降逆，借生姜温降之助，而收散寒平逆之功；真武汤主寒水逆上，重用附子散寒温阳以制水为君。

而温补之剂重在补，如理中汤主中焦虚寒，寒因虚而生，故以人参补气健脾为君，干姜散寒扶阳为臣，共成温补中阳之效。

温散法、温补法中使用温热药量有别，君臣地位各异，不得混淆。

—2—用药剂量大小，依据理法制定药量大者为君是以药性、功能、针对的病因而言，属于正治法则。

但有时方中药量大者是因医理或治法的需要而设。

如当归补血汤主血亏气弱、血虚发热之证，方中黄芪与当归的药量比例为5：1，重用黄芪为君，虽名为当归补血汤，实际借助黄芪补气培元达到生血的目的。

气血源于水谷，药力只能提高人体化水谷、生气血的能力，因而增强饮食的营养则是必备的条件，否则生血无望，此符合“有形之血生于无形之气”的道理。

又如肾气丸重用地黄先滋精血，少佐桂附而从“少火生气”之理，因而产生“阴中求阳”的配伍规律。

亦有因于医理的需求，药量大者并非为君药。

如炙甘草汤中生地黄一斤，虽为君药甘草药量的四倍，但仅是臣辅之用，是根据心之生理特点而定，在现代的临床报道中得到广泛的证实。

再如导赤散主心火上炎，清火导赤不用苦寒泻热，而重用生地黄壮水制火为君，亦属因心之生理、病理而制定。

又如痛泻要方主肝乘脾之痛泻，因属脾虚肝实，故方中重用白术，从“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”上工治未病的法则。

经方60首，八纲六经，方证对应，建议收藏一、甘草汤组成用法：生甘草6-10g。

水煎服，每日分二次服。

方证：1.口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。

2.口干，口渴，容易口腔溃疡者。

二、桔梗汤组成用法：桔梗3-6g、生甘草6-12g，水煎服，分二次服用。

方证：咽痛，咳吐脓痰粘痰者。

三、芍药甘草汤组成用法：白芍20-60g、炙甘草10-30g。

水煎服，分二次服。

方证：1.四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。

2.内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。

四、桂枝甘草汤组成用法：桂枝12-24g、炙甘草6-12g，水煎服，一次顿服。

方证：易出汗，心悸，手护心者。

五、甘草干姜汤组成用法：炙甘草12-24g、干姜6-12g，水煎服，分二次温服。

方证：虚寒状态而见吐逆、腹泻；或涎唾多而小便频数，或见血证者。

半夏散及汤组成用法：半夏、桂枝、炙甘草。

散法:上三味各等分，分别捣筛再合匀，白开水冲服，每次5g，日3次。

汤剂:以水200ml,煮沸，再下制好之散剂10g，再煮沸，待小冷，少少含咽之。

方证：受了风寒而咽中疼痛，或声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润。

甘麦大枣汤组成用法：甘草10-20g、小麦30-60g、大枣10枚。

水煎服，分三次服，每服100ml。

方证：精神神经过度兴奋紧张，焦虑，悲伤易哭者。

桂枝汤组成用法：桂枝6-12g、芍药6-12g、炙甘草3-6g、生姜6-12g、大枣12枚。

水煎服，分三次服，不出汗再服。

方证：1.自汗、恶风、发热，头痛，鼻塞或自觉热感。

2.上冲感、动悸感、肌肉拘急疼痛。

3.舌淡苔白，脉浮缓无力。

小建中汤组成用法：桂枝6-15g、芍药15-30g、甘草5-10g、生姜10g、大枣12枚、怡糖适量。

将五味药水煎，滤出药汁，加饴糖，再放火上使之消融，温服。

每日三次。

方证：1.慢性腹痛伴动悸、烦热、虚弱;腹部扁平而肌紧张。

2.舌质嫩苔少，脉弦细。

桂枝加龙骨牡蛎汤组成用法：桂枝10-15g、芍药15- 20g、甘草5-10g、生姜10g、大枣12枚、龙骨15-20g、牡蛎20-30g。

经方一两现在几克集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-经方一两,现在几克经方一两,现在几克?在淘宝和卖家聊,问小柴胡汤要柴胡八两,他放几克答24克,经方一两等于现在3克.问为什么不是240克,他反问:柴胡一味药你要半斤反吓我一跳.原来按我的想法,竟然一味药要放半斤.现在500克就是一斤嘛.难道是我错了忙去翻JT的文章:《伤寒论》小柴胡汤的柴胡是半斤，汉代半斤的话，大概现在剂量的三四两左右。

不过我开经方的话，通常是乘以0.3，不太会乘到0.4，所以他写半斤、八两，我就开二两四。

我现在开柴胡汤，二两四的药单拿到药行，药行不卖，药行说「没有人这样开的」，当我听到这个药行说「没有人这样开」的时候，我心里就会有一个疑惑：「现在台湾的人得了柴胡证，怎么办」因为柴胡证用柴胡汤，要确保这个药有效，柴胡需要开得很重，也就是，一碗汤里面，柴胡不得少于八钱，这是基本的规范。

少于八钱有没有可能有效有可能，但是没有效的可能性也很大。

按JT的折法,经方一两是现在0.3两.0.3两是30g吗?台湾的一两是37.5g,所以0.3两是11.25g.所以算下来二两四是90g.柴胡剂加90g柴胡量算大吗!倪海夏:认为是37克，去掉7克是30克，但好象他很少用这么大量，关键是药要对症！黄元御:经方之一两今之12.65克郝万山:1两等于15.625g中医学校里普遍按汉之一两折合今之3g折算.<--鄙视一下,呵呵.随着东汉出土文物考古工作的深入，经方剂量的折算愈来愈显得明确。

根据考古、度量衡研究新的考证，成书与东汉末年的《伤寒杂病论》一斤约等于220g,一两约等于13.8g，一升约等于200ml，一合约等于20ml；一尺约等于23.1cm。

看来汉之一两折成今之15.6克比较靠谱.那是不是简单的按一两15克算呢真如此,桂枝汤的桂枝三两就是45克,小柴胡汤的柴胡八两就是120克,量也惊人.汉代度量衡的转化——郝万山1.度量衡制要用好《伤寒论》中的方剂还要注意它的药物用量问题，论中用的是汉代的度量衡，和我们现代的不同，所以我们要考证汉代的度量衡。

汉代度量衡古今折算—、汉代1 石 = 四钧 = 29760 克1 钧 = 三十斤 = 7440 克1 斤 = 16 两 = 248 克= 液体250 毫升1 两 = 24 铢 = 克1 圭= 克1 撮 =2 克1 方寸匙 = 金石类克= 药末约2 克= 草木类药末约1 克半方寸匙 = 一刀圭 = 一钱匙= 克一钱匙 = 克一铢 = 克一铢 = 100 个黍米的重量一分 = 克1 斛 = 10 斗 = 20000 毫升1 斗 = 10 升 = 2000 毫升1 升 = 10 合 = 200 毫升1 合 =2 龠 = 20 毫升1 龠 = 5 撮 = 10 毫升1 撮 = 4 圭 =2 毫升1 圭 = 毫升“石”：读shí,后来读dàn “龠”：读yuè圭：读gui 匙：chi 1 引 = 10 丈 = 2310 厘米1 丈 = 10 尺 = 231 厘米1 尺 = 10 寸 = 厘米1 寸 = 10 分 = 厘米1 分 = 厘米梧桐子大 = 黄豆大蜀椒一升 = 50 克葶苈子一升 = 60 克吴茱萸一升 = 50 克五味子一升 = 50 克半夏一升 = 130 克虻虫一升 = 16 克附子大者1 枚 = 20-30 克附子中者1 枚 = 15 克强乌头1 枚小者 = 3 克强乌头1 枚大者 = 5-6 克杏仁大者10 枚 = 4 克栀子10 枚平均15 克瓜蒌大小平均1 枚 = 46 克枳实1 枚约克石膏鸡蛋大1 枚约40 克厚朴1 尺约30 克竹叶一握约12 克二、清代1 石 = 120斤 = 70800克1 斤 = 16 两 = 590 克1 两 = 克1 钱=10分= 克1石=2斛=100000毫升1 斛 =5斗 = 50000 毫升1 斗 = 10 升 = 1000 毫升1 升 = 10 合 = 1000 毫升1 合 = 10 毫升1 引 = 10 丈 =355厘米1 丈 = 10 尺 = 厘米1 尺 = 10 寸 = 厘米1 寸 = 10 分 = 厘米附：郝万山老师讲解汉代度量衡制和经方药量的折算1.度量衡制要用好伤寒论中的方剂还要注意它的药物用量问题,论中用的是汉代的度量衡,和我们现代的不同,所以我们要考证汉代的度量衡;衡重单位：其实这一点并不困难,班固的汉书.律历制中记载说：千二百黍重十二铢,两之为两,十六两为斤,三十斤为钧,四钧为石;就是说1200个黍米重12铢,两个12铢是一两;明确的指出了汉代的度量衡制度,用量单位和进位关系;单位应用了铢、两、斤、钧、石;石这里读shi,在后来读dan,是个衡量单位;但是现在要用黍米来推测汉代的度量衡不能得到公认,但是我们可以通过文物考察来解决这个问题;北京博物馆里有汉代司农铜权,是东汉国家最高的管理农业的行政部门,它所制定的标准的衡重器具,实际称下来汉代的1斤＝250g,汉代的1两＝,约等于15g;容量单位：还是班固的汉书.律历制中记载：千二百黍实其龠yue,合之为合读e,十合为升,十升为斗,十斗为斛;龠、合、升、斗、斛就是五个容量的计量单位;还是通过文物来考察它实际容量;结果是：1合＝20ml、 1升＝200ml、1斗＝2000ml、１斛＝２００００ｍｌ;故麻黄汤每次服用8合,就是160ml,桂枝汤每次服用1升就是200ml,和现在的服药量差不多;麻杏石甘汤后说温服１升;本云黄耳杯;通过文物考察,１黄耳杯刚好装２００ｍｌ;度量单位：伤寒论中还用到了度量,如五苓散说白饮和服方寸匕,方寸匕为正方形边长为１寸的药勺;麻子仁丸中说厚朴用1尺;那么1寸和1尺究竟是多少呢还是班固的汉书.律历制中记载：一黍为分这句不是原书的话,是从其它文献引用,“十分为寸,十寸为尺,十尺为丈,十丈为引”所以分、寸、尺、丈、引是汉代关于度量的5个计量单位;进位关系都是十进位;从中国计量科学研究院收集的全国博物馆所保存的14把汉代尺子测量来看,1寸＝,1尺＝23cm,三国大将关羽身高8尺,也就是184cm,相当于女排郎平的高度;晋朝晋朝在衡重的两和铢之间加了分,6铢＝1分、4分＝1两;在伤寒中只有一个方子用了分,就是麻黄升麻汤,显然在仲景时代是不会用分来最单位的,是后人在传抄的时候进行了换算,或者这张方子不是仲景的方子;在金匮要略中出现了许多用以分作为计量单位的方子,肯定是晋唐以后的人在抄写时给改过的,不是张仲景原来的东西;当然有的方剂如三物白散,说桔梗三分,巴豆一分,贝母三分,这个分不是实际的衡重单位,而是药物之间的剂量比例,是份的意思;四逆散中各十分也是一样的意思;从晋朝到宋朝,我国的度量衡发生了很大的变化;如1斤从2５0g上升到了600g左右,1升从200ml上升到1000ml,1尺从23cm上升到了33cm;在不到1000年的时间里发生了这样大的变化,为什么呢根据中国计量科学研究员他们的理解认为,在这个时期地主收租想多收一些,国家收税想多收一些,于是有的地主偷偷的把斗给扩大了,后来大家都这么作,国家就从新制定度量衡了;但是到宋代以后一直到清代的库平制,中国的度量衡制基本就稳定了下来;没有随意扩大,主要是我国的经济发生了变化,地主收租,国家收税不再单纯的收粮食,而是收银子或银票,再改度量衡已经失去了意义,所以就没有发生太大的变化;晋、唐、宋的度量衡发生了变化,但是从＜＜晋书＞＞、＜＜唐书＞＞记载,当时国家规定,医药和天文是关系到人命和国家兴衰的大事,故度量衡均用旧制,其他行业用新制;孙思邈的千金要方王焘的外台秘要它的药物计量仍然保留的是汉制,宋朝以前的中药书都是应用的汉制;宋朝在各方面都进行了改搞,包括中药的服用方法,包括中药剂量,宋朝应用煮散的方法,就是把药物作成粗散,煮过后连药渣一起吃,这是宋朝的独特的服药方法,如果连药渣一起吃的话,药量一定要减少,这样它就用了宋朝当时的度量衡制,从衡重的方面来看,宋朝用了斤、两、钱、分、厘、毫;从宋代到清代,度量衡没有发生太大的变化,故以后的方书基本用的是宋代这种度量衡制;因此说虽然度量衡在我国历史上发生过很大的变化,但是在中医药方面确很简单,就是宋朝以前是汉制,宋朝到解放前初的是宋制;解放后一斤＝５００克,１钱＝３克个别地方,如黑龙江把１钱＝５克,一两＝５０克2.经方药量的折算3. 如麻黄汤：麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十枚去皮尖4.折算过来就是：45g 30g 15g 28g;但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半,温服八合,所以是三次的治疗量,如服药发汗后,余药不再服用;那么一次量就是15g、10g、5g、9g;仲景对中药只煮一次;现在煮两次,有效药量几乎是煮一次的两倍;和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的;5. 再如桂枝汤：桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚它也是三次治疗量,故折算为： 15g 15g 15g 10g 4枚6. 我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克,还要记住这个方子分几次吃;如四逆汤等救急的方子是一次服用,而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的,这样折合才能准确;这样记起来就有点麻烦,再告诉大家一个简单的方法,就是你了解了当地的药物用量习惯后,按照伤寒论的比例套用,比如：北京的桂枝常用量是10g,那么麻黄汤的剂量就是：15g、10g、5g,如果它的桂枝常用量是6g,那么麻黄汤的剂量就是：10g、6g、4g 就可以了,这个方法是最简便的;即符合的当地的用药习惯,又符合经方的用量;7. 以容量来计算的药物：有的药物我们现在仍用容量来计量,如水;但是许多我们现在已经不再用容量来计量了,如半夏半升,粳米一升;那么我们今天如何折算呢可以先折算为现代的容量然后再称重;粳米是旱地长的稻子,就是旱稻子;有些人在开白虎汤或白虎加人参汤的时候,药房没有粳米,他就告诉病人,回去抓把大米放进取;从理论上来讲大米不能代替粳米,白虎汤证和白虎加人参汤证是热盛伤津,津液不足的证候,用粳米在这里是养胃气的,要用大米的话,它除了保胃气的作用之外,还有一点利尿作用,所以对于一个热盛伤津的病人,严格的来说用大米是不科学的;用数量和容量来计算的药物,我们今天还有用数量来计算的如大枣等;但是这种方法已经不常用了,都改成了称重的方法;粳米旱稻米１升２００ｍｌ＝１８０克半夏１升２００ｍｌ＝１００克五味子１升２００ｍｌ＝６０克杏仁100粒去皮尖是40g,桃仁100粒称重是30g,枳实一枚是18g中等大小,附子一枚20g,大的附子一枚25g,野乌头１枚５克五苓散用一方寸匕,我用一个见方的纸板来取五苓散,称重大概是5－6g;医心方引小品方麻子仁丸厚朴长１尺,即２３ｃｍ、宽１寸半、后３分,现代将中等厚度长２３ｃｍ,宽３.５ｃｍ的厚朴称重为１５克,一钱匕,说法很多,没有考察清楚,大概是1－;仅供参考;临床还须因人、因地、因时制宜;还要考虑药柴是否道地;按：此文为我发表在北京中医药大学学报的论文,是讨论经方的量值的,贴在这里,欢迎讨论;试论汉唐时期的药用衡制及量值摘要：东汉至隋唐,药用衡量单位采用斤、两、分、铢制,与唐以后采用斤、两、钱、字、分制不同;在量值上,隋唐时期通行大小两套衡制,大两是小两的三倍,医药用小升小两,小两的量值与汉魏时期相同;经方中的一两,折合今制约克;关键词：汉唐衡制；衡值；经方剂量汉唐时期的药用衡制关系及其量值,特别是汉方剂量古今的折算,是个长期困扰学界的问题;自明李时珍在本草纲目中提出：“古今异制,古之一两,今用一钱可也;”今天医家在汉方剂量的折算上多因之,把仲景方的一两折为3克①更有主张折为1～克者,②上海中医药杂志1983年第12期发表柯雪帆等的〈伤寒论〉和〈金匮要略〉中的药物剂量问题,折东汉一两约克;搞清汉方的真实剂量,对于澄清明清以来在汉方剂量上的错误认识,很好地继承古代的文化遗产,特别是继承以张仲景伤寒论为代表的汉方医学成就,有着十分重要的意义;本文认为,从新莽至唐末的的几百年间,存在着一个相对稳定的药秤衡制,这是汉唐医家代代相传,虽经多次朝代的变迁而沿用不变的药用衡量单位,其衡值也是相对稳定的;汉唐时期的一两折合今制约克;一、自汉至唐,均采用斤、两、分、铢制从度量衡发展的历史来看,汉代是我国度量衡的完善时期;汉书．律历志首先明确了五量制,即铢、两、斤、钧、石;律历志：“权者,铢、两、斤、钧、石也,所以称物平施知轻重也,本起于黄钟之重;—龠容千二百黍,重十二铢,两之为两,二十四铢为两,十六两为斤;二十斤为钧,四钧为石;”其衡量关系为：24铢 =1两16两 =1斤20斤 =1钧4钧 =1石其后,南朝梁着名医家陶弘景公元456～536年在本草经集注中说：“古秤惟有铢两,而无分名;今则以十黍为一铢,六铢为一分,四分成一两,十六两为一斤;虽有子谷秬黍之制,从来均之已久,正尔依此用之;”与汉书．律历志所记载的衡制相比,有一个明显的不同,就是陶弘景的药秤在铢两之间多了“分”,其衡量关系是：6铢 =1分4分=1两16两=1斤；其次,他提出了“分”这个衡量单位的起源,即“古秤惟有铢两,而无分名”,“今”即南北朝时期才有“分”这个衡量单位;斤、两、分、铢制是不是起源于南北朝时期东汉张仲景约公元150～219年,在其伤寒杂病论中已经使用了陶弘景所说的斤、两、分、铢制,如：金匮要略中“侯氏黑散”;比张仲景晚约一百多年的晋葛洪约公元283～363年肘后备急方也使用这个衡制;隋唐时期的医家沿用汉魏的衡制,外台秘要、医心方引六朝、隋、唐医家方皆采用斤、两、分、铢制,孙思邈也如此;唐末宋初,衡制发生了变化,医家逐渐采用新的斤、两、钱、字、分制,如北宋钱乙约公元1035～1117年的小儿药证直诀,刊于北宋元丰年间公元1078～1085年的太平惠民和剂局方都出现了汉唐时期没有的衡量单位“钱”、“字”;那么,张仲景方使用斤、两、分、铢制,是不是现今所见最古的例证呢东汉早期汉墓出土的武威汉代医简中相对完整的方计36个,除了用斤、两、升等衡量、容量单位外,大量用到了“分”,如简42～43：麻黄三十分大黄十五分厚朴、石膏、苦参各六分乌喙、付子各二分,凡七物皆并冶这里的“分”是估量单位“份”③,还是衡量单位,尚需研究;二、汉唐时期医方中的一两相当于克隋唐药用衡量单位沿用旧制不变,其量值是不是也随着朝代的变迁,而是汉魏的二倍三倍呢从苏敬、孙思邈、李时珍到今天的医家,一直对这个问题有争议;我们认为,自汉至唐,药用衡量单位未变；如从新莽始建国公元9年起,至唐末昭宗天佑年公元904年,其间近900年药用单位的量值,也未发生明显的变化;我们从以下几方面来说明：1、南朝依古制,隋唐通行两套衡制,医药用小升小两隋书律历志在讲到衡量时指出：“梁陈依古称,齐以古称一斤八两为一斤;”“梁陈依古称”这句话很重要,郭正忠指出,李淳风提到的“梁陈”,应泛指南朝的宋齐梁陈;“既云‘梁陈依古’,其‘梁陈’之前的宋齐,自必更为‘依古’;”④也就是说,南朝衡制已发生了变化,而药秤则依陶弘景古秤;隋唐时期衡量的量值也发生了巨大的变化,但药秤沿用古制不变,通行大小两套衡制;在社会上通行大斤大两的时候,小斤小两即古药秤在金银玉帛及合汤药中运用,两者并行不悖;旧唐书卷48“食货上”：“权衡：以秬黍中者百黍之重为铢,二十四铢为两,三两为大两,十六两为斤;……合汤药及冠冕,制用小升小两,自余公私用大升大两;”通典、唐六典、唐会要等书也明确记载医药用小升小两,其余公私用大升大两,大小衡制之比是三比一,即大两的一两是小两的三两;孙思邈公元581～682备急千金要方：“隋人以三两为一两,今依四分为一两称秤为定;”孙思邈是生活在隋代和唐高宗时期的医家,他指出,隋人已通行大两,其大小两之比为三比一,他开方用药“依四分为一两称秤为定”,即依陶弘景以来医家共用的斤、两、分、铢制,亦即小升小两;2、唐代医家对药量的标注唐代医家王焘于天宝十一年752完成的外台秘要卷31乌麻地黄酒方：六月六日曲四升忘斯油麻六斗五升生地黄四斗,前三味并用大斗大升丹参生石斛牛膝杜仲萆薢生姜各二斤人参八两,以上并药秤秤之;在“代茶新饮方”,中,要求将“右十四味并拣择,取州土坚实上者,刮削如法,然后称大斤两”这里提到了“大斗大升”、“药秤秤之”、“秤大斤两”;为什么要特别标出来呢,因为合汤药用药秤,药量皆为小升斗,小斤两,若需用通行的大斤大两,则需标出;3、宋代医家对古方剂量的注解大约以唐末宋初为界,前后的医家开方用药使用的衡制及量值都有很大的差别;汉唐时期用斤、两、分、铢制,宋元以来使用斤、两、钱、字、分制;前者用的是小两,唐末宋初以后用的是相当隋唐时期的大两,两者相差约三倍,所以唐以后的医家读古方时多对剂量加以注释,以示古今的不同;这也从另一个方面证明了隋唐医家用小升小两;如：庞安时约公元1042～1099年伤寒总病论：“按古之三两,准今一两;古之三升,今之一升;”成书于北宋元佑四年公元1089年,朱肱类证活人书：“古之三两,即今之一两也；二两即今之六钱半也;古之三升,即今之一升也;”李时珍本草纲目卷一陶隐居名医别录合药分剂法则引金李杲曰：“六铢为一分,即二钱半也;二十四铢为一两;古云三两,即今之一两；云二两,即今之六钱半也;”这些医家非常准确的解释了古今衡量的演变,汉唐时期 4分等于1两,唐以后 10钱等于1两,古今衡制相换算,则 4分 =10钱,一分等于二钱半;宋之一两约等于汉唐之三两,六钱半乘以三,即朱肱所谓“二两即今之六钱半也”;4、自然科学史家的考证卢嘉锡主编,丘光明等着中国古代科技史度量衡卷对汉唐时期各代的衡量值考证结论如下⑤：朝代斤升两新莽 245克 200毫升克东汉 222克 200毫升克曹魏 220克 200毫升克晋 220克 200毫升克隋 660克 600毫升大：克小：克唐 662～672克 600毫升大：～42克小：～14克宋 661克克从上表可以看出,汉魏至隋唐时期一两的衡值,没有大的变化,与文献所记隋唐沿用旧制相符;西汉到唐,一两的平均值是克,新莽一两最大,为克,与最小的克相比,相差克;考虑到经方出自东汉,则东汉与隋唐只有克的细微差别,基本上可以忽略不计,汉唐时期的一两折为克应符合实际;三、经方药量的比较及药与水的比例1、唐代医家用经方药量与仲景同隋唐医家用的是小升小两,剂量和汉魏时期没有大的不同;孙思邈千金翼方所录伤寒论方和张仲景使用的剂量基本一样⑥;这可以有两种解释：一是孙思邈认为古今剂量一样,毋须改动,完全可供当前临床实践用；一是古今剂量虽不一样,但为了存古,不能改动;我们认为是前者而不是后者;医家所录方剂是供临床使用的,如果剂量不能作临床使用而不作任何交代,那是不可想象的;唐以后,药用衡制及量值都有很大的变化,所以,宋元的医家,在供临床使用的方书中录用张仲景方的时候,基本上是两种情况：一是交代古今剂量的不同,而后直接录用汉方,如明许宏金镜内台方议：“伤寒方中,乃古分两,与今不同,详载之;铢：曰铢,二十四铢为一两;两：曰两,古之三两为今一两;分：曰一分者,即今之二钱半也;”他交代了古今剂量的不同之后,照原剂量录用仲景方而不加改动;徐灵胎在伤寒论类方交代了古今剂量的不同之后,也照原剂量录用仲景方而不加改动⑦;而陈修园等医家在书中未交代古今剂量的不同,则按当时的用量改动仲景方的药量⑧;2、一两折克,药和水的比例恰当分析汉唐医家汤方药量与水的关系,说明汉唐药用一两折今约克,药量与水的比例关系是合理的;从千金翼方中随便抽一汤方看其药量和水的比例;防风汤八味计19两,“以水九升煮取三升,分为三服”;小两小升则：克×19 = 262克水1800毫升,药水比例合理；如是大两则一副药798克,药量太大,不合理;王焘外台秘要卷十五载南朝宋齐间医家深师的防风茯苓汤方,七味计21两,“以水一斗,煮取三升,绞去滓,分三服”;小两小升则药水为：290克,2000毫升；大两则882克;该方人参三两,如是大两,则每天需人参120克,无理;隋唐药秤沿古制,近900年间药用衡值基本不变这个结论,不仅要经得起唐人方子的检验,重要的是,还要经得起张仲景方的检验,也就是说,药量和水的比例要恰当,剂量要合理;我们看伤寒论中桂枝汤方：前四味药计11两,克×11 = 152克;柯雪帆先生测十二枚大枣约30克⑨,则总量为182克,水1400毫升,煮取600毫升,药水之比约1：8,是合理的;如将药量增加一倍,水则太少,或象今天把一两折为3克,则水又太多;葛根汤共七味药,前六味计 16两,克×16 =221克,加大枣 11枚约 25克,总计246克,水一斗煮麻黄用去二升,八升水为1600毫升,煮取600毫升,药水之比约 1：7;综上所述,汉唐时期的药用单位及量值,历经数百年而没有明显的变化,自宋开始,采用新的衡制,到了元明,医家在用经方时,药量较仲景已有很大的变动;今天,医家则依据自己的医疗实践改动经方的药量,随意性太大;如果能准确地确定汉方的剂量,分析古今剂量不同的原因,从而形成相对稳定的经方用量,对中医药的现代化及走向国际,无疑有重要意义;①李培生主编.伤寒论讲义.长沙：湖南科技出版社,②王伊命.为古方权量正本清源.北京中医学院学报,1986,2③甘肃省博物馆.武威汉代医简.北京：文物出版社,④郭正忠.三至十四世纪中国的权衡度量.北京：中国社会科学出版社,⑤卢嘉锡主编,丘光明等.中国古代科技史:度量衡卷.北京：科学出版社,2.⑥个别方与现今通行的宋本不同,疑为依据的版本不同或有讹误⑦李铁君校注.清徐灵胎.伤寒论类方.南京：江苏科学技术出版社,⑧陈竹友校注.陈修园.伤寒真方歌括.福州：福建科学技术出版社,1984⑨柯雪帆.现代中医药应用与研究大系:伤寒与金匮.上海：上海中医药大学出版社,。

第1章解表药1.发散风寒药麻黄---煎服，2~9g。

发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用桂枝煎服，3~9g紫苏一-煎服，5~9g,不宜久煎生姜煎服，3~9g，或煎汁服附：生姜皮一煎服，3~10g生姜汁用量3~10滴，冲服香薷---煎服，3~9g,用于发表，量不宜大，且不宜久煎（5—10min）;用于利水消肿，量宜大，且须浓煎荆芥一煎服，4.5~9g，不宜久煎。

发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。

荆芥穗更长于祛风防风煎服，4.5~9g羌活煎服，3~9g白芷煎服，3~9g，外用适量细辛-—煎服，l~3g；散剂每次服0.5~lg藁本煎服，3~9g苍耳子---煎服，3~9g.。

或入丸散剂附：苍耳草一本品有毒，，内服不宜过量，亦不能持续服用。

用量6~15g，水煎或熬膏及入丸散。

外用适量辛夷一-煎服，3~9g，本品有毛，易刺激喉咙，入汤剂宜用纱布包煎葱白---不写在处方上，要写在病历上，一般2~3段，鲜品需量多，外用适量2.发散风热药薄荷-—煎服，3~6g;宜后下。

薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中牛蒡子---煎服，6~12g，炒用可使其苦寒及滑肠之性略减蝉蜕---煎服，3~10g，或单味研末冲服。

一般病证用量宜小；止痉则需大量桑叶---煎服，5~9g；或如丸散。

外用煎水洗眼。

蜜炙能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶菊花---煎服，5~9g.。

疏散风热宜用黄菊花，平肝清肝宜用白菊花蔓荆子-—煎服，5~9g＜中药用量总表〉柴胡---煎服，3~9g。

解表退热宜生用，且用量宜稍重，10~30g；疏肝解郁宜醋炙,5~6g,可用到10g,升阳可生用或酒炙,其用量均宜稍轻升麻煎服，3~9g。

发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用葛根一煎服，9~15g。

解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用附：葛花一常用量3~15g淡豆豉-—煎服，6~12g 浮萍一-煎服，3~9g。

外用适量，煎汤浸洗第2章清热药1.清热泻火药石膏-—生石膏煎服，一般为20~30g，宜打碎先煎；清气分热用，可用到60~120g。

紫苏：解鱼蟹毒30—60g。

臭梧桐：用于降血压，不宜久煎细辛：1—3g，粉末0.5—1g；研末吹鼻、塞耳、敷脐或调涂牛黄：0.5—0.35 水牛角：15—30g，大剂量60—120g，浓缩粉1.5—3g 青黛：1.5—3g，冲或丸散熊胆：1.5—2.5g 山豆根：3—6g 青蒿：生用或鲜品浇汁秦皮：水煎，洗眼巴豆：不入汤剂贯众5—10 鸦胆子：10—15粒每次，治疗疟疾；10—30粒每次，治疗痢疾，或0.5—2g，每日3次。

味极苦，不入煎剂，装胶囊，或以龙眼肉或馍皮包裹甘遂：宜入丸散，有效成分不溶于水。

醋制可减毒苦楝皮：3—6g 千金子：0.5—1g 威灵仙：治骨鲠30g 川乌：1.5—3g ，入汤剂香加皮：3—6g（强心苷）徐长卿：汤剂不宜久煎雷公藤：煎汤10—25g（带根皮减量），文火煎1—2小时。

制粉，0.5—1.5g苍术：烧烟熏，炒用燥性减缓沉香：煎汤1—5g后下，研末0.5—1.5g灯芯草：1—3g煎汤；锻成性研末调敷，或用于灯火灸青木香：煎汤3—10g，散剂1—2g使君子：煎汤9—12g，去壳取仁，捣碎，小儿每天1—1.5粒，每日总量不超过20粒；或炒香嚼服，（小儿疳积：杀虫消积）槟榔：3—10g，单用驱杀涤虫、姜片虫30—60g雷丸：内服15—21g，不入煎。

入丸每次5—7g，驱杀涤虫每次12—18g，饭后温开水调服南瓜子：杀虫，生用或研细60—120g，冷开水调服鹤草芽：杀虫，研粉吞服，成人每次30—50g，小儿体重0.7—0.8g/kg，早晨空腹榧子：煎汤10—15g，连壳生用打碎入煎剂；嚼服炒熟去壳鸡冠花：6—12 血竭：1—2g 自然铜：煎汤3—9g，打碎先煎；醋淬入散，每次0.3g 干漆：煎汤2—5g，入丸，每次0.06—0.1g,宜烧枯洋金花：入丸散0.3—0.6g 礞石：煎10—15g，打碎布包，先煎，入丸散1.5—3g朱砂：研末冲服或入丸散0.1—0.5g，不入煎剂珍珠：研末或入丸散0.1—1g 磁石：煎汤9—30g，入丸散，每次1—3g，研末内服全蝎、蜈蚣：煎汤3—6g，研末。

中医经方四逆汤四逆汤[组成用法] 制附子20,100g(生者5,10g)、干姜15,50g、炙甘草20,40g。

先煎附子，再入余药，顿服或分两次温服。

以肢温厥回为度。

慢性病也可煎三次，分3,5次温服。

[方证] 1( 四肢厥逆，身体疼痛，精神委靡，二便清利，脉微欲绝属里虚寒甚者。

2(汗、吐、下不当伤津损阳而造成的肢冷、疼痛、畏寒、喜睡、面色少华、舌淡暗、苔白腻、黑润或白滑而脉象呈沉、细、微、软等无神，或寸部空浮无力等症者。

[现代应用] 1(本方最常用于循环障碍性疾病，如急性心功能衰竭、心动过缓造成的脑动脉供血不足和多种原因造成的休克。

2(以消化道功能衰竭，下利清谷为特征的疾病，如急性胃肠炎、慢性结肠炎、小儿秋季腹泻等;慢性迁延性肝炎、肝硬化等也可见本方证。

3(其他方面如功能性子宫出血、鼻衄、复发性口疮、慢性咽炎、胃下垂、慢性前列腺炎、缩阴症等。

[经验参考] 全身冷、恶寒甚、“四逆”、脉微是本方应用的重要指征。

曲直濑玄朔曾于1595年治疗一肠伤寒的患者。

初患感冒、发热，经半井通仙父子治疗而无效。

转请竹田定加法印治疗，当时皮肤已出现斑疹，热势渐盛。

他医协商后处方，服后至傍晚，则恶寒，全身冰冷，脉微欲绝，鼻中气息变冷，诸侍医束手无策。

先生奉诏为之诊治。

并认为此属《伤寒论》中的四逆汤证。

但“寒毒”并不太甚，而“药毒”却很严重，处方以茯苓四逆汤为宜。

病人服药一剂，脉搏微动;二剂，脉伏全出，四肢转温。

第二天，病势便退。

后用平药调理十余日而痊愈(《医学天正记》)。

郑重光治程妇，难产，产后即晕厥，醒后喉哑，全无声音，而人事清楚，脉细如丝，手足厥冷。

盖难产玉门久开，寒气袭人，经云:”寒小少阴，令人卒然而哑。

”且脉细厥冷，町征也。

用四逆汤驱其寒，以防变证。

用附子三钱，干姜三钱，甘草一钱，当归三钱，连进三剂，次日音出，瘀血方下。

盖少阴经络尽于喉，寒极于下，肾气不能时上，致卒然失音。

若非重剂，入里之寒，何能骤解?(《素圃医案》)。

【经方考究】陶志广《经方剂量考》《经方》杂志第20180122期经方剂量考作者/ 陶志广博士香港特别行政区九龍旺角荔枝角道119號雷生春堂经方用量一直有争议，近年来随着考古发现，国家级的考证也逐渐趋向以东汉一斤220g，一两13.75g为定。

虽然多家考证认为仲景方应该按东汉用量，但不适于今，又不合于古，远远超出药典规定，实际临床鲜有人按此量用药。

惟有吴慧在《新编简明中国度量衡通史》指出[1]：“东汉一般称物的权衡一斤是250克，抓药的小秤一斤只重25克，一两只重1.5625克，一铢只重0.0651克。

《伤寒论》等古医书中药方所标的两铢重量都可按这样小的比例来折算，用当时的市秤来计量就不合理。

”本文考证认为经方剂量应该按神农秤，一两为1.417g，一斤为22.67g。

1、神农秤《本草经集注》序例云：“古秤唯有铢两，而无分名。

今则以十黍为一铢，六铢为一分，四分成一两，十六两为一斤。

虽有子谷秬黍之制，从来均之已久，正尔依此用之。

”《千金方》在“十六两为一斤”后加上“此则神农之秤也。

”将十黍为一铢者称为神农秤，一两为240黍，是官制百黍为一铢的十分之一。

神农秤是否存在？有人以考古未发现神农秤而否定其存在，有人改“十黍为一铢”为“十絫为一铢”以圆其说。

文献记载是存在神农秤的，除《本草经集注》记载、孙思邈《千金方》中将之称为神农秤外，《医心方》引范汪方“六十黍粟为一分”。

刘宋《雷公炮炙论》序中也提及丝绵秤：“凡云一两、一分、一铢者，正用今丝绵称也。

勿得将四铢为一分；有误，必所损兼伤药力。

”《本草经集注》谓：“金银丝绵，并与药同，无轻重矣”，药秤即与称量金银丝绵之秤相同。

《旧唐书》记载“调钟律，测晷景，合汤药及冠冕，制用小升小两，自余公私用大升大两。

”唐代合汤药用小制（即《汉书．律历志》之制），这在唐代是确实无疑的，但唐代的药秤却不可能是汉魏六朝的丝绵秤/金银秤。

因为唐代的药秤就是汉魏六朝的官秤，而官秤是用来称量普通之物的，不是用来称量精细之物的，那么合理的推论就是，《本草经集注》所说的“金银丝绵，并与药同”必另有小秤，即《雷公炮炙论》中所说的丝绵秤，也即孙真人所谓的神农秤。