纵隔淋巴结分区(解剖及影像学分区)

Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。

Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。

主要包括颈深淋巴结群上组。

以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。

Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。

主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。

Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。

主要包括颈深淋巴结群下组。

Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。

前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。

以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。

包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。

Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。

VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。

Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。

ⅠA：颏下区，无临床重要性。

ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。

Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。

ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。

ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。

外科颈清扫术后复发也常在此处。

Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。

从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。

Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。

从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。

Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。

前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。

纵隔淋巴结分区快速记忆法
纵隔是人体胸腔内的一个区域，是许多重要器官的所在地。

当发生淋巴结肿大或肿瘤时，了解纵隔淋巴结分区是非常关键的。

以下是一个快速记忆法，帮助您记忆纵隔淋巴结分区。

1. 纵隔分为上、中、下三个区域。

上纵隔位于锁骨下，中纵隔位于锁骨下到隔膜上缘之间，下纵隔位于隔膜下缘以下。

2. 下纵隔分为左、右两个区域。

左下纵隔有胃、脾和胰腺，右下纵隔有肝脏和肾上腺。

3. 中纵隔分为前、中、后三个区域。

前中纵隔有胸骨、心脏和气管，中中纵隔有主动脉和食管，后中纵隔有椎体和神经。

4. 上纵隔分为左、右两个区域。

左上纵隔有主动脉和肺动脉，右上纵隔有上腔静脉和肺叶。

通过记忆以上的分区，您可以更轻松地理解纵隔淋巴结分布的位置和功能。

记忆这个快速记忆法，将有助于您更好地了解和应对纵隔淋巴结相关的问题。

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影像学检查怎样对纵膈淋巴结进行分区？
纵隔淋巴结分区的方法很多，目前采用美国胸科协会提出的淋巴结分区法(修改)，以便与手术、病理结果对照：①最上纵隔淋巴结(1区，位于头臂静脉上缘以上层面)；②右上气管旁淋巴结(2R区，头臂静脉下缘以上)；③左上气管旁淋巴结(2L区)；④血管前(3A)及气管后(3P)淋巴结；⑤右下气管旁淋巴结(4R区，包括奇静脉淋巴结)；⑥左下气管旁淋巴结(4L区)；
⑦主动脉一肺动脉窗淋巴结(5区)；⑧主动脉旁淋巴结<6区，位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉、无名动脉外方的淋巴结)；⑨隆突淋巴结(7区，隆突角下淋巴结，但与下叶支气管或动脉无关)；⑩食管旁淋巴结(8区)；11.肺韧带淋巴结(9区，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结)；12.右侧气管、支气管淋巴结(10R区)；13.左侧支气管旁淋巴结(10L区)；14.肺内淋巴结(11R区、11L区)；15.膈上淋巴结(14区)。

纵隔淋巴结分区及临床意义纵隔淋巴结分区是指纵隔内淋巴结按其位置布局进行分区划分。

淋巴结是淋巴系统中的重要组成部分，具有筛选和过滤作用，是免疫应答的重要场所。

淋巴结分区的划分有助于指导临床外科手术切除范围及放射治疗的设计，并对淋巴结转移的疾病进行归类和评估，有重要的临床意义。

目前广泛应用的纵隔淋巴结分区是根据「纵隔解剖五分区分法」划分的，即1/2/3/4/5区。

具体如下：1.1区：上纵隔或纵隔顶部淋巴结区1区位于胸骨上缘至锁骨上缘之间，包括纵隔侧胸动脉和喉返神经之间的淋巴结。

1区淋巴结包括纵隔间储的上纵隔淋巴结，属于纵隔最高、最前和最靠近颈部的限类淋巴结。

临床意义：1区淋巴结的异常可提示胸部肿瘤的转移，并且1区淋巴结环围绕大血管和喉返神经，操作时需注意避免损伤这些结构。

2.2区：上纵隔、外侧胸廓模型和桥模型淋巴结区2区位于3区腹内侧，2区淋巴结包括纵隔胸导管的上端淋巴结、肺门的外侧端开口淋巴结、内乳结淋巴结和胸骨旁淋巴结。

临床意义：2区淋巴结的淋巴道与肿瘤的转移有关，亦可接受4区、5区的淋巴流。

2区淋巴结是纵隔肿瘤手术切除范围的重要部分。

3.3区：下纵隔淋巴结（腹侧三角）区3区是下纵隔或腹侧三角的淋巴结区，包括位于胸椎左侧和右侧，大静脉后方，食管旁边及膈胸膜内。

3区淋巴结沿食管旁边的大血管躯干排列，在切除食管肿瘤时需要注意保护。

临床意义：3区淋巴结的异常常见于肺癌、食管癌等恶性肿瘤，是肺癌的常见淋巴结转移区域。

4.4区：下纵隔、膈上下两个腹侧三角淋巴结区4区是纵隔的前下方或膈上腹侧三角的淋巴结区，包括在肺袖中的、胸骨体后方附近、大血管之后的、以及胸腔膜下腹侧三角。

4区淋巴结直接与肺癌的转移关系密切。

临床意义：4区淋巴结的切除范围取决于肿瘤的位置和阶段，对肺癌的淋巴结转移具有重要指导意义。

5.5区：膈下最前纵隔淋巴结区5区是指位于膈下最前纵隔的淋巴结区，包括在主动脉及其分枝之前的淋巴结。

5区淋巴结与食管癌的转移有关。

纵隔的分区四分法
纵隔是人体胸腔中的一个区域，位于两个肺之间。

根据解剖学上的特点和组织结构，纵隔可以分为前、中、后三个分区。

而根据医学临床上的需要和具体的目的，纵隔也可以采用四分法进行分区。

四分法的纵隔分区如下：
1. 第一分区：位于纵隔前部，包括胸骨后面和胸骨的后面，以及前纵隔的前部。

这一分区包含了胸骨后的脂肪组织、前纵隔的脂肪组织以及前纵隔内的脂肪散在组织。

2. 第二分区：位于纵隔中部，包括前纵隔的胸腔与心包之间的间隙，以及心脏及大血管所在的区域。

这一分区包含了心脏、主动脉和主支气管等器官。

3. 第三分区：位于纵隔中部和后部的过渡区，包括横膈和胸膜之间的区域。

这一分区包含了食管、膈神经、淋巴结等结构。

4. 第四分区：位于纵隔后部，包括胸椎前面和胸腔后、脊柱后面以及后纵隔的后部。

这一分区主要包含了主动脉弓、食管、脊柱、胸膜以及淋巴结等结构。

这种四分法可以在医学影像学上方便地进行定位和分析，对纵隔病变的评估和病理诊断具有一定的临床意义。

需要注意的是，具体的纵隔病变和分区方法还应根据患者的具体情况和医生的指导进行进一步的细分和分析。