自身免疫性边缘叶脑炎1例护理体会
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护理查房实战：自身免疫性脑炎
护理查房实战：自身免疫性脑炎简介自身免疫性脑炎是一种罕见但严重的疾病，其特点是免疫系统攻击自身神经系统。
护理查房在自身免疫性脑炎的治疗中起着重要的作用。
本文将介绍护理查房的实战策略，以确保患者获得最佳的护理和治疗结果。
护理查房实战策略1. 定期观察患者症状和体征护理人员应定期观察患者的症状和体征变化，包括神经系统功能、意识状态、运动能力等。
记录和报告任何新出现的症状，以便及时调整治疗方案。
2. 监测神经系统功能护理人员应密切监测患者的神经系统功能，包括认知能力、言语和语言能力、感知和运动功能等。
通过进行定期评估，可以及时发现任何异常变化并采取相应的护理措施。
3. 管理抗癫痫药物抗癫痫药物常用于治疗自身免疫性脑炎相关的癫痫发作。
护理人员应确保患者按时服用药物，并监测药物的疗效和不良反应。
对于出现药物不良反应的患者，应及时与医生沟通，调整药物剂量或更换其他药物。
4. 提供心理支持自身免疫性脑炎患者常常面临认知和情绪问题，护理人员应提供积极的心理支持。
与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励他们表达情绪和困惑，并提供相关的心理咨询和支持服务。
5. 教育患者及家属护理人员应向患者及其家属提供关于自身免疫性脑炎的相关知识和护理技巧。
解释疾病的病因、治疗方案和预后，帮助他们理解疾病的发展和治疗过程，并提供必要的生活建议和康复指导。
结论护理查房在自身免疫性脑炎的治疗中起着至关重要的作用。
通过定期观察患者症状和体征、监测神经系统功能、管理抗癫痫药物、提供心理支持和教育患者及家属，护理人员可以为患者提供全面的护理和支持，帮助他们实现最佳的治疗结果。
病例分享自身免疫性脑炎(抗LGI 1抗体相关脑炎)
➢ 失眠（65%)
3.发作性症状 面-臂肌张力障碍发作（FBDS）40-50% 癫痫：部分性发作60-70%，全面强直阵挛发作60-70%
辅助检查
1.脑脊液检查 2.顽固性低钠血症 3.少数人合并肿瘤 4.影像学检查 5.脑电图检查
诊断要点
诊断与鉴别诊断
➢ 急性或亚急性起病，进行性加重 ➢ 临床表现符合边缘性脑炎或者表现为FBDS ➢ 脑脊液白细胞数正常或轻度淋巴细胞性炎症 ➢ 头颅MRI提示双侧或单侧的颞叶内侧异常信号，或无明显异常 ➢ 脑电图可异常 ➢ 血清和（或）脑脊液抗体LGI1抗体阳性。
血常规及生化、脑脊液生化+常规、脑脊液真菌涂片、新型隐球菌、浓缩抗酸 菌检测均未见明显异常; 电解质：129mol/L .
脑电图：少量局灶性癫痫性放电。
脑脊液及血清自身免疫性脑炎抗体：LGI1IgG阳性。
头颅MRI+增强：双侧海马、小脑下脚异常信号及强化影 胸部及盆腔CT平扫：无异常
诊断
自身免疫性脑炎（抗LGI 1抗体相关脑炎）
病例分享
病史采集
患者夏某，63岁女性，农村家庭主妇，2018年3月19日入院。
主诉：反复精神行为异常9个月，再发伴意识模糊1天。
现病史：患者约于去年6月份开始出现精神行为异常，主要表现为反复幻觉发作， 严重时跌倒外伤致腰椎骨折并手术治疗，多次发作上肢抖动致饭碗摔破，但无意识 丧失，家属发现其有时胡言乱语，不能理解，进食较平常明显增多，似无饱胀感， 超市购物无节制等异常行为。患者有时诉头晕不适，无发热及头痛，无恶心呕吐， 无明显四肢抽搐。睡眠中时有胡言乱语，四肢乱动现象。曾多次到我院及外院门诊 检查未明确诊断，外院曾予奥卡西平抗癫痫治疗，家属诉症状无明显改善后自行减 量（具体不详）。昨日凌晨患者睡眠中再次发作四肢抖动且较严重，旁人难以控制， 伴有言语错乱，持续约半小时自行缓解，未完全清醒。立即送至我院急诊科，又再 次发作，查头颅CT未见明显异常，给予丙戊酸钠静脉注射治疗，患者仍频繁的发作 性言语错乱、上肢乱动并僵硬感。次日拟“意识模糊待查”收入院。病程中体重无 明显变化，无二便障碍。 既往史：无特殊史。
3.发作性症状 面-臂肌张力障碍发作（FBDS）40-50% 癫痫：部分性发作60-70%，全面强直阵挛发作60-70%
辅助检查
1.脑脊液检查 2.顽固性低钠血症 3.少数人合并肿瘤 4.影像学检查 5.脑电图检查
诊断要点
诊断与鉴别诊断
➢ 急性或亚急性起病，进行性加重 ➢ 临床表现符合边缘性脑炎或者表现为FBDS ➢ 脑脊液白细胞数正常或轻度淋巴细胞性炎症 ➢ 头颅MRI提示双侧或单侧的颞叶内侧异常信号，或无明显异常 ➢ 脑电图可异常 ➢ 血清和（或）脑脊液抗体LGI1抗体阳性。
血常规及生化、脑脊液生化+常规、脑脊液真菌涂片、新型隐球菌、浓缩抗酸 菌检测均未见明显异常; 电解质：129mol/L .
脑电图：少量局灶性癫痫性放电。
脑脊液及血清自身免疫性脑炎抗体：LGI1IgG阳性。
头颅MRI+增强：双侧海马、小脑下脚异常信号及强化影 胸部及盆腔CT平扫：无异常
诊断
自身免疫性脑炎（抗LGI 1抗体相关脑炎）
病例分享
病史采集
患者夏某，63岁女性，农村家庭主妇，2018年3月19日入院。
主诉：反复精神行为异常9个月，再发伴意识模糊1天。
现病史：患者约于去年6月份开始出现精神行为异常，主要表现为反复幻觉发作， 严重时跌倒外伤致腰椎骨折并手术治疗，多次发作上肢抖动致饭碗摔破，但无意识 丧失，家属发现其有时胡言乱语，不能理解，进食较平常明显增多，似无饱胀感， 超市购物无节制等异常行为。患者有时诉头晕不适，无发热及头痛，无恶心呕吐， 无明显四肢抽搐。睡眠中时有胡言乱语，四肢乱动现象。曾多次到我院及外院门诊 检查未明确诊断，外院曾予奥卡西平抗癫痫治疗，家属诉症状无明显改善后自行减 量（具体不详）。昨日凌晨患者睡眠中再次发作四肢抖动且较严重，旁人难以控制， 伴有言语错乱，持续约半小时自行缓解，未完全清醒。立即送至我院急诊科，又再 次发作，查头颅CT未见明显异常，给予丙戊酸钠静脉注射治疗，患者仍频繁的发作 性言语错乱、上肢乱动并僵硬感。次日拟“意识模糊待查”收入院。病程中体重无 明显变化，无二便障碍。 既往史：无特殊史。
自身免疫性脑炎的护理
自身免疫性脑炎的护理自身免疫性脑炎啊，这可不是个小麻烦。
对于这种病的护理，那可得小心再小心，细致再细致。
我曾经遇到过一个小姑娘，叫悦悦，长得特别可爱，笑起来像一朵小花。
可谁能想到，她就患上了自身免疫性脑炎。
刚见到她的时候，她整个人都蔫蔫的，没什么精神。
这让我心里特别不是滋味，下定决心一定要好好照顾她，帮她快点好起来。
首先，在病情观察方面，那得时刻保持警惕。
要留意她的体温、脉搏、呼吸、血压这些基本的生命体征。
特别是体温，一旦发烧了，那可得赶紧处理。
有一次，悦悦的体温稍微有点高，我就每隔半小时给她量一次体温，密切观察着变化。
同时，还要注意她的神志和精神状态。
看看她是不是清醒的，反应是不是正常。
要是发现她有点迷糊或者反应迟钝，就得赶紧告诉医生。
饮食护理也特别重要。
得给患者提供高热量、高蛋白、高维生素的食物。
像悦悦，一开始没什么胃口，我就想着法儿地给她弄好吃的。
把水果切成可爱的形状，把饭菜做得五颜六色，吸引她的注意力。
慢慢地，她的胃口好了一些，能多吃几口了。
在心理护理方面，这可不能马虎。
患者因为生病，心情可能会不好，会焦虑、害怕。
就像悦悦，有时候会默默地掉眼泪。
我就会坐在她身边，轻轻地握住她的手，给她讲一些好玩的故事，或者陪她一起看她喜欢的动画片，让她心情能好一些。
康复护理也是关键的一环。
要帮助患者进行肢体的活动和锻炼。
记得有一回，我带着悦悦做简单的伸展运动，她一开始不太愿意，觉得累。
我就鼓励她，说只要坚持就能早点恢复，能和小伙伴们一起玩耍。
她听了，咬着牙坚持了下来。
还有环境护理，病房要保持安静、整洁、舒适。
定期给病房通风，让新鲜的空气进来。
把病房布置得温馨一点，放上悦悦喜欢的小玩偶，让她感觉像在家里一样。
照顾像悦悦这样患有自身免疫性脑炎的孩子，真的需要很多的耐心和细心。
但每次看到她一点点的好转，脸上重新露出笑容，我就觉得一切的付出都是值得的。
总之，自身免疫性脑炎的护理是一项艰巨但充满希望的工作。
只要我们用心去做，用爱去关怀，相信患者们一定能战胜病魔，重新迎来美好的生活。
一例儿童自身免疫性脑炎的护理案例分享讲课
取得家属理解与配合，缩短治 疗过程，促进患儿早日康复。
04
CATALOGUE
小结
小结
儿童自身免疫性脑炎是由于作用于神经 元蛋白并影响神经递质传递及兴奋性的 自身免疫性抗体所致，系自身免疫性反
应所致的中枢神经系统炎症性疾病。
神经病理学上以淋巴细胞为主的炎性细 胞浸润脑实质，并在血管周围形成袖套
样结构为主要表现。
指导并督促家长1～2小时翻身一次并做好记录；翻身时避免推、拉、拖等动作；必 要时可使用美皮康敷料贴在受压部位，预防非预期压疮的发生。
精神行为异常的护理
早期接触患儿时，要加强看护，严密观察病情动态，远离尖锐物品，拉 好床栏，预防跌倒坠床，防止走失。
患儿狂躁不安，必要时遵医嘱给镇静药。四肢不自主运动增多或肌张力 高的患儿，护士在床边加海绵样床挡，备好约束带，约束时松紧适宜，
一例儿童自身免 疫性脑炎的护理
汇报人：某某某 2023-11-23
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 小结
01
CATALOGUE
病例介绍
病例介绍
患儿，男，11岁，因“头痛、抽搐2 周，精神行为异常伴意识障碍 4天” 入院。
入院查体：T 37.6℃，P70次 /分，R 20次 /分，BP 120/77mmHg，WT 35kg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆 ，直径3mm，对光反射灵敏，发育正 常，营养中等，格拉斯评分8分（ E2V1M5）。
病室内每天使用消毒液擦拭地面3次，紫外线消毒空气2 次，30分钟/次。
心理护理
01
02
03
04
本病患儿病程较长，花费巨大 ，病情恢复缓慢，家属心理和
经济压力巨大。
临床诊治自身免疫性脑炎一例
临床诊治自身免疫性脑炎一例发表时间：2016-03-02T14:22:54.937Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：刘猛饶旺福[导读] 1.江西中医药大学2013级研究生；2.江西中医药大学附属医院神经内科自身免疫性脑炎（AE）是一种中枢神经系统炎性疾病，是由机体对神经元抗原成分的异常免疫反应所致。
1.江西中医药大学2013级研究生南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院神经内科南昌 330006 【摘要】自身免疫性脑炎（AE）是一种中枢神经系统炎性疾病，是由机体对神经元抗原成分的异常免疫反应所致。
随着神经免疫学不断发展，临床上AE患者检出率也有所增加。
在临床诊治中应尽早确诊，以采取合理有效的治疗方案，提高患者预后。
现报告1例自身免疫性脑炎病例，并复习关于AE的诊治注意事项。
【关键词】自身免疫性脑炎；临床表现及治疗。
1.病例现病史：患者青年男性，职业学生，于2015年6月11日至南昌大学第一附属医院就诊，诉数日前劳累后双下肢肢体抽搐，两眼上翻，数秒后晕厥，意识不清，持续约40分钟。
醒后不能回忆当时情景，伴明显头痛，呕吐2次，至我院就诊时上述症状共发作2次。
入院3天后患者出现持续发热，记忆力下降，头昏，精神疲惫，继而开始出现焦虑、烦躁症状，胡言乱语，目光呆滞，幻视、幻听等精神症状。
既往史：患者家属诉11年前患者曾有类似发作病史，当时诊断为病毒性脑炎，经治疗后好转，其大伯有癫痫病史。
否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史。
查体：入院时查体心、肺、腹无异常，神经系统检查仅见双下肢腱反射活跃，脑膜刺激征阴性。
3日后查体克氏征阳性。
影像学检查：急诊查头颅CT无异常。
颅脑磁共振及血管检查提示右侧颈内动脉眼段瘤样凸起，余无异常。
实验室检查：血清白细胞、中性粒细胞升高。
脑脊液：白细胞：30/ul，氯：119mmol/l，蛋白：557mg/l。
血清及脑脊液免疫检查：单纯疱疹病毒IgG：4.0816，抗谷氨酸抗体IgG阳性。
1例抗NMDA脑炎患者的护理体会
1例抗NMDA脑炎患者的护理体会摘要：抗NMDA脑炎（anti-N-methyl-D-aspartate-receptor encephalitisl）即抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎，临床症状十分复杂，病情严重，可危及生命。
因中枢性通气不足为该病重要临床特征，所以气道护理对维持患者生命，保证平稳进入恢复期，起到了关键作用。
由于我国抗NMDA脑炎的病例报道较少，缺乏护理经验，特将对我科收治的1例该病患者的气道护理体会进行总结报告，以供临床参考。
关键词：抗NMDA受体脑炎；护理抗NMDA（N-甲基D-天门冬氨酸）受体脑炎[1]，又称边缘叶脑炎，是指可累计海马，杏仁核，岛叶以及扣带回皮质等边缘结构，以急性或亚急性起病，临床表现以记忆缺失，精神症状，癫痫，中枢性低通气为特点的中枢神经系统炎性疾病[2]。
该病最早于1960年由Brierley等[3]报道了3例主要累及边缘叶区域的中老年亚急性脑炎，其中2例患者患有肿瘤，因此怀疑此病与肿瘤正相关，但是没有揭示出该病的真正病因。
此后又有人陆续报道此类病例，但是均未给出正确答案。
直至2021年，Dalmau等[4]首次对这种脑炎进行了详细的描述，发现抗NMDA受体脑炎是由在颞叶、海马以及丘脑等部位 T2W1及Flair序列显示异常高信号[5]，血液、脑脊液中可出现NMDA受体阳性，即可诊断为抗NMDA受体脑炎。
因此该病定性为神经系统自身免疫性疾病。
至此，人们对抗NMDA受体脑炎才有了一个正确认识。
由于该病多伴有躁狂、癫痫、淡漠等一系列精神症状，常被误诊为精神类疾病。
因此，正确诊断该病的同时，给予及时准确的护理显得非常重要。
我科于2021年10月26日收治1例边缘叶脑炎患者，护士在正确执行医嘱的前提下，给予患者耐心、细心、精心护理，患者22d后好转出院，现将护理体会报道如下。
1 病例介绍患者女性，28岁，入院前1w和家人吵架后逐渐出现表情淡漠，不愿意说话。
2w前上述症状加重，并出现右侧上肢不自主颤动而入院。
护理查房策略：自身免疫性脑炎
护理查房策略：自身免疫性脑炎简介自身免疫性脑炎是一种罕见但严重的疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身的脑细胞，导致炎症和神经系统功能障碍。
为了提供有效的护理，以下是一些护理查房策略的建议。
治疗计划1. 首先，了解患者的病史和目前的病情。
了解患者是否已经接受了任何治疗，并了解他们的症状和体征。
2. 确定患者的护理需求，并制定个性化的治疗计划。
根据患者的症状和病情，确定适当的药物和治疗方法。
3. 监测患者的病情和治疗效果。
定期进行体格检查和相关实验室检查，以评估患者的病情和治疗反应。
症状管理1. 针对患者的症状制定相应的管理计划。
例如，对于脑炎引起的癫痫发作，应确保患者正确使用抗癫痫药物，并定期监测癫痫发作的频率和严重程度。
2. 提供情绪支持和心理辅导。
自身免疫性脑炎可能导致情绪波动和心理健康问题，因此提供适当的支持和指导，帮助患者应对情绪困扰和心理压力。
预防措施1. 保持患者的环境清洁和安全。
避免感染的风险，定期清洁患者的卧具和个人物品，并确保医疗设施的卫生措施得到有效执行。
2. 尽量减少患者的应激和紧张情绪。
提供舒适的环境和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
护理团队合作1. 与医生和其他护理团队成员保持良好的沟通和合作。
及时汇报患者的病情和治疗效果，以便根据需要进行调整。
2. 定期参加相关教育和培训，更新护理知识和技能。
保持对自身免疫性脑炎的最新研究和治疗进展的了解。
以上是针对自身免疫性脑炎的护理查房策略的建议。
通过综合治疗和细致的护理，我们可以为患者提供更好的护理和支持，促进康复。
免疫性脑炎的专业护理
免疫性脑炎的专业护理1. 疾病概述免疫性脑炎是一种由于自身免疫反应导致的脑部炎症，通常表现为病毒性脑炎的症状，但与病毒感染不同，它是由于自身免疫系统错误地攻击大脑组织而引起的。
该病可能影响患者的认知功能、情感和行为，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
2. 护理评估在护理免疫性脑炎患者时，首先应对其进行全面的护理评估，包括：- 患者的一般健康状况，如生命体征、身高、体重等；- 患者的认知功能、情感和行为表现，如意识状态、记忆力、情绪波动等；- 患者的神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐等；- 患者的日常生活能力，如饮食、穿衣、洗漱等；- 患者的家庭和社会支持系统，如家庭成员的配合程度、经济状况等。
3. 护理目标针对免疫性脑炎患者的特点，制定以下护理目标：- 维持患者的生命体征稳定；- 减轻患者的神经系统症状，如头痛、呕吐等；- 改善患者的认知功能、情感和行为表现；- 提高患者的日常生活能力；- 增强患者的家庭和社会支持。
4. 护理措施4.1 一般护理- 保持病房环境安静、舒适，避免刺激性噪音和强光；- 保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧；- 定期测量生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等；- 保持患者皮肤清洁干燥，避免压疮和感染；- 保证患者充足的休息和睡眠，适当调整作息时间。
4.2 症状护理- 对于头痛、呕吐等症状，可根据医嘱给予镇痛、止吐药物；- 观察并记录患者的神经系统症状，如抽搐、意识障碍等，及时通知医生；- 保持患者的水、电解质平衡，避免脱水和电解质紊乱；- 针对患者的认知功能、情感和行为表现，进行心理疏导和康复训练。
4.3 康复护理- 早期进行康复评估，制定个性化的康复计划；- 指导患者进行认知功能训练，如记忆、注意力等；- 进行情绪管理和心理疏导，帮助患者建立信心；- 指导患者进行日常生活能力训练，如饮食、穿衣、洗漱等；- 鼓励患者参加社会活动，增强社会支持。
4.4 家庭和社会支持- 向家庭成员提供疾病相关的知识，提高他们的认知水平；- 指导家庭成员进行护理操作，如喂食、翻身、按摩等；- 鼓励家庭成员参与患者的康复过程，建立良好的家庭氛围；- 协助患者建立人际关系，提高他们的社交能力。
一例边缘性脑炎患者的临床特点与护理
一例边缘性脑炎患者的临床特点与护理【关键词】边缘性脑炎临床特点护理边缘性脑炎（ｌｉｍｂｉｃｅｎｃｅｈａｌｉｔｉｓ，ＬＥ）指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构，以急性或亚急性起病，临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点的中枢神经系统炎性疾病。
通过细致的观察及有效的护理措施，减轻疾病对各器官功能的损害，有助于疾病的治疗，促进脑功能的康复。
我科于２０１４年４月２３日收治一例边缘性脑炎患者，报道如下。
１病例介绍患者男，５５岁。
因发作性意识丧失伴肢体抽搐７天，频发１天收住。
患者于７天前无明显诱因出现喉部异物感，随后意识丧失，颜面青紫，摔倒在地，四肢强直，牙关紧闭，伴舌咬伤，持续约几分钟后缓解，发作后无恶心、呕吐、头晕、疲乏等不适症状，急来我院，查头颅ＣＴ无异常，遂自行回家。
间隔一天后再次出现发作，表现为突然左侧口角伴左上肢抽动，意识清醒，约十余秒后缓解，随后又出现意识丧失，摔倒在地，四肢强直，牙关紧闭，伴舌咬伤，持续约几分钟，遂于外院治疗，给予丙戊酸钠６００ｍｇ／ｄ口服治疗，于４月２３日５—８点之间出现频繁发作，共４次，发作间期意识清楚，但发作间隔时间逐渐缩短，给予安定治疗后无抽搐，但持续意识不清伴烦躁不安。
入院时查体：体温３６．８℃，呼吸２２次／分，脉搏１００次／分。
意识不清，呈嗜睡状，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约—１６２—１．５ｍｍ，双侧对光反射迟钝。
间隔一天后，患者呈昏迷状，不见肢体活动，小便失禁，有发热，最高体温３９℃，喉中痰鸣，间断给予吸痰，痰粘稠，量多，鼻饲饮食。
查体：患者呈浅至中昏迷状，疼痛刺激存在。
双侧瞳孔等大等圆，直径约３ｃｍ，双侧对光反应存在，面肌对称，颈软无抵抗。
双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音，间断有呼吸暂停，最长持续１０秒钟，四肢肌张力可。
生理反射存在，病理征未引出。
脑电图示：右侧额中央多以慢波为主，右侧额中央顶有时呈慢波阵发；腰穿压力＞３００& Ｈ２Ｏ，脑脊液常规示：红细胞Ｃ－ＲＢＣ２３００１０～６／Ｌ，白细胞ＣＷＢＣ３５１０～６／Ｌ。
自身免疫性脑炎的护理措施
自身免疫性脑炎的护理措施一、疾病概述自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis，AIE）是指由自身免疫反应介导的脑实质炎症，可导致认知功能障碍、精神症状、运动障碍等症状。
该病好发于中老年人，女性发病率略高。
目前认为，自身免疫性脑炎的发病与遗传、环境因素及机体免疫功能紊乱有关。
二、护理评估1. 病情评估：观察患者意识状态、认知功能、精神症状、运动障碍等症状的变化，评估病情严重程度。
2. 神经系统评估：检查患者肌力、肌张力、神经系统定位体征等，了解神经系统损害范围和程度。
3. 实验室检查：监测患者的血清抗体水平、脑脊液压力、细胞数、蛋白质等指标，以辅助诊断和评估病情。
4. 影像学检查：定期进行头颅磁共振成像（MRI）等检查，观察脑部病变情况。
三、护理措施1. 一般护理：保持病房环境安静、舒适，保持患者充足的休息和睡眠。
给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，维持水、电解质平衡。
2. 症状护理：- 意识障碍：保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息。
定时翻身、按摩受压部位，预防压疮。
- 认知功能障碍：进行认知功能训练，如记忆、注意力、思维等方面的康复训练。
- 精神症状：密切观察患者情绪变化，避免刺激性语言和行为，必要时使用镇静剂。
- 运动障碍：根据病情给予物理治疗、康复训练，协助患者进行日常生活活动。
3. 免疫治疗护理：密切观察免疫治疗药物的疗效和不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
遵医嘱调整药物剂量，确保药物安全、有效。
4. 心理护理：关心患者及家属的心理需求，提供心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
5. 健康教育：向患者及家属讲解自身免疫性脑炎的病因、病程、治疗及护理知识，提高自我管理能力。
四、护理评价1. 观察病情变化，评估治疗效果，如症状缓解、认知功能改善等。
2. 评价患者的生活质量，如日常生活能力、情绪状态等。
3. 评估护理措施的满意度，持续改进护理工作。
通过以上护理措施，有助于提高自身免疫性脑炎患者的治疗效果和生活质量。
一例边缘叶脑炎患者的护理
３０５ ） ０ ０ ２
文 章 编 号 １０ — １３ ２ １ ）５ ０ ４ 一 １ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ — ３ ２ Ｏ
以往贲 门失弛缓症 的治疗 包括 口服药 物 、内镜下注射 药物 、 球 囊扩张 和支 架治疗等方法 ，但 不能最终解 除食 管下端括 约肌梗阻 ． 疗效不肯定 ， 复发率较高 ． 夕科手术 切开食管下 端括约肌疗 效确切 ， 但手术创伤 大 ， 复慢 ， 院时 间长 ， 恢 住 手术费用也较 高 ］ 。我科 开展 内镜下食管环行 肌切开术 （ｅ ａＥ ｄ ｓｏ ｉ Ｍｙｔｍ ．ＯＥ 治 Ｐ ｍｒｌｎ ｏｃ ｐｃ ｏｏ ｙ Ｐ Ｍ） 疗贲门失弛缓症 ， 取得 了满意效 果 ， 现将护 理体 会介绍如下 。
挥 家庭 的作 用 ， 终取 得患者 的配 合 。 最 ３１ ． ２术前 检查 术前 完善血常规 、 型、 血 、 ． 血 备 出凝血时 间 、 肾功 肝 能 、 电图、 心 胸部 Ｘ线平片等 检查。本例患者 上述指标未见 异常 。 ３１ 术 前 准 备 嘱 患 者 术 前 １ ．３ ２ｈ禁 食 水 。术 前 ３ ｎ给 予 ０ ｍｉ ６ ４ ２或硫 酸 阿托 品注射 液减轻 术 中 胃肠 道平 滑肌痉 挛 。 遵 医 ５— 并 嘱 给予体 腔润 滑剂 、 镇静剂 ， 予气 管插管 无痛 麻醉 ． 时观 察 患 给 同 １病 例 简 介 者 的生命 体征 ， 协助 麻醉 师准备 好抢 救 及止 血药 品 。该 患者 血 压 患者男性 ，６岁 ， 前无明显诱 因出现吞咽 困难 、 １ ２年 呕吐 。行 内 １０７ ０ ／５ｍｍＨｇ １ｍ ｇ ０１３ｋ ａ ， 吸 １ （ ｍＨ ＝ ．３ Ｐ ） 呼 ８次／ ， 率 ７ 分 心 ５次 ／ ， 分 镜检查 诊断为贲 门失弛缓症 ． 给予 内镜下球囊扩 张术 治疗后上述 症 血 氧 饱 和 度 １０ 。 ０％ 状稍缓解 。 近半年进食吞咽 困难加 重 ， 间断呕吐。 伴 考虑 到患 者年龄 ３２术 后 护 理 ． 较小 ， 行外科手术 创伤 较大。 ２ １ 年 １ 于 ０１ ０月 １ ５日行经 口 Ｐ ＥＭ， Ｏ 术 ３２１患者 术后 １ｍｉ ．． ５ ｎ后意 识恢 复 ．血 压 １５７ ０ ／５ｍｍＨｇ ．呼 吸 １ ５ 后吞 咽困难 和进食呕吐症状缓解 ， 效果满意 。１ 周后患者康 复出院。 次／ 。 率 ６ 次， ， 分 心 ５ 分 虹氧饱 和度 １ ０ 返 回病 房 。 ０ ％。 嘱患者 去枕 平 ２ 手 术 方 法 卧６ ， 头偏 向一侧 ， ｈ 持续 心 电监护 ， 严密 观察 患者 的神志 、 氧饱 血 先在 患者 食 管 中段 距 门齿 ２ ｍ后 壁 开 一个 直 径 ２ ｍ的 和度 、 ７ｃ ３ｃ 心率 、 脉搏 、 吸 、 呼 血压 并做 好记 录 。 术后 当天 患者 吞 咽困难 嘱其 不必 紧张 。告 知 由于机 械刺 激可 导致狭 窄部 水 肿 ， ２天 切口， 内镜 在食管 黏 膜下 朝 胃部 方 向 。 打通 一 条长 约 １ ｍ 的“ ０ｃ 隧 加重 ． 道” 并 在 “ 。 隧道 ” 尽头 找到 患者痉 挛 的环形 肌 。切 开 环形 肌 ， 门 左右 可 自行缓解 。保 持 呼吸道 通畅 ， 贲 给予低 流量 吸 氧 ２ ３Ｌｍｉ。 — ／ ｎ 随之 松弛 下来 。随 即将 内镜撤 出至 “ 隧道 ” ， 把食 管切 口用钛 ３２２嘱患 者绝 对 卧床 休 息 ， 外 并 ．． 严密 观 察 患 者有 无 呕 血 、 吸 急促 、 呼 皮下 气肿 、 腹痛 、 肌紧 张 、 腹 发热 等情 况 。 术后 遵 医嘱补 液 ， 正确 给 夹夹 牢 ， 术历 时 ３ ｎ左右 ， 手 ０ｍｉ 食管 的舒 张功 能恢 复 。 ３护 理 予 止血 、 抑酸药 和抗 生素 ， 密观察 患者 有无 腹痛 、 血 、 血 、 严 呕 便 肠 ３１术 前 护 理 ． 鸣音减 弱或 消失 的现象 ． 患者恢 复顺 利 ． 发 生任何 异 常 。 该 未 ．． 多 保 ３１１心理 护 理 患 者 因病程 长 、 咽 困难严 重 、 繁 呕 吐 、 时 ３２３做好 出 院指导 。告 知 患者 养成 良好 的饮 食 习惯 ， 休息 ， ．． 吞 频 长 间 接受治 疗效 果 不佳 ． 之对 新治 疗方 法 的治 疗 效果 和安 全性 存 持 心情 舒 畅。 食清 淡 。 加 饮 合理膳食 ， 强 营养 ， 免暴 饮暴 食 ， 加 避 禁止 有 疑虑 ， 术前 有较 重 的紧张 、 恐惧 心理 。 医护人 员耐 心 向患 者及 家 吸烟 、 酒 。注意 劳逸结 合 ， 强机 体抵 抗力 ， 期复查 。 酗 增 定 属讲 解 手术 治疗 的 目的 、 治疗 方法 、 基本 操作 过程 、 越性 及术 后 参考 文献 优 的注 意事项 ， 除患者 的恐 惧 、 消 紧张心 理 ， 定情 绪 。 稳 同时 ， 助家 ［ ］ 李柯 蓓 ， 瑞 华 ． 门失 弛 缓 症 的治 疗 进 展 ［］世 界 华 人 消 化 杂 帮 １ 施 贲 Ｊ． 志 ，０ ９ １ （３ ：３ ３ ２ ３ ２ ０ ，７ ２ ）２ ３— ３７ 属 了解患 者的病 情 和心理 特征 ，给予 患者 更多 的关 怀与 支持 ， 发
一例自身免疫性脑炎患者的个案护理
一例自身免疫性脑炎患者的个案护理发布时间：2023-03-01T05:23:12.066Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：张小翠[导读] 自身免疫性脑炎(AE)是一种由异常的致病性自张小翠广东省英德市人民医院自身免疫性脑炎(AE)是一种由异常的致病性自身抗体的产生从而介导引起的中枢神经系统炎性疾病,被认为是脑炎最常见的原因之一。
目前 AE 患病比例占脑炎病例的 10％～20％。
该病一般急性或亚急性发病，临床表现为近事记忆缺失、精神行为异常、癫痫发作为特点的中枢神经系统炎症。
由于本病复发性高，临床预后差，需进行综合护理治疗。
我科曾收治一例自身免疫性脑炎患者，经过治疗病情好转出院，现将护理体会及经验总结，以期为临床自身免疫性脑炎好护理提供参考，如下：【关键词】自身免疫性脑炎；护理；经验总结；1.临床资料患者，女，因“（代诉）精神行为异常2月余，昏迷1月余于2019-02-1416∶20收入本区。
专科检查∶神志中昏迷，检查不合作。
双眼球运动检查不能配合，未见眼球震颤，双瞳孔等圆等大，直径为3mm，对光放射迟钝，双侧额纹对称。
双侧鼻唇沟无变浅，伸舌不能配合，刺激下四肢肌力0级，四肢肌张力正常，双侧腹壁反射正常，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射正常，桡骨膜反射正常，膝腱反射正常，跟腱反射正常，查体：血常规HGB 82g/L。
生化八项、心肌酶5项、凝血4项、降钙素原正常、尿生化+镜检尿胆原阳性（1+），白细胞酯酶阳性（3+），尿潜血阳性（1+），蛋白质阳性（2+），镜检红细胞102个/ul，镜检白细胞582个/uL。
2019-2-15本院血液传播4项、甲功七项、肿瘤二项、血糖二项、肾功四项、离子七项、血脂七项、风湿三项、免疫五项正常，肝功八项GGT 121 U/L、ALB 31.3 g/L。
胸片两肺纹理增粗模糊。
尿培养∶Culture培养结果阴沟肠杆菌。
一般细菌培养及鉴定。
Bacteria 一般细菌涂片检查发现G+球菌、G-杆菌。
护理查房：自身免疫性脑炎病例
护理查房：自身免疫性脑炎病例病例概述自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis，AIE）是指由自身免疫反应引起的脑实质炎症，可导致神经认知功能障碍、精神症状、癫痫、肌肉痉挛等症状。
本病例旨在通过护理查房，对一位患有自身免疫性脑炎的患者进行全面的评估和护理计划。
病例资料患者信息- 年龄：35岁- 性别：女- 婚姻状况：已婚- 职业：公司职员病情描述患者1个月前出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，随后出现精神症状，如意识模糊、幻觉、妄想等。
近期出现癫痫发作，病情进展迅速。
入院时，患者神志不清，无法自主进食、大小便失禁。
诊断1. 自身免疫性脑炎2. 癫痫3. 发热待查护理评估身体状况评估1. 生命体征：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80 mmHg。
2. 神经系统：意识模糊，定向力障碍，四肢肌力减弱，巴氏征阳性。
3. 循环系统：心率齐，无明显异常。
4. 呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰。
5. 消化系统：食欲不振，恶心、呕吐，大便干燥。
心理社会状况评估患者病程较短，病情进展迅速，目前神志不清，无法进行有效沟通。
家属情绪紧张、焦虑，对病情发展担忧。
护理计划一级护理1. 监测生命体征，每小时记录一次。
2. 保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。
3. 准确记录出入量，保持水电解质平衡。
4. 保持床单位整洁，定时翻身、按摩受压部位，预防压疮。
二级护理1. 遵医嘱给予抗病毒、抗炎、抗癫痫治疗。
2. 给予营养支持，定时喂食，保证足够的热量摄入。
3. 注意观察药物副作用，如皮疹、肝功能异常等。
4. 做好家属心理护理，耐心解释病情，缓解其焦虑情绪。
三级护理1. 病情稳定后，进行认知功能、肢体功能康复训练。
2. 加强家属健康教育，提高自我护理能力。
3. 定期随访，密切关注病情变化。
护理查房小结本次护理查房针对一位自身免疫性脑炎患者进行了全面的评估和护理计划。
在今后的护理工作中，应密切观察患者病情变化，做好生命体征监测、药物护理、心理护理及康复训练，提高患者的生活质量。
自身免疫性脑炎治疗和护理方法
自身免疫性脑炎治疗和护理方法
关于《自身免疫性脑炎治疗和护理方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脑炎是一种比较严重的大脑炎病症,有很多可能的原因和繁杂的诊断。
脑炎对人类身心健康伤害巨大，那麼自身免疫脑炎应当怎么治疗和医护呢？
1、日常生活医护：生活起居活动是大家保持日常生活最压根的活动，如进餐、换衣、洗漱间、如厕等。
脑炎后遗症患者通常存有各个方面工作能力缺点，需对其开展生活起居医护及训炼。
2、自然环境医护：房间内维持气体新鮮、光照充足、自然通风优良、溫度适合，定期用紫外线照射消毒杀菌，路面经常用消毒液拖檫，确保患者房间内的日常保洁。
3、饮食搭配医护：需提供高热量食物、高蛋白食物及颇具维他命、易于消化的食材。
对单独进餐艰难儿应开展饮食搭配训炼，在喂养时，切忌在患者牙咬紧状况下将匙硬行抽出来，防止损害牙。
喂养时要维持患者头处在中心线位，患者头往后仰进餐能致异物吸进。
4、肌肤护理：病情恶化和不可以维持座位的患者通常长期卧床、侧睡，这时候父母们就应协助患者翻盘，大白天尽量避免卧床時
间。
而且立即清除上厕所，维持面部清洁，避免褥疮产生或继发性别的感染。
5、作用训炼：因为脑炎后遗症患者人的大脑病损是静止不动的，但所导致的自主神经缺点并不是始终固定不动不会改变。
对瘫痪的身体应维持作用位，并开展处于被动或积极健身运动，推动肌肉、骨节活动和改进肌力。
自身免疫性脑炎的个案护理分析
自身免疫性脑炎的个案护理分析自身免疫性脑炎是患者自身产生了“攻击”脑组织的特异性抗体，可导致患者出现头晕头痛等症状，并影响患者的认知、行为，甚至诱发癫痫的发生。
自身免疫性脑炎的发病与自身免疫反应相关，在各种原因的影响下中枢神经自身抗原被免疫系统识别为外来抗原，继而引起免疫攻击，最终引起脑组织损伤[1]。
诱发自身免疫性脑炎的原因较多，如脑卒中、脑肿瘤、感染等。
而本病在治疗上十分棘手，无特效药物可用于临床治疗中。
目前主要采用对症治疗和免疫治疗，但其治疗效果较为一般，因而为取得更理想的治疗效果，临床十分重视此类患者的护理[2]。
我院在2023.02.09收治了一例自身免疫性脑炎患者，该患者既往存在脑梗死，现因头晕头痛、走路不稳收入我院，后经诊断为“自身免疫性脑炎”。
此类患者在收入我院后接受全面的护理，病情得到极大的改善，取得良好的护理效果。
【关键词】自身免疫性脑炎；免疫性疾病；脑炎护理1 患者资料席某某（住院号：A952614），女，60岁，无业人员，学历高中，既往史脑梗。
因（系）：患者一月余前无明显诱因下出现行走不稳，无头昏头痛，无意识障碍，无恶心呕吐，无跌倒，遂至我院门诊就诊，予以头孢克洛缓释胶囊、蓝芩口服液、复方银花解毒颗粒口服治疗，未见明显好转，我院行头颈部头颅MRI平扫：（动脉）头颅MRA血管成像示：1、双侧放射冠区白质高信号（FazekasI 级）；2、轻度脑萎缩；3、脑动脉硬化，管腔未见明显狭窄。
听力检查提示双耳感音神经性耳聋，遂至我院住院治疗，门诊拟“前庭神经炎、眩晕综合征、双耳感音神经性耳聋”收住我科，予以激素冲击、营养神经、改善循环、护胃等对症治疗，治疗效果不佳，患者家属要求转外院治疗，具体治疗不详。
1天前患者突发小便难解，现为求进一步诊治，急诊拟“自身免疫相关性脑病” 收住我科。
病程中患者神志模糊，无畏寒发热，无明显咳嗽咳痰，饮食、睡眠正常，大便正常，小便难解，近期无体重下降等情况。
边缘叶脑炎治疗及护理
04
边缘叶脑炎护理要点
3
生活护理
保持室内环境整洁、通风，避免感染
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
饮食清淡，避免刺激性食物，多喝水
保持良好的心态，避免焦虑和紧张
定期进行康复训练，提高生活质量
定期到医院复查，监测病情变化
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
02
提供情感支持：关心患者，倾听他们的感受和需求
03
病原学检查：病毒、细菌等
04
脑电图检查：异常波形等
05
基因检测：特定基因突变等
06
治疗原则
早期诊断：及时发现并确诊边缘叶脑炎，尽早开始治疗
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等
抗炎治疗：使用抗炎药物，如糖皮质激素、非甾体抗炎药等
预防并发症：预防和控制脑水肿、颅内高压等并发症
康复治疗：在病情稳定后，进行康复治疗，帮助患者恢复身体机能和日常生活能力
03
减轻焦虑和恐惧：帮助患者了解疾病，减轻他们对疾病的恐惧和焦虑
04
提供心理疏导：必要时，寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗
饮食护理
饮食清淡，含蛋白质和维生素的食物
03
避免油腻、高脂肪、高糖的食物
04
遵循医嘱，根据病情调整饮食
05
谢谢
边缘叶脑炎治疗及护理
演讲人
01
边缘叶脑炎概述
02
边缘叶脑炎治疗方法
03
边缘叶脑炎护理要点
目录
边缘叶脑炎概述
1
病因及症状
病因：病毒感染、免疫系统异常、遗传因素等
01
症状：发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、行为异常等
边缘叶脑炎护理要点
3
生活护理
保持室内环境整洁、通风，避免感染
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
饮食清淡，避免刺激性食物，多喝水
保持良好的心态，避免焦虑和紧张
定期进行康复训练，提高生活质量
定期到医院复查，监测病情变化
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
02
提供情感支持：关心患者，倾听他们的感受和需求
03
病原学检查：病毒、细菌等
04
脑电图检查：异常波形等
05
基因检测：特定基因突变等
06
治疗原则
早期诊断：及时发现并确诊边缘叶脑炎，尽早开始治疗
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等
抗炎治疗：使用抗炎药物，如糖皮质激素、非甾体抗炎药等
预防并发症：预防和控制脑水肿、颅内高压等并发症
康复治疗：在病情稳定后，进行康复治疗，帮助患者恢复身体机能和日常生活能力
03
减轻焦虑和恐惧：帮助患者了解疾病，减轻他们对疾病的恐惧和焦虑
04
提供心理疏导：必要时，寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗
饮食护理
饮食清淡，含蛋白质和维生素的食物
03
避免油腻、高脂肪、高糖的食物
04
遵循医嘱，根据病情调整饮食
05
谢谢
边缘叶脑炎治疗及护理
演讲人
01
边缘叶脑炎概述
02
边缘叶脑炎治疗方法
03
边缘叶脑炎护理要点
目录
边缘叶脑炎概述
1
病因及症状
病因：病毒感染、免疫系统异常、遗传因素等
01
症状：发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、行为异常等
自身免疫性脑炎治疗和护理方法【医学健康养生常识】
自身免疫性脑炎治疗和护理方法【医学健康养生常识】
自身免疫性脑炎治疗和护理方法
文章导读
脑炎是一种严重的大脑炎性疾病有许多可能的原因和复杂的鉴别诊断。
脑炎对人类健康危害极大，那么自身免疫脑炎应该如何治疗和护理呢？
1、生活护理：日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。
脑炎后遗症患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。
2、环境护理：室内保持空气新鲜、阳光充足、通风良好、温度适宜，定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证患儿室内的清洁卫生。
3、饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。
对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。
喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。
4、皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的患儿往往长时间卧床、侧卧，这时家长们就应帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。
并且及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。
5、功能训练：由于脑炎后遗症患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。
对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。
自身免疫性脑炎诊治护理
定期体检，及时发现并治疗相关疾病
加强个人卫生，勤洗手、洗澡、换洗衣物等
康复指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等
定期进行身体检查，监测病情变化
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
避免感染，注意个人卫生，减少外出和聚集
遵循医嘱，按时服药，定期复查
感谢您耐心观看
演讲人
自身免疫性脑炎诊治护理
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
病因
01
遗传因素：基因突变或遗传缺陷
02
环境因素：感染、药物、食物等
03
自身免疫反应：免疫系统攻击自身组织
04
神经损伤：脑部炎症、缺血缺氧等
05
神经递质异常：神经递质失衡，影响神经功能
病情观察
观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化等
观察患者肢体活动、言语表达、认知功能等
观察患者头痛、发热、呕吐等症状
观察患者药物反应，及时调整用药方案
观察患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
01
02
03
04
05
生活护理
01
02
03
04
饮食护理：注意营养均衡，避免刺激性食物
作息护理：保持规律作息，保证充足睡眠
相关治疗
药物治疗
康复治疗：促进功能恢复，提高生活质量
抗抑郁药物：改善情绪，减轻焦虑和抑郁
抗癫痫药物：控制癫痫发作，预防癫痫持续状态
免疫抑制剂：抑制免疫反应，减轻症状
一例边缘叶脑炎患者的护理
一例边缘叶脑炎患者的护理
刘静
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2012(020)005
【摘要】边缘叶脑炎（1imbicencephalitis，LE）指可累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构，以急性或亚急性起病，临床表现以近记忆缺失、精神行为异常和癫痫发作为特点的中枢神经系统炎性疾病…。
我科于2011年12月15日收治1例边缘叶脑炎患者．经过有效治疗及精心护理。
【总页数】2页(P342-343)
【作者】刘静
【作者单位】天津市第三中心医院,天津300170
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.副肿瘤性边缘叶脑炎一例临床分析
2.复发性多软骨炎合并边缘叶脑炎一例
3.新型边缘叶脑炎一例3年随访观察
4.边缘叶脑炎一例报道并文献复习
5.副肿瘤性边缘叶脑炎一例报告并文献复习
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中 国 乡村 医药
自身免疫性边缘 叶脑炎１ 例护理体会
曾 敏 卢 晔 芬
阴性 ，细菌未检 到。脑脊 液氯化物 １ ２ ７ ． ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 总蛋 白
边缘 叶脑炎 是 由病毒 、免疫等 多种 因素 引起 的常发生
于 海 马 、扣带 回 、额 叶 眶面 、杏 仁 核 、下 丘 脑 等 边 缘 系 统 的
领、腰带 等，取下活动假牙 ，用裹有纱 布的压 舌板放于患者 上下 臼齿间 ，保持呼吸道通畅 ， 持续 吸氧。抽搐发作 时患者 呼 吸道分泌 物增多 ，多伴意识 障碍 ，咳嗽反射减弱或 消失 ， 易造 成呼吸道 梗阻 或发生误 吸甚 至窒息 ，所 以保持呼 吸道 通 畅至关重要。应及 时清理 口腔 内分泌物 ，密切观 察呼吸变 化， 听诊肺 部体 征 ，监测 Ｓ ｐ Ｏ 。若 Ｓ ｐ Ｏ ＜ ８ ５ ％，经常规 处理无法改善者 ，应立即气管插管或呼吸机辅 助呼吸 ，糖 ３ ． ４ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ；未检 到隐球 菌 ， 抗 Ｈｕ抗
体 、Ｉ ｇ Ｇ 抗 体 阳 性 。１ １月 ４ 日外 周 血 白细 胞 １ Ｏ ． ８× １ ０ ／ Ｌ，
炎症 ，临床表 现为遗 忘综合 征 、精神症 状 、 癫 痫 发作 等［ “
２ 护理体会
２ ． １ 呼吸道护理 该 患者住 院前抽搐 共发作 ３次 ， 应注意
唇沟对称 ， 伸舌居 中 ，四肢肌力 Ｖ级 ， 肌张力正常 。双侧 巴
氏征 （ 一） 。两 肺 呼 吸 音 清 ，未 及 干 湿 性 哕音 ，心 律 齐 。
住院期 间再次 出现癫痫 发作 的可 能 ，并做好 呼吸道 的护理 准备。立 即采取平 卧位 ， 将患者头偏 向一侧 ， 迅速解开其衣
饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ， ）为 ８ ５ ％，立 即面 罩供 氧 ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，Ｓ ｐ Ｏ 升 至９ ３ ％，抽 搐停 止后 Ｓ ｐ Ｏ ， 恢复正常 ，改鼻塞 吸氧 ２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。
前 后 共 发 作 ３次 。体 格 检 查 ：体 温 ３ ６ ． ８℃ ，血 压 １ １ ９ ／ ７ １ ｍｍＨｇ 。意识 清 ，对 答切题 ，双瞳孔对 光反 应灵敏 ，鼻
脑炎 。ｌ １月 ３日腰穿初 压 １ ０ ０ ｍｍＨ， Ｏ，脑脊液 无色 ，透 明度 清 ，白细 胞计数 ０ ／ “Ｌ，红细胞计 数 ８ ／ Ｌ， 潘 氏试验
２ ． ２ 安 全护 理
该患者抽搐发作 时曾跌倒在 地 ，住院期间
对边缘 性脑 炎的治疗 目前无统一方 案 ， 应做肿瘤筛查 、 血清 和脑脊液的相关抗体检测 ，给予激素、人血丙种球 蛋白、血 浆置换 或联 合免疫 疗法 。本科 收治 了 １例 以癫痫 发作 （ 全 面强直 阵挛发作 ）为主要表 现的 自身免疫性边缘 叶脑炎 ，予 抗癫痫 、免疫调 节等治 疗 ，效果理 想 ， 现报 道如下 ： １ 病历 摘要 患者男 ， ４ ３岁 ，既往体健 。于 ２ ０ １ ４年 １ ０月 中旬 夜间 大 叫一 声后 ，继之 出现 四肢抽搐 、牙关紧闭 ，持续 ４ ～５分
中性粒 细胞 百分 比 ９ ２ ． ５ ％，淋 巴细胞 百分 比 ７． １ ％。快 速
超敏 Ｃ反应 蛋 白＜ ０ ． ５ ｍｇ ／ Ｌ 。红 细 胞 沉 降 率 １ ２ ． ８ ｍｍ／ ｈ。
心肌酶 ：肌酸 激酶 ４ ８ ３ Ｕ／ Ｌ。ＴＯＲＣ Ｈ 全套 ：风疹病 毒 抗 体Ｉ ｇ Ｇ 阳性 ，巨细胞 病毒抗体 Ｉ ｇ Ｇ阳性 ，单纯疱疹病毒 Ｉ 抗体 Ｉ ｇ Ｇ 阳性 。颈椎平扫提示颈椎退行性 改变 ， Ｃ ３ ／ ４ 、Ｃ ４ ／ ５ 椎间盘后突出，Ｃ ５ ／ ６ 、Ｃ ６ ／ ７椎间盘左后突出。１ １ 月 １ ３日丙戊 酸钠：丙戊酸 ４ ８ ｇ ／ ｍ１ 。外周血 白细胞 １ ３ ． ２ Ｘ ｌ ０ 几，中性 粒细胞百分 比６ ９ ． ７ ％，淋巴细胞百分 比 ２ ０ ． ６ ％。心肌酶正常。
规、空腹及餐 后 ２小时血糖 、血脂、甲胎蛋 白、癌胚抗 原 、 前列腺特异抗原 、同型半胱氨酸、电解质基本正常 。乙肝三
系提示表 面抗体及核心抗体 阳性 ，余阴性 。丙肝抗原抗体 、
梅 毒抗 体及人 类免 疫缺 陷病毒 （ ＨＩ Ｖ）抗体 阴性 。ｘ 线胸 片及 腹部 Ｂ超未见异常 。头颅 ＭＲ Ｉ 提示左颞 叶病变 ， 考虑
尼龙 １ ｇ冲击治疗 ，逐渐 减量 ， 静脉滴注人免疫球蛋 白 ２ Ｏ ｇ ， 每 日１ 次 ，共 ５天，同时予对 症治疗 。住院期间癫 痫未再 发 作 。１ １月 １ ７日出院 ，出院诊 断：自身免 疫性边缘 叶脑炎 ， 症状性癫 痫 ，颈椎病 。门诊 随访 ３个月 ，癫痫未再发 。２ ０ １ ５ 年 １月 １ ２日复诊 ，头颅 ＭＲＩ 未见 异常 。
入 院后予抗癫 痫药丙戊酸 钠片 ０ ． ５ ｇ，每 日两 次 ；甲 泼
钟抽搐停止 ， 半小时后意识转 清 ， 抽搐期 间无 口吐 白沫 ，无
大小便 失禁 ，眼球情况不详 ，查头颅 Ｃ Ｔ未见异常 。同年 １ Ｏ 月３ １日 １ ６时被 家属 发现 跌倒在地 ，四肢抽搐伴 意识丧失 ， 性质 同前 。１ ９时许 在救护 车上再 发 ， 性 质 同前 ， 监测 血氧
时 行 气 管 切 开 ，及 时缓 解 因 抽 搐 引 起 的 脑 部 缺 氧 。
辅助检查 ：１ ０月 １ ６日松 阳县 人 民医院头颅 Ｃ Ｔ 未见
异 常 。１ １ 月 １日于 我 科 住 院 后 检 查 ， 外周血 白细胞 １ ４ ． １×
１ ０ 几，中性粒细胞百分 比 ６ ７ ． ４ ％，淋 巴细胞百分 比 ２ ４ ． ７ ％， 单核细 胞百分 比 ６ ． ６ ％。肾功 能提示 尿酸 ５ ｌ ５ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。心 肌酶提示肌 酸激酶 ６ ０ ９ Ｕ／ Ｌ 。肝功能 、凝血功 能 、大小便常
自身免疫性边缘 叶脑炎１ 例护理体会
曾 敏 卢 晔 芬
阴性 ，细菌未检 到。脑脊 液氯化物 １ ２ ７ ． ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， 总蛋 白
边缘 叶脑炎 是 由病毒 、免疫等 多种 因素 引起 的常发生
于 海 马 、扣带 回 、额 叶 眶面 、杏 仁 核 、下 丘 脑 等 边 缘 系 统 的
领、腰带 等，取下活动假牙 ，用裹有纱 布的压 舌板放于患者 上下 臼齿间 ，保持呼吸道通畅 ， 持续 吸氧。抽搐发作 时患者 呼 吸道分泌 物增多 ，多伴意识 障碍 ，咳嗽反射减弱或 消失 ， 易造 成呼吸道 梗阻 或发生误 吸甚 至窒息 ，所 以保持呼 吸道 通 畅至关重要。应及 时清理 口腔 内分泌物 ，密切观 察呼吸变 化， 听诊肺 部体 征 ，监测 Ｓ ｐ Ｏ 。若 Ｓ ｐ Ｏ ＜ ８ ５ ％，经常规 处理无法改善者 ，应立即气管插管或呼吸机辅 助呼吸 ，糖 ３ ． ４ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ；未检 到隐球 菌 ， 抗 Ｈｕ抗
体 、Ｉ ｇ Ｇ 抗 体 阳 性 。１ １月 ４ 日外 周 血 白细 胞 １ Ｏ ． ８× １ ０ ／ Ｌ，
炎症 ，临床表 现为遗 忘综合 征 、精神症 状 、 癫 痫 发作 等［ “
２ 护理体会
２ ． １ 呼吸道护理 该 患者住 院前抽搐 共发作 ３次 ， 应注意
唇沟对称 ， 伸舌居 中 ，四肢肌力 Ｖ级 ， 肌张力正常 。双侧 巴
氏征 （ 一） 。两 肺 呼 吸 音 清 ，未 及 干 湿 性 哕音 ，心 律 齐 。
住院期 间再次 出现癫痫 发作 的可 能 ，并做好 呼吸道 的护理 准备。立 即采取平 卧位 ， 将患者头偏 向一侧 ， 迅速解开其衣
饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ， ）为 ８ ５ ％，立 即面 罩供 氧 ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，Ｓ ｐ Ｏ 升 至９ ３ ％，抽 搐停 止后 Ｓ ｐ Ｏ ， 恢复正常 ，改鼻塞 吸氧 ２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。
前 后 共 发 作 ３次 。体 格 检 查 ：体 温 ３ ６ ． ８℃ ，血 压 １ １ ９ ／ ７ １ ｍｍＨｇ 。意识 清 ，对 答切题 ，双瞳孔对 光反 应灵敏 ，鼻
脑炎 。ｌ １月 ３日腰穿初 压 １ ０ ０ ｍｍＨ， Ｏ，脑脊液 无色 ，透 明度 清 ，白细 胞计数 ０ ／ “Ｌ，红细胞计 数 ８ ／ Ｌ， 潘 氏试验
２ ． ２ 安 全护 理
该患者抽搐发作 时曾跌倒在 地 ，住院期间
对边缘 性脑 炎的治疗 目前无统一方 案 ， 应做肿瘤筛查 、 血清 和脑脊液的相关抗体检测 ，给予激素、人血丙种球 蛋白、血 浆置换 或联 合免疫 疗法 。本科 收治 了 １例 以癫痫 发作 （ 全 面强直 阵挛发作 ）为主要表 现的 自身免疫性边缘 叶脑炎 ，予 抗癫痫 、免疫调 节等治 疗 ，效果理 想 ， 现报 道如下 ： １ 病历 摘要 患者男 ， ４ ３岁 ，既往体健 。于 ２ ０ １ ４年 １ ０月 中旬 夜间 大 叫一 声后 ，继之 出现 四肢抽搐 、牙关紧闭 ，持续 ４ ～５分
中性粒 细胞 百分 比 ９ ２ ． ５ ％，淋 巴细胞 百分 比 ７． １ ％。快 速
超敏 Ｃ反应 蛋 白＜ ０ ． ５ ｍｇ ／ Ｌ 。红 细 胞 沉 降 率 １ ２ ． ８ ｍｍ／ ｈ。
心肌酶 ：肌酸 激酶 ４ ８ ３ Ｕ／ Ｌ。ＴＯＲＣ Ｈ 全套 ：风疹病 毒 抗 体Ｉ ｇ Ｇ 阳性 ，巨细胞 病毒抗体 Ｉ ｇ Ｇ阳性 ，单纯疱疹病毒 Ｉ 抗体 Ｉ ｇ Ｇ 阳性 。颈椎平扫提示颈椎退行性 改变 ， Ｃ ３ ／ ４ 、Ｃ ４ ／ ５ 椎间盘后突出，Ｃ ５ ／ ６ 、Ｃ ６ ／ ７椎间盘左后突出。１ １ 月 １ ３日丙戊 酸钠：丙戊酸 ４ ８ ｇ ／ ｍ１ 。外周血 白细胞 １ ３ ． ２ Ｘ ｌ ０ 几，中性 粒细胞百分 比６ ９ ． ７ ％，淋巴细胞百分 比 ２ ０ ． ６ ％。心肌酶正常。
规、空腹及餐 后 ２小时血糖 、血脂、甲胎蛋 白、癌胚抗 原 、 前列腺特异抗原 、同型半胱氨酸、电解质基本正常 。乙肝三
系提示表 面抗体及核心抗体 阳性 ，余阴性 。丙肝抗原抗体 、
梅 毒抗 体及人 类免 疫缺 陷病毒 （ ＨＩ Ｖ）抗体 阴性 。ｘ 线胸 片及 腹部 Ｂ超未见异常 。头颅 ＭＲ Ｉ 提示左颞 叶病变 ， 考虑
尼龙 １ ｇ冲击治疗 ，逐渐 减量 ， 静脉滴注人免疫球蛋 白 ２ Ｏ ｇ ， 每 日１ 次 ，共 ５天，同时予对 症治疗 。住院期间癫 痫未再 发 作 。１ １月 １ ７日出院 ，出院诊 断：自身免 疫性边缘 叶脑炎 ， 症状性癫 痫 ，颈椎病 。门诊 随访 ３个月 ，癫痫未再发 。２ ０ １ ５ 年 １月 １ ２日复诊 ，头颅 ＭＲＩ 未见 异常 。
入 院后予抗癫 痫药丙戊酸 钠片 ０ ． ５ ｇ，每 日两 次 ；甲 泼
钟抽搐停止 ， 半小时后意识转 清 ， 抽搐期 间无 口吐 白沫 ，无
大小便 失禁 ，眼球情况不详 ，查头颅 Ｃ Ｔ未见异常 。同年 １ Ｏ 月３ １日 １ ６时被 家属 发现 跌倒在地 ，四肢抽搐伴 意识丧失 ， 性质 同前 。１ ９时许 在救护 车上再 发 ， 性 质 同前 ， 监测 血氧
时 行 气 管 切 开 ，及 时缓 解 因 抽 搐 引 起 的 脑 部 缺 氧 。
辅助检查 ：１ ０月 １ ６日松 阳县 人 民医院头颅 Ｃ Ｔ 未见
异 常 。１ １ 月 １日于 我 科 住 院 后 检 查 ， 外周血 白细胞 １ ４ ． １×
１ ０ 几，中性粒细胞百分 比 ６ ７ ． ４ ％，淋 巴细胞百分 比 ２ ４ ． ７ ％， 单核细 胞百分 比 ６ ． ６ ％。肾功 能提示 尿酸 ５ ｌ ５ ｍｏ ｌ ／ Ｌ。心 肌酶提示肌 酸激酶 ６ ０ ９ Ｕ／ Ｌ 。肝功能 、凝血功 能 、大小便常