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脑膜瘤治疗
对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。
颅底脑膜瘤手术治疗目标:
最大限度保护神经功能,降低病残率,保持及改善患 者生存质量,并不单纯追求脑瘤全切除。
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预后
依据生长位置及生长特点,脑膜瘤切除需要把周边 的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈,不在复发,但 对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切, 为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发 部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。 全切除后多数会不复发而获痊愈,但部分仍有复发, 良性脑膜瘤全切除后10年内复发率5-15%。不典型 脑膜瘤5年复发率38%。恶性脑膜瘤78%,恶性程
病理分型:
内皮型成纤维型 、血管型 、砂粒型、 混合型或移行型 、 恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。
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脑肿瘤的临床表现:
一. 颅内压增高症状:头痛、恶心、视乳头水肿、三联征:
头痛常为渐进性并逐步加重,到晚期则为持续性剧烈性头痛,甚至头 痛如裂,用一般止痛药不能缓解。 恶心:常为喷射状呕吐,与进食无关,严重者不能进食,食后即吐, 这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍:查看眼底,常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位,压迫静脉及脑脊髓循环通道,使脑液、血 管、神经循环传导受阻,造成脑组织水肿、颅内压增高,严重者还可 引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。
若位于优势半球,可出现部分运动性失语,患者能发出一定言语,但词 汇贫乏,言语缓慢,语法错误,常说错话。甚至出现完全运动性失语。
当肿瘤位于或靠近额底部,可压迫嗅神经,从而导致嗅觉丧失。亦可出 现原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿,病侧视力可迅速 下降,甚至完全消失。当肿瘤位于额叶内侧时,可出现尿失禁或排尿紧迫感。