胃管的护理常规

胃肠减压护理常规
1、使用胃肠减压前应向病人说明意义、取得合作。

选择合适的胃管，成人一般插入长度为55～65cm。

确定在胃内后，接上有效的胃肠减压器。

2、观察引流物的色和量，尤应注意是否有出血情况，常规记录吸出量，及时倾倒引流物。

3、保持胃管通畅和持续负压，负压一般为6～8Kpa，胃管如有阻塞，可用注射器吸少量温盐水冲洗使胃管通畅。

4、胃肠减压期间禁止进食和饮水。

必须口服给药时，如片剂要碾碎调水，胃管内注入后夹管30min，以免将药物吸出。

5、应加强口腔、鼻腔护理，每日口腔护理2 次。

6、病人病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复，肛门排气可拔除胃管。

ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。

翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。

引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。

一、留置尿管护理常规（一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。

（二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。

尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。

（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12 小时及24 小时尿量。

（四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。

（五）保持外阴及床单元清洁，每天 2 次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3 天一次更换尿袋，14 天更换导硅胶尿管。

（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。

因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。

二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。

即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。

（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。

（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。

（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。

胃管的注意事项申明：本文旨在为使用胃管的人士提供注意事项和指导，并非医学建议，如有疑问或需要特定的医疗建议，请咨询专业医生。

胃管是一种医疗设备，被用于将营养物质输送至或从患者的胃部。

胃管的正确使用和护理对于患者的康复和健康非常重要。

以下是一些使用胃管时应注意的事项。

1. 寻求专业指导：在使用胃管之前，确保您已经获得医生或专业护理人员的指导和指示。

他们将告诉您如何正确使用和护理胃管，并回答您的任何疑问。

2. 消毒和清洁：胃管需要定期清洁和消毒以防止细菌感染。

在清洗之前，请始终洗手并准备好清洁用品。

遵循医生或护士提供的清洁指南来清洁和消毒胃管。

3. 注重饮食：根据医生的建议，遵循正确的饮食指导。

在使用胃管期间，某些食物可能不适合摄入，而另一些食物可能需要特别处理才能适合胃管喂食。

请务必遵守医生的饮食建议。

4. 注意体位：在使用胃管期间，正确的体位非常重要。

在进食或处理胃管时，始终保持直立或半躺姿势，以避免食物逆流或堵塞。

如果您需要平卧，请注意将胃管固定，以免不必要的压力或移位。

5. 观察并报告异常：定期观察胃管的使用情况和您的身体反应。

如果您注意到任何异常症状，如胃部疼痛、胀气、呕吐或胃管移位，请及时向医生汇报。

这些异常可能预示着胃管的不适或并发症。

6. 避免拉扯或强行拔除：切勿试图自行拔除或调整胃管。

胃管的固定位置是由医生或护士根据患者的情况调整的，任何自行操作可能造成不必要的伤害或并发症。

如果您对胃管有任何问题或需要调整，请寻求医生或专业护士的帮助。

7. 定期更换胃管：胃管需要定期更换以确保其功能和清洁度。

请遵循医生或护士的建议，按时更换胃管。

定期更换胃管对于降低感染风险和保持胃部健康非常重要。

8. 心理支持：适应使用胃管可能需要一定的时间和心理调整。

如果您有与胃管相关的问题或情绪困扰，寻求心理支持和咨询非常重要。

与医生、护士或专业心理咨询师交流，他们将为您提供合适的支持和帮助。

总结正确使用和护理胃管对于胃部健康和康复至关重要。

留置胃管护理常规
1、置管护理：
置胃管之前需向患者及家属解释操作的目的、注意事项以及配合要点。

2、妥善固定：
置胃管后抽吸胃液或将末端置入水中等证实其在胃内后，蝶形胶布固定，胶布脱落、污染时及时更换，防止滑脱。

标识注明置入时间、置入深度、置管者。

3、保持通畅：
防止胃管折叠、扭曲。

4、做好口腔护理：
留置胃管期间，口腔护理2次/日，以保持口腔清洁。

5、拔管护理：
引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气，病情无需鼻饲时遵医嘱拔管。

拔管前向患者解释以取得配合，拔管时将胃管末端折叠夹紧后快速拔出，拔管后帮助清洁鼻腔及胶布痕迹。

6、更换胃管：
硅胶胃管可留置1个月，更换时先拔出原先胃管，待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新的胃管。

7、健康指导：
留置胃管时间，告知患者及家属胃管的重要性，活动时避免牵拉，常规拔管时间以及管道脱落的严重后果，避免意外拔管。

外科引流管的护理一、胃肠减压管的护理(一)胃管的护理臵管操作动作要轻柔,操作前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时可让患者口服10ml 石蜡油,以润滑食道,便于操作。

判定胃管在胃内的方法:1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物;2、用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声;3、将胃管插入水中无气泡溢出。

留臵固定:妥善固定,防止打折,避免脱出;固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换;胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。

对于胃肠手术,胃管接臵在吻合口以下的患者,不可随意上下调节胃管;保持胃管的通顺,防止打折。

搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。

观察操作:保证胃管的通畅,定时冲洗,每4小时一次。

冲洗时应根据情况选择5或10ml 注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。

冲洗时注意用力不可过猛。

若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。

冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。

若抽不出胃液、冲洗阻力大,应通知医生及时处理;根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。

抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血;密切观察胃液的颜色、性质(一般为墨绿色,若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。

若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。

)量1(若胃液量过多有引起水电解质紊乱的可能),并做好记录及时向医生汇报。

(二)鼻饲管护理胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。

鼓励病人刷牙漱口,生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。

对于鼻饲的患者要记录按臵日期,标记在胃管上,每7天更换一次,于当日晚最后一次鼻饲后拔出,第二日再由另一鼻孔按臵,并再次做好日期标记.鼻饲操作:鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃潴留之症状后,再行鼻饲;鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量;每次鼻饲前需抽吸胃内容物,观察患者的消化情况,鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。

临床胃管分类、作用、置管过程中患者体位、胃管位置判断及外固定留置胃管是外科护理人员常见的操作技术，胃管能降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁的血液循环，是促进胃肠功能恢复的一种有效的治疗措施，同时还能通过胃管注入食物、药物，达到补充营养、维持生命的作用。

鼻胃管置入方法虽较易掌握，但胃管留置的不适、插管困难、胃管位置的判断、胃管滑脱以及一些相关并发症的发生一直困扰着临床护士。

胃管分类及作用橡胶胃管橡胶胃管的管道厚、管腔小、弹性差、有异味、质量重、对鼻咽黏膜刺激性强，目前已很少使用。

硅胶胃管硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小，管道是透明的，便于观察管内情况，目前临床多使此种胃管。

聚氨酯鼻胃管此类胃管较为有代表性的为福瑞可、复尔凯胃管，具有软、细、耐腐蚀的特点，有导丝导引及管口塞，引导钢丝上有硅油作为润滑剂，引导钢丝头端呈光滑球形，易通过鼻腔进入胃内。

因胃管软对患者刺激小，置管期可达 90~180d，适合昏迷、长期鼻饲的患者。

近年来胃管的种类增多，临床除了以上较为常用的胃管，还有为解决昏迷、危重患者插管难度的弯头胃管；避免鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序的三通阀胃管等。

护士要根据临床需求选择合适的胃管，提高置管率，减轻鼻胃管对患者带来的不适。

胃管留置长度的体表测量传统体表测量方法耳垂一鼻尖一剑突体表的距离或前额发际正中至胸骨剑突处的距离，成人为45～55 cm。

医生在术中发现胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，部分胃管有1～2个侧孔在胃贲门外食管内，临床实践表明胃肠减压效果不佳。

鼻胃管置入长度的新观点在标准测量基础上对胃管置入长度进行相应延长，多数认为将鼻饲置管长度延长10 cm较为理想。

改良体表测量方法是将传统的测量方法改为从前额正中发际至脐部的距离，也就是置入胃管长度大约为53～63 cm。

亦有研究利用回归分析鼻胃管置入长度，其中以患者的身高X作为自变量，以置管的长度Y作为因变量。

运用回归分析法推导出回归公式，为患者实施胃管置入长度设计了个体化方案，继红等根据临床实验得出置管长度Y=2.238X+19.72。

胃管的留置方法及护理发表时间：2013-06-07T15:07:51.937Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：李小芳[导读] 石彩霞[14]经研究认为硅胶胃管的更换周期为4周，而李肖静、史云菊[13]则认为硅胶胃管的留置时间应延长至30d。

李小芳（广西水电医院广西南宁530219）【摘要】综述不同病人胃管的选择、置管的方法及护理亦不同，通过改进胃管的选择和插入深度，重视并发症的预防及护理，对提高插管的成功率，提供舒适护理，减少病人不适及并发症的发生具有重要的意义。

【关键词】留置胃管方法护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0364-02 胃管留置作为最常用技术，是基础护理内容之一，虽然大部分护士能熟练掌握这一操作技术，但是临床中置管困难、置管异常现象屡见不鲜。

现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。

参照《临床护理与理论》，留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。

1 胃管的类型及改进 1.1橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者[1]；硅胶胃管便于灌注食物或引流，可用于危重患者全胃肠营养[2]；福尔凯胃管，置管期可达90～180d，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人[3]；双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者，并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。

1.2改良后的胃管：弯头胃管：头端4cm处呈30°弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题[2]；通过无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃管的次数[3]；一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可达到及时有效治疗目的[1]；带有三通阀的胃管：在胃管末端连接1个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序，解决了注入液外溢的问题，减少了危重患者增加感染的因素[2]。

留置胃管病人的护理留置胃管是一种常见的治疗方法，用于供给营养、药物或刺激胃液分泌，同时避免胃内容物进入呼吸道。

因此，护理人员在留置胃管的过程中需要注意以下几个方面。

首先，护理人员在进行留置胃管之前应充分准备好所需工具和设备。

包括胃管、胃肠减压管夹、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等。

确保这些物品的清洁和无菌。

在留置胃管的过程中，必须确保病人的安全和舒适。

在操作之前，应向病人充分解释整个过程以获得病人的合作。

当然，在操作过程中也需要技术娴熟的操作。

其次，护理人员在进行留置胃管时需要严格遵守无菌操作。

包括洗手、戴手套和口罩等。

在将胃管插入病人的嘴或鼻腔时，需要确保胃管的顶端未曾被触碰过并且使用适当的消毒液清洗。

在胃管插入后，护理人员需要确保胃管的正确位置。

通过抽吸胃液来确认胃管的位置是否正确。

必要时还可以进行X射线检查。

胃管留置之后，护理人员需要对病人进行观察，以确保病人的安全和康复。

包括监测胃液的颜色和量、评估病人是否有腹胀和腹部疼痛、观察病人是否出现呼吸困难等症状。

还要定期检查胃管是否松动或脱落。

同时，护理人员需要按照医生的要求进行胃液的抽取和药物的给予。

胃液抽取的频率和量取决于病人的病情和需求。

药物的给予方式也需遵循医嘱。

最后，在留置胃管的期间，护理人员需要对病人进行适当的营养管理。

根据病人的需求和情况，制定合理的饮食方案。

并监测病人的体重和营养状况。

总之，留置胃管病人的护理需要专业的技术和细心的操作。

护理人员需要确保留置胃管的安全和舒适，以及监测病人的情况和提供适当的护理和支持。

各种管道护理常规一、腹部常规引流管及胃肠减压的护理常规腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。

引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。

因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好以下护理。

1、术后病人进入ICU病房后，护士应首先将腹部引流袋及胃肠减压管装置妥善固定，以防受压。

引流袋不能高于腹部引流切口水平，以防引流物倒流，引起逆行感染。

引流管不宜过长，防止扭曲、打折引起引流不畅，但要留出足够长度以供病人活动，同时注意防止病人活动、翻身时牵拉至引流管脱出。

2、引流袋应1次/日更换，如果引流液多应及时更换。

胃肠减压器一定要保持密闭性。

3、注意观察引流物的量、颜色及性质的变化并做好记录。

引流物为血性，量大于200ml/h,应高度警惕活动性出血的可能，持续2h仍无减少即可以确定为活动出血。

若因流量不多，但经大量补液、补血后，CVP及血压仍不回升或呈下降，也应考虑有内出血及时通知医生。

4、留置胃管或更换为管时，应先向病人解释以取得病人合作。

胃管外应涂石蜡油。

插管长度应为剑突至前发迹。

插管时动作要轻柔，当下咽至咽部后让病人做吞咽动作，随同病人的吞咽动作轻轻送管。

当发生刺激性咳嗽时应暂停插管并让病人呼吸。

到达胃内后可通过注射器和注气的方法确认插管成功。

5、引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出，或使用温开水冲管。

6、手术切口换药、更换无菌引流袋时，要严格无菌操作，预防感染。

7、胃肠减压管拔管前应先行拔管实验，如病人无明显腹胀或恶心、呕吐等不适时可拔管。

二、胸腔闭式引流术后的护理常规1.注意无菌操作胸闭引流通常在手术室放置，但在某些情况下，如治疗血胸气胸脓胸。

此项操作可在急诊或床边进行，但应遵循操作规范，防止医院性感染。

2.引流装置的位置胸闭引流主要靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60-100cm，并应放在特殊的架子上，放置被踢倒或抬高。