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2.方法:在额镜明视下,牵拉耳廓使用一毫升注 射器,将药物经鼓膜后下方鼓室内,抽液,(如 有液体轻拧针管,不拔针头,将液推掉后重接针 头)注入药液,用右手压患侧耳屏,令患者做吞 咽动作,感口苦时完毕。适用于咽鼓管功能障碍: 卡他性中耳炎。以针尖斜面较短的7号针头,在无 菌操作下从鼓膜前下方(或后下、正下方)刺入 鼓室(切勿过深,刺入后固定针头抽吸)抽吸积 液,必要时可重复穿刺,也可向鼓室内注入药液, 穿刺抽液完毕后,用消毒干棉球置于外耳道口。
临床将鼓膜分四个象限,沿锤骨柄作直线,经鼓膜脐作一与其垂 直相交直线,将鼓膜分为前上、前下、后上及后下4个象限区域。
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内侧壁(迷路器)中部隆凸---岬,由耳蜗第一圈隆起 形成,岬后上方有卵圆形孔---前庭窗(卵圆窗),通内 耳前庭,镫骨底借韧带连于该窗周缘。岬后下方有较小 圆孔---蜗窗(圆窗),通耳蜗基部,在活体有第二鼓膜 将之封闭。前庭窗后上方有弓形隆起---面神经管凸,内 有面神经走行,面神经管管壁甚薄,有时有小孔或不完 整,故中耳炎时常可侵及面神经。
鼓室下壁
紧邻颈静脉窝,叫颈静脉壁。
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鼓室前壁
为颈动脉管后壁---颈动脉壁,上部有肌咽鼓 管,此管被一片不完整的隔分为两个半管,上 方:鼓膜张肌半管,内藏鼓膜张肌。下方:咽 鼓管半管,为咽鼓管外侧1/3骨性壁。
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鼓室后壁
为乳突壁,上部有乳突窦口,通向乳突窦及 乳窦小房。乳突窦口内侧壁上有弓形隆起---外 半规管凸;窦口下缘处有锥状隆起,蹬骨肌藏 于其内,并以细小的肌腱自锥状隆起尖端穿出。 在外半规管凸下方和锥状隆起上方有面神经由 鼓室内侧壁转至鼓室后壁下行。在锥状隆起后 下方有鼓索(神经)自面神经管穿出,进入鼓 室,再穿鼓室下壁小裂隙出颅加入舌神经。