变态心理学之抑郁症

变态心理学案例：17岁，学生，高中文化，半年前因父母离婚，出现情绪低落，语言减少，上课思想不能集中，自觉思考解题能力下降，兴趣缺乏，不愿参加学校活动，不愿与同学接触，失眠、消瘦、食欲减退。

其中考试成绩由原来前20名，降至100名以外，感到无脸见人，出现消极行为，用刀割腕自杀，送医院抢救。

出院后不愿再上学，终日卧床，自感“脑子生锈，已成废人”。

后被送区精神卫生中心门诊，诊断“抑郁症”，服用氟西汀等，抑郁症好转，曾返校上课，但很勉强。

近1月余，因功课跟不上，情绪再度低落，对家长说：“活着没意思，太累，太痛苦，不如死了好。

”遂被首次送往医院治疗。

入院体检，实验室检查正常，否认家属史。

精神检查（略）41岁，职工，高中文化。

两年前因与单位经理争吵被辞退。

一个月后出现情绪兴奋、言语增多、好管闲事，自称要写剧本、出小说、拍电影。

一次购买2000元假首饰送亲友。

每天打数10次电话，清晨5时约朋友谈心。

睡眠减少，外出不归。

情绪高涨，言行高涨，言行异常持续近2月，因管理困难，首次住入精神卫生中心。

经碳酸锂、氯丙嗪等合并治疗3个月后，出院。

出院诊断“情感性精神障碍（躁狂发作）”。

出院后缓解良好，另找工作，并胜任。

以后停止服药和门诊随访。

三个月前，因单位效益差下岗，逐渐出现言语增多，夜眠减少，情绪兴奋，精力充沛，容易激惹，常与妻子、邻居争吵。

挥霍无度，一天买西装1套、休闲西装6件、衬衫2件、皮鞋2双。

自夸“在上海没有我解决不了的问题”，在外追逐女性性欲亢进。

因旧病复发，第2次入院。

入院体检、实验室检查正常，有家属精神病史。

精神检查（略）23岁，未婚，中专文化。

因与人交往时紧张，局促不安三年，羞见生人、回避社交一年求治。

病人19岁进入某专科学校，在花枝招展的女生中间感到压抑，立志发奋读书，以示不随波逐流，但成绩平平，故时而气馁、悲观，时而愤愤不平，甚至嫉妒。

常暗中注意同学们对自己的态度，如言语中有无含沙射影？眼神中有无蔑视怠慢？某日上课，发现新来的男老师似乎老是注意自己，破难为情。

名词解释：1、木僵：一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。

木僵可见于器质性脑病、分裂症（特别是紧张型）、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。

1、强迫：强迫症（Obsessive compulsive disorder，OCD）即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。

患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。

患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。

患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。

2、虚构：意识清晰背景下出现对既往4事件或个人经历的错误叙述。

自己对叙述内容只保持松散记忆并需提示（有时可以是自发而持久的），且有夸张倾向。

虚构一般见于有器质性基础的遗忘综合征，如Korsakov综合征。

也可由医源性诱发，但不应与分裂症所涉及的记忆性幻觉或幻想性谎言相混淆。

3、错构：错构（paramnesia）错构症是指患者在回忆往事时，常混淆事情发生的时间、地点和情节，张冠李戴，如把过去可能在生活过程中确曾经历过、然而在他所指的那段时间里却从未发生过的事情,错误地当作该时发生的真实事件来诉说,并且不自觉地固执地加以歪曲和渲染。

见于酒精中毒性精神病、智力落后、脑器质性精神病和外伤性痴呆等患者常有这种记忆障碍。

4、自知力：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

5、思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。

表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。

严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。

多见于精神分裂症青春型。

6、思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍,即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。

患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。

变态心理学——精神障碍变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症与其他妄想型障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍•反应性精神病、癔病性精神病、妄想阵发、旅途精神病、病理性激情一、精神分裂症一组常见病因未明的精神病多起病于青壮年；思维、情感、行为等多方面障碍精神活动不协调病程多迁延，有精神衰退的可能。

意识清晰，智能多完好自知力丧失二、病因：至今未明（一）遗传因素：有一定作用（二）素质因素（三）社会环境因素（四）躯体生物学说：（五）神经生化假说：多巴胺过度活动假说。

总之：SP的发生是由遗传的易感性，再加环境中生物、心理和社会等因素激发而致。

部分病人有脑结构和发生上的异常。

三、临床表现症状复杂多变、不同类型表现可有很大差别。

（一）思维障碍：缺乏连贯性和逻辑性是特征性症状思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集病理象征性思维、思维贫乏。

（二）情感淡漠，情感不协调（三）意志活动减退或缺乏（四）感知障碍1、可见多种幻觉；2、言语性幻听最多见；3、行为常受幻听支配；4、人格解体：精神、躯体、现实。

（五）妄想：1、多原发，突然发生；2、内容怪异，离奇荒谬；3、结构松散；4、易于泛化；5、多不愿主动暴露；6、以关系妄想、被害妄想、影响妄想最常见；7、被控制妄想、影响妄想、被洞悉感对sp的特征性诊断最有意义。

（六）自知力缺乏偏执型：1、发病年龄较晚，多在中年，起病较缓慢；2、起初敏感多疑，逐渐发展为妄想，并有泛化趋势；以妄想、幻觉为主3、人格变化轻微；4、发展较慢，自发缓解少，治疗彻底可获满意缓解。

青春型1、青春期急性或亚急性起病；2、临床：语言增多，内容怪异，离奇荒谬；思维松弛、思维破裂；情感不协调，喜怒无常，行为幼稚，常有兴奋冲动；幻觉妄想片断零乱；本能意向亢进，意向倒错；/ 以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；3、病程发展较快，可自发缓但易复发；4、系统及维持治疗可延长缓解期。

变态心理学试题及答案变态心理学，也称为异常心理学，是心理学的一个分支，主要研究心理异常和心理疾病。

以下是一套变态心理学的试题及答案，供学习者参考。

一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪个不是精神分裂症的典型症状？A. 幻觉B. 妄想C. 焦虑D. 思维紊乱答案：C2. 抑郁症的主要症状不包括以下哪项？A. 持续的悲伤情绪B. 兴趣或愉悦感丧失C. 过度兴奋D. 睡眠障碍答案：C3. 焦虑症的诊断标准中，以下哪项不是必要条件？A. 持续的担忧B. 明显的焦虑情绪C. 社交恐惧D. 焦虑症状持续时间超过6个月答案：C4. 以下哪个不是强迫症的典型行为？A. 反复洗手B. 反复检查门窗C. 冲动购物D. 强迫性计数答案：C5. 以下哪个不是人格障碍的特点？A. 长期稳定B. 社会功能受损C. 与文化期望不符D. 情绪不稳定答案：D6. 以下哪个症状不是创伤后应激障碍（PTSD）的特点？A. 闪回B. 回避C. 情绪麻木D. 过度兴奋答案：D7. 以下哪个不是双相情感障碍的特点？A. 抑郁期B. 躁狂期C. 情绪稳定D. 情绪波动答案：C8. 以下哪个不是进食障碍的特点？A. 厌食B. 暴食C. 强迫性运动D. 情绪稳定答案：D9. 以下哪个不是心理治疗的方法？A. 认知行为疗法B. 精神分析疗法C. 药物治疗D. 人本主义疗法答案：C10. 以下哪个不是心理评估的工具？A. 心理量表B. 心理测试C. 医学检查D. 观察法答案：C二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述精神分裂症的主要治疗方法。

答案：精神分裂症的主要治疗方法包括药物治疗、心理社会干预和康复训练。

药物治疗主要使用抗精神病药物来控制症状；心理社会干预包括家庭治疗、社会技能训练等，帮助患者适应社会生活；康复训练则侧重于提高患者的日常生活技能和社会功能。

2. 描述抑郁症的诊断标准。

答案：抑郁症的诊断标准通常包括：持续两周以上的低落情绪，兴趣或愉悦感丧失，以及至少五项以下症状：体重或食欲改变、睡眠障碍、精神运动性迟滞或激越、疲劳、自我评价下降、注意力集中困难、反复出现死亡念头或自杀行为。

一、名词解释：1、变态心理学：研究异常的心理现象与行为活动发生、发展、和变化的原因及其规律的科学。

2、心理变态：本质而言，心理活动处于非正常的状态。

3、心理失调:心理失去平衡，行为缺乏整合协调，个体在不同情况下处理能力下降、适应不良4、心理异常：心理状态发生了病理性变化，行为表现明显与众不同，能力明显受损5、心理疾病：从医学的角度理解心理异常，用疾病的概念界定心理异常6、心理障碍：指心理过程与心理机能紊乱（心理问题：泛指各种程度的不同的、各式各样的、需要关注与帮助的心理困惑与问题。

）7（1）抽样方法：即根据一组病人的某些特点选择适应的控制组，这种方法又称为“事后因素设计”方法。

7（2）、血亲设计。

这种设计仍属病例控制抽样，但同时对病例组被试的亲属进行评定。

这种研究设计的主要目的是探讨心理异常的传递。

8、临床观察法：又称临床方法，主要是通过病人的直接观察与谈话来获得事实，并分析问题。

9、治疗实验：在研究过程中最好采用“双盲”实验设计，即治疗者不应知道每个病人具体接受什么样的治疗，病人也不应知道接受的是什么治疗，这样可以减少治疗者的“对待效应”和病人的“期望效应”对治疗结果的干扰，增加研究结果的客观性和一般性。

10、催眠时相：指大脑皮层从觉醒（或睡眠）到睡眠（或觉醒）过渡的一种机能状态，包括四种不同的时相：正常相、均等相、反常相、超反常相。

11、孤立病灶：高级神经活动机能出现个别病变点，但其他高级神经仍正常，皮层处于保护性抑制而产生半醒半睡状态。

12、心理防御机制:否认、幻想、压抑、合理化、投射、反向、转移、情绪分离、隔离、抵销、过度补偿、升华作用。

13、强化：在操作条件反射中，如果某一行为重复伴随一种奖酬性的条件（正强化）或逃避某种厌恶刺激的条件，则这一行为就会被强化（负强化）。

14、消退：对不适应的行为不予注意，不给予强化，使之渐趋弱直至消失。

15、泛化与辨识：当某一反应与某种刺激形成条件联系后，这一反应也会与其它类似的刺激形成某种程度的条件联系，这一过程称为泛化。

考核第一章1、变态心理的概念和标准概念:一般认为,变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱,是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应.定义一个人是否变态的3个标准：⑴心理功能紊乱（涉及认知、情感和行为3方面的损伤）⑵痛苦或损伤（心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生)⑶非典型性反应（心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求）2、变态心理的多维综合模型与经典的4大心理学派对变态心理的基本观点多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的，每个维度，无论是生物的或是心理的，都极大地被其他维度和个体的发展影响着。

它们相互交织，通过多种多样的、复杂的和难以理解的方式造成心理障碍。

为了探究各种心理障碍的病因,必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学、行为和认知过程、情感影响、人际关系作用以及发展的因素等。

①行为遗传学：很多心理障碍的产生都有其遗传(基因）基础②情绪对心理障碍的影响显而易见,情绪和心境还会影响认知过程③社会文化和人际关系也是形成心理障碍的一个重要方面；个体的社会关系越多,交往的频率越高，他的预期寿命也就越长。

4大心理学派一、心理动力学派心理动力理论的创始人-弗洛伊德(释梦被弗洛伊德看成是通往病人无意识的最佳途径）主要关系的是心理动力（有意识或无意识)如何影响人们的心理。

他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决得不好或未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和痛苦。

新弗洛伊德主义⑴埃里克森：个体全程发展理论⑵克莱因:客体关系理论二、存在主义和人本主义（人本主义:心理学的第三思潮）-提升了精神和心灵的作用。

存在主义和人本主义理论强调自由和选择以及责任和意志力在人的成长中的作用，相信个体必须要自由地做出选择,这种选择才是他们的真正欲望和目标。

他们认为，如果个体的选择逃避自己的责任并把自己看成是软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活.⑴马斯洛:人生来就有自我实现的需要，即人有充分发挥潜能的需要.—生理的需要，安全的需要，爱和归属的需要，尊重的需要.⑵罗杰斯：最具影响力的人本主义学家，创造患者中心治疗（以人为中心的治疗）三、行为主义模型（也叫认知行为模型或社会学习模型）-对病理心理学领域的科学研究方法起到了系统推动作用。

变态心理学各章知识点第一章绪论判断一个人是否变态有三个基本的标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。

（1）心理功能紊乱涉及认知、情感和行为三方面的损伤;（2）心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生，社会功能受损在界定心理障碍时也是一个非常重要的概念。

（3）非典型性反应是指心理障碍所表现出来的行为不符合一定文化的要求：通常，有些事情会因为不经常出现或者偏离了正常范围而被认为是不正常的。

4、对变态心理的认识（1）早期的认识。

早期人们对变态从3个方面进行了解释：超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。

（2）生物学的解释。

对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底，希波克拉底被称为现代医学之父，他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的，并且会受到遗传因素影响。

希波克拉底的一个更有意思并很有影响的理论是心理障碍的体液理论。

后来，盖仑发展了这一理论。

大部分振奋人心的发现来自于通过催眠研究得出的心理学观点。

首先是奥地利人梅斯梅尔指出物理磁流体的不均等分布造成了人体疾病。

“通磁术”就是后来所说的催眠，通过对病人的暗示起到了治疗效果。

对眠进行科学研究的一个主要人物是法国医生沙考。

19世纪末期，催眠作为一种治疗癔症的方法在欧洲和美国广泛使用。

它构成了现代精神疗法的基础，并成为通过心理学途径研究精神障碍的里程碑。

——很早以前就有人提出变态心理和行为是由多因素共同作用的观点。

其中最著名的就是梅耶。

梅耶被认为是美国精神病学之父。

他强调变态心理和行为由生物的、心理的和社会的因素的共同作用。

5、几种变态心理学理论：心理动力学、存在主义和人本主义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型6、心理动力学派心理动力学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。

这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。

心理动力理论的创始人是维也纳医生费洛伊德。

他用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而达到治疗疾病的目的。

变态心理学,抑郁症变态心理学中的抑郁症在变态心理学的领域里，抑郁症是一种备受关注且影响深远的心理障碍。

它不仅仅是一时的情绪低落，而是一种可能严重影响个体生活质量、工作效率甚至生命安全的病症。

抑郁症的表现形式多种多样。

情绪方面，患者常常感到持久的悲伤、绝望和无助，仿佛陷入了一个无法挣脱的黑暗深渊。

对曾经感兴趣的事物失去热情，觉得生活毫无乐趣可言。

在认知上，他们可能出现自我评价过低、注意力不集中、记忆力减退等问题。

常常觉得自己一无是处，过度自责和内疚，甚至产生无价值感和自杀的念头。

身体症状也不容忽视。

抑郁症患者可能会经历睡眠障碍，要么入睡困难，要么早醒且无法再次入睡。

食欲也可能发生改变，要么食欲不振，体重下降；要么暴饮暴食，体重增加。

还可能伴有疲劳、头痛、背痛等各种身体不适，但去医院检查却往往找不到明确的生理病因。

抑郁症的成因是复杂的，涉及到多个方面。

生物学因素起着重要的作用。

神经递质的失衡，如血清素、多巴胺等的异常分泌，可能影响情绪的调节。

遗传因素也有一定的影响，如果家族中有抑郁症患者，那么其他成员患病的风险相对较高。

心理社会因素同样不可小觑。

童年时期的创伤经历，如虐待、忽视、失去亲人等，可能在潜意识中埋下抑郁的种子。

长期面临巨大的压力，如工作压力、人际关系紧张、经济困难等，也容易使人陷入抑郁的漩涡。

性格因素也有关系，那些过于敏感、内向、悲观的人，在面对挫折时可能更容易患上抑郁症。

抑郁症对患者的生活产生了巨大的负面影响。

在工作中，他们可能难以集中精力，工作效率低下，频繁出错，甚至无法正常上班，导致失业。

在人际关系方面，由于情绪低落、缺乏交流的欲望，可能会疏远朋友和家人，导致社交孤立。

在家庭中，无法承担应有的责任，影响夫妻关系和亲子关系。

对于抑郁症的诊断，需要综合多方面的信息。

医生通常会通过详细的面谈，了解患者的症状、病史、家族史等。

还可能会借助心理测试量表，如汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁自评量表等，来评估患者的抑郁程度。

确定心理正常与异常的依据：一、主观世界与客观世界的统一性原则；二、心理活动的内在协调性原则；三、人格的相对稳定性原则。

常见异常心理的症状：一、认知障碍：1、感觉障碍——感觉过敏：指对外界刺激的感受性增强，感觉阈值降低。

多见于神经症或感染后虚弱状态患者。

——感觉减退：指对外界刺激的感受性降低，感觉阈值增高。

多见于抑郁、木僵和意识障碍患者。

——感觉倒错：指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉。

——内感性不适：指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。

如感到体内有牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。

2、知觉障碍——错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。

正常人在特殊情境下也可以产生错觉，但正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证，能很快被纠正和消除(后者也被称为“生理性错觉’’)。

“风声鹤唳，草木皆兵”。

——幻觉：无对象性的知觉。

感知到的形象不是由客观事物引起。

幻觉是一种很重要的精神病性症状。

包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。

或分为真性幻觉和假性幻觉。

或分为功能性幻觉、思维鸣觉和心因性幻觉。

3、感知综合障碍——患者对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对这一事物的某些个别属性（例如形象、大小、颜色、位置、距离等）或某些部分产生错误的认识。

二、思维障碍：1、思维形式障碍：——思维奔逸：指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。

患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。

说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。

多见于躁狂症。

——思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。

患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。

患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。

1.变态心理学：研究和揭示心理异常现象发生,发展和变化规律的一门科学.3.恐怖症：是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪,患者采取回避行为,并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍.4.学习障碍:是一种在学业方面未达到同龄儿童应该达到的水平的不适当的发展状态,可以表现在言语,数学,运动等不同方面.5. 心理障碍：指心理过程和机能受阻,这种障碍既可能是功能性的,又可能包括器质性的改变.6.心理动力学模型:弗洛伊德的心理动力学理论把人看做是由内部和外部力量组成的一个复杂的网络所推动的.弗洛伊德的模型第一次承认了人的天性并不总是理性的,行为可能是被不在意识范围内的动机所驱使.7.共病:是指两种疾病共同存在8.创伤后应激障碍: 是指突发性,威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为.9.闪回:PSTD患者有时可能会生动的看到当时的情境,并伴有相应的情绪和行为反应,好像创伤再次发生.10.社交恐怖症: 又名社交焦虑症,是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病.11.焦虑症:是一种具有持久性焦虑,恐惧,紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调,常伴有运动性不安和躯体不适感12. 强迫症：又称强迫-冲动性障碍,是以不能为主观意志所克制,反复出现的观念,意向和行为为临床特征,患者认识到这些观念和行为是毫无意义的,不合理的,以致引起显著的焦虑或痛苦的一种心理障碍.13.广泛性焦虑障碍: 具有队一系列生活实践或活动感到过分的,难以控制的担忧14.心境障碍:明显持久的心境高涨或低落为主的一种精神障碍,并有相应的思维和行为的改变15.躁狂发作: 躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激怒为主16.抑郁症:是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态.17.双向障碍:是一种既有躁狂发作有可能有抑郁发作的疾病18.环性心境障碍:是指患者可以再数年内一直属于轻躁狂或抑郁状态中,症状和恶劣心境一样较轻微,以致其成为了病人的一种生存方式19.自杀:是指有意识,自愿,直接结束自己生命的行为20.扩大性自杀: 是指已经有强烈自杀意念的抑郁症患者由于怜悯他们的亲人,包括自己的配偶和子女,所以他们在自杀之前可能先将他们的配偶或者子女杀死后再自杀21.自杀未遂: 指出现了自杀意念的人采取了自杀行动,但由于各种原因,而未能成功,获得挽救22.人格障碍：是在某种不健全的先天素质基础上,在后天不良社会文化环境影响下造成的人格发展的偏离正常和人格结构的缺陷.23.性心理障碍: 泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常,并以这类性偏离作为性兴奋,性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍24.易性症：是一种性别认同障碍,属于性身份障碍.易性症患者认定自己应有的性别与现有的性别特征和性别和性别身份相违背.25.性别认同障碍: 指一个人在心理上无法认同自己与生俱来的性别,相信自己应该属于另一种性别26.精神分裂症: 是以基本个性,思维,情感,行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病27.儿童多动症: 它是指儿童智力正常或接近正常,其主要表现为活动过多,明显的注意力不能集中,情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难的一组综合征.28.精神发育迟滞:是以智力较低,适应功能较差为主要特征的障碍29.惊恐障碍:是指以反复出现的惊恐发作为原发的和主要临床特征,并伴有持续的担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍. 躯体形式障碍: 躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症.30分离性障碍: 又称癔症性精神障碍,是癔症较常见的表现形式,具体表现为：身份识别,记忆或遗失破坏或分离而这些对于我们正常人来说都是整合的.。

变态心理学一、认知障碍（一）感知障碍1、感觉障碍：（1）感觉过敏：神经症，或感染后虚弱状态患者；（2）感觉减退：抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病；（3）内感性不适：精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征；2、知觉障碍：（1）错觉；（2）幻觉：①幻听：言语性幻听，非言语性幻听，幻听可见于精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等；②幻视（包括原始性幻觉）：精神分裂症，脑器质性疾病，高热患者；③幻嗅：精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见；④幻味：精神分裂症；⑤幻触：精神分裂症，癫痫等脑器质性精神障碍；⑥内脏型幻觉：精神分裂症，严重抑郁症发作；【（3）和（4）有时会在妄想中出现】按幻觉产生的特殊条件：（1）功能性幻觉：精神分裂症，气功所致精神障碍或其他精神障碍；（2）思维鸣响（又思维回响）：精神分裂症；（3）心因性幻觉：应激相关障碍，癔症；（3）区别：①内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉；②内脏型幻觉：躯体内部性质很明确、部位很具体的异常感觉；3、感知综合障碍：（1）视物变形症；（2）非真实感：抑郁症，神经症和精神分裂症；（3）窥镜症：精神分裂症，脑器质性精神障碍；（二）思维障碍1、思维形式障碍：（1）思维奔逸：躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作；（2）思维迟缓：抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作；（3）思维贫乏：精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态；（4）精神分裂症：思维松弛或思维散漫(精神分裂症早期)，破裂性思维(精神分裂症特征性的思维联想障碍之一) ，思维中断，思维插入和思维被夺，思维云集（又强制性思维）（也可见于脑器质性精神障碍），病理性象征性思维，语词新作，逻辑倒错性思维；（5）语词杂拌：严重的破裂性思维；（6）思维不连贯：脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时；（7）脑器质性精神障碍：病理性赘述；（8）区别：①思维贫乏回答时语速并不减慢，这是与思维迟缓的鉴别要点②思维迟缓：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力；③思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般的询问往往无明确的应答性反应或回答的非常简单；（9）区别：破裂性思维的语词杂拌和思维不连贯的语词杂拌------后者在意识障碍情况下出现；（10）区别：①思维插入和思维被夺：患者还有属于自己的，受患者意愿支配的思维活动；②强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，已经没有属于自己的思维活动了；2、思维内容障碍（1）妄想①按妄想的主要内容归类精神分裂症：关系妄想，被害妄想（也可见于偏执性精神病），物理影响妄想，夸大妄想（也可见于情感性精神障碍躁狂发作和脑器质性精神障碍）；自罪妄想（又罪恶妄想）（也可见于情感性精神障碍抑郁发作），疑病妄想（又虚无妄想）（也可见于更年期和老年期精神障碍），嫉妒妄想（也可见于酒精中毒性精神障碍，更年期精神障碍），钟情妄想，内心被揭露感（被洞悉感）；②按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类：A.原发性妄想：突发性妄想（最为常见）；妄想知觉；妄想心境------精神分裂症；B. 继发性妄想：可见于多种精神疾病，诊断精神分裂症时临床意义不如原发性妄想；（2）强迫观念（又强迫性思维）：多见于强迫症；区别：强制性思维-----多见于精神分裂症；（3）超价观念：人格障碍和心因性精神障碍患者；（三）注意、记忆与智能障碍1、注意障碍：（1）注意减弱：神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍（2）注意狭窄2、记忆障碍：（1）记忆增强：情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态；（2）记忆减退：脑器质性精神障碍；（3）遗忘：①顺行性遗忘：脑震荡、脑挫伤患者；②逆行性遗忘：脑外伤性精神障碍；③心因性遗忘症（见于癔症）；（4）错构：脑器质性疾病；（5）虚构：脑器质性疾病；（6）柯萨可夫综合征（又遗忘综合征）：慢性酒精中毒性精神障碍，其他脑器质性精神障碍；3、智能障碍：（1）精神发育迟滞；（2）痴呆：绝大多数是脑器质性的；（3）区别：痴呆与假性痴呆，假性痴呆---少见、大脑组织结构无任何器质性损害、由心理应激（精神创伤）引起，预后较好；4、自知力障碍：自知力完全丧失或无自知力。

变态心理: 变态心理是一种很难精确定义旳概念。

一般认为，变态心理或在心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现旳个体内部旳心理功能紊乱，是一种不经典旳或文化上不被期待旳行为反应。

幻觉:是一种虚幻旳知觉体验，指在没有现实旳刺激作用于感官时发生旳知觉体验。

按不一样旳感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅等。

妄想:是一种错误旳、歪曲旳病理性信念或判断，既没有事实根据，也没有个体所处旳背景和文化中公认旳观念不一致；通过摆事实、讲道理旳措施都无法纠正旳。

思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病旳特性性症状。

自知力:指病人对自己精神疾病旳认识、判断能力。

疑病症:指尽管存在大量相反旳证据，个体仍然深信自己患有严重旳生理疾病，或过度恐惊会患上这种疾病。

癔症:是一种以解离症状和转换症状为主旳精神障碍，这些症状没有可证明旳器质性病变旳基础。

癔症性精神障碍:又称解离症状，之因此叫解离，是由于这种障碍旳症状是两个或多种心理过程同步存在或交替进行旳，而互相之间却没有关联和影响。

癔症性遗忘:包括广泛旳或全面旳遗忘症、选择性或局限性遗忘症、逆行性遗忘症、顺行性遗忘症。

癔症性遗忘症不一样于器质性遗忘症，器质性遗忘症有其躯体基础，多由已知旳神经系统旳损伤所导致，且没有癔症性遗忘所体现出来旳多种类型。

癔症性漫游:称分离性漫游症。

是一类以忽然意外地从家里或自己平常工作旳地方出走，伴有不能回忆自己旳过去和对自己旳身份模糊不清，或设定一种新旳身份为重要体现旳心理障碍。

癔症性身份识别障碍:癔症性身份识别障碍此前被称为多重人格障碍，体现为病人旳身体和精神里同步存在多种身份。

癔症性躯体障碍:把压力转化为躯体症状旳失常.创伤后应激障碍:是指由异常威胁性或劫难性心理创伤导致延迟出现和长期持续旳精神障碍，特性性旳症状为病理性重现创伤体验、持续性警惕性增高、持续性回避、对创伤性经历旳选择性遗忘以及对未来失去信心等。

偏执性人格障碍（病人会毫无根据地怀疑他人，总认为他人要害他，其明显地特点是猜疑和偏执。

绪论变态心理学：是心理学的一个分支学科，它研究人的心理与行为的异常，包括认知活动、情感活动、冬季和意志行为活动、智力和人格特征等方面的异常表现。

工作重点：变态心理学不仅要对心理异常的各种现象加以描述，进行分类和解释，而且要试图阐明其发生的原因和机制。

【待定】？变态心理学的研究方法：1、观察法（自然观察和控制观察）2、个案调查法3、实验法（病程实验，病人的治疗性实验，儿童自然实验，动物实验）4、心理测验和行为评定量表法（心理测验，评定量表和行为评定法）判别心理异常的指标：1、统计学指标2、社会适应性和评价的指标3、以个人经验为指标4、以客观检查结果为指标（生理和组织的检查指标，心理实验和心理测验的检查指标）CCMD-3的主要分类：0、器质性精神障碍1、精神活性物质所致精神障碍或非成瘾性物质所致精神障碍2、精神分裂症和其他精神病性障碍3、心境障碍（情感性精神障碍）4、疮症、应激相关障碍、神经症5、心理因素相关生理障碍6、人格障碍，习惯和冲动控制障碍、性心理障碍7、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8、童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍9、其他精神障碍和心理卫生情况第二章心理异常的生物学基础中枢神经递质：1、乙酰胆碱2、儿茶酚胺3、去甲肾上腺素4、多巴胺5、5-羟色胺6、r（伽马）-氨基丁酸7、神经肽第五章认知心理障碍错觉：是一种对客观事物歪曲的感知，即把客观外界存在着的某种事物感知为性质完全不同的另一种事物。

幻觉：是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验，即外界环境并不存在某种事物而主体却坚持认为感知到该事物的存在。

幻觉相关：幻觉也可以在正常人身上见到。

不过对正常人来说一般都是片段的，持续时间也很短，如果反复出现大量的幻觉或持续时间很长就应看做是病理状态。

作为病理过程的幻觉，按其内容的性质来看，可以是肯定的，中性的，否定的与命令性的。

分类：1、按照感知器官的不同，幻觉可以分为幻听，幻视，幻嗅，幻味，唤触以及内脏和本体感受器的幻觉等。

方某女17岁学生高中文化半年前因父母离婚,出现情绪低落,语言减少,上课思想不能集中,自觉思考解题能力下降,兴趣缺乏,不愿参加学校活动,不愿与同学接触,失眠、消瘦、食欲减退。

期中考试成绩由原前20名，降至100名以外，感到无脸见人，出现消极行为，用刀割腕自杀，送院抢救。

出院后不原再上学，终日卧床，自感“脑子生锈，已成废人”。

后被送区精神卫生中心门诊，诊断“抑郁症”，服用氟西汀等，抑郁症状好转，曾返校上课，但很勉强。

近1月余，因功课跟不上，情绪再度低落，对家长说：“活着没意思，太累，太痛苦，不如死了好。

”遂被首次送住院治疗。

入院体检、实验室检查正常，否认家属史。

精神检查（略）[症状标准]1. 以情绪低落为主。

2. 具有下列症状（标准9项中，至少要有4项）：(1趣丧失（不愿参加活动和同学接触）; (2)精神运动性迟滞(语言减少、) 兴终日卧床）；(3) 联想困难(思考能力下降,“脑子生锈”); (4)自杀行为; (5)失眠; (6)食欲减退、体重减轻。

3. 无内省力。

服用抗抑郁剂等曾有效。

[严重标准]损害学习和社会功能，给本人造成生命之虞。

[病程标准]符合症状标准持续2周以上（本患者起病半年，中途经治疗部分缓解，近1月症状加重）。

[排除标准]排除精神分裂症、反应性精神病。

诊断：抑郁症CCMD-3 ：心境障碍（无精神病性症状的抑郁症）32.2王某男41岁职工高中文化两年前因与单位经理争吵被辞退。

一个月后出现情绪兴奋、言语增多、好管闲事，自称要写剧本、出小说、拍电影。

一次购买2000元假手饰送亲友。

每天打数10次电话，清晨5时约朋友谈心。

睡眠减少，外出不归。

情绪高涨，言行异常持续近2月，因管理困难，首次住入精神卫生中心。

经碳酸锂、氯丙嗪等合并治疗3个月后，显进出院。

出院诊断“情感性精神障碍（躁狂发作）”。

出院后缓解良好，另找工作，并胜任。

以后停止服药和门诊随访。

三个月前，因单位效益差下岗，逐渐出现语言增多，夜眠减少，情绪兴奋，精力充沛，容易激惹，常与妻子、邻居争吵。