自身炎症性疾病宋红梅
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CD14+单核细胞HLA-DR,细胞因子与肾综合征出血热病程关系的研究李春媚;孙琦;代立娟;冯澜;任芳兰;宋红梅;李岩;张义秀【摘要】目的探讨CD14+单核细胞HLA-DR、血清TNF-α及IL-6变化水平与HFRS病程之间的关系,以及与病情严重程度关系和对判断预后的价值.方法本研究选取佳木斯大学附属第一医院2016年10月—2017年7月收治的HFRS住院患者不同病期血样,监测HFRS患者外周血CD14+单核细胞HLA-DR及血清TNF-α、IL-6水平在不同病程、病情中的变化.结果健康组血清IL-6、TNF-α水平均低于轻微组与危重组,健康组HLA-DR表达率水平均高于轻微组与危重组,差异均具有统计学意义(P <0.05).结论 HFRS患者血清TNF-α及IL-6水平、HLA-DR表达率对判断病情进展和疾病严重程度有一定意义,早期使用阻断TNF-α发挥作用的药物,可能对HFRS的治疗具有积极作用.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2019(033)001【总页数】2页(P62-63)【关键词】CD14+;单核细胞HLA-DR;细胞因子;肾综合征出血热;关系探究【作者】李春媚;孙琦;代立娟;冯澜;任芳兰;宋红梅;李岩;张义秀【作者单位】黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院感染科, 黑龙江佳木斯154002;黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院感染科, 黑龙江佳木斯154002;黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院感染科, 黑龙江佳木斯154002;黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院感染科, 黑龙江佳木斯154002;黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院感染科, 黑龙江佳木斯154002;黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院感染科, 黑龙江佳木斯154002;黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院感染科, 黑龙江佳木斯154002;黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第一医院感染科, 黑龙江佳木斯154002【正文语种】中文【中图分类】R512肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一种自然疫源性疾病,其主要由汉坦病毒引起,一般通过鼠类作为主要传染源进行传染的疾病,需要通过接触、呼吸道和消化道传播进行传播。
1. 炎症的定义是什么?2. 炎症的局部表现有哪些?3. 炎症的全身反应有哪些?4. 炎症的病理生理过程包括哪些阶段?5. 炎症的病因有哪些?6. 炎症的病理变化有哪些?7. 炎症的病理生理机制是什么?8. 炎症的病理生理学分类有哪些?9. 炎症的病理生理学特征有哪些?10. 炎症的病理生理学变化有哪些?11. 炎症的病理生理学机制是什么?12. 炎症的病理生理学分类有哪些?13. 炎症的病理生理学特征有哪些?14. 炎症的病理生理学变化有哪些?15. 炎症的病理生理学机制是什么?16. 炎症的病理生理学分类有哪些?17. 炎症的病理生理学特征有哪些?18. 炎症的病理生理学变化有哪些?19. 炎症的病理生理学机制是什么?20. 炎症的病理生理学分类有哪些?21. 炎症的病理生理学特征有哪些?22. 炎症的病理生理学变化有哪些?23. 炎症的病理生理学机制是什么?25. 炎症的病理生理学特征有哪些?26. 炎症的病理生理学变化有哪些?27. 炎症的病理生理学机制是什么?28. 炎症的病理生理学分类有哪些?29. 炎症的病理生理学特征有哪些?30. 炎症的病理生理学变化有哪些?31. 炎症的病理生理学机制是什么?32. 炎症的病理生理学分类有哪些?33. 炎症的病理生理学特征有哪些?34. 炎症的病理生理学变化有哪些?35. 炎症的病理生理学机制是什么?36. 炎症的病理生理学分类有哪些?37. 炎症的病理生理学特征有哪些?38. 炎症的病理生理学变化有哪些?39. 炎症的病理生理学机制是什么?40. 炎症的病理生理学分类有哪些?41. 炎症的病理生理学特征有哪些?42. 炎症的病理生理学变化有哪些?43. 炎症的病理生理学机制是什么?44. 炎症的病理生理学分类有哪些?45. 炎症的病理生理学特征有哪些?46. 炎症的病理生理学变化有哪些?47. 炎症的病理生理学机制是什么?49. 炎症的病理生理学特征有哪些?50. 炎症的病理生理学变化有哪些?51. 炎症的病理生理学机制是什么?52. 炎症的病理生理学分类有哪些?53. 炎症的病理生理学特征有哪些?54. 炎症的病理生理学变化有哪些?55. 炎症的病理生理学机制是什么?56. 炎症的病理生理学分类有哪些?57. 炎症的病理生理学特征有哪些?58. 炎症的病理生理学变化有哪些?59. 炎症的病理生理学机制是什么?60. 炎症的病理生理学分类有哪些?61. 炎症的病理生理学特征有哪些?62. 炎症的病理生理学变化有哪些?63. 炎症的病理生理学机制是什么?64. 炎症的病理生理学分类有哪些?65. 炎症的病理生理学特征有哪些?66. 炎症的病理生理学变化有哪些?67. 炎症的病理生理学机制是什么?68. 炎症的病理生理学分类有哪些?69. 炎症的病理生理学特征有哪些?70. 炎症的病理生理学变化有哪些?71. 炎症的病理生理学机制是什么?73. 炎症的病理生理学特征有哪些?74. 炎症的病理生理学变化有哪些?75. 炎症的病理生理学机制是什么?76. 炎症的病理生理学分类有哪些?77. 炎症的病理生理学特征有哪些?78. 炎症的病理生理学变化有哪些?79. 炎症的病理生理学机制是什么?80. 炎症的病理生理学分类有哪些?81. 炎症的病理生理学特征有哪些?82. 炎症的病理生理学变化有哪些?83. 炎症的病理生理学机制是什么?84. 炎症的病理生理学分类有哪些?85. 炎症的病理生理学特征有哪些?. 炎症的病理生理学变化有哪些?87.1. 急性炎症和慢性炎症的区别是什么?2. 炎症的四个基本特征是什么?3. 炎症反应中的趋化因子有哪些?4. 炎症反应中的细胞因子有哪些?5. 炎症反应中的中性粒细胞有哪些功能?6. 炎症反应中的巨噬细胞有哪些功能?7. 炎症反应中的淋巴细胞有哪些类型?8. 炎症反应中的补体系统有哪些功能?9. 炎症反应中的凝血系统有哪些作用?10. 炎症反应中的抗炎因子有哪些?11. 炎症反应中的炎症介质有哪些?12. 炎症反应中的炎症抑制因子有哪些?13. 炎症反应中的炎症诱导因子有哪些?14. 炎症反应中的炎症反应周期有哪些阶段?15. 炎症反应中的炎症反应调控有哪些机制?16. 炎症反应中的炎症反应信号传导有哪些途径?17. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些细胞?18. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些分子?19. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些基因?20. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些蛋白?21. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些酶?22. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些受体?23. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些细胞因子?24. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些趋化因子?25. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些生长因子?26. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些凋亡因子?27. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些抗凋亡因子?28. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些氧化还原反应?29. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节蛋白?30. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节酶?31. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节受体?32. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节细胞因子?34. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节生长因子?35. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节凋亡因子?36. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节抗凋亡因子?37. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节氧化还原反应?38. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节蛋白?39. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节酶?40. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节受体?41. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节细胞因子?42. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节趋化因子?43. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节生长因子?44. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节凋亡因子?45. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节抗凋亡因子?46. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节氧化还原反应?节炎症反应调节蛋白?48. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节炎症反应调节酶?49. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些炎症反应调节炎症反应调节炎症反应调节受体?50. 炎症反应中的炎症反应调节有哪些���症反应调节炎症反应调节炎症反应调节细胞因子?1. 炎症的病理生理学中,细胞损伤的机制有哪些?2. 炎症过程中,细胞凋亡的调节因素有哪些?3. 炎症反应中,氧化应激和抗氧化防御的关系是什么?4. 炎症反应中,细胞因子网络如何调节免疫反应?5. 炎症反应中,组织损伤和修复的关系是怎样的?6. 炎症反应中,炎症介质如何影响血管通透性?7. 炎症反应中,巨噬细胞如何参与炎症反应?8. 炎症反应中,T细胞和B细胞如何相互作用?9. 炎症反应中,自身免疫性疾病的发生机制是什么?10. 炎症反应中,免疫耐受的维持机制有哪些?11. 炎症反应中,炎症性肠病的发���机制是什么?12. 炎症反应中,关节炎的病理生理学特征是什么?13. 炎症反应中,炎症性脑病的发病机制是什么?14. 炎症反应中,炎症性肺病的病理生理学变化有哪些?15. 炎症反应中,炎症性肝病的发病机制是什么?16. 炎症反应中,炎症性皮肤病的病理生理学特征是什么?17. 炎症反应中,炎症性眼病的发病机制是什么?18. 炎症反应中,炎症性心脏病的病理生理学变化有哪些?19. 炎症反应中,炎症性血管病的发病机制是什么?20. 炎症反应中,炎症性肾脏病的病理生理学特征是什么?21. 炎症反应中,炎症性肌肉病的发病机制是什么?22. 炎症反应中,炎症性神经病的病理生理学变化有哪些?23. 炎症反应中,炎症性骨病的发病机制是什么?24. 炎症反应中,炎症性肿瘤的病理生理学特征是什么?25. 炎症反应中,炎症性感染病的发病机制是什么?26. 炎症反应中,炎症性代谢病的病理生理学变化有哪些?27. 炎症反应中,炎症性内分泌病的发病机制是什么?28. 炎症反应中,炎症性精神病的病理生理学特征是什么?29. 炎症反应中,炎症性皮肤病的病理生理学变化有哪些?30. 炎症反应中,炎症性神经病的发病机制是什么?31. 炎症反应中,炎症性骨病的病理生理学特征是什么?32. 炎症反应中,炎症性肿瘤的发病机制是什么?33. 炎症反应中,炎症性感染病的病理生理学变化有哪些?34. 炎症反应中,炎症性代谢病的发病机制是什么?35. 炎症反应中,炎症性内分泌病的病理生理学特征是什么?36. 炎症反应中,炎症性精神病的发病机制是什么?37. 炎症反应中,炎症性皮肤病的发病机制是什么?38. 炎症反应中,炎症性神经病的病理生理学变化有哪些?39. 炎症反应中,炎症性骨病的病理生理学特征是什么?40. 炎症反应中,炎症性肿瘤的发病机制是什么?41. 炎症反应中,炎症性感染病的病理生理学变化有哪些?42. 炎症反应中,炎症性代谢病的发病机制是什么?43. 炎症反应中,炎症性内分泌病的病理生理学特征是什么?44. 炎症反应中,炎症性精神病的发病机制是什么?45. 炎症反应中,炎症性皮肤病的发病机制是什么?46. 炎症反应中,炎症性神经病的病理生理学变化有哪些?47. 炎症反应中,炎症性骨病的病理生理学特征是什么?48. 炎症反应中,炎症性肿瘤的发病机制是什么?49. 炎症反应中,炎症性感染病的病理生理学变化有哪些?50. 炎症反应中,炎症性代谢病的发病机制是什么?1. 炎症反应与免疫反应的区别是什么?2. 炎症反应中的炎症因子有哪些作用?3. 炎症反应中的炎症信号通路有哪些?4. 炎症反应中的炎症介质有哪些类型?5. 炎症反应中的炎症细胞有哪些功能?6. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤发生的关系是什么?7. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的关系是什么?8. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的关系是什么?9. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的关系是什么?10. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的关系是什么?11. 炎症反应中的炎症反应与炎症性肠病的关系是什么?12. 炎症反应中的炎症反应与关节炎的关系是什么?13. 炎症反应中的炎症反应与炎症性肠病的治疗原则是什么?14. 炎症反应中的炎症反应与关节炎的治疗原则是什么?15. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的防治策略是什么?16. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的治疗方法有哪些?17. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的诊断标准是什么?18. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的诊断标准是什么?19. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的诊断标准是什么?20. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的诊断标准是什么?21. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的诊断标准是什么?22. 炎症反应中的炎症反应与炎症性肠病的病理生理学变化有哪些?23. 炎症反应中的炎症反应与关节炎的病理生理学变化有哪些?24. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些?25. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些?26. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些?27. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的病理生理学变化有哪些?28. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些?29. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些?30. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些?31. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些?些?33. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些?34. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些?35. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些?36. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些?37. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的病理生理学变化有哪些?38. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些?39. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些?40. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些?41. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些?42. 炎症反应中的炎症反应与心血管疾病的病理生理学变化有哪些?43. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些?44. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些?45. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些?46. 炎症反应中的炎症反应与自身免疫性疾病的病理生理学变化有哪些?些?48. 炎症反应中的炎症反应与肿瘤的病理生理学变化有哪些?49. 炎症反应中的炎症反应与感染性疾病的病理生理学变化有哪些?50. 炎症反应中的炎症反应与慢性疾病的病理生理学变化有哪些?答案1. 炎症的局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍。
成人抗MDA5抗体阳性皮肌炎临床特征成人抗MDA5抗体阳性皮肌炎临床特征引言:成人抗MDA5抗体阳性皮肌炎(anti-MDA5 dermatomyositis, ADM)是一种罕见的自身免疫性炎症性肌肉病,其临床特征独特而复杂。
本文旨在探讨ADM的临床表现、诊断和治疗,促进临床医生对该病的认识和理解。
一、简介成人抗MDA5抗体阳性皮肌炎是2010年才被新的亚型标识出来的一种特殊临床亚型。
其根据抗Melanoma differentiation-associated gene 5(MDA5)抗体的阳性划分,在临床上较为罕见,占成人皮肌炎的5-25%。
ADM主要通过肺部的炎症表现,如非特异性间质性肺炎(Nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)及急性间质性肺炎(Acute interstitial pneumonia,P)等于肌肉炎症。
研究表明,ADM与环境相关,与特定的基因和过去发病有关联。
二、临床特征1. 皮肤表现:ADM患者主要表现为Gottron's征、Gottron滚珠征和V-sign 等。
Gottron's征指的是轻度红斑、斑片或鳞屑病变,分布于指、指(趾)关节、指背、腕部、膝部等处;而Gottron滚珠征是在指(趾)关节上呈球形的红斑鳞屑病变。
值得注意的是,患者的皮疹病变有机会进展成溃疡和萎缩。
此外,ADM患者常见的皮肤改变还包括囊样红斑、红斑样结节、水疱和指甲病变。
2. 肌肉表现:ADM患者的肌肉表现多种多样,但并非一定出现。
如肌痛、肌力下降、无力等是常见的临床表现。
最典型的症状是进行性的肺部、皮肤病变合并肌力无力、乏力等。
3. 肺部表现:ADM患者最常见的肺部病变是非特异性间质性肺炎(NSIP)。
NSIP可导致进行性肺实变、肺间质纤维化和肺泡破裂,严重时可引起急性呼吸衰竭。
此外,急性肺部炎症表现(P)也是ADM的一种表现形式,它表现为呼吸困难、低氧血症等。
脑脊液检测正常狼疮性脑病患者临床特点倪军喜;李毅;马勇;杨振;孙晓月;朱华栋;于学忠【摘要】目的分析脑脊液检测正常狼疮性脑病(neuropsychiatic lupus erythematosus,NPLE)患者的临床特点,以提高NPLE的诊断.方法 2013年1月至2016年12月北京协和医院确诊为NPLE的住院患者95例,收集患者入院第一次留取的脑脊液标本检测结果,其中脑脊液正常者18例(研究组),脑脊液异常(压力、细胞数、蛋白任何一项指标异常即为脑脊液异常)者77例(对照组).对两组性别、年龄、入院症状、起病方式、累及系统、炎症学指标、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)结果、治疗情况及住院时间等进行统计学分析,并进一步对18例脑脊液正常NPLE患者的年龄分布、系统性红斑狼疮(systemic lypus erythematosus,SLE)病程、治疗方案及MRI结果进行描述性分析.结果 18例脑脊液正常患者中以精神症状起病者10例,77例脑脊液异常患者中精神症状起病者10例,两组起病方式差异有统计学意义(55.6%比13.0%,P<0.05);脑脊液正常患者中NPLE复发患者12例,脑脊液异常患者中NPLE复发患者20例,两组比较有统计学意义(66.7%比26.0%,P<0.05).18例脑脊液正常NPLE患者中育龄期女性16例(88.9%),诊断SLE后一年内发病9例(50.0%),因激素量不足起病17例(94.4%);9例MRI结果亦正常患者48 h后脑脊液复查均出现异常.结论以精神症状起病的SLE患者,既往有NPLE病史,入院首次脑脊液即使正常,也应及时行MRI检查或复查脑脊液,防止漏诊NPLE.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2017(008)004【总页数】5页(P263-267)【关键词】系统性红斑狼疮;狼疮性脑病;脑脊液【作者】倪军喜;李毅;马勇;杨振;孙晓月;朱华栋;于学忠【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科,北京100730;安徽省池州市人民医院急诊科,安徽池州247000;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R593.24+1狼疮性脑病(neuropsychiatic lupus erythematosus, NPLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)最严重的并发症,研究显示其发病率约为21%~95%[1]。
早诊早治,警惕“类风湿”偷袭女性⊙王 凯我国RA防治面临“四多”挑战类风湿关节炎(RA)是我国最常见的一种慢性、高致残性自身免疫病,以关节肿痛为最常见临床表现,患者病情多反复且逐渐加重,最终导致关节结构破坏,造成残疾。
此前,由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心发起的我国第一部“中国类风湿关节炎发展报告”《中国类风湿关节炎发展报告2020》(以下简称“RA年度报告”)出版。
该报告覆盖了全国300余家医院所注册收集的5万余例RA患者的真实数据,全面摸底了我国RA诊疗的现状与挑战。
田新平教授介绍,我国类风湿关节炎平均发病年龄为45岁,比全球平均发病年龄提前了10岁,且以女性居多。
从出现症状至明确诊断往往需要经过两年时间,很多患者就诊时病情已发展为中重度。
“国内目前约有500万RA患者,有超过74%的患者存在3~4项预后不良因素。
而久治不愈、病情反复发作、关节肿胀疼痛以及长期患病和用药引发的并发症,令患者饱受身体和精神的双重煎熬。
”田新平教授说,除了关节病变,RA还会累及全身多个器官和系统。
她接诊的患者中80%以上已是中重度病人。
“RA年度报告”将我国RA疾病特征总结为“四多”:患者人数多、延误诊治多、病情重者多、出现并发症者多,这为我国RA诊治带来巨大挑战。
1.患者人数多。
目前国内约有RA患者500万人,平均发病年龄为45岁,发病高峰在50岁。
2.延误诊治多。
根据CREDIT数据,我国RA 患者从出现症状到明确诊断平均时间间隔在2年以上,而RA最佳治疗时间窗为发病6个月至1年内,因此大多数患者未能获得早期诊断、早期治疗。
3.中重度患者多。
报告显示,我国34.82%的RA患者为中度疾病活动,47.18%的患者为重度疾病活动。
4.出现并发症者多。
我国RA患者合并肺间质病变、脆性骨折、心脑血管并发症和肿瘤者分别占10.32%、1.97%、3.04%和0.83%。
田新平教授强调,“RA年度报告”提示RA 正在成为患者及其家庭乃至全社会的沉重疾病负担,需要引起广大家庭以及社会的特别关注。
参考文献[1]㊀何盛为,陈秉智,秦睿贤,等.经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者生物力学的影响研究[J].现代生物医学进展,2018,18(4):705-708,749.[2]杨惠林,刘强,唐海.骨质疏松性椎体压缩性骨折患者抗骨质疏松规范治疗专家共识[J].中华医学杂志,2018,98(11):803-807.[3]McclungMR,WilliamsGC,HattersleyG,etal.Correctionto:GeographyofFractureIncidenceinPostmenopausalWomenwithOsteoporosisTreatedwithAbaloparatide[J].CalcifTissueInt,2018,102(6):627-633.[4]Jae⁃HeonL,Su⁃YoungK,Hwoe⁃GyeongO,etal.ExtraspinalPercutaneousOsteoplastyfortheTreatmentofPainfulBonyMetastasis[J].JKoreanMedSci,2018,33(8):61-62.[5]胡秀民.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折63例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2018,24(4):65-68.[6]崔立新,许丽媛.六西格玛管理法在A医院B病区护理质量管理中的应用研究[J].企业管理与项目管理,2016,113(2):43-57.[7]印平,马远征,马迅,等.骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南[J].中国骨质疏松杂志,2015,32(6):643-648.[8]许光旭,高晓阳,陈文红.Fugl⁃Meyer运动功能评分的敏感性及实用性[J].中国康复,2001,16(1):18-19.[9]李鲁,王红妹,沈毅,等.SF⁃36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36(2):109-113.[10]马运玲,陈晓霞,邓媛丽.新型冠状病毒肺炎疫情下六西格玛管理法在发热门诊流程管理中的应用[J].中华护理杂志,2020,55(2):504-506.[11]宫莉莉,于佳平.应用六西格玛管理法完善住院患者静脉治疗流程的研究[J].中国实用护理杂志,2018,34(23):1816-1819.[12]刘锐,石秀杰,宋艳,等.精益六西格玛管理法在提高门诊手术室护士工作质量中的应用[J].护理研究,2014,28(3):1128-1129.本文编辑:赵㊀雯㊀㊀2020-12-24收稿穴位贴敷改善混合痔患者术后疼痛的效果观察孟庆慧,李景慧,朱肖肖(徐州医科大学附属医院㊀江苏徐州221006)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨穴位贴敷改善混合痔患者术后疼痛的效果㊂方法:将160例混合痔手术患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用穴位贴敷,比较两组干预效果㊂结果:两组术后疼痛评分㊁护理期间总体疼痛程度㊁护理有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:穴位贴敷可以有效缓解混合痔患者术后疼痛,提升护理效果㊂ʌ关键词ɔ混合痔;穴位贴敷;疼痛中图分类号:R473.6㊀㊀文献标识码:A㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2021.08.037㊀㊀文章编号:1006-7256(2021)08-0095-03㊀㊀痔疮又称为痔㊁痔核等,也是肛肠科一种常见的慢性疾病,任何年龄段均可发生,同时随着年龄的增加,其发病率增高[1]㊂痔疮可分为内痔㊁外痔和混合痔,其定义为直肠下端或肛门部位的静脉丛产生淤血发生曲张所形成的一种弹性而柔软的血管瘤[2];其发生主要与患者的日常生活习惯有关,包括久坐㊁久站㊁食用辛辣刺激的食物,这些都会引发痔疮[3]㊂目前手术是治疗痔疮的主要方法之一,术后效果好,但也会引发一系列并发症,其中疼痛是术后最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量[4]㊂镇痛药物是缓解术后疼痛常用的措施,但也会存在不良反应㊁费用高㊁镇痛效果不理想等一系列弊端,因此探索一种有效的作用小㊁不良反应少的镇痛方法是目前消化内科医生的重要课题[5]㊂本研究主要以中医药理论为指导,采用穴位敷贴技术对患者进行镇痛,效果满意㊂现报告如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀临床资料㊀选取2019年10月1日 2020年11月30日160例混合痔手术患者,男73例㊁女87例,年龄20 65岁㊁平均40岁;局麻130例,全麻28例,腰麻2例;手术方式:混合痔切扎术137例,混合痔套扎术23例;其中11例同时行肛乳头瘤切除术,4例同时行肛管松解术㊂纳入标准:经临床诊断为混合痔㊂排除标准:ȡ65岁患者;混合痔合并肛裂㊁肛瘘㊁肛周脓肿等患者;合并肛周其他疾病导致手术范围及创面加大㊁疼痛加重患者;对穴位贴敷料及中药成分过敏患者㊂采用随机数字法将患者分为观察组和对照组80例㊂对照组男39例㊁女41例,观察组男34例㊁女46例㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究经医院伦理委员会审核㊂1.2㊀方法1.2.1㊀对照组㊀给予常规护理,包括饮食指导㊁心理护理㊁运动干预等㊂1.2.2㊀观察组㊀在常规护理基础上采用穴位贴敷㊂穴位贴敷药物:车前子㊁滑石粉㊁川木通㊁制元胡㊁赤芍㊁炙甘草各30g㊂研磨成粉状以透皮液(即100ml生理盐水+月桂氮酮5ml)充分搅拌成膏状,将上述药膏以无纺布空白穴位透气胶贴涂于中间凹陷处,凹陷处直径15mm,涂抹厚度大于2mm,然后59齐鲁护理杂志2021年4月第27卷第8期贴于指定的穴位㊂共8个穴位:神阙穴-肚脐;天枢穴-肚脐水平旁开2寸,左右各一处穴位;气海穴-肚脐正下1.5寸;关元穴-肚脐正下3寸;中脘穴-中脘穴位于上腹部,脐上4寸(剑突到肚脐中间);上巨虚穴-人体小腿前外侧,在犊鼻(即外膝眼穴)下6寸,足三里穴下3寸,左右各一处穴位㊂穴位贴敷每日1次,每次贴敷持续4 6h后去除㊂1.3㊀评价指标㊀①比较两组患者术后疼痛评分㊂采用视觉模拟评分法(VAS)[6]分别于术后3㊁5㊁7㊁9d排便换药后30min进行疼痛评估,无疼痛为0分㊁疼痛最重为10分,由患者根据自身的疼痛感受自行评分㊂②比较两组患者护理期间总体疼痛程度㊂出院前由患者对整个护理疼痛程度进行评分,评分采用疼痛数字评分法(NRS)[7]进行评估㊂量表总分10分㊂根据评估结果分为无痛(0分)㊁轻度(1 3分)㊁中度(4 6分)㊁重度(7 10分)㊂③比较两组护理有效率㊂护理后效果分为显效㊁有效㊁无效㊂显效:患者经手术和护理后水肿消退,在排便时无疼痛出血等情况㊂有效:患者经手术和护理后水肿消退,但是仍存在疼痛和便血等情况㊂无效:排除上述两种情况即为无效㊂护理有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.4㊀统计学方法㊀采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析㊂计量资料以xʃs表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀两组患者术后VAS评分比较㊀见表1㊂表1㊀两组患者术后VAS评分比较(分,xʃs)组别n术后3d术后5d术后7d术后9d观察组807.12ʃ1.365.72ʃ1.023.92ʃ1.013.67ʃ0.98对照组808.12ʃ1.246.41ʃ1.174.43ʃ1.134.12ʃ1.23t值-7.85-3.97-3.01-2.55P值<0.001<0.0010.0030.0112.2㊀两组患者护理期间总体疼痛程度比较㊀见表2㊂表2㊀两组患者护理期间总体疼痛程度比较[例(%)]组别㊀n无痛轻度中度重度观察组805(6.25)54(67.50)21(26.25)0(0.00)对照组800(0.00)25(31.25)49(61.25)6(7.50)χ2值5.1621.0219.916.23P值0.023<0.001<0.0010.0122.3㊀两组护理有效率比较㊀见表3㊂表3㊀两组护理有效率比较(例)组别㊀n显效有效无效护理有效率(%)观察组805524198.75对照组803637791.25χ2值4.73P值0.0293㊀讨论肛周血管和神经较为丰富,肛周的皮肤在手术刺激下,易产生剧烈疼痛[8]㊂研究发现,痔疮术后疼痛较为常见,也是最常见的一类不良反应,术后炎性因子的释放以及排便换药时对切口的刺激很容易引发肛门括约肌及内括约肌出现一系列应激反应[9]㊂此外,部分患者在手术期对手术有恐惧㊁焦虑感,也会降低机体的疼痛阈值,造成术后剧烈疼痛,痔疮术后疼痛对患者的生理及心理造成严重影响,从而影响患者的生活质量[10]㊂如果不能有效控制疼痛,影响患者配合治疗,造成各种不良结果,因此如何缓解患者术后疼痛是目前护理人员重点关注的问题㊂本研究结果发现,观察组患者术后疼痛评分㊁护理期间总体疼痛程度均低于对照组(P<0.05)㊂中医学观点认为,痔疮术后疼痛主要是由于手术对肛周皮肤肌肉造成损伤,从而引发气血瘀滞,造成筋络不通,引发疼痛[11]㊂而痔疮患者发病的原因,主要是患者机体内风热湿燥,导致气血瘀滞[12]㊂穴位敷贴是将药液和药末调制成糊状制剂,将其贴于患处和相应穴位,通过药物穴位经络的互相作用,最终达到治疗疾病的目的[13]㊂中医认为气血瘀滞则会运行不畅,不畅则不通,不通则痛,而穴位敷贴通过选择正确的穴位,以起到活血化瘀㊁疏通经脉的作用,可以有效镇痛㊂与其他方法相比,穴位敷贴可以直接作用于疼痛较剧烈的部位,通过皮肤吸收药物,不需经过消化系统代谢,可以降低胃肠道的不良反应和对肝肾功能的损伤,因此可以达到缓解疼痛的效果[14]㊂本研究选择神阙穴㊁天枢穴㊁气海穴等8个穴位㊂天枢穴是距离肚脐正中2寸的位置,是大肠的募穴,能够调动大肠经的元气,对肠道有着双向的调理作用㊂腹痛㊁腹泻㊁便秘都可以通过它调理,可以有效治疗痔疮术后疼痛,调节患者的免疫功能和内分泌功能,改善局部血流,达到有效缓解疼痛的效果,另外进行穴位复检操作简单方便,费用较低,患者内心接受度高,也不会产生耐药性㊂穴位敷贴还可以通过生物波经络穴位发挥效应,通过吸收㊁透射㊁反射等过程,产生生物功能的效应,进一步起到活血化瘀,疏通经络的效果,从而达到镇痛的作用[15]㊂本研究选用以下中药:车前子是一种常见中药药材,具有良好的调节肠胃作用,同时还可以止咳㊁祛痰以及利尿等,对于腹胀㊁腹泻具有良好的功效;滑石粉具有清热解暑,收湿敛疮的效果,经常用来辅助治疗一些疾病,如泌尿系感染㊁皮肤湿疮㊁其他类型的皮肤病等,可以口服或外用滑石粉治疗,效果非常显著㊂滑石粉具有非常明显的干燥作用,将滑石粉外敷可以使湿疹分泌物迅速减少,有效减轻皮肤病的相关症状;川木通是由植物除去粗皮,趁新鲜期薄片以后晾干所得,川木通性寒,对于水肿湿热痹痛有显著的功效;制元胡味辛性散,具有活血理气㊁镇痛的功效,是治疗血瘀气滞的常用药,尤其对于部分疼痛性疾病治疗效果好,多数患者服用后疼痛症状能明显减轻,热凉血㊁止血㊁活血㊁散瘀镇痛;赤芍味酸㊁苦,性微寒,同样具有清热凉血止血,活血散瘀镇痛的功效㊂本研究采用中药穴位敷贴,缓解了患者疼痛,并且嘱患者术后保持良好心态和良好生活方式,规律生活,指导患者据根自身条件选择合适的运动方式,饮食上注意多进食水果㊁蔬菜,多饮水,以保持大便通畅,防止便秘发生,若病处皮肤较干燥可以采用润肤露涂抹㊂对于穴位敷贴后出现皮肤瘙痒的患者可遵医嘱涂皮肤软膏,通过穴位敷贴联合其他基础护理,有效缓解术后疼痛,提升患者生活质量㊂综上所述,手术刺激㊁术后不良生活方式㊁患者的心理状态等都会加剧疼痛,穴位敷贴是传统中药护理方法,通过采用69齐鲁护理杂志2021年4月第27卷第8期穴位敷贴联合饮食㊁心理等基础护理,配合中药和相关穴位互相作用,可以有效缓解术后疼痛,提升护理效果,值得临床推广㊂参考文献[1]㊀周霜,李慧,孟淑华.指状式冰敷模型在吻合器痔上黏膜环切术中及术后的应用效果[J].解放军护理杂志,2018,35(13):68-70.[2]唐晓璐,刘海燕,张明敏.不同时间按摩结合穴位注射对预防混合痔术后病人尿潴留的效果[J].护理研究,2020,34(17):3182-3184.[3]王瑞柳.临床护理路径在县级医院混合痔病人中的应用[J].护理研究,2019,33(5):896-898.[4]叶杰阳,张圣江,庞苏滨,等.黄连膏外敷结合益气活血方对痔疮术后创面愈合的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(2):226-229.[5]李向各,廖加利,于秀春.中药熏洗联合红光照射治疗肛肠术后疼痛的疗效观察[J].齐鲁护理杂志,2020,26(20):116-118.[6]刘红娟.红外线检查在设置膝关节炎中药熏洗温度中的应用[J].中华护理教育,2019,16(12):906-907.[7]钱多,王玫玲,蒋冰歆,等.早期康复活动在下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者中的应用研究[J].中华护理杂志,2020,55(7):975-981.[8]许彩霞,邹美玲.中医无痛干预在混合痔术后疼痛护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(15):146-147.[9]杨志涛,张继涛,王登秀.中医内外合治痔疮疗效及对血清IL⁃17㊁IL⁃6㊁TNF⁃α水平的影响[J].中华中医药学刊,2018,36(8):1933-1935.[10]白克运,解广东,白煜杨,等.基于中医传承辅助平台分析痔术后熏洗中药复方的用药规律[J].世界科学技术-中医药现代化,2019,21(12):2819-2824.[11]徐艳秋.中医特色护理在混合痔围术期疼痛干预中的应用效果[J].护理实践与研究,2020,17(13):158-159.[12]张慧瑜,袁晟.两种坐浴方法对肛门疾病术后患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(12):52-54.[13]佟银侠,王燕,王平,等.中药穴位贴敷对肺癌化疗患者消化道症状的干预效果[J].护理学杂志,2019,34(3):49-51.[14]马会.穴位敷贴联合改良五禽戏对骨质疏松性椎体骨折患者腰椎骨密度㊁疼痛程度及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):3936-3939.[15]庞海清,潘莉,宋红梅.等.流注砂仁生姜散穴位敷贴治疗妊娠剧吐的效果观察[J].护理研究,2020,34(2):359-361.本文编辑:赵㊀雯㊀㊀2021-01-11收稿医互通微信关爱服务模式在人工流产患者中的应用王雪梅,梅学慧,赵㊀娣,荆㊀敏,赵庆霞∗(山东大学齐鲁医院㊀山东济南250012)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨医互通微信关爱服务模式在人工流产患者中的应用效果㊂方法:选取2019年11月1日 2020年1月31日115例人工流产患者为对照组,给予常规健康教育;将2020年3月1日 5月31日115例人工流产患者作为观察组,采用医互通微信关爱服务模式;比较两组干预效果㊂结果:观察组避孕方法选择优于对照组(P<0.01),护理满意度高于对照组(P<0.05),患者离院前综合医院焦虑量表评分低于对照组(P<0.05)㊂结论:将医互通微信关爱服务模式应用于人工流产患者中,可帮助患者选择高效避孕方法,提高满意度,缓解负性情绪㊂ʌ关键词ɔ医互通;微信;关爱服务模式;避孕;人工流产中图分类号:R473.71㊀㊀文献标识码:A㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2021.08.038㊀㊀文章编号:1006-7256(2021)08-0097-03㊀㊀人工流产术是指妊娠14周以内,因意外妊娠㊁优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠㊂有资料显示,中国有统计的人工流产数约占全世界总数的17.4%,部分地区重复流产率高达56.4%[1]㊂人工流产可导致宫内感染㊁宫腔粘连㊁继发不孕㊁习惯性流产等并发症,给患者造成极大心理压力和经济负担[2]㊂流产后关爱服务是一种标准化的人工流产服务流程,在医院建立流产后关爱服务标准化模式,为患者讲解避孕知识,能够避免重复流产的发生[3]㊂微信已经成为日常生活常用的交际软件,普及率高,操作简单,利用医互通微信宣传∗通信作者避孕知识和随访,简单高效㊂本研究将医互通微信关爱服务模式用于人工流产患者中,效果满意㊂现报告如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀临床资料㊀选取某综合性三级甲等医院人工流产患者230例为患者㊂纳入标准:①病房和门诊接受人工流产的患者;②年龄16 45岁,意识清楚,具备一定的阅读及智能手机应用能力的患者,并且自愿参加本研究㊂排除标准:①重要脏器功能不全患者;②生殖系统炎症患者;③传染性疾病患者㊂选取2019年11月1日 2020年1月31日115例人工流产患者为对照组,年龄18 43(29.50ʃ6.70)岁;婚姻状况:已婚67例,未婚48例;生育情况:已育78例,未育37例;人工流产史:79齐鲁护理杂志2021年4月第27卷第8期。
微创治疗颈椎间盘突出37例宋红梅;吴春根;程永德;王涛;田庆华【摘要】目的探讨经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术(percutaneous cervical discectomy,PCD)联合低温等离子消融术(percutaneous nucleoplasty,PCN)治疗颈椎间盘突出的临床应用.方法在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间盘中心,然后依次使用椎间盘旋切系统及等离子消融系统治疗颈椎间盘突出患者37例.结果治疗37例患者,1例手术失败,有效率为80.6%;1例等离子刀头断裂,但随访无后遗症.结论 PCD联合PCN治疗颈椎间盘突出具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出的有效方法之一.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】4页(P1065-1068)【关键词】颈椎间盘突出;等离子消融;髓核切除术【作者】宋红梅;吴春根;程永德;王涛;田庆华【作者单位】200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科;200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科;200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科;200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科;200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科【正文语种】中文【中图分类】R681.53颈椎间盘突出是一种常见病、多发病,严重影响人们的工作与生活。
该病多见于中老年人,随着近年来工作性质的改变,其发病年龄逐渐趋向于年轻化。
关于其治疗,传统方法多采用按摩理疗等非手术治疗,但是一部分患者难以奏效;外科手术由于其创伤大、恢复时间长、且对患者自身手术耐受性要求较高等常不为患者所接受。
近年来各种微创治疗技术越来越受到临床医师的关注。
经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术(PCD)和低温等离子消融术(PCN)治疗颈椎间盘突出文献中均已有报道。
我科2012年11月至2015年10月采用PCD联合PCN治疗颈椎间盘突出患者37例,临床疗效满意,现报道如下。
自身炎症性疾病分类李冀;宋红梅【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】5页(P450-454)【关键词】自身炎症性疾病;分类【作者】李冀;宋红梅【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R593.3自身炎症性疾病(autoinflammatory diseases,AIDs)是一组由先天性免疫(固有免疫)介导的、临床表现以异常增高的炎症反应为特征的、具有明显宿主易感性的免疫系统疾病[1]。
这一组疾病的共同特点是由全身炎症反应导致反复出现的发热症状、急性关节炎症状和全身慢性炎症反应症状。
在AIDs,固有免疫系统直接导致组织炎症。
在经典概念中,AIDs没有高滴度的自身抗体存在或抗原特异性T细胞参与。
因此,AIDs最初主要指遗传性周期热综合征(hereditary periodic fever syndrome,HPFs)[2]。
随着近年来对AIDs的进一步研究,越来越多的疾病被发现并被归入AIDs疾病谱中,目前AIDs已经发展为一组涵盖范围广泛的疾病,从单基因遗传性疾病如家族性地中海热(familial Mediterranean fever,FMF),到多基因遗传性疾病如克罗恩病(Crohn’s disease)[3]。
按目前被普遍接受的疾病分类标准,AIDs被归于原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases,PIDs)的范畴。
在2013年最新PIDs分类中,AIDs被列为PIDs 9种类型中的第7种,并被分为炎症小体缺陷性疾病(defects effecting the inflammasome)和非炎症小体相关疾病(non inflammasome-related conditions)两大类,共18种疾病(表1)[4]。