章丘市医院医师定期考核实施方案

章丘市医院医师定期考核实施方案

章丘市人民医院

济南市第六人民医院

关于做好医师定期考核工作方案

为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》《山东省医师定期考核管理办法实施细则》，切实做好我院医师定期考核工作，加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，坚持依法准入，科学监管，建立医师监管的长效机制，现结合我院实际，制定医师定期考核实施方案。

一、组织机构

医院成立医师定期考核委员会（附件1），负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行指导、监督和考核结果的评定，保证考核工作规范进行。考核委员会下设办公室，办公室设在医务科，负责医师定期考核的组织和实施。于家东兼任办公室主任，副主任为高兵、马青，办公室成员为高莉、刘挺，负责办公室日常工作。

二、考核机构

我院已经于9月份由济南、章丘市卫生局同时注册并公示为“济南市医师定期考核机构”。医院经市卫生局审查批准后，作为市卫生局委托的考核机构，承担我院及市卫生局委托的相应范围的医师考核工作。

三、考核周期

医师定期考核每两年为一个周期。本次考核周期为- ，8月底前完成本期考核。

四、考核对象

参加本次考核的医师为12月31日前注册的临床、中医、口腔、公共卫生类别的执业医师、执业助理医师和离(退)休返聘继续在临床执业的医师。

五、考核步骤

（一）考核实施阶段（ 6月）

1．考核程序：医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。（1）符合下列条件之一者执行简易程序考核：具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；具有以上执业经历，考核周期内无不良行为记录；省级以上卫生行政部门规定的其它情形。

良好行为记录：医师在执业过程中受到的设区的市级以上相关部门作出的表彰、奖励，设区的市级以上科技进步奖或与业务工作相关创造专利的科技成果，完成政府指令性任务等。

不良行为记录：应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

（2）其它人员执行一般程序考核。

（3）参加考核的医师分别填写《医师定期考核表（简易程序）》（附件2-1）、或《医师定期考核表（一般程序）》（附件2-2），截止6月13日，报考核办公室（医务科）,考核委员会进行审核确定。因特殊原因不能按时参加定期考核的医师，由所在机构或组织开具证明向考核机构申请，经考核机构同意可延期考核。

2．考核内容：包括医师的业务水平、工作成绩和职业道德。

（1）工作成绩和职业道德评定（6月20日前）：考核委员会对参

加一般程序考核的医师进行工作成绩和职业道德评定，在《医师定期考核表》（一般程序）、（简易程序）（附件2）签署评定意见，至此执行简易程序的医师考核完成。

（2）业务水平测试（6月30日前）：对参加一般程序考核的医师进行业务水平测试，业务水平测评内容以卫生部医师定期考核业务水平测评国家级题库作为命题依据，由省医师定期考核管理办公室组织专家统一命题。

执行简易程序考核不合格的医师要补填《医师定期考核表（一般程序）》，进行业务水平测试。医师在考核周期内按规定经过住院医师规范化培训或经过晋升上一级专业技术职务考试的，提供相关证书，可视为业务水平测试合格，不再进行业务水平测试。

3．作出考核结论（7月10日前）：考核委员会综合工作成绩和职业道德评定意见及业务水平测试结果，对被考核医师作出考核结论，在《山东省医师定期考核结果登记表》（附件3）上签署意见。

（二）考核结果发放和上报阶段（7月20日前）

考核办公室将考核结果《山东省医师定期考核结果登记表》（附件3）报市卫生局；《山东省医师定期考核结果通知单》（附件4）书面通知被考核医师。

被考核医师对考核结果有异议的，在收到考核结果30日内提出复核申请，考核委员会在收到复核申请30日内完成复核并将复核意见书面通知考核医师本人。

（三）考核结果的应用（8月31日前）：考核结果分为合格、不

合格。考核内容一项不合格即为考核不合格。考核结果由市卫生局将结果记入《医师执业证书》“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。考核不合格的医师暂停执业，由市卫生局安排培训、再次考核。再次考核不合格的，注销注册，收回执业证书。

六、工作要求

（一）切实提高对医师定期考核工作的认识。医师定期考核是医师准入后监管制度的重要内容，是提高医师队伍的整体素质、保障医疗质量和医疗安全的重要手段，对于促进医师在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德，更加出众地为人民群众健康服务具有十分重要的意义。切实加强对医师定期考核工作的组织领导，落实工作责任，切实做好医师定期考核工作。

（二）要坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。在医师考核中，注重医师日常表现，把医师的工作成绩评定与专业技术人员年度考核情况相结合，职业道德评定与医务人员医德考评制度相结合。严格执行评定标准、相关制度，确保对考核医师的评价客观、公正。

（三）进一步加强对医师定期考核的管理。医师定期考核是一项严肃的法定考核，严禁违反《医师定期考核管理办法》和《医师定期考核实施细则》。发现医师存在《办法》第三十一条所列行为的，应当取消其考核结果，判定该考核周期考核不合格，且连续3个考核周期不得适用简易程序考核。

附件：1、章丘市人民医院定期考核管理委员会成员名单

2、医师定期考核表（一般程序）

医师定期考核表（简易程序）

3、山东省医师定期考核结果登记表（一般程序）

山东省医师定期考核结果登记表（简易程序）

4、山东省医师定期考核结果通知书

5、山东省医师定期考核第周期考核报表

二〇一一年六月七日

附件：1、章丘市人民医院医师定期考核管理委员会成员名单

主任委员：

韩凯党委书记院长