医院获得性细菌性脑膜炎
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各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗一、急性细菌性上呼吸道感染1、急性细菌性咽炎及扁桃体炎2、急性细菌性中耳炎3、急性细菌性鼻窦炎(同上)注:抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。
二、急性细菌性下呼吸道感染1、急性气管-支气管炎23、支气管扩张合并感染支气管扩张合并感染的病原治疗注:表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用,或可不联合应用(以下表格同)。
4、社区获得性肺炎5、医院获得性肺炎常见的病原菌为肠杆菌科细菌、金葡菌,亦可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等。
重症患者及机械通气、昏迷、激素应用等危险因素患者的病原菌可为铜绿假单胞菌、不动杆菌属及甲氧西林耐药金葡菌等。
6、肺脓肿7、脓胸二、尿路感染(膀胱炎、肾盂肾炎)1、膀胱炎和肾盂肾炎的病原治疗注:*大肠埃希菌对本类药物耐药株在50%以上,必须根据细菌药敏试验结果选用。
2、细菌性前列腺炎注:细菌性前列腺炎治疗较困难,疗程须较长,急性细菌性前列腺炎需4周,慢性细菌性前列腺炎需1~3个月。
一般为4~6周。
三、急性感染性腹泻四、细菌性脑膜炎及脑脓肿注: 57膜炎在体温恢复正常后继续用药10~14天;革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周;继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需4~6周五、败血症注:抗菌药物可单用,亦可联合用药,但在铜绿假单胞菌、肠球菌等败血症时需联合用药。
疗程一般需用药至体温恢复正常后7~10天,有迁徙病灶者需更长,直至病灶消失。
必要时尚需配合外科引流或扩创等措施。
六、感染性心内膜炎【治疗原则】治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌。
注:* 各列中病原菌由多至少排列注:疗程宜充足,一般4~6周;人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6~8周或更长,以降低复发率。
七、腹腔感染腹腔感染的病原治疗八、骨、关节感染九、皮肤及软组织感染十、口腔、颌面部感染1、口腔感染2、颌面部感染十一、眼部感染1、细菌性结膜炎细菌性结膜炎的病原治疗(局部用)2、细菌性角膜炎3、细菌性眼内炎细菌性眼内炎的病原治疗十二、妇科阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎。
医院感染的常见类型(最新)医院感染,又称医院获得性感染(HospitalAcquired Infection, HAI),是指在医疗机构内发生的感染,患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而是在住院期间获得的感染。
医院感染不仅影响患者的康复,还可能导致病情恶化、延长住院时间、增加医疗费用,甚至危及生命。
近年来,随着医疗技术的发展和抗生素的广泛应用,医院感染的类型和特点也在不断变化。
本文将详细探讨最新医院感染的常见类型,包括其病原体、传播途径、临床表现及预防措施。
一、呼吸道感染1.1 医院获得性肺炎(HAP)医院获得性肺炎是指在入院48小时后发生的肺炎,是医院感染中最常见的类型之一。
HAP的病原体多样,包括革兰氏阴性杆菌(如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)、革兰氏阳性球菌(如金黄色葡萄球菌)以及真菌等。
1.1.1 病原体革兰氏阴性杆菌:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。
革兰氏阳性球菌:金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,MRSA)、肺炎链球菌等。
真菌:曲霉菌、念珠菌等。
1.1.2 传播途径HAP的传播途径主要包括空气传播、接触传播和医疗器械传播。
空气中的病原体可通过飞沫传播,医护人员的手和医疗器械也是重要的传播媒介。
1.1.3 临床表现HAP的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
重症患者可能出现呼吸衰竭、休克等并发症。
1.1.4 预防措施手卫生:医护人员严格执行手卫生规范。
环境清洁:定期清洁和消毒病房环境。
呼吸机管理:严格执行呼吸机相关感染控制措施,如定期更换呼吸机管道。
抗生素合理使用:避免不必要的抗生素使用,减少耐药菌的产生。
1.2 呼吸机相关性肺炎(VAP)VAP是指在机械通气48小时后发生的肺炎,是重症监护病房(ICU)中最常见的医院感染之一。
1.2.1 病原体VAP的病原体与HAP类似,但革兰氏阴性杆菌的比例更高,尤其是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。
1.2.2 传播途径VAP的主要传播途径包括呼吸机管道的污染、口腔分泌物的误吸等。
细菌性脑膜炎包含:①急性细菌性脑膜炎;②结核性脑膜炎;③真菌性脑膜炎一、急性细菌性脑膜炎急性细菌性脑膜炎为较常见的中枢神经系统感染,国外文献报道其发病率为3~5/10万。
迄今细菌性脑膜炎仍为成人及儿童中的严重感染性疾病。
尽管目前已有众多有效的抗菌药物用于临床,但据报道其病死率仍可达25%~30%。
因此早期诊断,正确的抗菌治疗是提高治愈率,降低病死率,减少后遗症的关键。
【诊断及鉴别诊断】细菌性脑膜炎的诊断需根据流行季节、典型的临床症状、体征、诱发因素与脑脊液检查结果。
凡患有肺炎、中耳炎、发生颅脑外伤或者进行颅脑手术者,同时出现发热、头痛、神志改变、脑膜刺激症,脑脊液检查:压力增高,白细胞总数显著增高者, 细菌性脑膜炎的诊断可基本确立。
各类病原菌所致细菌性脑膜炎的临床表现大致相仿,因此在未获病原菌前,需全面询问病史、进行全面体格检查,并根据流行病学、诱发因素等推测可能的病原菌。
起病于冬春季节、突发高热、寒战、头痛,体检发现皮肤粘膜瘀点、瘀斑者,需考虑脑膜炎奈瑟球菌引起的脑膜炎。
继发于肺炎、中耳炎、鼻窦炎者以肺炎球菌脑膜炎多见。
继发于上呼吸道感染、肺炎、鼻窦炎,特别体弱儿童,需高度怀疑流感嗜血杆菌脑膜炎。
各类原因引起的免疫缺陷与颅脑手术后行脑室引流者,较可能发生耐药革兰阴性杆菌如克雷伯菌属、大肠埃希菌、沙雷菌属或者铜绿假单胞菌脑膜炎,耐药葡萄球菌属,特别耐甲氧西林金葡菌(MRSA)或者表葡菌(MRSE)也并很多见。
(一)细菌性脑膜炎的治疗原则1.尽早进行脑脊液检查由于引起细菌性脑膜炎的病原菌种类繁多,尽快检出病原菌是细菌性脑膜炎治疗成功的关键,务必立即进行脑脊液与皮肤瘀点的涂片革兰染色与血培养,同时尚需进行脑脊液的常规及生化检查。
同时结合病史与体检资料、患者年龄、伴发疾病等开始经验治疗,获阳性培养结果后,根据药敏试验结果调整用药。
2.选用杀菌剂中枢神经系统为人体防御免疫功能的薄弱区域,白细胞数少,体液免疫与细胞免疫功能显著降低,且缺乏特异抗体,因此应使用杀菌剂。
医院感染定义及分类【推荐】医院感染是指患者在接受医疗保健过程中,由于各种原因而在医院内新发生的感染。
医院感染不仅严重影响患者的身心健康,延长住院时间,增加医疗费用,而且可能导致死亡。
为了更好地预防和控制医院感染,有必要对其进行详细的定义和分类。
一、医院感染的定义医院感染,又称医疗相关感染或院内感染,是指患者在医院内接受医疗、预防、保健、康复等过程中,由于各种原因导致的新发生的感染。
医院感染包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等各种病原体引起的感染。
根据世界卫生组织(WHO)的定义,医院感染主要包括以下几种情况:1. 无症状的细菌定植:指患者在医院内获得新的细菌,但没有引起感染症状。
2. 医院获得性感染:指患者在医院内新发生的感染,与入院时已有的感染无关。
3. 医院相关性感染:指患者在医院内发生的感染,与入院时已有的感染有一定关系。
4. 医疗保健相关感染:指患者在医疗机构接受医疗保健过程中,由于医疗操作、设备等原因导致的感染。
二、医院感染的分类根据感染发生的位置、病原体种类和传播途径,医院感染可分为以下几类:1. 呼吸道感染:指病原体通过呼吸道传播,引起的感染。
如肺炎、支气管炎等。
2. 血液感染:指病原体侵入血液循环,引起的感染。
如败血症、菌血症等。
3. 泌尿系统感染:指病原体侵入泌尿系统,引起的感染。
如膀胱炎、肾盂肾炎等。
4. 消化系统感染:指病原体侵入消化系统,引起的感染。
如细菌性痢疾、病毒性肝炎等。
5. 皮肤和软组织感染:指病原体侵入皮肤和软组织,引起的感染。
如蜂窝织炎、丹毒等。
6. 骨髓炎和关节感染:指病原体侵入骨髓和关节,引起的感染。
如化脓性关节炎、骨髓炎等。
7. 中枢神经系统感染:指病原体侵入中枢神经系统,引起的感染。
如脑膜炎、脑炎等。
8. 生殖系统感染:指病原体侵入生殖系统,引起的感染。
如淋病、梅毒等。
9. 手术部位感染:指手术后,手术部位发生的感染。
如切口感染、器官腔隙感染等。
10. 设备相关感染:指患者因使用医疗设备而导致的感染。
3.2本案例中患者中药抗炎药物分析患者入院时全身关节疼痛剧烈,被动体位,不能忍受,需使用抗炎、镇痛药物,NRS评分为7分,疼痛程度为重度疼痛5-。
入院后患者经过四妙丸内服、中药足部熏洗、芙蓉膏外敷及糖皮质激素联合抗炎方案,疼痛明显好转,可下床活动,出院时患者NRS评分为6分。
该患者抗炎方案选择合理,安全,有效。
有学者研究中药四妙丸用于痛风急性发作期抗炎、镇痛效果显著5-,可减少患者相关炎症指标、改善疼痛症状且副作用小5-。
四妙丸主要成分为黄柏(盐炒)、慧苡仁、牛膝、苍术(麸炒、。
其中黄柏清热燥湿,泻火解毒,主入下焦为君;苍术(麸炒)、慧苡仁健脾利湿为臣;佐以牛膝活血通络,又引药下行,共奏清热利湿,通络止痛之功效,且四妙丸辅助西药治疗痛风急性发作可改善患者的关节肿痛症状,还可使血尿酸及超敏C反应蛋白水平降低,效果相比单纯西药治疗较好53-。
芙蓉膏为安徽省中医药大学第一附属医院院内制剂(批准文号:皖药制字Z20452463),主要成分有木芙蓉叶、藤黄、生南星、冰片、薄荷油等中药,方中芙蓉叶散热解毒,消肿排脓止痛效果较好;藤黄消肿、化毒;生南星散结消肿,配以冰片、薄荷使局部皮肤清凉,达到消炎、止痒的效果。
芙蓉膏外敷联合中药治疗不仅减缓关节红肿热痛症状,还降低痛风急性发作患者的尿酸,肢体炎症5-06-。
陈建等研究痛风急性发作,主要以清热利湿,活血通络治疗为主53-。
本案例患者使用的中药熏洗中艾叶、细辛散寒止痛;威灵仙、怀牛膝祛风湿通经络;桂枝、附片温通经脉;红花、丹参、川芎共用活血化瘀,丹参兼有凉血之功效;黄芪利水消肿,行滞通痹。
诸药合用发挥活血化瘀、利湿的功效。
中药熏洗联合西药可迅速改善患者关节疼痛、肿胀症状,应用简便,安全性高53-。
中药与西药联合抗炎治疗方案,抗炎效果较好,既发挥了中医针对患者症状辨证施治,个体化用药的中医治疗特色,又提高了患者用药安全性。
为临床上因使用非甾体抗炎药致消化道出血的痛风急性发作患者选择合理抗炎方案提供参考。
美罗培南治疗细菌性脑膜炎疗效观察xx年xx月xx日contents •引言•细菌性脑膜炎概述•美罗培南的药理学特点•临床试验设计与实施•试验结果分析•结论与展望目录01引言1研究背景与意义23细菌性脑膜炎是一种严重的神经系统疾病,具有较高的致残率和致死率。
美罗培南是一种广谱的β-内酰胺类抗生素,对多种细菌具有抗菌活性。
研究美罗培南治疗细菌性脑膜炎的疗效对于优化治疗方案和改善患者预后具有重要意义。
研究目的与方法研究目的探讨美罗培南治疗细菌性脑膜炎的临床疗效及安全性。
研究方法选取某医院神经内科收治的细菌性脑膜炎患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用美罗培南治疗,对照组采用常规治疗。
观察指标比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及预后情况。
01020302细菌性脑膜炎概述定义细菌性脑膜炎是一种由细菌引起的中枢神经系统感染。
分类根据病因可分为化脓性、结核性和真菌性等类型。
定义与分类主要表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状,以及脑膜刺激征、颅内压增高等神经系统体征。
诊断标准根据临床表现、实验室检查(如脑脊液常规、生化及细菌培养等)进行诊断。
临床表现临床表现与诊断标准VS以抗生素治疗为主,包括经验性用药和针对病原体的特异性治疗。
治疗方法细菌性脑膜炎的病死率和致残率较高,且部分细菌逐渐产生耐药性,因此需要不断研发新的抗生素。
治疗现状治疗方法与现状03美罗培南的药理学特点美罗培南的作用机制抑制细菌细胞壁合成美罗培南能抑制多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的细胞壁合成,从而有效治疗由这些细菌感染引起的疾病。
抗菌谱广美罗培南对多种常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有抗菌活性,包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
稳定性高美罗培南在体内稳定性较高,有利于药物在体内发挥抗菌作用。
美罗培南口服后吸收迅速,药效在短时间内即可达到高峰。
口服吸收快美罗培南在体内分布广泛,可渗透至全身各个组织器官,包括脑、肺、肝、肾等。
关于印发医院感染诊断标准(试行)的通知卫医发[2001]2号各省、自治区、直辖市卫生厅(局),新疆生产建设兵团卫生局,有关部委卫生局(处),部有关直属单位:为加强医院感染管理,提高医院感染诊断水平和监测的准确率,我部组织有关专家,在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准(试行)》。
现印发给你们,请遵照执行。
附件:医院感染诊断标准(试行)卫生部办公厅二00一年一月二日附件医院感染诊断标准(试行)目录呼吸系统 (1)一、上呼吸道感染 (1)二、下呼吸道感染 (1)三、胸膜腔感染 (2)心血管系统 (2)一、侵犯心脏瓣膜的心内膜炎 (2)二、心肌炎或心包炎 (3)血液系统 (3)一、血管相关性感染 (3)二、败血症 (4)三、输血相关感染 (4)腹部和消化系统 (5)一、感染性腹泻 (5)二、胃肠道感染 (5)三、抗菌药物相关性腹泻 (5)四、病毒性肝炎 (6)五、腹(盆)腔内组织感染 (6)六、腹水感染 (7)中枢神经系统 (7)一、细菌性脑膜炎、脑室炎 (7)二、颅内脓肿 (8)三、椎管内感染..............................8 泌尿系统. (8)手术部位 (9)一、表浅手术切口感染 (9)二、深部手术切口感染 (9)三、器官(或腔隙)感染 (10)皮肤和软组织 (10)一、皮肤感染 (10)二、软组织感染 (10)三、褥疮感染 (11)四、烧伤感染 (11)五、乳腺脓肿或乳腺炎 (11)六、脐炎 (11)七、婴儿脓疱病 (12)骨、关节 (12)一、关节和关节囊感染 (12)二、骨髓炎 (12)三、椎间盘感染 (12)生殖道 (13)一、外阴切口感染 (13)二、阴道穹隆部感染 (13)三、急性盆腔炎 (13)四、子宫内膜炎 (14)五、男女性生殖道的其它感染 (14)口腔 (14)其它部位 (14)医院感染定义医院感染(Nosocomial Infection,Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。