敷脐疗法治疗儿童尿频100例疗效观察

脐疗的临床应用与研究进展关键词；脐疗；临床应用；现代研究；综述脐疗是指将药物做成适当剂型(如糊、散、膏、丸等)敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激(如拔罐、艾条等)以达到治疗疾病目的的一种方法。

此法源于古代，流传至今，已有两千多年的历史。

它是以中医理论为依据，在辨证论治的指导下，通过对脐的刺激，以达到行气活血，疏通经络，调整脏腑功能，治疗疾病的目的。

脐疗对消化、呼吸、泌尿生殖、心血管等系统均有作用，不仅可广泛用于临床各科疾病的治疗而且还可用于养生保健和增强机体免疫力的作用。

笔者现将近年来脐疗的部分文献综述如下。

1临床应用1.1内科病证秦志忠治疗支气管哮喘100例，用白芥子、延胡索、甘遂、细辛各25g，人工麝香1g共为末。

年老气虚，喘咳汗出者，加五倍子、五味子各10g。

用姜汁或醋调成糊做成药饼敷脐。

于三伏时每隔10天贴1次，1次4～6h，一般连贴3年，总有效率为95％。

李明清治疗慢性结肠炎116例，取云南白药粉0.5g，麝香1粒、加麻油少许调匀敷脐，于每晚临睡前用药1次，30次为1个疗程。

总有效率为98.28％。

池晓玲等将肝病腹胀患者217名随机分为3组。

A组在常规治疗基础上加用脐饼1号方(熟附子、肉桂、白术、大腹皮、莱菔子、木香、陈皮、桔梗等)，研末，每次取9g，以姜汁调至稀糊敷脐，再用TDP 灯照射，1日1次，1周为1个疗程。

B组在常规治疗基础上，单纯用TDP灯照射。

C组在常规治疗基础上给予多潘立酮片。

结果：A组腹胀症状与B组、C组相比明显改善(P＜0.01)。

赵保国等治疗失眠72例，用远志30g，石菖蒲30g，朱砂10g，炒枣仁40g，生牡蛎30g为主药，痰热内扰加胆南星30g，半夏30g，黄连15g；阴虚火旺加龟板30g；心脾两虚加黄芪30g，当归20g；心胆虚怯加琥珀10g，磁石30g；肝郁有热加丹参30g，硫磺20g。

研末，用时取10g～15g，用老陈醋调成糊状敷脐，每晚换药1次，7次为1个疗程，休息3天，续行第2个疗程。

•2210-中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年4月第36卷第4期CJTCMP，April 2021. Vol.36, No.4•综述.脐灸疗法治疗泌尿生殖系统疾病研究进展王志羞12,张娟2,高树中、马玉侠1C山东中医药大学针灸推拿学院，济南250355; 2山东中医药高等专科学校，烟台264199)摘要：文f对近几年发表的关丁•脐灸治疗泌枨生殖系统疾病的期刊义献进行了综合论述笔#发现，脐灸对女性多种原因引起的不孕症、痛经、盆腔炎、阴痒、多囊卵巢综合征等疾病疗效碏著，能促进女性人流术后及产后恢复；能改善男性慢性前列腺炎、良件.前列腺增生的症状，提高男性精子质量；U i对尿失禁、尿频、尿急、泌尿系感染等泌塚系统疾病有良性调节作用然而，E]前对脐灸治疗泌味生殖系统疾病的机制研究略显不足，需要进一步探究。

关键词：脐灸；隔药灸脐；治疗；泌尿生殖系统；研究进展基金资助：f司家自然科学基金面上项目（N〇.81774402 )Research progress of umbilical moxibustion in the treatment of genitourinary diseasesWANG Zhi-lei12, ZHANG Juan2, GAO Shu-zhong1, MA Yu-xia1('School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Shandong University of Traditional Chinese Medicine. Jinan 250355, China;:Shandong College of Traditional Chinese Medicine, Yantai 264199, China )A b s t r a c t!This paper comprehensively discusses the recently published periodical literature on navel moxibustion inthe treatment of genitourinary system diseases. We found that umbilical moxibustion had a significant effect on female infertility,dysmenorrhea, pelvic inflammation, vulva itching, polycystic ovary syndrome and other diseases caused by many causes,promoted the recovery of female artificial abortion after operation and postpartum, could improve the symptoms of male chronicprostatitis and benign prostatic hyperplasia, increased male sperm quality, and played a positive role in regulating urinary systemdiseases such as urinary incontinence, frequent urination, urination urgency, urinary tract infection and so on. However, at present,the research on the mechanism of umbilical moxibustion in the treatment of genitourinary diseases was slightly insufficient andneeded to be further explored.Key WOrdsi Umbilical moxibustion; Herb-partition moxibustion at navel; Treatment; Genitourinary system; Research progressFunding!General Program of National Natural Science Foundation of China (No.81774402)脐灸疗法是一种古老的中医外治方法，古代医生把它广泛 的应用到内、外、妇、儿等多种疾病中随着社会的发展和人们 生活方式的改变，泌尿生殖系统疾病的发病率越来越高且年轻 化脐灸治疗此类疾病疗效确切，□前越来越受医生的关注 脐灸疗法目前应用最多的方法是隔药灸脐，W此笔者搜索了主 题同为“脐灸”或“隔药灸脐”的相关文献本文将对这些文献 分类研究，探讨脐灸治疗泌尿生殖系统的有效病种、应用方法 及K现代医学作用机制，以期为脐疗的应用和研究提供参芩 脐灸治疗生殖系统疾病进展1.女性生殖系统疾病丨.丨不孕症女性不孕症的发病原因有很多，包括宫寒、排卵障碍、输卵管阻塞、不排卵、黄体功能不全等原因隔药灸 脐法治疗各种类型的不孕症疗效明确，近期研究显示，隔药灸 脐法治疗宫寒塑不孕症，比传统隔®灸在改善主症评分方面更 有优势治疗排卵障碍不孕症，在提高妊娠率、排卵率和改善 中医证候方面邡优于口服克罗米芬|21，在提升子宫内膜厚度、增大卵泡吖径方面也有优势' 汴讦可以提升患者的卵泡雌激 素（follicle s丨imulating hormone,FSH)、黄体生成素（luteinizing hormone,LH)和雌二醇（Estradiol,E2)的水平|4|;治疗输卵管 阻塞不孕症，能明显提升输卵管通畅率和宫内妊娠成功率1治疗黄体功能不全性不孕症，灸后患者排卵后基础体温上升速 度快，能很W•地改善高温相评分和临床症状评分161通信作者：马玉侠，山东荇济南市长清区大学路4655号山东中医药大学针灸推拿学院，邮编：250355,电话：************* K-mail ：nn^**************1.2痛经痛经是常见妇科疾病，发病率高，严重影响妇女 的生活，目前90%的痛经属于原发性痛经.隔药灸脐治疗原发 性痛经优势也很明a,与口服布洛芬胶囊比较|71,可以更好地降 低患者的VAS疼痛程度评分及COX痛经症状评分；与针刺二阴 交比较对患齐下腹部疼痛时间及疼痛程度，额外卧床时间 改善更明显，且远期疗效较好；与隔淀粉灸脐相比I'可以更好地降低中医症状量化评分1.3其他女性生殖系统疾病除I+.述两类疾病，脐灸疗法 在治疗其他女性生殖系统疾病也有很好的疗效.隔药灸脐可 以改善盆腔炎性疾病后遗诸症|ln|,调和阴阳、温寒化湿而治疗 阴痒症I I H;脐灸结合激素序贯疗法可治疗卵巢早衰，a能降低 FSH、LH7J C平.提升匕水平™;联合腹针可治疗多痛•卵巢综合 征.提高排卵障碍患者的排卵率，减少卵泡个数和增大卵泡最 大直径降低患者体质量指数，腰臀比、LH.LH/FSH、游离 睾酮，使月经情况好转，且无不良反应|u|;联合生化汤可以更有 效地促进人流术后恢复，减少出血量、清除瘀血，增厚子宫内 膜，加快月经复潮|151;联合毓麟珠可以增加内膜血流灌注，优 化内膜形态，改善促排卵周期中薄型子宫内膜的容受性，提高 妊娠率|16|;联合生物反馈可以明®.提高产妇产后盆底肌力，减 轻疲劳度，改善产后盆底功能障碍|171;配合针刺可明®减轻排 卵性腹痛，改善月经情况、卵泡质量和情绪||81:2.男性生殖系统疾病目前脐灸治疗的男性生殖系统多 为前列腺疾病和不育症.隔药灸脐法治疗肾气亏虚型慢性前列 腺炎，可以改善慢性前列腺炎症状指数，降低前列腺液常规检 査中白细胞计数（EPS-WBC)||9|;敖脐灸结合电针既可以改善良 性前列腺增生症状，X对葡萄糖（GLU)、尿素氮（BUN)、肌酐 (CR)、尿酸（UA)的影响很小，对磷（P)、二氧化碳（CO:)几乎 无影响，安全性更高，适合长期应用|W1;隔药灸脐法干预肾阳虚 型慢性前列腺炎可使患者尿急、尿频、尿痛明显减轻ElA细胞数 目减少121|:脐灸可以提升男子精子质量，治疗少弱精子症1221脐灸治疗泌尿系统疾病进展目前，文献中报道的脐灸治疗的这类疾病主要表现为小便 排泄异常，如尿频、尿急、尿失禁.对于特发性膀胱过度活动 症，隔药灸脐在改善膀胱过度活动症症状积分、生活质量评分 和最大尿流率方面，优于西药贝克也可降低患者的残余尿 M、24h排尿次数和尿失禁次数|241,改善生活质量|25|;对于脊髓 损伤后出现的尿失禁、排尿困难、反复泌尿系感染、尿路结石、肾枳水，脐灸干预后可以改善患者日均单次排尿f i、平均膀胱 容量，残余尿量，降低生活质量评分和下尿路症状评分|26|;如配合膀胱训练.患者的最大膀胱测压容积、最大尿流速率均显 著增加|271;如配合康复护理，可以提高有效率.改善患#的生活 质M.降低并发症的发生率|281.脐灸治疔生殖系统疾病的动物基础研究进展目前，脐灸治疗生殖系统疾病的动物基础研究还略显不 足文献显示，隔药灸脐可以上调卵巢早衰模型大鼠卵巢Bcl-2 和下调Bax的表达，促进卵巢颗粒细胞分裂、抑制其过度凋亡，减少卵泡闭锁来改善卵巢功能l;g|隔药灸脐也能上调原发性痛 经模型大鼠神阙穴区TLK4表达以激活肥大细胞|W|,提高血浆 (3-内啡肽含量，降低子宫组织中前列腺素[:…含童、升高前列 腺素E2含量，提高脾脏A然杀伤细胞活性，进而调控和影响神 经-内分泌-免疫网络，使痛经得以缓解P1|;效果要优于隔药灸 大横穴和直接灸脐|M1,体现了隔药灸脐疗法的优势讨论脐灸疗法治疗泌尿生殖系统疾病效果好且安全性高，这 与脐灸的特点是密不可分的脐灸疗法是集穴位、药物、艾灸 于一体的综合外治法■神阙穴归属任脉，任脉总任全身之阴 经，而任脉又与督脉会于胞宫，督脉总督诸阳经，神阙穴与阳经 也间接相通，所以脐灸疗法可治全身各部疾病是有经脉依据 的此外，神阙穴位于中焦与下焦分界点，按照穴位分部主治 规律，抻阙穴擅长治疗中、下焦疾病，而神阙W属的任脉，直接 通于下焦胞中.由此分析，神阙穴应擅长治疗下焦疾病，即包括 现代医学中的泌尿生殖系统疾病，文献大量的临床疗效评价 也印证了这一点神阙穴的皮角质层薄、屏障功能弱，渗透性 强，而且脐下区血管神经丰富，容易使药物渗透被肌肤吸收：脐灸是以艾叶为施灸材料，《本草从新》载：“艾叶……通十二 经，走三阴，理气血，逐寒湿.暖子宫，止诸血，温中开郁. 调经安胎”所以胳灸是治疗三阴经、寒湿病，胞宫疾患、气血 不调等疾病的有效方法，而目前的泌尿生殖系统疾病多属于 此类。

艾灸结合药物贴敷治疗小儿神经性尿频的疗效分析1. 引言1.1 研究背景小儿神经性尿频是一种常见的儿童泌尿系统疾病，严重影响患儿的生活质量和心理健康。

目前，常规治疗方法包括药物治疗、行为疗法和手术治疗等，但效果不尽如人意，且存在一定的副作用和复发率。

与此药物贴敷治疗也在小儿神经性尿频中应用广泛。

药物贴敷可以直接作用于患儿腹部穴位，改善蕴蒸和气血不足等问题，从而减轻症状，治疗小儿神经性尿频。

结合艾灸和药物贴敷治疗小儿神经性尿频，可能可以取长补短，提高疗效。

本研究旨在探讨艾灸结合药物贴敷治疗小儿神经性尿频的临床疗效，并为未来的治疗方向提供参考。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨艾灸结合药物贴敷治疗小儿神经性尿频的疗效，评估该治疗方法在小儿神经性尿频中的应用价值。

通过观察艾灸和药物贴敷在治疗小儿神经性尿频中的作用机制，了解其对病情的影响和改善效果。

通过临床疗效分析，验证艾灸结合药物贴敷治疗小儿神经性尿频的有效性，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。

展望未来研究方向，为小儿神经性尿频的治疗提供更多的思路和方向。

通过本研究的开展，期望能够为小儿神经性尿频的治疗提供更为全面和深入的认识，为临床实践提供更为可靠的依据。

2. 正文2.1 小儿神经性尿频概述小儿神经性尿频是一种常见的儿童疾病，主要表现为频繁、紧急、尿量少的症状。

据统计，小儿神经性尿频的发病率逐年增加，严重影响了患儿的生活质量。

神经性尿频的发病原因多种多样，可能与神经系统发育不完善、膀胱感觉异常、心理因素等有关。

小儿神经性尿频的诊断主要依靠患儿的临床症状和检查结果，包括膀胱功能检查、超声检查等。

在治疗方面，传统的药物治疗效果有限，易出现药物依赖的情况。

寻找新的治疗方法成为当前研究的重点。

艾灸治疗小儿神经性尿频已被证实具有一定的疗效，可以改善膀胱的功能，缓解尿频症状。

药物贴敷在治疗小儿神经性尿频中也有一定作用，可以帮助患儿调节神经系统功能，减轻尿频的症状。

民间疗法—敷脐2.敷脐疗法2.1.含义：是将药物放在脐部，上面用胶布或纱布等覆盖固定，以防治疾病的一种外治方法。

敷脐疗法属中医外治疗法的范畴，可广泛应用于内、儿、妇、五官、皮肤各科常见疾病，不但见著于历代典籍，而且广泛流传应用于民间。

其疗效可靠，取材方便，操作简单，作用迅速而痛苦小，尤适用于儿童、妇女、老人等畏针忌药者，是群众乐于接受的一种治疗方法。

(505神功元气袋、贴肚脐治痔疮的肛泰等).它是以中医经络学说，脏腑学说为理论基础，根据病情需要，选择相应的药物治疗，制成膏、丹、丸、散、糊等剂型敷于脐部，通过疏通经络，调整脏腑功能，以达到防治疾病的目的。

特点：简、廉、效、安全。

最早见于《五十二病方》中已有肚脐填药、敷药、涂药及角灸脐法的记载，此可谓开脐疗实际运用之先河。

历代医家均有所发挥。

2.2.理论基础：先天之根、胎儿营养来源。

“神阙”穴，认为“脐通百脉”.2.3.常用药物和剂型:根据病情和体质不同而辨证之。

脐疗用药应遵循以下原则：①脐疗用药必须遵循辨证施治、选方用药的原则。

②所用药均应有一定的刺激性，但又不致发泡溃破，损伤皮肤。

③所用药物应气味俱厚，但有毒之品一定要控制用量，做到低毒高效。

④应注意选择具有浓烈芳香走窜性味的药物，以便增强药剂的皮肤穿透性。

⑤一般选用醋、酒、油、水等作调和剂，或以其减缓药物性味，或以其增强药物通达走窜之性，或以其调和赋形，也均是必不可少的。

散表寒：葱白、生姜、荆芥、紫苏等；温里寒：肉桂、附子、干姜等；消食积：莪术、莱菔、莪术等；驱虫积：乌梅、槟榔等；利尿：猪苓、大戟、甘遂等；理气：陈皮、木香等；活血：当归、川芎、丹参、红花等；补虚：人参、黄芪等；健脾：党参、白术、甘草等；泻实：大黄、巴豆等；泻火：黄连、黄柏、山栀等；消肿解毒类：蟾蜍、雄黄等。

剂型：脐疗法临床和民间流行的药物剂型有以下5种：1．散剂：将所用药物碾研成极细的粉末，直接填入脐内，用胶布或敷料固定。

2．膏剂：从中药中提取有效成分，加丹制成油膏，或将中药碾成极细末，配合香油、蜂蜡等炼制成膏，敷贴时加热烊化。

小偏方治大病中药敷肚脐太神奇了肚脐没有皮下脂肪，血管非常丰富，所以药物易于渗透、吸收，加上药物不受胃酶的干扰破坏，因此用药量少、见效快。

肚脐作为人体一个独特的给药途径，用药物贴敷或施以热熨等方法，有复元回阳、开窍固气之功能。

特别适合有胃肠、肝脏疾病的患者，由于中药敷肚脐不经肝脏代谢，减少毒副反应，是一条理想的给药途径.1；治疗小叶增生小叶增生大概是女性朋友中最常见的疾病了。

很多女性朋友都有过这样的经历：经常郁闷，便会发现自己一侧或两侧乳房中出现了肿块，摸上去感觉硬硬的，又很有韧性，有点儿像摸橡皮块的感觉，用手去推还能推动，这就是小叶增生。

其实小叶增生不是什么大不了的疾病，大多数患上此症的女性朋友会在发病数月或一两年后自行缓解，无需治疗。

不过，也有一小部分人是一直有着小叶增生的，虽然不痛不痒，但是乳房中有肿块，终究是一件让人心里不太舒服的事情，有些女性还总担心它会转化成肿瘤什么的。

方法：从药店买来成块的天麻或中成药天麻片，打粉后填入肚脐内，外面用医用纱布和医用胶布固定。

每天晚上贴，早晨取下。

（配合逍遥丸，效果更好）2；胃气不足。

方法：取一粒健胃消食片或补中益气丸捣碎，填入肚脐，用医用纱布和医用胶布固定；每次贴12个小时，然后休息12个小时。

3；肚脐敷药治疗鼻炎,处方：党参10g，白术7g，干姜5g，炙甘草3g，扑尔敏2粒。

粉碎成细粉，填神阙穴4 ；自汗，盗汗，遗尿-----用五倍子打成粉贴在肚脐上。

可用五倍子15克（或五倍子30克、朱砂3克），焙干研细，睡前敷于肚脐或涌穴上治疗盗汗。

5 ；失眠-----桑葚子煮汤。

还可用归脾丸，贴在肚脐上。

用医用纱布和医用胶布固定，晚上贴上，早上拿下来。

6：十滴水滴肚脐，寒热两邪通吃?把十滴水滴在肚脐里，外面用医用纱布和医用胶布封盖，12个小时以后取下。

夏天天气炎热，人们都喜欢吃生冷寒凉的瓜果、当时觉得很舒服，但时间久了，肠胃就容易受寒，呕吐或腹泻。

很多人都找不到原因在哪儿，往往都是随便吃点什么止泻药就了事，殊不知，大热天过食寒凉之物所导致的肠胃问题可不是这么简单解决就万事大吉了，不注意的话，往往就此埋下了病根。

随着现代生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，身体亚健康问题日益突出。

中医作为一种源远流长的传统医学，以其独特的治疗理念和方法，受到了越来越多人的关注和喜爱。

脐灸作为中医外治法中的一种，具有简便、安全、有效等特点，近年来在养生保健领域备受推崇。

我有幸学习了脐灸的操作方法，并在实践中感受到了其独特的魅力。

以下是我对脐灸操作实践的一些心得体会。

一、脐灸的基本原理脐灸，又称神阙灸、脐中灸，是指将艾绒或其他药物放置于脐部，通过燃烧艾绒产生的热力作用于人体穴位，以达到温经通络、调和气血、祛病强身的目的。

脐部是人体的重要穴位，中医认为，脐部与人体十二经络相通，是气血汇聚之处，具有调节阴阳、调和脏腑的功能。

因此，脐灸能够直接作用于人体内部，达到调理全身的作用。

二、脐灸的操作方法1. 准备工作在进行脐灸之前，首先要准备好艾绒、艾条、艾柱、脐灸盒、酒精棉球等用品。

艾绒和艾条是脐灸的主要材料，应选择优质的艾绒和艾条，以确保疗效。

脐灸盒用于放置艾柱，酒精棉球用于消毒。

2. 灸前准备操作者应洗净双手，确保脐部清洁。

用酒精棉球对脐部进行消毒，以防止感染。

3. 放置艾柱将艾柱放置于脐灸盒内，点燃艾柱的一端，待艾柱燃烧至约1厘米时，用镊子将艾柱放置于脐部。

4. 调整艾柱高度根据个人耐受程度，调整艾柱的高度。

艾柱高度不宜过高，以免造成烫伤。

一般以艾柱燃烧至2-3厘米为宜。

5. 调整距离保持艾柱与脐部的距离适中，避免烫伤。

可根据个人感受适当调整距离。

6. 灸疗时间脐灸的时间一般为30分钟至1小时，可根据个人体质和病情进行调整。

7. 灸后处理灸疗结束后，用酒精棉球对脐部进行消毒，防止感染。

注意保持脐部干燥，避免受凉。

三、脐灸的实践心得1. 脐灸具有较好的疗效通过实践，我深刻体会到脐灸在调理身体方面的显著效果。

在我对家人和朋友进行脐灸的过程中，他们普遍反映身体舒适度提高，睡眠质量改善，免疫力增强。

2. 脐灸操作简便脐灸的操作方法简单易学，无需特殊的医疗器械和技能。

中药脐部热敷联合推拿治疗小儿不完全性肠梗阻的疗效观察1. 引言1.1 背景小儿不完全性肠梗阻是一种常见的小儿外科急症，发病率逐年增高。

该疾病主要表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状，严重时可危及患儿生命。

目前常规治疗方法主要为手术治疗，但手术风险大，身体对创伤的耐受性差，易引起合并症。

寻找一种非手术治疗方法对小儿不完全性肠梗阻具有重要的临床意义。

本研究旨在观察中药脐部热敷联合推拿治疗小儿不完全性肠梗阻的疗效，探讨其在临床应用中的价值和意义。

1.2 目的本研究的目的是观察中药脐部热敷联合推拿治疗小儿不完全性肠梗阻的疗效，探讨这种非药物治疗方法对患儿的有效性和安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。

通过对一定数量的小儿患者进行疗效观察，评估此方法的临床疗效，为进一步推广应用提供科学依据。

希望能够探索出一种更具便捷性和有效性的治疗方法，提高小儿不完全性肠梗阻的治疗效果，减少并发症发生率，提高患儿的生存质量和生活质量。

通过本研究，希望为小儿不完全性肠梗阻的治疗提供一个新的思路和方法，为患儿的康复和健康贡献力量。

1.3 方法本研究采用随机对照试验的方法，选取符合入组标准的小儿不完全性肠梗阻患儿作为研究对象。

将患儿随机分为观察组和对照组，观察组接受中药脐部热敷联合推拿治疗，对照组接受传统治疗。

具体治疗过程如下：1. 中药脐部热敷治疗：选用适宜的中药药物，制成膏剂。

在治疗过程中，将膏剂敷于患儿脐部，保持20分钟，每日3次。

2. 推拿治疗：专业推拿师按照特定的手法对患儿进行推拿，帮助患儿促进气血运行，调整脏腑功能。

观察组和对照组均在治疗过程中接受严密观察和记录，定期进行检查评估，包括临床症状、体征和相关检测指标的变化情况。

通过比对观察组和对照组的疗效观察结果，评估中药脐部热敷联合推拿治疗小儿不完全性肠梗阻的疗效。

2. 正文2.1 患儿临床资料患儿临床资料包括性别、年龄、病史、临床表现等内容。

在本研究中，我们共纳入了30例被诊断为小儿不完全性肠梗阻的患儿，其中男性15例，女性15例，年龄范围在2个月到5岁之间。

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下午开始出现少量出血，色黯，有血块，乳房胀痛伴小腹坠胀。

建议经行2～4 d查内分泌六项和游离睾酮，嘱经后守方续服14剂。

4月7日三诊：自诉3月18日行经，量多，色暗红，大量黏膜状血块，无痛经，情绪较前明显改善，睡眠亦明显好转。

3月20日激素示促卵泡生成素（FSH） 6.4 IU/L，促黄体生成素（LH） 13.9 IU/L，游离睾酮（F-T） 2.8 ng/mL。

舌胖齿痕已不太明显、苔薄白，脉弦细滑。

去茯苓、肉桂，加月季花15 g、益母草12 g、巴戟天15 g、桑椹10 g，继服14剂。

5月3日四诊：因近期工作较忙，现已停药近10 d。

患者精神佳，末次月经4月29日，量正常，色略黯，小血块虽较前减少，但仍较多，效不更方，继服三诊方14剂，后患者每2周复诊1次。

随诊：5月31日、6月28日月经连续规律出现2个月，排卵期给予电温针辅助促进卵泡发育排出，7月14日监测排卵显示卵泡发育正常且能排出。

嘱其继续巩固用药1个月可停药，平时注意调控饮食，勿食辛辣油腻，同时加强运动减肥，自行备孕。

10月6日因未行经就诊，查HCG、孕酮，已怀孕。

按：肝性喜条达恶抑郁，患者平素情绪焦躁，疏泄失常，则气滞血瘀胞宫，导致月经失调、痤疮、不孕等。

脾为生痰之源，脾失健运，水精不能回布，聚湿生痰，蕴滞胞宫，则见经少、闭经、不孕；积聚脂膜，浸渍四肢、肌肉，则形体肥胖、多毛。

治宜疏肝健脾、化痰祛瘀，方选当归芍药散合阳和汤。

赤者较白者更具散邪行血之效，故将当归芍药散中白芍、茯苓改为赤芍、赤苓。

阳和汤本为治疗阴疽之方，具有温阳补血、散寒通滞之效，患者因3个月余未行经，急则治其标，方中鹿角胶替换为龟甲胶填补精髓、滋养阴血，并合炒山楂化痰祛瘀以通络。

三诊患者睡眠明显好转且舌边齿痕已不太明显，故去茯苓、肉桂，加巴戟天、桑椹益肾助孕，月季花、益母草持续增加疏肝行瘀之效，以助月经周期尽早恢复。

第一作者：闫朋宣（1986—），男，医学硕士，主治医师，从事中西医结合治疗生殖系统疾病的临床及科研工作。