半月板损伤的MRI分级

80张珍藏版超清动图，全⾯掌握半⽉板损伤MRI诊断！临床⼯作中，半⽉板损伤的患者⾮常多，⽽MRI是诊断半⽉板损伤的重要⼿段，但很多⾻科医⽣对半⽉板的MRI阅⽚还不够熟悉，总感觉似是⽽⾮，难以肯定。

今天结合超⾼清动图给⼤家详细讲解半⽉板损伤的MRI诊断要点及技巧，值得学习借鉴！膝关节MRI的扫描截⾯任何MRI检查都应该进⾏⽮状位、冠状位和轴位的扫描，三者结合才能使得诊断的准确性较⾼。

⼀般扫描截⾯间距5mm，但并⾮所有医院都这样。

1.⽮状位：扫描层⾯垂直于股⾻髁后缘连线，可以同时观看到半⽉板的前后⾓，但这个扫描位置对前交叉韧带显⽰不够清晰。

　⼀般选择斜⽮状位，既可以清楚的显⽰半⽉板，也可以同层显⽰前交叉韧带。

　2.冠状位：扫描层⾯平⾏于膝关节长轴，可以同时看到内外侧半⽉板。

　3.轴位：扫描层⾯平⾏于半⽉板，很多医⽣不重视轴位，其实这个位置对于半⽉板损伤的诊断也极为重要。

1.信号：正常半⽉板由于含有I型胶原组织，因此不管MRI如何扫描，所有序列半⽉板成像都呈现均匀的低信号。

2.形态：半⽉板为外周较厚、内侧菲薄的半⽉形结构，因此，根据MRI切⾯不同，半⽉板的成像表现为类矩形、蝴蝶结形、三⾓形，刚开始学习的时候可能感觉很难，但⽆论如何也要把解剖形态与MRI表现联系起来。

病变半⽉板的MRI表现半⽉板出现退变（变性）和撕裂时，关节液渗透⾄板内的变性和撕裂部位，局部质⼦浓度增⾼， T1、T2值降低，使低信号的半⽉板内出现局部⾼信号，但⾼信号不等同于损伤（撕裂）。

半板的MRI分级根据MRI所出现的信号不同，Stoller将半⽉板损伤分为4级，有些医⽣喜欢称为Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤，这给病⼈造成很⼤的疑惑及恐慌，因此我个⼈认为称为Ⅰ级信号、Ⅱ级信号和Ⅲ级信号更为合适。

0级：正常的半⽉板，形态规则，表现为均匀⼀致的低信号。

Ⅰ级：半⽉板内部出现⼩灶性的类圆形信号增⾼影，未达半⽉板表⾯。

组织学表现为半⽉板内局限性早期黏液样变性，软⾻细胞缺乏或出现少细胞区，代表退变性改变。

膝关节半月板损伤MRI诊断摘要】目的研究膝关节半月板损伤磁共振成像（MRI）的表现。

方法分析135例无骨折的膝关节半月板损伤的患者，分析其 MRI征象的特征级分级。

结果135例患者168个膝关节半月板损伤中，Ⅰ级损伤19个（11.3%），表现为不与半月板关节面接触的点状或圆形高信号；Ⅱ级损伤78个（46.4%），表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影，但未达到半月板关节面缘；Ⅲ级损伤71个（42.3%）,表现为半月板内线条样或复杂形态高信号影延伸至半月板的关节面。

结论 MRI是一种无创的检查，能清楚的显示半月板，正确的做出定位级分级诊断，是膝关节半月板损伤的最佳检查方法。

【关键词】膝关节半月板损伤 MRI 分级【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0191-01自MRI问世以来，以其对软组织具有高分辨力，被临床所公认为一种无创伤、无痛苦、方法简单易行的诊断方法。

如果使用得当，序列选择合适，均能取得满意的结果。

我院自2010年1月～2012年12月共检查无骨折膝关节损伤患者135例，168个关节MRI成像。

现分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组135例无骨折膝关节损伤:其中男性79例，女性56例，最大年龄66岁，最小年龄17岁，平均年龄32.4岁，所有病例均行X线普通摄片无明显骨折后行MRI检查，发现膝关节半月板损伤。

1.2 使用设备采用美国GE公司SIGNA/EXCITE Ⅱ 1.5 T超导MR扫描仪，GPLEX线圈，常规矢状位与冠状位扫描。

扫描参数：FSE T1WI TR 450 ms，TE 15 ms，4 mm层厚，0.5 mm间距；FRFSE T2WI TR 3000 ms，TE 90 ms,4 mm层厚，0.5 mm间距；PDWI TR 3000 ms，TE 15 ms,4 mm层厚，0.5 mm间距。

2 结果135例患者168个膝关节半月板损伤中，内侧半月板53个，外侧半月板115个，其中Ⅰ级损伤19个（11.3%），表现为不与半月板关节面接触的点状或圆形高信号；Ⅱ级损伤78个（46.4%），表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影，但未达到半月板关节面缘；Ⅲ级损伤71个（42.3%）,表现为半月板内线条样或复杂形态高信号影延伸至半月板的关节面，可伴有半月板形态的改变。

一文读懂膝关节半月板病变的MRI诊断与鉴别半月板病变——MRI 检查优势关节检查：以X线为基础，MRI 可提供较好的组织对比，现被广泛应用于临床。

一、MRI检查的优势可提供多序列、多参数及多方位对比成像，对骨与软组织的病变及精细解剖结构显示较好。

膝关节1.5TMRI常规扫描序列及参数：Sag：TSE T1WI TR 800ms TE 10msTSE PDW fs TR 3300ms TE 32msTra：TSE PDW fs TR 3800ms TE 32msCor：TSE PDW fs TR 3500ms TE 32ms常见组织的信号特点，有利于组织定性T1WI PDW脂肪抑制可准确判断T1WI上高信号区是否为脂肪组织T2WI/PDW 脂肪抑制突出富水病变（高信号）任意方位扫描有助于全面评价：完整显示髌上囊滑膜病变情况二、半月板结构半月板为胫骨与股骨关节面之间的两片纤维软骨结构，前后两端借韧带附着于胫骨的髁间隆突。

外侧半月板（LM）较小而厚，近“O”字形，宽度较均匀；内侧半月板（MM）较大，呈“C”字形，前窄后宽，周缘附着于关节囊且与内侧副韧带紧密相连。

半月板周缘厚，内缘变薄，下面平坦，上面凹陷，切面呈楔形。

按照“1/3规则”，将半月板分为前角、体部、后角。

MRI矢状位形态：领结状（经体部）或锐利三角形（经前后角）；信号：各序列均为低信号。

MRI冠状位形态：锐利三角形（经体部）或领结状（经前后角）；信号：各序列均为低信号。

MR测量值宽度：LM：前角、体部、后角基本等宽MM：后角>体部>前角高度：3-6mm；前后角高度差、内外侧高度差<2mm。

半月板撕裂半月板撕裂的主要病因是外伤和退变，外伤性好发于年轻、爱好体育运动的人群，退变型与骨关节病密切相关，多见于老年人，常双膝关节同时发病。

1、定性诊断——只要出现下列之一，即可诊断半月板撕裂信号异常：半月板内出现3级高信号形态异常：丧失正常的领结状或三角形形态、或半月板各部大小明显异常2、半月板信号分级Grade 0: 正常Grade 1: 内部球形高信号，未达关节面Grade 2: 内部线形高信号，未达关节面，可达关节囊缘Grade 3: 内部高信号达到上、下关节面或游离缘半月板内出现3级高信号提示有撕裂，此3级信号必须确切，最好在连续两层上都能显示。

MRI是诊断半月板损伤的重要手段，但很多临床骨科医生对半月板的MRI阅片还不够熟悉，总感觉似是而非，难以肯定，因此只能依赖于MRI报告来诊断，但MRl报告的诊断准确率并不高。

为此我们将从基础说起，发布一系列文章，系统讲述半月板损伤的MRI诊断。

一首先了解膝关节MRI的扫描截面任何MRI检查都应该进行矢状位、冠状位和轴位的扫描，三者结合才能够诊断的准确性较高。

一般扫描截面间距5mm，但并非所有医院都这样。

矢状位：扫描层面垂直于股骨髁后缘连线，可以同时观看到半月板的前后角，但这个扫描位置对前交叉韧带显示不够清晰。

所以，一般选择斜矢状位，既可以清楚的显示半月板，也可以同层显示前交叉韧带。

冠状位：扫描层面平行于膝关节长轴，可以同时看到内外侧半月板。

轴位：扫描层面平行于半月板，很多医生不重视轴位，其实这个位置对于半月板损伤的诊断也极为重要。

二了解正常半月板的MRI表现1、信号正常半月板由于含有I型胶原组织，因此不管MRI如何扫描，所有序列半月板成像都呈现均匀的低信号。

2、形态半月板为外周较厚、内侧菲薄的半月形结构，因此，根据MRI切面不同半月板的成像表现为类矩形、蝴蝶结形、三角形，刚开始学习的时候可能感觉很难，但无论如何也要把解剖形态与MRI表现联系起来。

三了解病变半月板的MRI表现半月板出现退变（变性）和撕裂时，关节液渗透至板内的变性和撕裂部位，局部质子浓度增高，T1、T2值降低，使低信号的半月板内出现局部高信号，但高信号不等同于损伤（撕裂）。

四切记半月板的MRI分级根据MRI所出现的信号不同，Stoller将半月板损伤分为4级，有些医生喜欢称为Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤，这给病人造成很大的疑惑及恐慌，因此我个人认为称为Ⅰ级信号、Ⅱ级信号和Ⅲ级信号更为合适。

0级：正常的半月板形态规则，表现为均匀一致的低信号。

Ⅰ级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面。

组织学表现为半月板内局限性早期黏液样变性，软骨细胞缺乏或出现少细胞区，代表退变性改变。

半月板损伤的MRI诊断及分析李奎生;胡冬平【摘要】目的探讨膝关节半月板损伤磁共振成像(MRI)的表现及临床意义.方法回顾性分析65例经临床及MRI证实膝关节半月板损伤患者的临床资料,分析其MRI 的特征.结果 65例患者半月板损伤数为106个(每个膝关节包括内、外侧半月板,以下均同),其中Ⅰ级23个(21.7％),Ⅱ级51个(48.1％),Ⅲ级32个(30.2％).Ⅰ级T2WI表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,高信号影未达到关节面缘,关节镜下半月板形态改变；Ⅱ级T2WI上表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影,但未达到半月板关节面缘；Ⅲ级T2WI上半月板内的高信号影均达到半月板的关节面边缘,可伴有半月板形态的改变.结论 MRI是一种无创性的检查手段,能准确地诊断半月板损伤的部位、形态及严重程度,是膝关节半月板损伤的最佳检查方法.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)010【总页数】3页(P931-933)【关键词】膝关节;半月板损伤;分级;磁共振成像【作者】李奎生;胡冬平【作者单位】363000漳州,福建省漳州市中医院;363000漳州,福建省漳州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R816.8膝关节半月板损伤在临床非常常见，但半月板在常规X线下不显影，故平片对其诊断价值有限；关节腔造影是有创伤性检查，不仅给患者增加痛苦，还容易带来一定的并发症，而CT在一个平面上只能显示半月板的一部分，不能正确诊断和分级，临床应用价值有限[1]。

磁共振成像(MRI)是近年应用于半月板损伤的一种先进的、无创伤的检查方法，可多方位、多参数成像，软组织分辨率高，图像清晰，能很好地显示半月板的结构和损伤程度，还可显示周围韧带损伤、肌肉损伤及骨挫伤。

现收集我院2012年1月-2012年6月经MRI诊断的65例半月板损伤的病例，探讨MRI对其诊断价值。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院2012年1月-2012年6月65例半月板损伤患者MRI图像和临床症状，男37例，女28例，其中左侧为31例，右侧为34例，年龄12-80岁，平均47岁。