腹部检查教案[1]
- 格式：doc
- 大小：50.00 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
6医学理论与实验课教案腹部检查
医学理论与实验课教案——腹部检查一、教学目标1. 掌握腹部检查的基本方法及步骤。
2. 学会运用望、触、叩、听、嗅等方法对腹部进行系统检查。
3. 了解腹部常见疾病的体征及临床意义。
4. 提高临床诊疗能力，为后续临床实践打下基础。
二、教学内容1. 腹部检查的意义及方法。
2. 腹部检查的步骤与技巧。
3. 腹部常见疾病的体征及临床表现。
4. 临床案例分析与讨论。
5. 实践操作与训练。
三、教学方法1. 讲授：讲解腹部检查的基本方法、步骤及技巧。
2. 示教：示范腹部检查的操作过程，解析腹部常见疾病的体征。
3. 实践操作：学生分组进行腹部检查练习，教师巡回指导。
4. 案例分析：分析与讨论临床案例，提高学生的临床思维能力。
5. 互动提问：鼓励学生提问，解答学生心中的疑问。
四、教学准备1. 教室：宽敞、明亮的教室，配备多媒体教学设备。
2. 模型：腹部检查模型或志愿者。
3. 教学资料：教案、PPT、临床案例。
4. 医疗器械：听诊器、叩诊锤等。
五、教学过程1. 导入：介绍腹部检查在临床诊疗中的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 理论讲解：讲解腹部检查的基本方法、步骤及技巧。
3. 示教与实践：教师示范腹部检查的操作过程，学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
4. 案例分析与讨论：分析与讨论临床案例，提高学生的临床思维能力。
5. 总结与反馈：总结本节课的重点内容，学生反馈学习心得与疑问。
6. 作业布置：布置相关课后作业，巩固所学知识。
教学反思：本节课结束后，教师应认真反思教学效果，针对学生的掌握情况，调整教学策略，以提高教学质量。
关注学生的实践操作能力培养，为后续临床实践打下坚实基础。
六、教学评估1. 课堂互动：评估学生在课堂上的参与程度，包括提问、回答问题、讨论等。
2. 实践操作：评估学生在实践操作中的技能掌握情况，包括检查方法的正确性、步骤的完整性等。
3. 课后作业：评估学生对课堂内容的掌握程度，通过课后作业的完成情况来反映。
正常腹部体检教案讲稿
正常腹部检查讲稿同学们：大家下午好！今天我们要讲授正常腹部体格检查的内容。
本课程的教学大纲要求是：1.熟悉：腹部体表标志与分区。
2.掌握：腹部触诊的基本手法（浅、深触诊法）。
3.掌握：肝、脾触诊。
接下来我们就针对上述要求进行讲解。
一、腹部的体表标志与分区（一）体表标志1、腹部前面的体表标志•肋弓•腹上角•脐∙骼前上棘∙骼后上棘•腹直肌外缘•腹中线2、腹部后面的体表标志•肋脊角（二）腹部分区1、四区分法四分法：经脐的水平线及垂直线，将腹部分为左右上腹部、下腹部。
•右上腹部•肝胆囊幽门十二指肠胰头右肾右肾上腺结肠肝曲•右下腹部•盲肠阑尾升结肠右输尿管女性右侧输卵管男性右输精管•左上腹部•肝左叶脾胃胰体•胰尾结肠脾曲左肾•左肾上腺•左下腹部•乙状结肠部分降结肠•女左输尿管2、九分法：两水平线：上两侧肋弓下缘连线下两侧骼前上喳连线两垂直线：经左右骼前上崎至前正中线连线中点将腹部分为上中下腹部，左上侧下，右上侧下腹部九个区。
九区分法各区腹部脏器：•左上腹部：胃、脾、横结肠脾曲、左肾上腺等；•上腹部：胃、左肝、横结肠中段等；•右上腹部：肝右叶、横结肠肝曲等；•左侧腹部：左肾、降结肠等；•中腹部：小肠、输尿管胰腺等；•右侧腹部：升结肠、右肾等；•左下腹部：乙状结肠，女性卵巢、男性输精管等；•下腹部：膀胱，女性子宫、男性精囊腺等。
二、腹部视诊（一）视诊方法•腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位，暴露全腹。
光线易充足柔和，医生站立于患者右侧，按一定顺序自上而下全面观察。
有时为了查出细小隆起或蠕动波，诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。
1、环境条件：光线宜充足而柔和，从前侧方射入视野，有利于观察腹部表面的器官轮廓、肿块、肠型和蠕动波等。
2、被检者条件：被检查者应排空膀胱、取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧。
3、检查者条件：洗手，站立于患者右侧，应自腹部侧面呈切线方向观察4、暴露范围：充分暴露全腹，上自剑突，下至耻骨联合。
6医学理论与实验课教案腹部检查
医学理论与实验课教案腹部检查一、教学目标1. 理解腹部检查的重要性及临床应用。
2. 掌握腹部检查的基本方法和技巧。
3. 学会识别腹部常见疾病的体征。
4. 能够进行腹部检查的临床操作。
二、教学内容1. 腹部检查的重要性及临床应用。
2. 腹部检查的基本方法和技巧。
3. 腹部常见疾病的体征及诊断。
4. 腹部检查的临床操作演示。
三、教学方法1. 讲授：讲解腹部检查的重要性、基本方法和技巧，以及腹部常见疾病的体征和诊断。
2. 演示：进行腹部检查的临床操作演示，让学生更直观地理解和学习。
3. 实践：学生分组进行腹部检查的实践操作，加深对腹部检查的理解和掌握。
四、教学评估1. 课堂问答：通过提问的方式评估学生对腹部检查的理解程度。
2. 实践操作：观察学生在实践中的操作技巧和准确性，评估学生对腹部检查的掌握程度。
五、教学资源1. 教材：腹部检查相关教材或指导书。
2. 模型：腹部检查模型，用于实践操作演示和学生练习。
3. 视频：腹部检查操作视频，用于更直观地展示腹部检查的技巧和步骤。
4. 临床案例：提供一些腹部疾病的临床案例，用于学生分析和诊断练习。
六、教学准备1. 教室布置：确保教室有足够的空间进行实践操作演示和学生练习。
2. 教学材料准备：准备教材、模型、视频和临床案例等教学资源。
3. 学生分组：将学生分成若干小组，每组成员合作完成实践操作。
七、教学步骤1. 导入：通过提问或引入临床案例，引起学生对腹部检查的兴趣和关注。
2. 理论讲解：讲解腹部检查的重要性、基本方法和技巧，以及腹部常见疾病的体征和诊断。
3. 演示操作：进行腹部检查的临床操作演示，让学生更直观地理解和学习。
4. 实践练习：学生分组进行腹部检查的实践操作，教师巡回指导并提供反馈。
5. 总结与复习：通过提问或讨论，总结腹部检查的重点和难点，并进行复习。
八、教学拓展1. 邀请临床医生进行讲座：邀请具有丰富临床经验的医生进行讲座，分享实际工作中的经验和技巧。
医学腹部查体教案模板范文
一、教学目标
1. 知识目标：了解腹部查体的基本概念、方法和注意事项；掌握腹部触诊、叩诊、听诊的技巧；熟悉腹部常见疾病的体征。
2. 技能目标：培养学生进行腹部查体的实际操作能力；提高学生分析、判断病情
的能力。
3. 素质目标：培养学生严谨、细致、认真的临床思维能力；提高学生与患者沟通
的能力。
二、教学内容
1. 腹部查体的基本概念和意义
2. 腹部查体的方法
（1）触诊：手法、注意事项
（2）叩诊：手法、注意事项
（3）听诊：手法、注意事项
3. 腹部常见疾病的体征
三、教学过程
1. 导入新课
教师简要介绍腹部查体的意义，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解腹部查体的基本概念和方法
（1）讲解腹部查体的基本概念，包括触诊、叩诊、听诊等。
（2）详细讲解腹部触诊、叩诊、听诊的手法、注意事项。
3. 示范操作
教师进行腹部查体的示范操作，让学生观察并学习。
4. 学生分组练习
将学生分成若干小组，每组选一名学生进行腹部查体操作，其他学生进行观摩。
5. 教师点评
教师对学生的操作进行点评，指出优点和不足，并提出改进建议。
6. 课堂小结
教师总结本次课程的重点内容，强调注意事项。
四、教学评价
1. 课堂表现：观察学生在课堂上的学习态度、参与程度等。
2. 操作技能：考核学生进行腹部查体的实际操作能力。
3. 分析判断能力：考核学生分析、判断病情的能力。
4. 沟通能力：考核学生与患者沟通的能力。
五、教学反思
教师对本节课的教学效果进行反思，总结经验教训，为今后的教学提供参考。
腹部体格检查教案
腹部体格检查教案
腹部检查是体格检查中不可缺少的重要组成部分，无论在平时还是战时，腹部疾病和腹部外伤都很常见。
视、触、叩、听四诊方法仍然是检查腹部的主要手段，其中以触诊最为重要。
由于腹腔内脏器较多，要准确判断其病变部位，不但要有全面医学理论知识，还需要有熟练的、正确的检查技巧。
对于腹部疾病的正确诊断，主要依靠完整的病史和体征，有时还需要辅以实验室检查、X线检查以及其他特殊检查，如内镜、超声波、CT、MRI和放射性核素等检查才能确定。
在进行腹部检查之前，首先要熟悉腹部脏器的体表标志及内在部位的关系，然后按照视、触、叩、听的顺序进行检查，以避免遗漏。
腹部范围指的是膈肌作为顶部，耻骨联合上缘和骶骨胛的横面作为底部，四周为腹壁，中间为腹腔。
为了准确地指出体征部位，常用一些体表标志，如肋弓下缘胸廓下缘的画线、胸骨剑突、上腹陷窝位于胸骨尖端下的腹上角处、腹中线、脐位于第四腰椎平面、髂前上棘、腹直肌外缘以及腹股沟韧带等。
腹部分区是将腹部按照体表标志划分成不同区域，对于诊断疾病非常有帮助，因为腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系。
临床上常用的有九区法和四区法。
九区法是将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。
这四条线相交将腹部分成九个区，分别为右上腹部、右侧腹部、右下腹部、上腹部、中上腹部、中腹部、中下腹部、左下腹部和左侧腹部。
根据不同的区域，可以初步推断出可能的疾病部位，有助于进一步诊断和治疗。
女生腹部体格检查教学设计
女生腹部体格检查教学设计引言：女生腹部体格检查是医学人员在诊断妇科疾病时必不可少的一项重要工作。
正确而细致的腹部检查可以帮助医生准确判断患者的疾病类型，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等，并为后续治疗和保健提供重要参考。
本文将介绍女生腹部体格检查的步骤和技巧，并提供一个教学设计，旨在帮助医学院或相关专业的教师有效地进行女生腹部体格检查的教学。
一、女生腹部体格检查步骤1. 患者准备：在进行腹部体格检查前，医生应事先告知患者检查内容，并获得患者的同意。
同时，提醒患者先排空膀胱以便更好地进行检查。
2. 患者体位：要求患者采取躺卧位，下肢自然伸直，双手放置在身体两侧。
这样的体位有利于医生观察腹部的形态和对腹部进行触诊。
3. 外观观察：医生首先应进行腹部的外观观察，注意观察腹部的形态、肤色、水肿等情况。
特别需要注意是否有腹壁脂肪堆积现象，这可能会影响后续的腹部触诊。
4. 压痛检查：医生应轻轻用手掌呈平面压迫腹部各个部位，并询问患者是否感到疼痛。
需要注意的是，压痛检查应从无痛区域开始，然后逐渐向压痛区域移动。
医生需要按照解剖学知识的指导，有条不紊地对腹部区域进行检查，以便发现任何异常情况。
5. 触诊脏器：脏器触诊是女生腹部体格检查中的重要步骤之一。
医生可以使用浅层触诊和深层触诊来触摸患者的脏器，如肝脏、脾脏、子宫等。
要注意，触诊时需轻柔而均匀地进行，以避免刺激患者的疼痛或不适感。
6. 补充检查：除了上述步骤外，医生还可以根据患者的具体情况进行一些补充检查。
例如，可以进行深部触诊、打听性叩诊等等，以帮助更全面地了解患者的疾病情况。
二、女生腹部体格检查教学设计1. 教学目标：- 了解女生腹部体格检查的步骤和技巧。
- 掌握正确的体格检查体位和手法。
- 掌握观察和评估腹部外观和压痛的方法。
2. 教学内容安排：- 理论讲解：通过幻灯片演示，向学生介绍女生腹部体格检查的步骤和技巧，并强调注意事项。
- 演示示范：请一名医生作为模特，演示正确的体格检查步骤和手法。
腹部检查教案
1. 为学生播放体格检查腹部视频。 30min
2.演示操作过程：1.指出腹部的体表标志及意义。2.进行腹部的查体：视：包括腹部外形、呼吸运动、腹围测量等。听：听诊顺序，肠鸣音听诊，血管杂音听诊。叩：腹部叩诊，肝上下界叩诊，移动性浊音，水坑征，肝叩击痛，肋脊角叩击痛，膀胱叩诊。触：腹壁紧张度，压痛，反跳痛。腹部脏器触诊。腹部包块触诊。液波震颤。振水音。 60min
第九版诊断学
九、思考题及作业
1.移动性浊音阳性提示积液量至少达到多少？答：达1000ml以上。
2.肝颈静脉回流征的检查方法？答：肝颈静脉回流征的检查方法是嘱病人卧床，头枕高枕，张口呼吸，医生按压患者肝脏10秒钟。同时，观察患者两侧的颈静脉充盈程度，如果颈静脉怒张，则肝颈静脉回流征为阳性，说明右心衰竭造成右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回心血量，导致颈静脉充盈怒张；如果颈静脉不扩张，或施压之处有轻度扩张，但迅速下降到正常水平，则为阴性。
3.分组练习：让同学们逐个演示，然后指出问题。120min
4.小结：对同学们操作中普遍存在的问题总结，并进行指导。 30min
三、重点、难点及解决方法
重点：腹部触诊及叩诊的内容。解决方法：通过视频讲解和教师演练的方式不断强化该部分内容。
难点：腹部叩诊的方法与技巧。解决方法：让同学们成组演练，互相纠正。教师从旁指导。
四、本讲所用方法和手段、与上一讲的衔接，与下一讲的联系
所用方法：操作示范。
五、使用教具与教学平台
马克笔、直尺
六、本课题方面的新进展
暂无相关方面进展
七、板书的专用外语词汇（本科授课每学时至少3个）
fluid thrill，costovertebral angle，pubic symphysis
2.演示操作过程：1.指出腹部的体表标志及意义。2.进行腹部的查体：视：包括腹部外形、呼吸运动、腹围测量等。听：听诊顺序，肠鸣音听诊，血管杂音听诊。叩：腹部叩诊，肝上下界叩诊，移动性浊音，水坑征，肝叩击痛，肋脊角叩击痛，膀胱叩诊。触：腹壁紧张度，压痛，反跳痛。腹部脏器触诊。腹部包块触诊。液波震颤。振水音。 60min
第九版诊断学
九、思考题及作业
1.移动性浊音阳性提示积液量至少达到多少？答：达1000ml以上。
2.肝颈静脉回流征的检查方法？答：肝颈静脉回流征的检查方法是嘱病人卧床，头枕高枕，张口呼吸，医生按压患者肝脏10秒钟。同时，观察患者两侧的颈静脉充盈程度，如果颈静脉怒张，则肝颈静脉回流征为阳性，说明右心衰竭造成右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回心血量，导致颈静脉充盈怒张；如果颈静脉不扩张，或施压之处有轻度扩张，但迅速下降到正常水平，则为阴性。
3.分组练习：让同学们逐个演示，然后指出问题。120min
4.小结：对同学们操作中普遍存在的问题总结，并进行指导。 30min
三、重点、难点及解决方法
重点：腹部触诊及叩诊的内容。解决方法：通过视频讲解和教师演练的方式不断强化该部分内容。
难点：腹部叩诊的方法与技巧。解决方法：让同学们成组演练，互相纠正。教师从旁指导。
四、本讲所用方法和手段、与上一讲的衔接，与下一讲的联系
所用方法：操作示范。
五、使用教具与教学平台
马克笔、直尺
六、本课题方面的新进展
暂无相关方面进展
七、板书的专用外语词汇（本科授课每学时至少3个）
fluid thrill，costovertebral angle，pubic symphysis
临床腹部检查教案模板及范文
---一、教学目标1. 知识目标：- 了解腹部体格检查的基本步骤和要点。
- 掌握腹部脏器的体表标志及内在部位的关系。
- 熟悉诊断性腹部体格检查的方法和注意事项。
2. 技能目标：- 能够正确进行腹部视诊、触诊、叩诊和听诊。
- 学会使用辅助检查手段辅助诊断腹部疾病。
3. 素质目标：- 培养学生严谨细致的工作态度。
- 提高学生临床思维能力和团队协作精神。
二、教学内容1. 腹部检查概述2. 腹部视诊3. 腹部触诊4. 腹部叩诊5. 腹部听诊6. 辅助检查方法三、教学方法1. 讲授法2. 演示法3. 实践操作法4. 讨论法四、教学过程（一）导入- 提问：什么是腹部体格检查？它在临床医学中有什么重要性？（二）理论讲解1. 腹部检查概述- 腹部检查是全身体格检查的一个重要组成部分。
- 腹部检查的目的在于了解腹部脏器的情况，发现潜在的疾病。
2. 腹部视诊- 观察腹部形态、呼吸运动、腹壁静脉、皮肤颜色和弹性等。
- 注意腹壁有无异常膨隆、凹陷、静脉曲张等。
3. 腹部触诊- 触诊顺序：视诊、听诊、触诊、叩诊。
- 触诊方法：浅触诊、深触诊、冲击触诊。
- 触诊内容：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肿块、移动性浊音等。
4. 腹部叩诊- 叩诊方法：直接叩诊、间接叩诊。
- 叩诊内容：肝浊音界、脾浊音界、胃泡鼓音区等。
5. 腹部听诊- 听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音等。
6. 辅助检查方法- 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
- 影像学检查：腹部超声、CT、MRI等。
（三）实践操作1. 教师示范腹部检查的操作步骤。
2. 学生分组进行实践操作，教师巡回指导。
3. 学生之间互相检查，互相评价。
（四）讨论- 学生讨论腹部检查中常见的问题及处理方法。
- 教师总结并解答学生的疑问。
五、课后作业1. 复习本节课所学内容，整理笔记。
2. 查阅相关资料，了解腹部常见疾病的诊断方法。
---临床腹部检查教案范文一、教学目标1. 知识目标：- 了解腹部检查的基本步骤和要点。
6医学理论与实验课教案腹部检查
医学理论与实验课教案腹部检查一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握腹部检查的基本方法。
（2）了解腹部常见疾病的体征及鉴别诊断。
（3）熟悉腹部检查在临床诊断中的应用价值。
2. 技能目标：（1）能够独立进行腹部检查。
（2）能够分析腹部检查结果，提出初步诊断。
（3）能够运用腹部检查结果进行临床决策。
3. 情感目标：（1）培养学生的临床思维能力。
（2）提高学生对腹部检查的重视程度。
（3）培养学生严谨、细致的临床工作态度。
二、教学内容1. 腹部检查的基本方法：望诊、触诊、叩诊、听诊。
2. 腹部常见疾病的体征及鉴别诊断。
3. 腹部检查在临床诊断中的应用价值。
三、教学重点与难点1. 教学重点：（1）腹部检查的基本方法。
（2）腹部常见疾病的体征及鉴别诊断。
（3）腹部检查在临床诊断中的应用价值。
2. 教学难点：（1）腹部疾病的鉴别诊断。
（2）腹部检查结果的分析与运用。
四、教学方法1. 讲授法：讲解腹部检查的基本方法、腹部常见疾病的体征及鉴别诊断。
2. 演示法：示范腹部检查的操作步骤，让学生观看并模仿。
3. 实践操作：学生分组进行腹部检查操作，教师巡回指导。
4. 案例分析：分析实际病例，讨论腹部检查结果的解读及临床应用。
五、教学准备1. 教师准备：熟练掌握腹部检查的相关知识，准备实际病例进行分析。
2. 学生准备：预习腹部检查的相关内容，了解基本概念和操作方法。
3. 器材准备：腹部检查模型、听诊器、叩诊锤等。
六、教学过程1. 导入新课：简要回顾上节课的内容，引出本节课的主题——腹部检查。
2. 知识讲解：详细讲解腹部检查的基本方法、腹部常见疾病的体征及鉴别诊断。
3. 示范操作：教师演示腹部检查的操作步骤，让学生观看并模仿。
4. 实践操作：学生分组进行腹部检查操作，教师巡回指导。
5. 案例分析：分析实际病例，讨论腹部检查结果的解读及临床应用。
6. 课堂小结：总结本节课的主要内容，强调重点和难点。
七、课堂练习病例：男性，40岁，腹痛、发热、呕吐半天就诊。
腹部检查(171页)【171页】
▪ 胃肠道梗阻→胃型肠型→该处蠕动↑→蠕动 波（正蠕动波、逆蠕动波）
▪ 小肠梗阻蠕动波在脐部 ▪ 远端结肠梗阻蠕动波在腹部周边 ▪ 肠麻痹蠕动波消失
胃肠型与蠕动波
小肠梗阻 结肠梗阻
腹壁其他情况
皮疹：
充血性或出血性：发疹性高热疾病、传染病、 流行性脑脊髓膜炎等
荨麻疹：过敏 一侧腹部或腰部疱疹：带状疱疹
生活史等情况综合判断腹壁紧张度
腹壁紧张度增强
全腹壁紧张： ▪ 腹腔内容物增加：肠胀气、气腹、大量腹
水 ▪ 板状腹：急性弥漫性腹膜炎 ▪ 揉面感：结核性炎症、癌性腹膜炎 局部腹壁紧张： ▪ 局部脏器炎症所致－脏器部位
腹壁紧张度减低
全腹紧张度减低： ▪ 慢性消耗性疾病 ▪ 大量放腹水 ▪ 经产妇 年老体弱 脱水 ▪ 脊髓损伤 重症肌无力 局部紧张度减低: ▪ 局部腹肌瘫痪 ▪ 腹壁疝
腹部分区—九分法
▪ 右髂部（右下腹部） ▪ ——盲肠、阑尾、回 ▪ 肠下段、淋巴结、右 ▪ 侧附件。 ▪ 左季肋部（左上腹部） ▪ ——脾、胃、结肠脾曲、 ▪ 胰尾、左肾、左肾上腺
▪ 左腰部（左侧腹部） ▪ ——降结肠、小肠、 ▪ 左肾。 ▪ 左髂部（左下腹部） ▪ ——乙状结肠、左侧 ▪ 附件、左侧精索。
肝脏触诊方法
▪ 单手触诊 ▪ 双手触诊法 ▪ 冲击触诊法 ▪ 钩指触诊法
单手触诊法
冲击触诊法
双手触诊法
双手触诊法
钩指触诊法
适用于儿童和腹壁薄弱者，触诊时，检 查者面向被检查者足部，将右手掌搭在其 右前胸下部，右手第2～5指弯成钩状， 嘱被检查者做深呼吸动作，检查者随吸气 而进一步屈曲指关节。
压痛 反跳痛
压痛 反跳痛
▪ 胆囊压痛点 ▪ Mebumey点 ▪ 输尿管压痛点 ▪ 反跳痛：腹膜壁层受炎症累及 ▪ 腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛
▪ 小肠梗阻蠕动波在脐部 ▪ 远端结肠梗阻蠕动波在腹部周边 ▪ 肠麻痹蠕动波消失
胃肠型与蠕动波
小肠梗阻 结肠梗阻
腹壁其他情况
皮疹：
充血性或出血性：发疹性高热疾病、传染病、 流行性脑脊髓膜炎等
荨麻疹：过敏 一侧腹部或腰部疱疹：带状疱疹
生活史等情况综合判断腹壁紧张度
腹壁紧张度增强
全腹壁紧张： ▪ 腹腔内容物增加：肠胀气、气腹、大量腹
水 ▪ 板状腹：急性弥漫性腹膜炎 ▪ 揉面感：结核性炎症、癌性腹膜炎 局部腹壁紧张： ▪ 局部脏器炎症所致－脏器部位
腹壁紧张度减低
全腹紧张度减低： ▪ 慢性消耗性疾病 ▪ 大量放腹水 ▪ 经产妇 年老体弱 脱水 ▪ 脊髓损伤 重症肌无力 局部紧张度减低: ▪ 局部腹肌瘫痪 ▪ 腹壁疝
腹部分区—九分法
▪ 右髂部（右下腹部） ▪ ——盲肠、阑尾、回 ▪ 肠下段、淋巴结、右 ▪ 侧附件。 ▪ 左季肋部（左上腹部） ▪ ——脾、胃、结肠脾曲、 ▪ 胰尾、左肾、左肾上腺
▪ 左腰部（左侧腹部） ▪ ——降结肠、小肠、 ▪ 左肾。 ▪ 左髂部（左下腹部） ▪ ——乙状结肠、左侧 ▪ 附件、左侧精索。
肝脏触诊方法
▪ 单手触诊 ▪ 双手触诊法 ▪ 冲击触诊法 ▪ 钩指触诊法
单手触诊法
冲击触诊法
双手触诊法
双手触诊法
钩指触诊法
适用于儿童和腹壁薄弱者，触诊时，检 查者面向被检查者足部，将右手掌搭在其 右前胸下部，右手第2～5指弯成钩状， 嘱被检查者做深呼吸动作，检查者随吸气 而进一步屈曲指关节。
压痛 反跳痛
压痛 反跳痛
▪ 胆囊压痛点 ▪ Mebumey点 ▪ 输尿管压痛点 ▪ 反跳痛：腹膜壁层受炎症累及 ▪ 腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、腹壁紧张度：正常时柔软
⑴腹壁紧张度增加：a、肌卫增强b、腹部膨隆c、局部腹肌紧张d、揉面感e、板状腹。
2、压痛及反跳痛：压痛：反跳痛：阑尾压痛点（麦氏点）：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处
3、脏器触诊⑴：肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法
触诊要点：a、用食指前外侧指腹触肝b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始c、腹式呼吸配合，稍前下压，稍后抬起d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）e、注意双线触诊（右肋缘下、剑突下）f、大量腹水时可冲击触诊
㈣胃泡鼓音区（Traube区）：左前胸下部半圆形区域。扩大：吞气症。缩小：心包积液、左侧胸腔积液、脾大、胃扩张
㈤脾叩诊：左腋中线上采用轻叩
听诊
1、肠鸣音：肠蠕动时，肠管内的气体和液体随之而流动。产生一种断断续续的咕噜声（气过水声）。肠鸣音正常：4-5次/分。听诊部位：脐周；右下腹
听诊时间：＞1分钟；有时持续3—5分钟
①全腹膨隆：②局部膨隆：③全腹凹陷：④局部凹陷：
2、呼吸运动：男性及小儿以腹式呼吸为主
①减弱：②消失：③增强：
3、腹壁静脉：正常一般不显露
检查静脉血流方向方法：指压法：门静脉阻塞静脉血流方向分布：方向正常，即脐上向上，脐下向下。下腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均向上。上腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均向下
4、腹部包块：注意：位置、形态，大小，质地，压痛，搏动，移动度与邻近的关系。
5、液波震颤：大量腹水时，用冲击触诊法触诊腹部可感到波动感。常见于大量腹水者（游离腹水大于3000ml）
6、振水音：
叩诊
㈠方法：常用间接叩诊法
㈡腹部叩诊音：正常大部分为鼓音（除肝、脾等所在位置外）
㈢肝叩诊肝上界：肝下界：肝浊音界：
②静脉性杂音（嗡鸣音）：多见于门脉高压有严重腹壁静脉曲张形成时（脐周或上腹）。
3、摩擦音：正常人无异常：脾梗塞，脾周围炎，肝周围炎等，可于深呼吸时在相应部位吸到。
4、搔弹音及水坑试验：（略）协助测定肝下缘及微量腹水。
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
注：
正常：①大小：右肋下〈1cm，剑突下〈5cm，②质地：质软（三级：软如唇；韧如鼻；硬如额）③边缘及表面：整齐；光滑④压痛：无⑤搏动：无⑥肝区摩擦感：无⑦肝-颈静脉反流：无
肝脏肿大：a：弥漫性肿大：肝炎、肝淤血、脂肪肝、血液病、寄生虫病、布—加综合征等b：局限性肿大：肝脓疡、肝肿瘤、肝脏缩小：肝硬化、肝坏死
肝－颈静脉回流征阳性：右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，停止压迫后迅即下降（至少4cm水柱）
方法：右手掌面贴于肝区，逐渐加压，持续10秒
意义：右心衰静脉回流障碍
⑵：脾脏触诊方法：单手、双手触诊法。正常：仰卧、侧卧均触不到脾
脾大者应注意：形态，大小，质地，表面情况，压痛、摩擦感，切迹。
肠鸣音活跃：>10次/分，音调不高亢，见于急性胃肠炎，大出血，某些药物（泻药，垂体后叶素）
肠鸣音亢进：多>10次/分，高亢或金属音，见于机械性肠梗阻
肠鸣音减弱：肠鸣音少于正常或数分钟才听到一次，见于低钾，老年性便秘
肠音消失：3-5分钟未听到一次肠鸣音，见于急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻
2、血管杂音
①动脉性杂音（喷射性杂音）：腹主动脉瘤，腹主动脉狭窄（腹中部），肾动脉狭窄（左右上腹）
⑶：胆囊触诊：方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法胆囊肿大：呈囊性、梨形。见于急性胆囊炎、壶腹周围癌，胆囊结石，胆囊癌
Murphy征阳性：胆囊触诊时，在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到钩压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止，称为Murphy征阳性
⑷：肾脏触诊：（5）肾、输尿管压痛点：
相关学科知识
解剖学内科学
教学法
理论讲授
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
腹部检查
视诊
㈠、注意事项：1、室内温暖，光线充足而柔和。2、被检查者取仰卧位，暴露全腹（上自剑突,下至耻骨联合）3、医师常位于患者右侧。
1、腹部外形（肋缘至耻骨联合平面为准）。正常：对称、平坦，可为低平、饱满。异常：腹部膨隆，腹部凹陷
4、胃肠型及蠕动波：
5、腹壁其他情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛，腹股沟、
触诊
㈠、触诊注意事项1、低枕仰卧，两腿屈曲，张口腹式呼吸。2、医师立于右侧，两手温暖，动作轻柔。3、转移注意力，减少腹肌紧张。4、检查顺序：健侧→患侧、左→右、下→上、浅→深（逆时针方向）5、触诊可在听诊后进行
教案
姓名郭征东 2009-2010学年第一学期 时间09-9-23节次5-6
课程名称
诊断学
授课专业及层次
07级运动医学本科
授课内容
腹部检查
学时数
教学目的
掌握腹部检查的视、触、叩、听具体内容、重要性及临床意义
重 点
腹部检查的触诊具体内容
难 点
腹部检查的触诊方法与技巧
自学内容
上课未讲的内容
使用教具
Powerpoint多媒体教学系统
⑴腹壁紧张度增加：a、肌卫增强b、腹部膨隆c、局部腹肌紧张d、揉面感e、板状腹。
2、压痛及反跳痛：压痛：反跳痛：阑尾压痛点（麦氏点）：脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处
3、脏器触诊⑴：肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法
触诊要点：a、用食指前外侧指腹触肝b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始c、腹式呼吸配合，稍前下压，稍后抬起d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）e、注意双线触诊（右肋缘下、剑突下）f、大量腹水时可冲击触诊
㈣胃泡鼓音区（Traube区）：左前胸下部半圆形区域。扩大：吞气症。缩小：心包积液、左侧胸腔积液、脾大、胃扩张
㈤脾叩诊：左腋中线上采用轻叩
听诊
1、肠鸣音：肠蠕动时，肠管内的气体和液体随之而流动。产生一种断断续续的咕噜声（气过水声）。肠鸣音正常：4-5次/分。听诊部位：脐周；右下腹
听诊时间：＞1分钟；有时持续3—5分钟
①全腹膨隆：②局部膨隆：③全腹凹陷：④局部凹陷：
2、呼吸运动：男性及小儿以腹式呼吸为主
①减弱：②消失：③增强：
3、腹壁静脉：正常一般不显露
检查静脉血流方向方法：指压法：门静脉阻塞静脉血流方向分布：方向正常，即脐上向上，脐下向下。下腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均向上。上腔静脉阻塞静脉血流方向分布：均向下
4、腹部包块：注意：位置、形态，大小，质地，压痛，搏动，移动度与邻近的关系。
5、液波震颤：大量腹水时，用冲击触诊法触诊腹部可感到波动感。常见于大量腹水者（游离腹水大于3000ml）
6、振水音：
叩诊
㈠方法：常用间接叩诊法
㈡腹部叩诊音：正常大部分为鼓音（除肝、脾等所在位置外）
㈢肝叩诊肝上界：肝下界：肝浊音界：
②静脉性杂音（嗡鸣音）：多见于门脉高压有严重腹壁静脉曲张形成时（脐周或上腹）。
3、摩擦音：正常人无异常：脾梗塞，脾周围炎，肝周围炎等，可于深呼吸时在相应部位吸到。
4、搔弹音及水坑试验：（略）协助测定肝下缘及微量腹水。
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
10分钟
注：
正常：①大小：右肋下〈1cm，剑突下〈5cm，②质地：质软（三级：软如唇；韧如鼻；硬如额）③边缘及表面：整齐；光滑④压痛：无⑤搏动：无⑥肝区摩擦感：无⑦肝-颈静脉反流：无
肝脏肿大：a：弥漫性肿大：肝炎、肝淤血、脂肪肝、血液病、寄生虫病、布—加综合征等b：局限性肿大：肝脓疡、肝肿瘤、肝脏缩小：肝硬化、肝坏死
肝－颈静脉回流征阳性：右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，停止压迫后迅即下降（至少4cm水柱）
方法：右手掌面贴于肝区，逐渐加压，持续10秒
意义：右心衰静脉回流障碍
⑵：脾脏触诊方法：单手、双手触诊法。正常：仰卧、侧卧均触不到脾
脾大者应注意：形态，大小，质地，表面情况，压痛、摩擦感，切迹。
肠鸣音活跃：>10次/分，音调不高亢，见于急性胃肠炎，大出血，某些药物（泻药，垂体后叶素）
肠鸣音亢进：多>10次/分，高亢或金属音，见于机械性肠梗阻
肠鸣音减弱：肠鸣音少于正常或数分钟才听到一次，见于低钾，老年性便秘
肠音消失：3-5分钟未听到一次肠鸣音，见于急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻
2、血管杂音
①动脉性杂音（喷射性杂音）：腹主动脉瘤，腹主动脉狭窄（腹中部），肾动脉狭窄（左右上腹）
⑶：胆囊触诊：方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法胆囊肿大：呈囊性、梨形。见于急性胆囊炎、壶腹周围癌，胆囊结石，胆囊癌
Murphy征阳性：胆囊触诊时，在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到钩压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止，称为Murphy征阳性
⑷：肾脏触诊：（5）肾、输尿管压痛点：
相关学科知识
解剖学内科学
教学法
理论讲授
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
腹部检查
视诊
㈠、注意事项：1、室内温暖，光线充足而柔和。2、被检查者取仰卧位，暴露全腹（上自剑突,下至耻骨联合）3、医师常位于患者右侧。
1、腹部外形（肋缘至耻骨联合平面为准）。正常：对称、平坦，可为低平、饱满。异常：腹部膨隆，腹部凹陷
4、胃肠型及蠕动波：
5、腹壁其他情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛，腹股沟、
触诊
㈠、触诊注意事项1、低枕仰卧，两腿屈曲，张口腹式呼吸。2、医师立于右侧，两手温暖，动作轻柔。3、转移注意力，减少腹肌紧张。4、检查顺序：健侧→患侧、左→右、下→上、浅→深（逆时针方向）5、触诊可在听诊后进行
教案
姓名郭征东 2009-2010学年第一学期 时间09-9-23节次5-6
课程名称
诊断学
授课专业及层次
07级运动医学本科
授课内容
腹部检查
学时数
教学目的
掌握腹部检查的视、触、叩、听具体内容、重要性及临床意义
重 点
腹部检查的触诊具体内容
难 点
腹部检查的触诊方法与技巧
自学内容
上课未讲的内容
使用教具
Powerpoint多媒体教学系统