助产十大安全目标
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产房的安全目标和措施1.预防产妇感染:在产房内,保持洁净环境是关键。
确保每位助产士、护士和医生在每次接触孕产妇前都正确洗手,并采取适当的感染控制措施,如佩戴手套、口罩和防护服。
2.预防新生儿感染:新生儿免疫系统较弱,容易受到感染。
产房应该保持整洁,并采取适当的清洁和消毒措施,如定期更换寝具、打扫地面、消毒器械等,以确保新生儿的安全。
3.预防产妇及新生儿的跌倒和滑倒:产妇可能因为身体虚弱、手术后恢复期等原因导致动作不便,容易摔倒受伤。
在产房内铺设防滑地板,为产妇和新生儿提供安全的环境。
此外,提供适当的辅助设备,如扶手、滑梯等,帮助产妇和新生儿行动更加安全。
4.提供适宜的环境:产房应提供适宜的温度、湿度和空气流通,以确保孕产妇和新生儿舒适,并减少感染的风险。
此外,产房应提供足够的光线,以方便医护人员进行观察和操作。
5.预防疼痛:产妇在分娩过程中可能会经历剧烈的疼痛。
产房应提供有效的疼痛缓解方法,如药物镇痛、按摩、呼吸控制等,确保产妇在分娩过程中能够尽量减轻疼痛感。
6.保护产妇和新生儿的隐私:在产房内,保护产妇和新生儿的隐私是十分重要的。
为每位产妇提供独立的产房,通过合理的分割和布局,保持产妇和新生儿的私密性。
7.保护产妇和新生儿的人身安全:产房应提供安全的设施,如安全护栏、防滑地板、床边护栏等,以保护产妇和新生儿的人身安全。
8.确保及时救援:产房应设立紧急按钮或呼叫器,以便产妇和医护人员在紧急情况下及时呼叫援助。
此外,产房员工应定期接受急救培训,以提高应对突发状况的能力。
9.健康宣教:产房应提供有关产后护理、新生儿喂养和护理、婴儿安全等方面的健康宣教,帮助孕产妇和家属了解正确的孕产期护理知识。
在实施这些安全措施时,产房管理者应确保全体工作人员理解并遵守相关政策和程序。
此外,定期进行安全培训和评估,及时发现问题并采取措施加以改进。
只有通过综合的安全措施和团队合作,才能确保产房的安全和孕产妇、新生儿的健康。
专科护理安全质量目标附件:1.静脉治疗护理安全质量目标2.伤口/造口/失禁护理安全质量目标3、老年护理安全质量目标4.新生儿/NICU护理安全质量目标5.血液净化护理安全质量目标6.糖尿病护理安全质量目标7.骨科护理安全质量目标8.助产专科安全质量目标9.急诊护理安全质量目标10.成人/综合ICU护理安全质量目标11.手术护理安全质量目标附件1:静脉治疗护理安全质量目标目标一: 严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误1.建立及落实输液不良事件报告制度与上报程序,护士知晓并能自觉执行这些制度与程序,及时报告输液不良反应事件;2.严格执行双人核对制度,核对病人时至少采用两种以上区分病人身份方法;3.每季度持续质量改进,发生输液不良事件时及时进行分析。
目标二:提高PICC置管安全性1.管理层面:建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件上报以及PICC会诊制度,制定PICC置管及维护操作流程及考核标准;2.培训方面:护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划,专责护士定期接受相关培训;3.创新技术:条件许可尽量使用B超引导下PICC穿刺技术;4.开设PICC导管专科门诊,提供专项技术;5.建立PICC质控小组,每季度召开会议一次,持续质量改进;6.根据《临床护理文书规范》,使用PICC专科护理单。
目标三:安全使用高危药物1.有健全高危药物使用制度,有配制细胞毒性药物安全防护指南,并对护士进行相关培训;2.细胞毒性药物在配制中心集中配制,无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制;3.高危性药物,如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目;4.病人使用强刺激性高危药物时,床边应挂“防外渗安全警示”标识,护士能安全使用这些药物,有防药物外渗预防措施及出现药物外渗时应急预案,出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单;5.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。
如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书;6.药物残渣与沾染药物有关装置处理:应按照职业安全与健康管理纲要中有关有害废弃物处理条款执行。
新生儿NICU专科十大安然质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识此外准确性。
⒈1科室有科生儿身份识别指引。
⒈2新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人同意后按左手拇指印确认。
⒈3复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明打点新生儿出院。
⒈4新生儿实行双手佩戴腕带制制度,入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴,每班确认。
⒈5床头卡标明姓名、性别、春秋、ID或住院号、床号、入院时间。
⒈6新生儿出院落实登记制度。
二、成立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤⒉1成立与实施新生儿保暖制度。
⒉℃之间。
⒉3使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头〔床温:感应面朝上,禁止物品遮盖;肤温:感应面紧贴皮肤〕,温箱出放入风机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。
⒉4温箱、抢救台内放置温湿度计,加强巡视,至少每2—4小时记录箱/台温一次,及时措置故障,并按期检测。
⒉5早产儿使用“鸟巢〞,头部戴帽子或赐与覆盖物,身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散热。
⒉6与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热,以减少传导散热。
⒉7各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。
⒉℃的新生儿暂缓洗澡,及时擦干新生儿身体,更换湿的衣物、尿片,减少蒸发散热。
⒉9严防烫伤:沐浴时室温26—28℃,盆浴时先放冷水,后放热水,水温40—43℃;奶液温度:38—40℃;热水温度:<50℃。
三、提高安然用氧意识,严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉,防治氧中毒。
3.1严格掌握氧疗指征:临床上有呼吸紧迫的表示,在吸入空气时,动脉氧分压〔PaO2〕<50mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2) <85%者,应赐与吸氧。
治疗的目标是维持(PaSO2)50~80mmHg,或TcSO290%~95%。
3.2最好采用有空气与氧气混合的气源。
给氧浓度视病情需要而定,调整氧浓度应逐步进行以免波动过大。
医院九大专科十大安全质量目标医院九大专科十大安全质量目标一、老年专科目标一提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急指标识别的准确性。
目标二建立科学的用药流程,提高老年患者用药安全。
目标三提高安全意识,减少老年患者跌倒事件的发生。
目标四提高防范意识,保持老年患者皮肤完整。
目标五正确评估,及时发现老年患者意识障碍。
目标六提高防范意识,降低老年智能障碍患者不良事件的发生。
目标七评估吞咽功能判断营养需求,提高老年患者进食安全。
目标八采取积极应对措施,提高尿便异常老年患者的生活质量。
目标九培养良好的生活习惯,改善老年患者的睡眠质量。
目标十尊重疼痛感受,帮助缓解老年患者的慢性疼痛。
二、糖尿病专科目标一安全使用胰岛素目标二口服降糖药物的安全使用目标三预防低血糖目标四建立糖尿病患者的血糖“危急值”目标五正确监测血糖目标六避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损年目标七减少糖尿病患者感染风险目标八预防糖尿病足的发生目标九糖尿病患者的合理饮食目标十安全使用胰岛素泵三、血液净化护理目标一确保透析用水的安全管理目标二严格执行透析液的配制和使用规程目标三确保血液透析机器的安全运作目标四规范传染性疾病病人的管理,防止交叉感染目标五落实血液透析器复用操作规范目标六降低血液透析留置导管相关感染的发生率目标七最大限度地延长自体动静脉内瘘的使用寿命目标八提高抗凝剂的用药安全目标九提高血液透析中紧急事件的处理能力目标十合理使用和培训血液透析专业护士四、助产专科目标一建立与完善产房接诊制度,提高分诊准确性,确保就诊孕妇安全目标二严格执行交接班制度及上级制度,提高待产妇安全感和安全性目标三胎儿娩出前规范使用催产素,确保用药安全目标四落实减痛分娩措施,减轻待产妇疼痛感目标五加强产程观察,及时发现异常产程,杜绝未消毒接生目标六鼓励待产妇及家属参与分娩过程目标七正确实施助产技术,确保母婴安全目标八建立和规范新生儿处置流程,避免因处置不当导致新生儿受伤害目标九正确辨识新生儿身份,协助建立亲子关系目标十提高产后舒适度,及早发现异常,预防产后出血五、骨科专科目标一能有效预防足下垂目标二正确执行轴线翻身床(按规范执行)目标三正确摆放病人肢体功能位目标四防范和减少深静脉栓塞的发生目标五严防髋关节置换术后假体脱位目标六保持有效的下肢骨牵引目标七及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤目标八防止断肢再植、皮瓣移植组织循环不良目标九提高脊柱骨折病人翻身的安全性目标十正确使用助行器六、新生儿/NICU专科目标一提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性目标二建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤目标三提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,防治氧中毒目标四正确使用气囊面罩,防止发生气漏目标五提高新生儿用药安全目标六预防静脉输注钙剂等药物外渗,最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦目标七确保管饲安全目标八建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送目标九加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息目标十提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生七、静脉治疗专科目标一严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误目标二提高PICC置管安全性目标三安全使用高危药物目标四防范与减少临床输血风险目标五减少输液微粒的产生目标六提高输液速度的准确性目标七防范与减少导管相关性感染的发生目标八正确选择穿刺部位及血管通道器材目标九防范与减少护士针刺伤的发生目标十提高PICC置管病人带管的安全性八、伤口/造口/失禁专科目标一防范与减少压疮发生目标二降低伤口感染的发生率目标三提高伤口清创的效果与安全性目标四预防医源性皮肤损伤的发生目标五提高伤口敷料应用的准确性与安全性目标六避免或减少失禁病人皮肤损伤目标七预防造口或造口周围皮肤并发症目标八提高肠造口患者清洁灌肠的安全性目标九鼓励患者参与医疗护理安全目标十与医护人员有沟通,掌握转介病人及请医护协助诊治的指征九、急诊专科目标一患者身份识别的准确性目标二提高患者的分诊有效性目标三院前急救与院内急救的快速衔接目标四救护车的规范管理目标五提高急救用药的安全性目标六正确使用除颤仪目标七急诊患者的安全转运目标八院前心脏骤停的抢救配合目标九院前创伤病人的救护配合目标十突发事件人力资源调配。
产科十大安全目标的指引与流程产科是医学的一个分支,主要关注孕产妇的健康和生育过程。
在产科领域,安全目标的制定和指引至关重要,以确保孕产妇和新生儿的安全。
以下是产科十大安全目标的指引和流程。
一、准备孕妇进行安全评估1.结合孕妇的全面健康状况、孕龄和时期,进行全面的安全评估。
2.评估包括既往病史、家族遗传病史、孕期并发症等内容。
3.根据评估结果,确定是否存在高风险因素,进一步制定安全目标。
二、确保产前检查的及时和全面1.制定产前检查的流程和时间表,确保孕妇能够按时接受产前检查。
2.产前检查内容包括血液检查、B超检查、宫颈检查等,有助于早发现和处理可能的并发症。
三、制定孕妇的营养指南1.根据孕妇的年龄、孕期和身体状况,制定营养指南。
2.确保孕妇摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
3.监测孕妇的体重变化,避免孕妇体重过轻或过重。
四、加强产前教育1.提供孕妇有关孕产过程、临产征兆和婴儿护理的教育。
2.教育内容包括产前检查、生育方式选择、产后护理等。
3.鼓励孕妇参加产前教育课程,提高孕产知识和技能。
五、确保分娩室的安全1.分娩室必须符合卫生标准,确保无菌操作和清洁环境。
2.提供麻醉和紧急情况处理设备,以应对可能的并发症。
3.分娩室人员必须接受专业培训,熟悉各种生育方式和操作技巧。
六、促进合理用药1.制定用药指南,确保药物的合理使用。
3.孕妇必须定期复查药物的效果和安全性。
七、确保分娩后的安全1.产后监护室必须符合卫生标准,提供安全、舒适的环境。
2.针对产后并发症,提供及时的医疗干预和护理。
3.为新生儿提供专业的护理和观察,确保新生儿的安全。
八、加强产后康复1.提供产后康复指导和指导手册,帮助产妇恢复身体健康。
2.鼓励产妇进行适当的体育锻炼,促进身体康复。
九、建立产科安全培训计划1.为产科医护人员制定培训计划,提高他们的专业知识和技能。
2.包括应急处理、生育方式选择等培训内容。
3.定期进行培训评估,确保培训效果。
作为一名产房助产士,我的工作目标是确保母婴安全,提高产妇满意度,提升自身专业素养。
具体目标如下:1. 提高产房护理质量,确保母婴安全,降低并发症发生率。
2. 加强与产妇、家属的沟通,提高产妇满意度。
3. 不断学习新知识、新技术,提高自身业务水平。
4. 加强团队协作,提高产房整体护理水平。
二、工作计划1. 加强产房护理管理(1)严格执行无菌操作规程,预防院内感染发生。
(2)规范产房护理流程,确保各项操作符合规范要求。
(3)加强产房设备管理,定期检查、维护,确保设备正常运行。
2. 提高产妇满意度(1)加强产妇心理护理,减轻产妇紧张、焦虑情绪。
(2)提高产妇健康教育水平,让产妇了解分娩过程及注意事项。
(3)加强与产妇、家属的沟通,及时了解产妇需求,提供个性化服务。
3. 提升自身业务水平(1)积极参加医院组织的业务培训,学习新知识、新技术。
(2)向有经验的同事请教,学习他们的工作经验。
(3)阅读专业书籍,不断提高自己的理论水平。
4. 加强团队协作(1)与产科医生、护士密切配合,确保母婴安全。
(2)关心同事,互相帮助,共同提高产房护理水平。
(3)积极参与科室活动,增强团队凝聚力。
1. 加强产房护理管理(1)严格执行无菌操作规程,加强手卫生,预防院内感染。
(2)规范产房护理流程,确保各项操作符合规范要求。
(3)定期检查、维护产房设备,确保设备正常运行。
2. 提高产妇满意度(1)加强与产妇、家属的沟通,了解他们的需求,提供个性化服务。
(2)关注产妇心理变化,及时给予心理疏导,减轻产妇紧张、焦虑情绪。
(3)提高产妇健康教育水平,让产妇了解分娩过程及注意事项。
3. 提升自身业务水平(1)积极参加医院组织的业务培训,学习新知识、新技术。
(2)向有经验的同事请教,学习他们的工作经验。
(3)阅读专业书籍,不断提高自己的理论水平。
4. 加强团队协作(1)与产科医生、护士密切配合,确保母婴安全。
(2)关心同事,互相帮助,共同提高产房护理水平。
产科十大安全目标的指引与流程产科是一个重要的医疗领域,负责妇女的孕期、分娩和产后护理。
在产科实践中,安全始终是最重要的目标之一、为了确保产妇和婴儿的安全,产科团队需要遵循一系列的指引和流程。
以下是产科的十大安全目标的指引与流程:1.高风险产妇筛查:产科团队应该对所有孕妇进行风险评估,以识别高风险产妇。
这些产妇可能有潜在的并发症,需要额外的监测和护理。
2.实施产前护理:产科团队应该为每位孕妇提供全面的产前护理。
这包括定期产检、疫苗接种、营养指导和心理支持等。
3.分娩计划:每位孕妇都应该制定个性化的分娩计划,与医护人员共同商定。
分娩计划可以帮助产妇和医护人员明确分娩过程中的偏好和特殊需求。
4.分娩监测与评估:产科团队应该密切监测分娩过程中的母婴情况。
这包括记录宫缩强度和频率、胎儿心率的监测以及对产妇的身体状况进行评估。
5.分娩干预与管理:根据母婴的状况,产科团队应该及时采取必要的干预措施,如使用催产药物、进行紧急剖腹产等。
同时,他们还需要确保分娩室内设备的顺利运作,如监护设备、手术器械等。
6.迅速处理并发症:产妇在分娩过程中可能出现并发症,如产后出血、胎盘早剥等。
产科团队应该能够迅速识别并处理这些并发症,以防止严重的后果发生。
7.考虑疼痛管理:产妇在分娩过程中可能经历剧痛。
产科团队应该提供恰当的疼痛管理措施,如无药物疼痛缓解技术、吗啡等。
他们还应该确保疼痛管理措施的安全和有效性。
8.产后监护:产妇在分娩后需要接受一定的监护和护理。
产科团队应该对产妇的身体、心理和社会状况进行评估,并提供适当的护理和指导。
9.婴儿安全:产科团队应该定期进行新生儿安全培训,学习如何正确地处理和照顾婴儿。
他们还应该确保新生儿的出生登记、身份识别和营养供应的安全性。
10.错误的追查与改进:产科团队应该建立一个错误报告系统,鼓励医护人员主动报告潜在的错误和不良事件。
他们应该进行错误分析,找出背后的原因,并制定预防措施,以防止类似的错误再次发生。
产科安全质量目标目标一:建立完善产房接诊制度,提高分诊准确性,确保就诊孕妇安全孕妇办理入院手续流程急诊就诊服务流程(直接到病房)产科护理服务技术指引及流程目标二:严格执行床边交班制度及上报制度,提高待产妇安全感与安全性床边交接班操作流程目标三:规范使用催产素,确保孕产妇用药安全【操作重点步骤】1、使用催产素前,测血压、脉搏。
2、使用催产素者,先建立静脉通道,调节滴数为每分钟8滴,然后按医嘱加入催产素剂量。
3、根据宫缩情况每隔15-30分钟调节滴速,每次调节5滴/分,每分钟滴速不能超过40滴。
4、滴注催产素必须专人瞧护,每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次,密切观察产程进展。
5、宫缩强度持续时间最大不超过50秒,间歇时间不能短于1分钟。
6、如发现子宫收缩过强,胎心异常等应立即停滴催产素,,并通知医生。
7、出现胸闷,气促,寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素并按过敏休克抢救处理、8、静滴催产素的孕妇宫口开大3cm后每2小时测血压一次。
9、大剂量的催产素(10单位肌肉注射或20单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且宫内没有胎儿的情况下才能使用。
10、催产素使用禁忌症:(1)头盆不称;(2)胎儿宫内窘迫现象;(3)胎位异常;(4)子宫疤痕或软产道疤痕;(5)人工破膜后不足1小时者;(6)严重心肺功能不全者;(7)有催产素过敏史者。
【结果标准】1、患者对解释与提供的护理表示满意;2、催产素使用准确、规范、无并发症发生;3、发现异常及时报告。
催产素使用操作流程用药前:核对医嘱→送产房→评估血压、宫缩、胎儿情况(胎心监护) →阴道检查(查记录) →解释用药目的、方法、注意事项。
用药时:双人核对静脉液体(未加药) →留置针静脉穿刺固定→调滴速 8滴/分→按医嘱加药摇匀→专人瞧护定期检测滴速,根据宫缩情况每15-30分钟调整一次滴数,每次增加5滴/分,最高滴速不超过40滴/分。
用药后:密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况,宫口开张情况,有条件应持续胎心监护。
精心整理助产专科十大安全目标目标一:严格执行查对制度,提高助产人员对母婴身份识别的准确性,严格执行三查七对制度1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药、或输血时,至少同时使用两种母婴识别方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都应主动与孕产妇或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证对孕产妇,实施正确的操作。
34,56123、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
4、接诊急诊孕产妇:如胎膜早破、中央性前置胎盘伴阴道出血者、高血压者、生命体征不稳定者等责任护士∕助产士协助其卧床,高级责任护士∕助产士快速进行重点评估,通知当班医生,必要时通知二线医师到场。
5、接诊未产检孕妇:由高年资护士∕助产士进行入院首次评估,立即通知当班医生,如已临产立即协助开通绿色通道尽快完善相关检查;评估急诊剖宫产手术指征,高年资护士∕助产士立即协调人员协调医生开通绿色通道,叫床边超声和心电图,电话通知麻醉科,手术室做好相关准备,按要求在规定时间内开始手术。
6、接诊临产孕妇:接诊助产士向孕妇作自我介绍,介绍产房环境、设施的使用,讲解产程中注意要点。
7123123术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
4、严禁死婴、死胎按医疗废物处理,对分娩过程中产生的死胎、死婴,必须填《死胎、死婴处理知情同意书》,经产妇或其委托人签字确认签字确认后自行带回深埋处理,委托医疗机构处理的应按照《殡葬管理条例》处理可能感染传染性疾病的,不得交由产妇带回,应按照规定按照无害化处置后,再按《殡葬管理条例》处理。
环节交接记录必须完整,并由当事人各方签字确认。
5.严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。
产妇委托处理的胎盘,必须按规定填写委托书,由医疗机构按医疗废物处理,感染性胎盘不得交由产妇带回,应及时告知产妇,进行消毒处置后按医疗废物处理,环节交代记录必须完整。
助产专科十大安全目标
目标一:严格执行查对制度,提高助产人员对母婴身份识别的准确性,严格执行三查七对制度
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药、或输血时,至少同时使用两种母婴识别方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都应主动与孕产妇或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证对孕产妇,实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施,即在关键的流程中,均有母婴识别准确的具体措施,交接程序与记录文件。
如病区与产房之间、手术室与病区之间、新生儿科与产科之间建立母婴交接核对表。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度,在诊疗活动中使用“腕带”,作为各项诊疗操作前辩识孕产妇的一种手段。
5、新生儿娩出时,应与产妇及家属共同确认新生儿性别,填写并佩戴新生儿腕带,在“分娩记录”相应位置上印上新生儿足印和母亲拇指指印。
母婴回病房时与病区护士进行交接,核对无误,交接清楚,在《产科母婴交接核对表》上签字,方可离开。
6、严禁在家属不在场情况下交接新生儿,转送助产士∕医生必须与转入科室接诊护士进行交接,并在专用登记本记录新生儿转科情况,转诊及接诊护士需共同确认新生儿身份和性别,并须三方签字确认。
新生儿检查,治疗需离开原病区的,必须有家属陪同。
目标二:严格执行在特殊情况下助产人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
1、正确执行医嘱,不使用口头或通知的医嘱。
2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医
师下达的口头临时医嘱、助产士应向医生重述,在执行时实施双重检查。
3、接获口头或通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规,完整地记录检验结果和报告者的与,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
4、接诊急诊孕产妇:如胎膜早破、中央性前置胎盘伴阴道出血者、高血压者、生命体征不稳定者等责任护士∕助产士协助其卧床,高级责任护士∕助产士快速进行重点评估,通知当班医生,必要时通知二线医师到场。
5、接诊未产检孕妇:由高年资护士∕助产士进行入院首次评估,立即通知当班医生,如已临产立即协助开通绿色通道尽快完善相关检查;评估急诊剖宫产手术指征,高年资护士∕助产士立即协调人员协调医生开通绿色通道,叫床边超声和心电图,通知麻醉科,手术室做好相关准备,按要求在规定时间开始手术。
6、接诊临产孕妇:接诊助产士向孕妇作自我介绍,介绍产房环境、设施的使用,讲解产程中注意要点。
7、接诊传染病孕妇:应放置于隔离分娩间,按《消毒隔离规》进行护理和助产。
目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误
1、建立与实施手术前确认制度与程序,认真填写母婴交接核对表∕手术交接核对表,以确认分娩∕手术必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均已备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规,并主动邀请产妇参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
3、新生儿娩出后由助产士给产妇或家属查看新生儿性别和外观,让其主动确认新生儿性别,查看新生儿外观有无异常,并告知出生时间、体重、身长。
目标四:严格执行手卫生规,落实医院感染控制的基本要求。
1、全院必须配备合格的手卫生设备,必须用流动水和洗手液洗手,安装非手触式水龙头开关。
2、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规,接生上台前进行外科洗手。
3、制定并落实助产人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
4、严禁死婴、死胎按医疗废物处理,对分娩过程中产生的死胎、死婴,必须填《死胎、死婴处理知情同意书》,经产妇或其委托人签字确认签字确认后自行带回深埋处理,委托医疗机构处理的应按照《殡葬管理条例》处理可能感染传染性疾病的,不得交由产妇带回,应按照规定按照无害化处置后,再按《殡葬管理条例》处理。
环节交接记录必须完整,并由当事人各方签字确认。
5.严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。
产妇委托处理的胎盘,必须按规定填写委托书,由医疗机构按医疗废物处理,感染性胎盘不得交由产妇带回,应及时告知产妇,进行消毒处置后按医疗废物处理,环节交代记录必须完整。
目标五:提高用药安全。
1、建立病房药柜的药品存放、使用、限额、定期检查的规制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。
2.对包装相似、听似、看似药品,一品多瓶或多剂型药
物的存放有明晰的“警示标识”。
3.病区药柜的注射药、服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
4.病房存放高危药品规,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化
钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志,班班交接。
5、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。
6、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
7、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。
对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
8、掌握缩宫素使用的适应症和禁忌症,用药前助产士应评估母儿情况是否满足适应症要求,不得滥用缩宫素,原则是用最小浓度获得最佳宫缩,专人守护。
目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。
1、“危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室,妇产科各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
4.接获非书面危急值报告者的信息应复述确认无误后及时向经治或值班医生报告,并做好记录,医生接获临床危急值后及时追踪与处置。
目标七:防与减少患者跌倒事件发生。
1、对住院孕产妇进行跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估,并在病历中记录;有防止跌倒安全措施,如走廊扶手、床档、卫生间地面防滑设施;对临产、分娩、手术和接受各种检查与治疗的孕产妇,用警示标识、语言提醒、搀扶、轮椅或平车转运等办法防止患者跌倒事件的发生。
2、认真实施跌倒防制度并建立跌倒报告与伤情认定制
度。
3、实行陪伴分娩,有条件者允许家属参与陪产,如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危急值报告制度。
4、产妇入厕及上产床时必须有人陪同,平车须有护栏。
5、多体位分娩时注意防止脐带断裂,新生儿坠地意外发生。
6、新生儿检查、治疗时放在安全位置,新生儿床应有围栏装置。
7、教会孕妇和家属,如何安全怀抱婴儿,防止坠落和跌倒,误吸等意外。
8、正确使用开放式暖床,婴儿沐浴时应测量水温防止烫伤。
目标八:防与减少患者压疮发生。
1、建立压疮制度与风险评估制度和程序。
2、认真实施有效的压疮防制度与措施。
3、有压疮诊疗与护理规实施措施。
4、新生儿注意勤换尿片,保持皮肤清洁卫生防止红臀及脓疱发生。
目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。
1、医院要倡导主动报告不良事件。
有鼓励医务人员报告的机制。
2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为行业的医疗安全提供信息。
3、形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系上,从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进,医院每年至少有两件系统改进方案。
目标十:鼓励患者参与医疗安全
1、对于选择阴道试产的孕妇,应先评估孕妇对正常产
程的认知程度,向其讲解有关正常分娩的知识,对于需要进行剖宫产的孕妇,要向孕妇解释手术的相关知识及注意事项,如手术及麻醉方式、术后镇痛泵的使用、术前禁饮食,同时要评估孕妇及家属的心理状态,鼓励其诉说心理的想法或疑问并耐心解释或回答,以减轻孕妇的焦虑和恐惧。
2、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险。
3、药物治疗时,告知产妇用药目的与可能的不良反应,邀请产妇参与用药时的查对。
4、告知产妇提供真实病情和真实信息的重要性。
5、助产士在进行护理和心理服务时,应告知如何配合及配合治疗的重要性。
6.教会母亲正确的哺乳方法、预防婴儿误吸的方法。
7.严禁任何人私自将住院新生儿带离病区。
产科病区、新生儿科等关键科室要建立严格的门禁制度,并由专人值守。
进出医疗机构、产房、产科、新生儿科病区的通道均应设置监控设施,实行24小时监控。
监控容至少保存30天。