助产十大安全目标
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产房的安全目标和措施1.预防产妇感染:在产房内,保持洁净环境是关键。
确保每位助产士、护士和医生在每次接触孕产妇前都正确洗手,并采取适当的感染控制措施,如佩戴手套、口罩和防护服。
2.预防新生儿感染:新生儿免疫系统较弱,容易受到感染。
产房应该保持整洁,并采取适当的清洁和消毒措施,如定期更换寝具、打扫地面、消毒器械等,以确保新生儿的安全。
3.预防产妇及新生儿的跌倒和滑倒:产妇可能因为身体虚弱、手术后恢复期等原因导致动作不便,容易摔倒受伤。
在产房内铺设防滑地板,为产妇和新生儿提供安全的环境。
此外,提供适当的辅助设备,如扶手、滑梯等,帮助产妇和新生儿行动更加安全。
4.提供适宜的环境:产房应提供适宜的温度、湿度和空气流通,以确保孕产妇和新生儿舒适,并减少感染的风险。
此外,产房应提供足够的光线,以方便医护人员进行观察和操作。
5.预防疼痛:产妇在分娩过程中可能会经历剧烈的疼痛。
产房应提供有效的疼痛缓解方法,如药物镇痛、按摩、呼吸控制等,确保产妇在分娩过程中能够尽量减轻疼痛感。
6.保护产妇和新生儿的隐私:在产房内,保护产妇和新生儿的隐私是十分重要的。
为每位产妇提供独立的产房,通过合理的分割和布局,保持产妇和新生儿的私密性。
7.保护产妇和新生儿的人身安全:产房应提供安全的设施,如安全护栏、防滑地板、床边护栏等,以保护产妇和新生儿的人身安全。
8.确保及时救援:产房应设立紧急按钮或呼叫器,以便产妇和医护人员在紧急情况下及时呼叫援助。
此外,产房员工应定期接受急救培训,以提高应对突发状况的能力。
9.健康宣教:产房应提供有关产后护理、新生儿喂养和护理、婴儿安全等方面的健康宣教,帮助孕产妇和家属了解正确的孕产期护理知识。
在实施这些安全措施时,产房管理者应确保全体工作人员理解并遵守相关政策和程序。
此外,定期进行安全培训和评估,及时发现问题并采取措施加以改进。
只有通过综合的安全措施和团队合作,才能确保产房的安全和孕产妇、新生儿的健康。
专科护理安全质量目标附件:1.静脉治疗护理安全质量目标2.伤口/造口/失禁护理安全质量目标3、老年护理安全质量目标4.新生儿/NICU护理安全质量目标5.血液净化护理安全质量目标6.糖尿病护理安全质量目标7.骨科护理安全质量目标8.助产专科安全质量目标9.急诊护理安全质量目标10.成人/综合ICU护理安全质量目标11.手术护理安全质量目标附件1:静脉治疗护理安全质量目标目标一: 严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误1.建立及落实输液不良事件报告制度与上报程序,护士知晓并能自觉执行这些制度与程序,及时报告输液不良反应事件;2.严格执行双人核对制度,核对病人时至少采用两种以上区分病人身份方法;3.每季度持续质量改进,发生输液不良事件时及时进行分析。
目标二:提高PICC置管安全性1.管理层面:建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件上报以及PICC会诊制度,制定PICC置管及维护操作流程及考核标准;2.培训方面:护理部对PICC专科护理技术有规范培训计划,专责护士定期接受相关培训;3.创新技术:条件许可尽量使用B超引导下PICC穿刺技术;4.开设PICC导管专科门诊,提供专项技术;5.建立PICC质控小组,每季度召开会议一次,持续质量改进;6.根据《临床护理文书规范》,使用PICC专科护理单。
目标三:安全使用高危药物1.有健全高危药物使用制度,有配制细胞毒性药物安全防护指南,并对护士进行相关培训;2.细胞毒性药物在配制中心集中配制,无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制;3.高危性药物,如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目;4.病人使用强刺激性高危药物时,床边应挂“防外渗安全警示”标识,护士能安全使用这些药物,有防药物外渗预防措施及出现药物外渗时应急预案,出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单;5.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。
如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书;6.药物残渣与沾染药物有关装置处理:应按照职业安全与健康管理纲要中有关有害废弃物处理条款执行。
新生儿NICU专科十大安然质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识此外准确性。
⒈1科室有科生儿身份识别指引。
⒈2新生儿入院、出院盖左脚脚印,并经监护人同意后按左手拇指印确认。
⒈3复印父母或监护人身份证明,出院时凭有效身份证明打点新生儿出院。
⒈4新生儿实行双手佩戴腕带制制度,入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴,每班确认。
⒈5床头卡标明姓名、性别、春秋、ID或住院号、床号、入院时间。
⒈6新生儿出院落实登记制度。
二、成立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤⒉1成立与实施新生儿保暖制度。
⒉℃之间。
⒉3使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头〔床温:感应面朝上,禁止物品遮盖;肤温:感应面紧贴皮肤〕,温箱出放入风机口禁止物品遮盖,防止过度加热发生烧伤。
⒉4温箱、抢救台内放置温湿度计,加强巡视,至少每2—4小时记录箱/台温一次,及时措置故障,并按期检测。
⒉5早产儿使用“鸟巢〞,头部戴帽子或赐与覆盖物,身体覆盖塑料薄膜,减少辐射、对流散热。
⒉6与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热,以减少传导散热。
⒉7各项操作集中进行,确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。
⒉℃的新生儿暂缓洗澡,及时擦干新生儿身体,更换湿的衣物、尿片,减少蒸发散热。
⒉9严防烫伤:沐浴时室温26—28℃,盆浴时先放冷水,后放热水,水温40—43℃;奶液温度:38—40℃;热水温度:<50℃。
三、提高安然用氧意识,严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉,防治氧中毒。
3.1严格掌握氧疗指征:临床上有呼吸紧迫的表示,在吸入空气时,动脉氧分压〔PaO2〕<50mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2) <85%者,应赐与吸氧。
治疗的目标是维持(PaSO2)50~80mmHg,或TcSO290%~95%。
3.2最好采用有空气与氧气混合的气源。
给氧浓度视病情需要而定,调整氧浓度应逐步进行以免波动过大。
医院九大专科十大安全质量目标医院九大专科十大安全质量目标一、老年专科目标一提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急指标识别的准确性。
目标二建立科学的用药流程,提高老年患者用药安全。
目标三提高安全意识,减少老年患者跌倒事件的发生。
目标四提高防范意识,保持老年患者皮肤完整。
目标五正确评估,及时发现老年患者意识障碍。
目标六提高防范意识,降低老年智能障碍患者不良事件的发生。
目标七评估吞咽功能判断营养需求,提高老年患者进食安全。
目标八采取积极应对措施,提高尿便异常老年患者的生活质量。
目标九培养良好的生活习惯,改善老年患者的睡眠质量。
目标十尊重疼痛感受,帮助缓解老年患者的慢性疼痛。
二、糖尿病专科目标一安全使用胰岛素目标二口服降糖药物的安全使用目标三预防低血糖目标四建立糖尿病患者的血糖“危急值”目标五正确监测血糖目标六避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损年目标七减少糖尿病患者感染风险目标八预防糖尿病足的发生目标九糖尿病患者的合理饮食目标十安全使用胰岛素泵三、血液净化护理目标一确保透析用水的安全管理目标二严格执行透析液的配制和使用规程目标三确保血液透析机器的安全运作目标四规范传染性疾病病人的管理,防止交叉感染目标五落实血液透析器复用操作规范目标六降低血液透析留置导管相关感染的发生率目标七最大限度地延长自体动静脉内瘘的使用寿命目标八提高抗凝剂的用药安全目标九提高血液透析中紧急事件的处理能力目标十合理使用和培训血液透析专业护士四、助产专科目标一建立与完善产房接诊制度,提高分诊准确性,确保就诊孕妇安全目标二严格执行交接班制度及上级制度,提高待产妇安全感和安全性目标三胎儿娩出前规范使用催产素,确保用药安全目标四落实减痛分娩措施,减轻待产妇疼痛感目标五加强产程观察,及时发现异常产程,杜绝未消毒接生目标六鼓励待产妇及家属参与分娩过程目标七正确实施助产技术,确保母婴安全目标八建立和规范新生儿处置流程,避免因处置不当导致新生儿受伤害目标九正确辨识新生儿身份,协助建立亲子关系目标十提高产后舒适度,及早发现异常,预防产后出血五、骨科专科目标一能有效预防足下垂目标二正确执行轴线翻身床(按规范执行)目标三正确摆放病人肢体功能位目标四防范和减少深静脉栓塞的发生目标五严防髋关节置换术后假体脱位目标六保持有效的下肢骨牵引目标七及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤目标八防止断肢再植、皮瓣移植组织循环不良目标九提高脊柱骨折病人翻身的安全性目标十正确使用助行器六、新生儿/NICU专科目标一提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性目标二建立与完善新生儿保暖制度,防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤目标三提高安全用氧意识,严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,防治氧中毒目标四正确使用气囊面罩,防止发生气漏目标五提高新生儿用药安全目标六预防静脉输注钙剂等药物外渗,最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦目标七确保管饲安全目标八建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送目标九加强新生儿喂养安全,防止呛奶、误吸致窒息目标十提高安全意识,防止新生儿坠床事件的发生七、静脉治疗专科目标一严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误目标二提高PICC置管安全性目标三安全使用高危药物目标四防范与减少临床输血风险目标五减少输液微粒的产生目标六提高输液速度的准确性目标七防范与减少导管相关性感染的发生目标八正确选择穿刺部位及血管通道器材目标九防范与减少护士针刺伤的发生目标十提高PICC置管病人带管的安全性八、伤口/造口/失禁专科目标一防范与减少压疮发生目标二降低伤口感染的发生率目标三提高伤口清创的效果与安全性目标四预防医源性皮肤损伤的发生目标五提高伤口敷料应用的准确性与安全性目标六避免或减少失禁病人皮肤损伤目标七预防造口或造口周围皮肤并发症目标八提高肠造口患者清洁灌肠的安全性目标九鼓励患者参与医疗护理安全目标十与医护人员有沟通,掌握转介病人及请医护协助诊治的指征九、急诊专科目标一患者身份识别的准确性目标二提高患者的分诊有效性目标三院前急救与院内急救的快速衔接目标四救护车的规范管理目标五提高急救用药的安全性目标六正确使用除颤仪目标七急诊患者的安全转运目标八院前心脏骤停的抢救配合目标九院前创伤病人的救护配合目标十突发事件人力资源调配。
产科十大安全目标的指引与流程产科是医学的一个分支,主要关注孕产妇的健康和生育过程。
在产科领域,安全目标的制定和指引至关重要,以确保孕产妇和新生儿的安全。
以下是产科十大安全目标的指引和流程。
一、准备孕妇进行安全评估1.结合孕妇的全面健康状况、孕龄和时期,进行全面的安全评估。
2.评估包括既往病史、家族遗传病史、孕期并发症等内容。
3.根据评估结果,确定是否存在高风险因素,进一步制定安全目标。
二、确保产前检查的及时和全面1.制定产前检查的流程和时间表,确保孕妇能够按时接受产前检查。
2.产前检查内容包括血液检查、B超检查、宫颈检查等,有助于早发现和处理可能的并发症。
三、制定孕妇的营养指南1.根据孕妇的年龄、孕期和身体状况,制定营养指南。
2.确保孕妇摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
3.监测孕妇的体重变化,避免孕妇体重过轻或过重。
四、加强产前教育1.提供孕妇有关孕产过程、临产征兆和婴儿护理的教育。
2.教育内容包括产前检查、生育方式选择、产后护理等。
3.鼓励孕妇参加产前教育课程,提高孕产知识和技能。
五、确保分娩室的安全1.分娩室必须符合卫生标准,确保无菌操作和清洁环境。
2.提供麻醉和紧急情况处理设备,以应对可能的并发症。
3.分娩室人员必须接受专业培训,熟悉各种生育方式和操作技巧。
六、促进合理用药1.制定用药指南,确保药物的合理使用。
3.孕妇必须定期复查药物的效果和安全性。
七、确保分娩后的安全1.产后监护室必须符合卫生标准,提供安全、舒适的环境。
2.针对产后并发症,提供及时的医疗干预和护理。
3.为新生儿提供专业的护理和观察,确保新生儿的安全。
八、加强产后康复1.提供产后康复指导和指导手册,帮助产妇恢复身体健康。
2.鼓励产妇进行适当的体育锻炼,促进身体康复。
九、建立产科安全培训计划1.为产科医护人员制定培训计划,提高他们的专业知识和技能。
2.包括应急处理、生育方式选择等培训内容。
3.定期进行培训评估,确保培训效果。
作为一名产房助产士,我的工作目标是确保母婴安全,提高产妇满意度,提升自身专业素养。
具体目标如下:1. 提高产房护理质量,确保母婴安全,降低并发症发生率。
2. 加强与产妇、家属的沟通,提高产妇满意度。
3. 不断学习新知识、新技术,提高自身业务水平。
4. 加强团队协作,提高产房整体护理水平。
二、工作计划1. 加强产房护理管理(1)严格执行无菌操作规程,预防院内感染发生。
(2)规范产房护理流程,确保各项操作符合规范要求。
(3)加强产房设备管理,定期检查、维护,确保设备正常运行。
2. 提高产妇满意度(1)加强产妇心理护理,减轻产妇紧张、焦虑情绪。
(2)提高产妇健康教育水平,让产妇了解分娩过程及注意事项。
(3)加强与产妇、家属的沟通,及时了解产妇需求,提供个性化服务。
3. 提升自身业务水平(1)积极参加医院组织的业务培训,学习新知识、新技术。
(2)向有经验的同事请教,学习他们的工作经验。
(3)阅读专业书籍,不断提高自己的理论水平。
4. 加强团队协作(1)与产科医生、护士密切配合,确保母婴安全。
(2)关心同事,互相帮助,共同提高产房护理水平。
(3)积极参与科室活动,增强团队凝聚力。
1. 加强产房护理管理(1)严格执行无菌操作规程,加强手卫生,预防院内感染。
(2)规范产房护理流程,确保各项操作符合规范要求。
(3)定期检查、维护产房设备,确保设备正常运行。
2. 提高产妇满意度(1)加强与产妇、家属的沟通,了解他们的需求,提供个性化服务。
(2)关注产妇心理变化,及时给予心理疏导,减轻产妇紧张、焦虑情绪。
(3)提高产妇健康教育水平,让产妇了解分娩过程及注意事项。
3. 提升自身业务水平(1)积极参加医院组织的业务培训,学习新知识、新技术。
(2)向有经验的同事请教,学习他们的工作经验。
(3)阅读专业书籍,不断提高自己的理论水平。
4. 加强团队协作(1)与产科医生、护士密切配合,确保母婴安全。
(2)关心同事,互相帮助,共同提高产房护理水平。
产科十大安全目标的指引与流程产科是一个重要的医疗领域,负责妇女的孕期、分娩和产后护理。
在产科实践中,安全始终是最重要的目标之一、为了确保产妇和婴儿的安全,产科团队需要遵循一系列的指引和流程。
以下是产科的十大安全目标的指引与流程:1.高风险产妇筛查:产科团队应该对所有孕妇进行风险评估,以识别高风险产妇。
这些产妇可能有潜在的并发症,需要额外的监测和护理。
2.实施产前护理:产科团队应该为每位孕妇提供全面的产前护理。
这包括定期产检、疫苗接种、营养指导和心理支持等。
3.分娩计划:每位孕妇都应该制定个性化的分娩计划,与医护人员共同商定。
分娩计划可以帮助产妇和医护人员明确分娩过程中的偏好和特殊需求。
4.分娩监测与评估:产科团队应该密切监测分娩过程中的母婴情况。
这包括记录宫缩强度和频率、胎儿心率的监测以及对产妇的身体状况进行评估。
5.分娩干预与管理:根据母婴的状况,产科团队应该及时采取必要的干预措施,如使用催产药物、进行紧急剖腹产等。
同时,他们还需要确保分娩室内设备的顺利运作,如监护设备、手术器械等。
6.迅速处理并发症:产妇在分娩过程中可能出现并发症,如产后出血、胎盘早剥等。
产科团队应该能够迅速识别并处理这些并发症,以防止严重的后果发生。
7.考虑疼痛管理:产妇在分娩过程中可能经历剧痛。
产科团队应该提供恰当的疼痛管理措施,如无药物疼痛缓解技术、吗啡等。
他们还应该确保疼痛管理措施的安全和有效性。
8.产后监护:产妇在分娩后需要接受一定的监护和护理。
产科团队应该对产妇的身体、心理和社会状况进行评估,并提供适当的护理和指导。
9.婴儿安全:产科团队应该定期进行新生儿安全培训,学习如何正确地处理和照顾婴儿。
他们还应该确保新生儿的出生登记、身份识别和营养供应的安全性。
10.错误的追查与改进:产科团队应该建立一个错误报告系统,鼓励医护人员主动报告潜在的错误和不良事件。
他们应该进行错误分析,找出背后的原因,并制定预防措施,以防止类似的错误再次发生。
产科安全质量目标目标一:建立完善产房接诊制度,提高分诊准确性,确保就诊孕妇安全孕妇办理入院手续流程急诊就诊服务流程(直接到病房)产科护理服务技术指引及流程目标二:严格执行床边交班制度及上报制度,提高待产妇安全感与安全性床边交接班操作流程目标三:规范使用催产素,确保孕产妇用药安全【操作重点步骤】1、使用催产素前,测血压、脉搏。
2、使用催产素者,先建立静脉通道,调节滴数为每分钟8滴,然后按医嘱加入催产素剂量。
3、根据宫缩情况每隔15-30分钟调节滴速,每次调节5滴/分,每分钟滴速不能超过40滴。
4、滴注催产素必须专人瞧护,每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次,密切观察产程进展。
5、宫缩强度持续时间最大不超过50秒,间歇时间不能短于1分钟。
6、如发现子宫收缩过强,胎心异常等应立即停滴催产素,,并通知医生。
7、出现胸闷,气促,寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素并按过敏休克抢救处理、8、静滴催产素的孕妇宫口开大3cm后每2小时测血压一次。
9、大剂量的催产素(10单位肌肉注射或20单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且宫内没有胎儿的情况下才能使用。
10、催产素使用禁忌症:(1)头盆不称;(2)胎儿宫内窘迫现象;(3)胎位异常;(4)子宫疤痕或软产道疤痕;(5)人工破膜后不足1小时者;(6)严重心肺功能不全者;(7)有催产素过敏史者。
【结果标准】1、患者对解释与提供的护理表示满意;2、催产素使用准确、规范、无并发症发生;3、发现异常及时报告。
催产素使用操作流程用药前:核对医嘱→送产房→评估血压、宫缩、胎儿情况(胎心监护) →阴道检查(查记录) →解释用药目的、方法、注意事项。
用药时:双人核对静脉液体(未加药) →留置针静脉穿刺固定→调滴速 8滴/分→按医嘱加药摇匀→专人瞧护定期检测滴速,根据宫缩情况每15-30分钟调整一次滴数,每次增加5滴/分,最高滴速不超过40滴/分。
用药后:密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况,宫口开张情况,有条件应持续胎心监护。
精心整理助产专科十大安全目标目标一:严格执行查对制度,提高助产人员对母婴身份识别的准确性,严格执行三查七对制度1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药、或输血时,至少同时使用两种母婴识别方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都应主动与孕产妇或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证对孕产妇,实施正确的操作。
34,56123、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
4、接诊急诊孕产妇:如胎膜早破、中央性前置胎盘伴阴道出血者、高血压者、生命体征不稳定者等责任护士∕助产士协助其卧床,高级责任护士∕助产士快速进行重点评估,通知当班医生,必要时通知二线医师到场。
5、接诊未产检孕妇:由高年资护士∕助产士进行入院首次评估,立即通知当班医生,如已临产立即协助开通绿色通道尽快完善相关检查;评估急诊剖宫产手术指征,高年资护士∕助产士立即协调人员协调医生开通绿色通道,叫床边超声和心电图,电话通知麻醉科,手术室做好相关准备,按要求在规定时间内开始手术。
6、接诊临产孕妇:接诊助产士向孕妇作自我介绍,介绍产房环境、设施的使用,讲解产程中注意要点。
7123123术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
4、严禁死婴、死胎按医疗废物处理,对分娩过程中产生的死胎、死婴,必须填《死胎、死婴处理知情同意书》,经产妇或其委托人签字确认签字确认后自行带回深埋处理,委托医疗机构处理的应按照《殡葬管理条例》处理可能感染传染性疾病的,不得交由产妇带回,应按照规定按照无害化处置后,再按《殡葬管理条例》处理。
环节交接记录必须完整,并由当事人各方签字确认。
5.严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。
产妇委托处理的胎盘,必须按规定填写委托书,由医疗机构按医疗废物处理,感染性胎盘不得交由产妇带回,应及时告知产妇,进行消毒处置后按医疗废物处理,环节交代记录必须完整。
产科十大安全目标指引及流程1.提高产妇的安全意识:产妇应该了解分娩过程中可能面临的风险和危险,以及如何保护自己的安全。
流程:-在产前教育中提供有关分娩过程和相关安全问题的信息。
-在产房中通过和产妇的交流,增加她们对分娩过程的了解和参与。
2.提供安全的产房环境:确保产房设施和设备的合理布局和维护,提供一个安全、无菌的环境。
流程:-定期检查产房设施和设备的状态,确保其正常运作。
-清洁和消毒产房和相关设备,确保无菌环境。
3.实施个体化的分娩计划:根据每个产妇的个体情况和需求制定分娩计划,确保分娩过程的安全性和顺利性。
流程:-在产前对产妇进行详细的身体评估,了解她们的健康状况和风险因素。
-根据产妇的情况和个人意愿,制定个体化的分娩计划。
4.加强分娩过程的监测和评估:密切监测产妇和胎儿的状况,及时发现和处理可能的并发症和危机。
流程:-在分娩过程中定期测量和监测产妇的血压、心率和呼吸等生命体征。
-监测宫缩情况和胎儿的心率变化,及时评估和处理。
5.保持良好的团队沟通和合作:建立一个良好的沟通和合作机制,确保产科团队之间的协调和配合。
流程:-建立产科团队间的定期会议,分享信息和经验,解决问题和困难。
-沟通和协调分娩过程中不同专业人员的工作任务和责任。
6.提供适当的镇痛措施和管理:为产妇提供适当的镇痛措施,减轻她们的疼痛和不适感。
流程:-在产前对产妇的疼痛感和镇痛需求进行评估。
-提供适当的镇痛方法和药物,例如气体镇痛、硬膜外麻醉等。
7.加强产妇的营养和心理支持:提供适当的营养和心理支持,维持产妇的身心健康。
流程:8.预防和控制感染和并发症:实施合理的感染控制措施,预防和减少感染和并发症的发生。
流程:-清洁和消毒产妇的皮肤和器械,避免交叉感染。
-定期对产妇进行感染风险评估,及时识别和处理感染。
9.指导产后护理和恢复:提供产后护理指导,帮助产妇顺利恢复和适应新角色。
流程:-在分娩后提供详细的产后护理指导,包括乳房护理、会阴伤口护理等。
医疗安全十大安全目标目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确、执行医嘱。
目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。
目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。
目标五:提高用药安全。
目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八:防范与减少患者压疮发生。
目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。
目标十:鼓励患者参与医疗安全。
概括为:手卫生、危急值、防跌倒、防压疮(手危二防)身份识别、手术核查、有效沟通、安全用药、患者参与、不良事件(不良患者安身药沟)医疗知识1.“四合理”指的是什么?“合理检查”、“合理治疗”、“合理用药”、“合理收费”。
2.病历、处方保存的期限规定有哪些?病历保存期限:住院病历30 年,门诊病历15 年。
处方保存期限:普通处方l 年,精神类处方2 年,麻醉处方3 年。
3.医疗十三项核心制度有哪些?首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、手术安全核查制度、分级护理制度。
4.患者的权利有哪些?(1)平等医疗、护理、保健权;(2)知情同意权;(3)隐私保密权;(4)监督权;(5)自主选择权,有选择医院及医疗的权利;(6)免除一定的社会责任和义务的权利。
5.患者的义务有哪些?(1)及时寻求医护帮助,积极配合医护活动;(2)提供准确、真实、洋细的病情资;(3)交纳医疗费用;(4)尊重医护人员;(5)遵守医院规章制度和提出改进意见;(6)承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。
6.根据风险性和难易程度不同,手术分为哪四级?一级:是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;二级:是指有一定风险、一般复杂程度、一定技术难度的手术;三级:是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;四级:是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
专科护理十大安全目标(2014)(五篇范文)第一篇:专科护理十大安全目标(2014)专科护理领域患者十大安全质量目标目录一、急诊护理专科二、危重症护理及ICU三、心血管护理及CCU四、助产及母婴保健专科五、新生儿专科学组六、手术室护理专科七、静脉治疗护理专科八、医院感染管理组九、骨科护理专科十、肿瘤护理专科十一、肾脏病(血透、腹透)护理专科十二、糖尿病护理专科十三、老年护理专科十四、中风护理专科十五、造口伤口护理专科十六、消供护理专科十七、教育专科十八、外科护理学组十九、精神专科工作坊二十、社区学组二十一、呼吸护理学组一、急诊护理安全质量目标(一)规范院前急救管理,提高院前急救的应急反应能力。
1.建立120院前急救工作的管理和运作流程。
建立突发公共卫生事件或大型事件现场医疗保障的管理和运作流程。
2.院前急救护士要求取得护士执业资格、从事急诊护理工作3年以上并取得护师及以上职称,经过急诊专业护士核心能力培训,达到N2级以上,同时取得所在地区院前急救规范化培训资格证书。
3.院前急救护士要求经过基础生命支持、创伤救援、常用急救技术等相关培训并考试合格。
4.救护车、急救仪器设备、物品及药品、人员要时刻准备,随时待命,保障急救物资100%完好备用,能够迅速移动和在不同环境下使用,能够满足院前急救需要。
5.配置有效的通讯工具,能时刻保持与院前急救指挥中心、医院、其它院前急救单元、自身团队队员间、其它必要部门间的有效沟通,为下一步工作做好准备。
6.要有适当的防护物品,保障现场救援过程中的自身安全,尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。
7.遵守当地政府和120院前急救指挥中心关于院前急救的相关规定。
(二)完善分诊系统,提高分诊准确率。
1.有专门分诊区域和分诊所需的必要物品。
2.分诊护士要求工作5年以上(其中急诊工作1年以上)、护师及以上职称,经过分诊岗位培训,核心能力达到N2级及以上。
3.建立分诊标准和分诊工作指引,有分诊管理制度和岗位职责,有分诊运作流程,且保障落实。
产科十大安全目标指引及流程产科是医疗领域中一个重要的科室,负责管理和处理孕妇和分娩过程中的各种问题。
为了确保产科安全,医疗机构和医生需要遵循一系列的安全目标指引和流程,以降低产科事故的发生率并提高产科服务的质量。
本文将介绍产科安全的十大目标指引及相应的流程。
1.预防分娩并发症:分娩并发症是产科中最常见的危险情况之一、为了预防并发症的发生,医生应该进行充分的孕前评估,并监测孕妇的健康状况。
此外,建立严格的分娩指征和操作规范,确保及时进行手术干预,以减少并发症的风险。
2.病房环境安全:病房环境安全是保障孕妇和新生儿安全的基础。
医疗机构应该保持病房的清洁和整洁,定期进行病房设备的检修和维护。
同时,制定和执行感染控制方案,防止院内感染的发生。
3.异常孕妇的识别和监测:孕妇如果出现异常症状或者急性病情恶化,需要及时的识别和监测。
医护人员应该掌握孕妇常见的病情演变规律,具备通过体征和实验室检查等手段对危险孕妇进行及时有效的诊断和监测。
4.有效的分娩管理和操作过程:建立有效的分娩管理和操作过程可以减少分娩中的风险,如胎儿窘迫、难产等。
医生应该根据孕妇的具体情况制定分娩计划,并进行必要的产前指导。
同时,医护人员需要具备对分娩过程的监测和评估的能力,及时判断和处理分娩并发症。
5.安全用药:用药安全是产科安全的重要组成部分。
医生应该根据孕妇的具体情况选择合适的药物,并严格遵守用药剂量和给药途径的规定。
此外,医护人员需要及时了解和评估孕妇的用药过程和效果,并监测和处理用药可能引发的不良反应。
6.积极推行自然分娩:自然分娩对于孕妇和新生儿的健康发展非常重要。
医生应该鼓励孕妇选择自然分娩,并提供必要的分娩指导和支持。
此外,医护人员需要具备运用非药物疼痛缓解措施的能力,减少剖宫产的需求。
7.增加产前和产后教育:为了提高孕妇和家属的产科安全意识,医疗机构应该加强产前和产后教育。
孕妇和家属需要了解分娩的过程和常见的并发症,掌握孕妇自身的情况和健康状况,正确使用疼痛缓解措施,以及产后护理等知识。
产科安全质量目标目标一:建立完善产房接诊制度,提高分诊准确性,确保就诊孕妇安全孕妇办理入院手续流程急诊就诊服务流程(直接到病房)目标二:严格执行床边交班制度及上报制度,提高待产妇安全感和安全性床边交接班操作流程目标三:规范使用催产素,确保孕产妇用药安全【操作重点步骤】1、使用催产素前,测血压、脉搏。
2、使用催产素者,先建立静脉通道,调节滴数为每分钟8滴,然后按医嘱加入催产素剂量。
3、根据宫缩情况每隔15-30分钟调节滴速,每次调节5滴/分,每分钟滴速不能超过40滴。
4、滴注催产素必须专人看护,每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次,密切观察产程进展。
5、宫缩强度持续时间最大不超过50秒,间歇时间不能短于1分钟。
6、如发现子宫收缩过强,胎心异常等应立即停滴催产素,,并通知医 生。
7、出现胸闷,气促,寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素并按过敏休克抢救处理、8、静滴催产素的孕妇宫口开大3cm 后每2小时测血压一次。
9、大剂量的催产素(10单位肌肉注射或20单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且宫内没有胎儿的情况下才能使用。
10、催产素使用禁忌症:(1)头盆不称;(2)胎儿宫内窘迫现象;(3)胎位异常;(4)子宫疤痕或软产道疤痕;(5)人工破膜后不足1小时者;(6)严重心肺功能不全者;(7)有催产素过敏史者。
【结果标准】1、患者对解释和提供的护理表示满意;2、催产素使用准确、规范、无并发症发生;3、发现异常及时报告。
催产素使用操作流程用药前:核对医嘱→送产房→评估血压、宫缩、胎儿情况(胎心监护)→阴道检查(查记录)→解释用药目的、方法、注意事项。
用药时:双人核对静脉液体(未加药)→留置针静脉穿刺固定→调滴速8滴/分→按医嘱加药摇匀→专人看护定期检测滴速,根据宫缩情况每15-30分钟调整一次滴数,每次增加5滴/分,最高滴速不超过40滴/分。
用药后:密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况,宫口开张情况,有条件应持续胎心监护。
产科安然质量目标目标一:树立完美产房接诊轨制,进步分诊精确性,确保就诊妊妇安然妊妇筹划入院手续流程急诊就诊办事流程(直接到病房)产科护理办事技巧指引及流程(产前.产房.产后接诊技巧通例)目标二:严厉履行床边交班轨制及上报轨制,进步待产妇安然感和安然性床边交代班操纵流程目标三:规范应用催产素,确保孕产妇用药安然【操纵重点步调】1.应用催产素前,测血压.脉搏.2.应用催产素者,先树立静脉通道,调节滴数为每分钟8滴,然后按医嘱参加催产素剂量.3.根据宫缩情形每隔15-30分钟调节滴速,每次调节5滴/分,每分钟滴速不克不及超出40滴.4.滴注催产素必须专人关照,每15-30分钟不雅察宫缩及胎心音一次,亲密不雅察产程进展.5.宫缩强度中断时光最大不超出50秒,间歇时光不克不及短于1分钟.6.如发明子宫压缩过强,胎心平常等应立刻停滴催产素,,并通知医生.7.消失胸闷,气促,寒噤以至休克的过敏反响者应立刻停滴催产素并按过敏休克挽救处理.8.静滴催产素的妊妇宫口开大3cm后每2小时测血压一次.9.大剂量的催产素(10单位肌肉打针或20单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且宫内没有胎儿的情形下才干应用.10.催产素应用禁忌症:(1)头盆不称;(2)胎儿宫内拮据现象;(3)胎位平常;(4)子宫疤痕或软产道疤痕;(5)人工破膜后缺少1小时者;(6)轻微心肺功效不全者;(7)有催产素过敏史者.【成果尺度】1.患者对说明和供给的护理暗示满足;2.催产素应用精确.规范.无并发症产生;3.发明平常及时陈述.催产素应用操纵流程用药前:查对医嘱→送产房→评估血压.宫缩.胎儿情形(胎心监护) →阴道检讨(查记载) →说明用药目标.办法.留意事项.用药时:双人查对静脉液体(未加药) →留置针静脉穿刺固定→调滴速 8滴/分→按医嘱加药摇匀→专人关照按期检测滴速,根据宫缩情形每15-30分钟调剂一次滴数,每次增长5滴/分,最高滴速不超出40滴/分.用药后:亲密不雅察血压.胎心音.宫缩.阴道排泄物情形,宫口开张情形,有前提应中断胎心监护.→如宫缩中断1分钟以上.消失病理压缩环.胎心率转变.过敏反响等应立刻停滴缩宫素并陈述值班大夫.→应用“催产素静脉滴注不雅察记载单”并及时记载.留意:如人工破膜后加滴催产素应在破膜2-6小时未临产才用缩宫素,;人工破膜2-6小时引产,宫口开张3㎝时为引产成功,宫口开张≥5㎝后可逐渐削减至停滞滴注催产素,催产素滴注后其子宫压缩反响产生在用药3-5min,至40min时达到血浆稳固状况.目标四:落实减痛临蓐措施,减轻待产妇痛苦悲伤感减轻待产妇痛苦悲伤操纵流程关爱体谅产妇,纪律宫缩开端时即指点应用呼吸技能.按摩手段.体位转换的办法→陪同临蓐→应用药物镇痛告诉留意事项→自我帮忙办法→勉励加强信念→进步安产率.目标五:加强产程不雅察,及时发明平常产程,杜绝平常情形产生【操纵重点步调】1.对进入产房的产妇实施一对一全程义务助产,由一位助产士专职负责供给临蓐全程办事.2.肯定陪同对象后,义务助产士要向家眷及产妇介绍本身.办事规模.办事内容和义务.3.义务助产士负责健康教导,宣扬母乳豢养常识和合适技巧.4.义务助产士做好产妇生涯护理和心理护理,与产妇交同伙,多沟通,帮忙产妇树立临蓐信念,为产妇排忧解难.5.义务助产士随时与产妇家眷接洽,反馈产程进展情形,并做好产妇与家眷的沟通工作.6.负责产程不雅察.接产及新生儿处理.所有操纵均应严厉履行操纵通例.填好病历及各类表格.产妇不雅察2小时后,送回母婴同室并做好交班工作.7. 凡是灵活班20分钟内必须到岗.假若有病以病假单提前告假.绝对屈服叫班者的安插8.夜间如产妇宫口开大3cm由夜班接生班负责产程不雅察及接生.N1.N2班负责病区妇科病人及产后病人.新生儿不雅察和护理,并负责产房巡回工作.9.引产.产妇人数多,二个产妇同时上台接生或剖宫产等应叫灵活班,及二线值班人员.10.灵活班人员保持与病房接洽,联络对象变动时,及时通知值班人员.【成果尺度】确保一对一助产全程办事可以或许按照规范完成包管母婴安然.义务制助产操纵流程治护理办事.1.孕产妇进入产房后,根据其须要,分别送入通俗临蓐间或隔离临蓐间.2.全产程行胎心中断监护或合时胎心监护,发明平常及时逐级上报并做好记载.3.高危孕产妇如预兆子痫.子痫.早产.胎位平常.前置胎盘.胎盘早剥.羊水过多.羊水过少.胎盘功效低劣等,助产人员应具体懂得病情,根据不合病种,进行基本护理.专科护理,并做好记载.若有平常,应及时陈述医师进行处理.4.周密不雅察产程,胎儿需行中断监护到胎儿娩出.宫口开全后,应通知产科医师到场,并酌情协助大夫请新生儿科医师.麻醉师到场等待临蓐,挽救新生儿,通例备1:10000肾上腺素及新生儿挽救物品.5.胎儿娩出后由助产士或医师干净呼吸道.断脐.处理脐带.擦干.Apgar评分.交母亲看过新生儿性别.油浴.称体重.量身长.打新生儿左足印和母左拇指印于新生儿病历上.检讨婴儿是否有畸形或其它平常情形,若有应向产妇及家眷交待清楚,并做好具体记载;在新生儿左手段系标明新生儿性别.体重.出生时光.母亲姓名及床号的手段带.脚腕带,并用标明同样内容的胸牌系在包被外的红带子上包被外的红带子上包被外的红带子上包被外的红带子上包被6.胎儿娩出后消失平常情形时,新生儿科大夫负责挽救,产科医师.助产人员协助.7.胎儿娩出后30分钟内,帮忙产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸吮,30分钟以上.卖力记载新生儿护理记载,产生特别情形随时记载.8.凡是乙肝病毒携带者所临蓐的新生儿应在出生后30分钟内打针乙肝免疫球蛋白100Iü,早产儿.低重儿,根据医嘱而定,做好记载及交代班工作.9.新生儿进入母婴同室儿科大夫天天负责查房,护士发明有平常陈述本科当值大夫.10.临蓐后母婴在产房通例不雅察2小时,不雅察的内容包含宫缩情形,宫底的高度.血压.脉博.阴道流血及膀胱是否充盈,每30分钟记载一次.如无特别情形,母婴一同送往母婴同室,送往途中应加强保暖及安然措施,用婴儿车推送新生儿,并与爱婴区护士做好床边的交代班工作.11.由接产人员即行作好产程.临蓐记载.填写产程各类特别检讨治疗记载表.如:催产素滴注不雅察表.硫酸镁滴注不雅察表.阴检记载表.挽救特护记载.阴道助产手术记载.12.遇有挽救情形必须在挽救停滞后6小时内据实补记,并加以注明.13.装备和药品专人保管.按期检讨.填补和改换.14.对急救药品.物品,班班检讨登记,用后随时填补,包管无缺率100%.【成果尺度】产程不雅察精确.陈述及时,进步待产妇安然感和安然性.目标七:精确切施助产技巧,确保母婴安然测宫高.腹围的工作指引【护理目标】精确评估孕产妇的宫高.腹围.为懂得胎儿宫内发育情形供给诊疗根据.【操纵办法及程序】1.妊妇排尿后平卧于检讨床上,检讨者站于妊妇右侧.2.让妊妇完整吐露腹部,屈膝.3.双手确切触及子宫底部,再令其双下肢伸直,用一软尺沿子宫弧度测量子宫底到耻骨结合上缘中点的距离,即为子宫底高度.4.用软尺经脐平测量腹围周径即腹围.5.协助妊妇整顿衣裤.【成果目标】护士操纵办法精确.测量数值精确.记载精确.测宫高.腹围操纵流程 【操纵流程】查对:患者床号.姓名.诊断评估:患者的孕周身材移动才能及懂得告诉:指点或教会患者合营操纵的办法预备:1.搞好围帘或设置屏风,留意呵护患者隐私和保暖 2.调节室温到22℃以上;3.嘱排空膀胱,患者仰卧于检讨台上或手术台上,检讨者站患者右侧;4.吐露腹部.屈膝,触及子宫底部;5.双下肢垂直用一软尺从耻骨结合上缘中点到子宫底沿子宫孤度的测量;6.用软尺经脐平测量腹围周径;7.协助妊妇整顿衣裤; 8.做好记载.目标八:树立和规范新生儿处置流程,防止因处置不当导致新生儿受损害 新生儿梗塞苏醒的挽救流程大约耗时 出生后快速评估ω 30S否心率>100(B) 30S心率>100且肤色粉红(C) 心率<60 心率>60(D) 30S心率<60心率<60或中断在这些步调中,可斟酌应用气管插管 紫钳某人工呼吸留意:按期检测及保养各类装备且无效处于备用状况.(如产床.进行正压人工呼吸 做胸外按压应用肾上腺素从新检讨以下步调的有用性: 人工呼吸 胸外按压 气管插管注入肾上腺素斟酌是否可能有以下症状 低血容量 轻微代谢性酸中毒 (A )气道气管吸引--如胎粪污染且新生儿无活气 (B )呼吸90~100%氧正压通气(PPV ) 每分钟呼吸40~60次 不雅察胸部升沉 (C )轮回90次/min 胸外按压陪同呼吸30次/min (3:1即2S 内3次胸外按压1次人工呼吸)按压深度为前后胸直径的1/3 (D )用药 见表2斟酌:气道畸形肺部有问题,如—气胸,膈疝 先本性心脏病新生儿挽救台.新生儿喉镜.新生儿苏醒囊.吸痰器.胎儿监护仪.心电监护仪)目标九:精确辨识新生儿身份,协助树立亲子关系新生儿手段辨认带应用规范指引【护理目标】确保精确辨识新生儿,为新生儿供给安然的护理办事【操纵重点步调】1.产妇入院时,护士查对产妇的身份证,查对姓名.年纪,照片,肯定身份无误后安插床位,系手段带.2.胎儿娩出后,由助产士将新生儿抱给母亲确认性别,并口头复述一次.3.助产士盖新生儿左脚印和产妇的左拇指印在病历留存.为新生儿称体重.测量头围.身长,记载在病历存档.助产士细心检讨新生儿外不雅有无畸形,如发明畸形应告诉家长,须要时请父亲核实,并在病历上具体记载.4.助产士再次查对产妇的姓名.年纪.住院号,确认无误后填写新生儿胸牌,手段带各2个(内容包含床号.出诞辰期与时光,婴儿性别.身长.体重.母亲姓名),分别系在新生儿的左手段和左脚踝部,松紧合适,防止脱落.5.助产士将新生儿胸牌戴在新生儿包被外并在红带子上打结,剖宫产临蓐者应在手术室佩带手段带.脚腕带及胸牌.6.同时多名产妇临蓐时,助产士按以上请求处理后,将新生儿离凋谢置以免混杂.7.产妇和新生儿转入母婴同室时,护士应与助产士查对产妇临蓐记载.新生儿胸牌和手段带.脚腕带.8.护理.治疗操纵时,发明手段带.脚腕带脱落,必经双人查对,再系上手段带或脚腕带.9.每日专人检讨手段带,若有松脱,立刻更新.10履行各项操纵时,护士应核查新生儿的手段.脚腕辨认带,尤其是在为新生儿洗澡时,护士在为其穿脱衣物前后要细心查对,手段带和衣物上的标识应一致.11.出院时,护士须与家长再次核查新生儿手段.脚腕带.胸牌.并签发新生儿移交书.【成果尺度】1.新生儿辨认带与产妇材料相符;2.住院新生儿皆精确佩带辨认带;3.确保各项检讨,治疗进程精确,安然,解除产妇.家眷的担忧.新生儿手段辨认带应用流程产妇入院时→接诊护士佩带产妇手段辨认带在左手段上→新生儿出生时由助产士用黑色圆珠笔填写手段辨认带.注明产妇姓名.床号.住院号.婴儿性别.临蓐方法.出诞辰期.时光.体重→拿手段带.胸卡与产妇查对,过目→绑手段带在新生儿左手段 . →打新生儿左足印于响应病历上,足底纹路及足址数量印应清楚→打母亲左手大拇指印响应病历上→抱新生儿给母亲细心看,确认手段带.胸卡上产妇姓名无误.婴儿性别及外不雅无平常→告诉出生时光.体重.身长.→手段带.脱落必须双人查对→再佩带手段带.母乳豢养宣教工作指引【护理目标】经由过程母乳豢养常识宣教及技巧指点,使孕产妇更好地控制母乳豢养常识,进步纯母乳豢养率,有利于婴儿健康发育.1.新收妊妇由义务护士对其及家眷宣教母乳豢养常识.2.产妇进入待产室后,由当班助产士进行母乳豢养常识复训和提问.3.新生儿出生后半小时内由当班助产士或护士进行母婴皮肤接触及早吸吮,并做好记载.4.剖宫产手术产妇,由当班助产士在手术室先行母婴接触,手拉手.脸贴脸,术后产妇送回母婴同室后义务护士协助婴儿进行早吸吮,并做好记载.5.母婴同室实施母婴同室和护理义务制,对本身所管每一位产妇进行母乳豢养常识和技巧指点,并评估宣教成果及做好记载.6.护士长每月对母婴同室产妇进行质量检讨,抽考几名产妇,并对检讨成果进行剖析.总结.【成果尺度】每位产妇做到母婴皮肤接触.早吸吮,控制母乳豢养的利益.目标十:进步产后舒适度,及早发明平常,预防产后出血 1.义务护士按照护理级别按时巡查病人.2.合时按摩子宫,亲密不雅察子宫压缩情形及阴道流血情形,发明平常及时陈述值班大夫,并做好记载.3.指点产妇及家眷母乳豢养姿态.告诉保持夜间哺乳的主要性.婴儿不雅察.护理要点.4.对母婴分别者教会挤奶手段及母婴分别若何保持泌乳办法.。
产科十大安全目标的指引及流程产科是关乎生命安全的重要领域,确保产科工作的安全性至关重要。
以下是产科十大安全目标的指引及流程。
第一、确保婴儿和孕妇的安全:保证婴儿和孕妇在整个产科过程中的安全。
在孕期监测方面,要定期检查婴儿的发育情况和孕妇的健康状况,保证孕妇和婴儿的安全。
第二、避免医疗风险:严格遵守医疗标准和规程,确保手术和其他医疗程序的安全。
医护人员必须熟悉操作规程,熟练掌握科学严谨的医疗技术,以减少医疗事故的发生。
第三、减少感染风险:严格执行感染控制措施,如手卫生、消毒、隔离等,减少感染的风险。
医务人员要定期接受感染控制培训,掌握最新的感染控制知识和技能。
第四、促进团队合作:产科工作需要多学科的协同配合,医护人员要加强团队意识,建立良好的沟通和合作机制。
定期组织团队培训,提高团队成员的专业知识和技能。
第五、提高护理质量:护理人员要秉持专业道德,给予孕妇和婴儿高质量的护理,并及时纠正可能存在的护理不当行为。
建立合理的护理指导和评估制度,提高护理质量。
第六、监测孕妇疼痛管理:有效监测孕妇的疼痛,及时采取措施缓解孕妇的疼痛。
医务人员要定期接受疼痛管理培训,提高疼痛管理水平。
第七、提高产前和产后护理质量:强调产前和产后护理的重要性,及时进行护理评估,提供全面的护理服务。
建立产前和产后专科护理团队,提高护理质量。
第八、加强设施和设备管理:保证产科设施和设备的安全运行,定期进行设备维护和检修,以减少因设施和设备故障导致的安全事故。
第九、加强危急时刻护理:提高医护人员对危急时刻的敏感性和应急反应能力,碰到意外情况能够及时采取正确的处理措施,保护母婴的生命安全。
第十、持续改善和学习:通过持续改善和学习,提高产科工作的安全性。
建立持续改进和学习的机制,定期组织知识分享和经验交流活动,不断提高全体医务人员的综合素质。
流程:1.制定产科安全目标:由医院领导层与产科专家共同制定产科安全目标,确保目标的科学性和可行性。
助产专科十大安全目标
目标一:严格执行查对制度,提高助产人员对母婴身份识别的准确性,严格执行三查七对制度
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽血、给药、或输血时,至少同时使用两种母婴识别方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都应主动与孕产妇或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证对孕产妇,实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施,即在关键的流程中,均有母婴识别准确的具体措施,交接程序与记录文件。
如病区与产房之间、手术室与病区之间、新生儿科与产科之间建立母婴交接核对表。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度,在诊疗活动中使用“腕带”,作为各项诊疗操作前辩识孕产妇的一种手段。
5、新生儿娩出时,应与产妇及家属共同确认新生儿性别,填写并佩戴新生儿腕带,在“分娩记录”相应位置上印上新生儿足印和母亲拇指指印。
母婴回病房时与病区护士进行交接,核对无误,交接清楚,在《产科母婴交接核对表》上签字,方可离开。
6、严禁在家属不在场情况下交接新生儿,转送助产士∕医生必须与转入科室接诊护士进行交接,并在专用登记本记录新生儿转科情况,转诊及接诊护士需共同确认新生儿身份和性别,并须三方签字确认。
新生儿检查,治疗需离开原病区的,必须有家属陪同。
目标二:严格执行在特殊情况下助产人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
1、正确执行医嘱,不使用口头或通知的医嘱。
2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医
师下达的口头临时医嘱、助产士应向医生重述,在执行时实施双重检查。
3、接获口头或通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规,完整地记录检验结果和报告者的与,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
4、接诊急诊孕产妇:如胎膜早破、中央性前置胎盘伴阴道出血者、高血压者、生命体征不稳定者等责任护士∕助产士协助其卧床,高级责任护士∕助产士快速进行重点评估,通知当班医生,必要时通知二线医师到场。
5、接诊未产检孕妇:由高年资护士∕助产士进行入院首次评估,立即通知当班医生,如已临产立即协助开通绿色通道尽快完善相关检查;评估急诊剖宫产手术指征,高年资护士∕助产士立即协调人员协调医生开通绿色通道,叫床边超声和心电图,通知麻醉科,手术室做好相关准备,按要求在规定时间开始手术。
6、接诊临产孕妇:接诊助产士向孕妇作自我介绍,介绍产房环境、设施的使用,讲解产程中注意要点。
7、接诊传染病孕妇:应放置于隔离分娩间,按《消毒隔离规》进行护理和助产。
目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误
1、建立与实施手术前确认制度与程序,认真填写母婴交接核对表∕手术交接核对表,以确认分娩∕手术必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均已备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规,并主动邀请产妇参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
3、新生儿娩出后由助产士给产妇或家属查看新生儿性别和外观,让其主动确认新生儿性别,查看新生儿外观有无异常,并告知出生时间、体重、身长。
目标四:严格执行手卫生规,落实医院感染控制的基本要求。
1、全院必须配备合格的手卫生设备,必须用流动水和洗手液洗手,安装非手触式水龙头开关。
2、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规,接生上台前进行外科洗手。
3、制定并落实助产人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
4、严禁死婴、死胎按医疗废物处理,对分娩过程中产生的死胎、死婴,必须填《死胎、死婴处理知情同意书》,经产妇或其委托人签字确认签字确认后自行带回深埋处理,委托医疗机构处理的应按照《殡葬管理条例》处理可能感染传染性疾病的,不得交由产妇带回,应按照规定按照无害化处置后,再按《殡葬管理条例》处理。
环节交接记录必须完整,并由当事人各方签字确认。
5.严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。
产妇委托处理的胎盘,必须按规定填写委托书,由医疗机构按医疗废物处理,感染性胎盘不得交由产妇带回,应及时告知产妇,进行消毒处置后按医疗废物处理,环节交代记录必须完整。
目标五:提高用药安全。
1、建立病房药柜的药品存放、使用、限额、定期检查的规制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。
2.对包装相似、听似、看似药品,一品多瓶或多剂型药
物的存放有明晰的“警示标识”。
3.病区药柜的注射药、服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
4.病房存放高危药品规,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化
钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志,班班交接。
5、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。
6、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
7、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。
对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
8、掌握缩宫素使用的适应症和禁忌症,用药前助产士应评估母儿情况是否满足适应症要求,不得滥用缩宫素,原则是用最小浓度获得最佳宫缩,专人守护。
目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。
1、“危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室,妇产科各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
4.接获非书面危急值报告者的信息应复述确认无误后及时向经治或值班医生报告,并做好记录,医生接获临床危急值后及时追踪与处置。
目标七:防与减少患者跌倒事件发生。
1、对住院孕产妇进行跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估,并在病历中记录;有防止跌倒安全措施,如走廊扶手、床档、卫生间地面防滑设施;对临产、分娩、手术和接受各种检查与治疗的孕产妇,用警示标识、语言提醒、搀扶、轮椅或平车转运等办法防止患者跌倒事件的发生。
2、认真实施跌倒防制度并建立跌倒报告与伤情认定制
度。
3、实行陪伴分娩,有条件者允许家属参与陪产,如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危急值报告制度。
4、产妇入厕及上产床时必须有人陪同,平车须有护栏。
5、多体位分娩时注意防止脐带断裂,新生儿坠地意外发生。
6、新生儿检查、治疗时放在安全位置,新生儿床应有围栏装置。
7、教会孕妇和家属,如何安全怀抱婴儿,防止坠落和跌倒,误吸等意外。
8、正确使用开放式暖床,婴儿沐浴时应测量水温防止烫伤。
目标八:防与减少患者压疮发生。
1、建立压疮制度与风险评估制度和程序。
2、认真实施有效的压疮防制度与措施。
3、有压疮诊疗与护理规实施措施。
4、新生儿注意勤换尿片,保持皮肤清洁卫生防止红臀及脓疱发生。
目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。
1、医院要倡导主动报告不良事件。
有鼓励医务人员报告的机制。
2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为行业的医疗安全提供信息。
3、形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系上,从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进,医院每年至少有两件系统改进方案。
目标十:鼓励患者参与医疗安全
1、对于选择阴道试产的孕妇,应先评估孕妇对正常产
程的认知程度,向其讲解有关正常分娩的知识,对于需要进行剖宫产的孕妇,要向孕妇解释手术的相关知识及注意事项,如手术及麻醉方式、术后镇痛泵的使用、术前禁饮食,同时要评估孕妇及家属的心理状态,鼓励其诉说心理的想法或疑问并耐心解释或回答,以减轻孕妇的焦虑和恐惧。
2、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险。
3、药物治疗时,告知产妇用药目的与可能的不良反应,邀请产妇参与用药时的查对。
4、告知产妇提供真实病情和真实信息的重要性。
5、助产士在进行护理和心理服务时,应告知如何配合及配合治疗的重要性。
6.教会母亲正确的哺乳方法、预防婴儿误吸的方法。
7.严禁任何人私自将住院新生儿带离病区。
产科病区、新生儿科等关键科室要建立严格的门禁制度,并由专人值守。
进出医疗机构、产房、产科、新生儿科病区的通道均应设置监控设施,实行24小时监控。
监控容至少保存30天。