乳母营养与膳食的金标准

乳母的营养与膳食哺乳期的母亲的营养状况非常重要。

一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。

如果乳母营养不足，将会影响乳母的健康，减少乳汁分泌量、降低乳汁质量，影响婴儿健康成长。

一、乳母的生理及营养特点（一）生理变化特点在正常的情况下，新生儿在出生8h后应该开始得到母乳的喂哺，即进入哺乳期。

因此，一个产妇从孕妇进而变为乳母的过渡时间是短的。

产后一个月特称产褥期（坐月子）。

在哺乳期内生理上的改变主要表现为：1、血中激素水平急剧降低：胎盘生乳素在1天之内，雌激素、孕激素在1周之内降到妊娠之前正常水平。

2、基础代谢率增高：一般基础代谢比未哺乳妇女高20%。

以保证自身机体的恢复和哺乳的顺利完成，为了保证分泌优质的乳汁，母体对能量、优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素和水的需求均相应增加。

3、母体的子宫及其附件将逐渐恢复孕前状态，而乳房则进一步加强它的活动：喂哺有利于使产后妇女性器官和机体有关部分更快的复原。

在怀孕期间，母体在正常条件下可储备约6kg的体脂，在哺乳过程中可以逐步消耗，故一部分母亲在喂哺一年后可以恢复孕前的体重，一部分母体可因哺乳而使体重比原来减少。

4、泌乳：乳腺分泌乳汁。

分娩后，随着雌激素水平的下降垂体分泌的催产素却持续升高，而高水平的催产素是乳汁分泌的基础。

此外，婴儿对乳头的吮吸刺激、对乳汁的吸空刺激和婴儿的存在与活动（如哭声）对母亲的刺激等，都能引起母亲的下奶反应（吸吮反射），由于乳汁的分泌，乳母消耗的热能及各种营养素较多，必须及时给予补充。

（二）营养特点哺育期的营养需求远大于妊娠期，因为，乳母不但要分泌乳汁，哺育婴儿，还要恢复自身的健康。

因此，乳母的营养有两个要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；另一个是满足恢复母体健康的需要。

二、乳母的营养需要乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的，只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。

少吃新鲜蔬菜和水果，婴儿常因此而发生维生素 C缺乏症。
(6)乳母的每日膳食构成。根据中国营养学会1988 年的推荐，从事轻体力劳动的乳母其每日营养素的供给量应为能量 12970 千焦耳(3100 千卡)，
蛋白质 95 克，钙 1500 毫克，铁 28 毫克，锌 20 毫克，硒 50 微克，碘 200 微克，尼克酸 21 毫克，维生素 c100 毫克，视黄醇当量 1200 微克，维生素D10 微克，维生素 E12 毫克。由此得出乳母的每日膳食构成应为粮谷类 450～500 克、蛋类 l【)0～
乳母营养和膳食要如何调理
(1)增加能量摄入。乳母体内分泌多的乳母每日的能量摄入量应为 11297 千焦耳(2700 千卡)以上。能量摄入的增加由乳母的体重决定，以便使泌乳量能满足婴儿食量；又使乳母体重能逐步恢复到理想水平。
(2)补充优质蛋白质。泌乳过程使机体的氮代
谢加速。体内氮的贮存增高，能刺激乳腺分泌乳汁。全日乳汁分泌以 8501200 毫升计，相应地消耗的母体蛋白质约 10～15 克。从膳食蛋白质到乳汁蛋白质的转化率为 70％～80%，，利用率差的蛋白质其
维持钙平衡。中国营养学会目前推荐的供给量标准为 1500 毫克／日。由于中国膳食中富含钙的食品不多，因此除应尽量选用含钙丰富的食品外，可适当补充钙制剂，如乳酸钙、葡萄糖酸钙等。此外，还应适当多晒太阳使机体合成较多的维生索 D，促
进钙的吸收。
由于铁不能通过乳腺输送至乳汁，人乳中铁的含量极低，不能满足婴儿需要，幸而妊娠期胎儿肝脏：中已有一定量铁的贮备，可供婴儿几个月的消耗。但为了乳母本身的健康，并补充分娩时血液丢
转化率更低，乳汁的分泌量也会因而减少．并影响乳汁中蛋白质的氨基酸组成。据调查，中国某些城市乳母乳汁中蛋白质的蛋氨酸、胱氨酸、赖氨酸含量就偏低。为此必须供给乳母丰富的优质蛋白质。中国营养学会 1988 年推荐的蛋白质供给量标准为

第一节孕妇与乳母的营养和膳食一、孕妇营养和膳食（一）孕前营养孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。

平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。

口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。

(二)孕期营养和膳食孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。

分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。

1、热能婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg 组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。

前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。

2、蛋白质我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。

3、无机盐（1）钙和磷我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。

可耐受最高摄入量为2000mg。

（2）铁我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。

孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。

（3）碘妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。

我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。

最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。

（4）镁在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。

膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。

乳母的营养需要与合理膳食1乳母的营养需要1.1能量乳母较正常妊娠时对能量的需要量增加，以满足泌乳能量消耗和提供乳汁本身能量，正常妊娠时的脂肪储备可为泌乳提供1/3 所需的能量，另2/3 则需要由膳食补充。

因此推荐乳母的每日的膳食能量摄入量应在非孕基础上增加500kcal 。

1.2蛋白质蛋白质是营养中影响乳汁分泌能力最重要的因素。

母乳中蛋白质的平均含量1.2%。

母亲膳食中蛋白质若供给不足，可能对乳汗中蛋白质的含量影响不明显，但会影响乳汁的分泌量，因此，乳母必须要补充蛋白质，推荐摄入量较一般成年妇女增加20g/d. 。

1.3脂肪乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素吸收都有促进作用。

每天脂肪摄入量在80〜100g 为宜，中国营养学会推荐，乳母每天饮食脂肪供给量应占总能量27%〜30%。

1.4矿物质1.4.1钙人乳钙含量较稳定，通常为34mg/100ml,每天从乳汁排出钙约300mg当饮食摄入钙不足时，不会影响乳汁分泌量及乳汁钙含量，但可能消耗母体钙贮存；母体骨骼钙将被动用，以维持乳汁钙含量恒定。

乳母每天泌乳850ml，则通过乳汁分泌损失钙近300mg因此，乳母应增加钙摄入。

日常膳食中除多食用富含钙质食物外，也可用钙剂、骨粉等补充，并且应补充维生素D,鼓励乳母多晒太阳，以利于钙的吸收。

乳母膳食钙的推荐摄入量为1200mg/d。

1.4.2 铁铁的补充也是非常重要的，为防止贫血的发生，乳母日常膳食中应多吃含血红素铁的食物，如猪血豆腐、肝脏等。

推荐乳母膳食铁的摄入量为每天25mg。

1.5维生素1.5.1脂溶性维生素：乳母维生素A 摄入量可影响乳汁维生素A含量，因为维生素A可以少量通过乳腺进入乳汁。

通过饮食补充维生素A 可提高乳中维生素A 含量数倍，但饮食维生素A 转移到乳汁的量有限，超过一定限度则乳汁中含量不按比例增加。

我国推荐乳母饮食的供给量为每天1200卩g视黄醇当量。

维生素E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使奶量增加。

(kcal)
70
蛋白质(g)
12.0
转换率(%) 母体消耗量 RNI
Байду номын сангаас80
2.7* +2.09
656
+500
70
13*
+20
*按750ml乳计
6
（2）能量来源： 蛋白质：13%~15% 脂 肪：20%~30% 碳水化合物：55%~65%
（3）蛋白质来源： 1/3以上优质蛋白质
7
2.脂类 花生四烯酸（ARA）和DHA RNI：总能量的20％～30％
4
2、 哺乳对母体健康的影响 近期影响 （1）促进子宫恢复 （2）促进母体乳房中乳汁的排空，避免发生
乳房肿胀和乳腺炎 （3）延长恢复排卵的时间间隔 远期影响： （1）哺乳与肥胖 （2）哺乳与骨质疏松 （3）哺乳与乳腺癌
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（二）乳母的营养需要 1.能量与蛋白质 (1) 供给量
乳汁中含量/L
能量（MJ） 0.293
3.碳水化合物 RNI：总能量的55％～65％
8
4.矿物质： （1）钙
AI为1200mg/d 每天饮奶250~500ml 增加豆制品、小鱼、小虾等摄入 补充维生素D或户外活动 （2）铁 AI：25mg/d
9
4.维生素
哺乳期维生素的需要
种类 维生素A（µgRE） 维生素D（µg） 维生素B1（mg） 维生素B2 （mg） 维生素C （mg）
RNI/AI 1200 10 1.8 1.7 130
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中国哺乳期妇女膳食指南2007
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入
每天增加总量100~150g 占总蛋白质1/3以上 注意含铁丰富的食物的摄入和海产品的摄入

• 主要分为：呆小病、幼年甲低（甲 减）、成人甲低三种，多见于中年女性。 成人的甲状腺机能减退，不少由于手术切 除、长期抗甲状腺药物治疗或使用放射性 131碘治疗甲亢导致。
23
（二）消化系统的改变
孕酮 ↓
胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓ ↓
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• 碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT 偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联 结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶 质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状 腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与 血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合， 以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状 腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物 活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的 碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进 时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功 能减退时，则三者均低于正常值
21
• 甲状腺机能亢进 • 指甲状腺处于高功能状态即甲亢，其
特征有甲状腺肿大、突眼症、基础代谢增 加和自主神经系统的失常。本病多见于女 性，男女之间比例为1：4~6，以20-40岁最 多见，起病缓慢。临床上最常见的甲亢是 毒性弥漫性甲状腺肿。
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甲状腺机能低减症
• 甲状腺机能低减症，系甲状腺激素合成与 分泌不足或甲状腺激素生理效应不好，生 理效应不足而致的全身性疾病。
亚健康人
心理失衡 肌肉酸痛 头晕眼花 欲望减弱 。。。
病人
术后病人 消化病人 肾病人 心血管病人 糖尿病人 肝病人
。。。
6
第一章 孕妇乳母的营养与膳食
7
不同生理状况分期
新生儿 ↓ 婴儿期：0~1岁 幼儿期：1~3 学龄前期：4~6 学龄期（童年期，小学生）6（7）~11（12） 青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）岁

精选全文完整版（可编辑修改）《营养与膳食》课程标准第一部分课程概述一、课程名称《营养与膳食》二、学时与适用对象课程总计77学时。

本标准适用于全国高等医药院校护理专业。

三、课程性质地位《营养与膳食》是一门应用学科，重点介绍了营养学的基础知识、不同生理人群的营养；常见疾病的营养防治和人体健康的关系等内容。

目前营养学知识越来越受到重视，对改善营养状况和促进疾病康复等方面的作用越来越重要。

四、课程基本理念本书在编写过程中，特别强调结合临床护理的实际需要，忠实体现以“任务引领型课程”为主体的理念与编写思路，以确保教材的编写质量。

按照要求程度不同，本课程将教学内容分为：“掌握”、“熟悉”和“了解”三级。

课程内容的选择体现基础性与发展性相互协调，课程的内涵体现科学精神与人文精神的相互渗透与整合。

在教学过程中充分体现教师引导与学员自主学习相结合，尊重学员学习的主体地位，发挥学员的自觉性、主动性、创造性，不断提高学员的主体意识和创造力。

五、课程设计思路本课程的设计思路以“任务引领型课程”为基本理念，紧紧围绕护理专业的人才培养目标，准确把握本门课程在护理专业课程体系中的基础作用，体现以学员为中心的教学理念，强调素质教育和创新教育，科学安排教学活动，有效使用启发式、信息化等教学方法和手段，采用科学有效的课程考核方法，及时融入护理学科发展的前沿内容，保证课程教学的先进性、有效性和实用性。

1.框架设计与内容安排框架设计主要体现基本技能训练与综合素质提升相结合的思路，全套教材包括主教材、实训指导、习题三大部分。

其中主教材又分为基础课程、核心课程、专业方向课程、人文素养课程4个版块，并配套课件、操作视频和教学资源网站平台。

本系列教材针对护理职业教育的实际情况，突出以下特点：内容设计上，以理论知识“必须和够用”为原则，着重于对学生解决实际问题能力的培养，在技能方面体现其最新技术和方法，以保持教材的科学性与前沿性；体例编排上，突出能力培养特点，以“案例导人”为特色，引入启发式教学方法，便于激发学生的学习兴趣；版面设计上，采用目前国际流行的教材版式，风格清新，特色鲜明，版面活泼。

乳母营养需求及膳食原则乳汁的分泌受两个反射的控制，一是产奶反射，婴儿吸吮乳头可刺激乳母垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存留在乳腺导管内；二是下奶反射，吸吮乳头可引起乳母神经垂体释放催产素，后者引起乳腺周围肌肉收缩而出现泌乳。

母乳分为三期：产后第1周分泌的乳汁为初乳；产后第2周分泌的乳汁为过渡乳；第2周以后分泌的乳汁为成熟乳。

乳母营养状况影响泌乳量。

乳母对营养的需求主要用于两个方面：①满足母体健康恢复需要；②为泌乳提供物质基础。

产后第一天的泌乳量约为50ml，第二天的泌乳量约为100ml，到第二周增加到500ml/d左右，正常乳汁分泌量约为750～850ml/d。

乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量，从而影响婴儿的健康状况。

乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。

母乳中脂肪酸、磷脂和脂溶性维生素含量也受乳母膳食营养素摄入量的影响。

哺乳期的营养需求1.能量乳母对能量的需求量较大：①满足母体自身能量需要；②供给乳汁所含的能量；③乳汁分泌过程消耗的能量。

根据哺乳期每日泌乳量700～800ml，每100ml乳汁含能量280～320kJ（67～77kcal），母体内的能量转化为乳汁所含的能量，其效率以80%计算，则母体为分泌乳汁应增加能量约2450～3200kJ（586～762kcal）。

由于乳母在孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。

中国营养学会推荐乳母每日能量RNI应较正常妇女增加2090kJ（500kcal）。

2.蛋白质乳母膳食中蛋白质量少质差时，乳汁分泌量将大为减少。

产妇每日的蛋白质摄入量宜在85～100g。

中国营养学会建议乳母蛋白质RNI为在非孕妇女基础上每日增加20g。

建议乳母多吃蛋类、乳类、瘦肉类、肝、肾、豆类及其制品。

3.脂类由于婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收等的需要，乳母膳食中必须有适量脂肪，尤其是多不饱和脂肪酸。

每日脂肪的摄入量以占总能量的20%～25%为宜。

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第一节 孕妇营养与膳食

Ca：在雌激素作用下，妊娠期间钙吸收率增加，以
保障胎儿获得充足的钙。钙的补充可降低母体高血 压、妊高症的危险，如果孕期钙供给不足，还影响 母体的骨密度。

建议孕中期妇女的推荐值为1000mg/d、孕晚 期为1200mg/d。UL 2000mg/d.维生素Ｄ的适当供给 有利于钙的吸收。钙摄入过多可能导致孕妇便秘， 也可能影响其它营养素的吸收。钙的最好来源是奶 及奶制品、豆类及制品、芝麻及小虾皮等海产品。
1.能量


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第一节 孕妇乳母营养与膳食
(2)脂类(lipids)：脂类是人体膳食能量的重要
来源，孕期需要 3~4kg 的脂肪积累以备产后泌 乳，另外膳食脂肪中的磷（phospolipids）及 其中的长链多不饱和脂肪酸对人类早期脑和视 网膜的发育有重要的作用。
建议孕妇膳食脂肪供能百分比为 20%~30% 。脂

血浆容积随孕期逐渐增加，但血浆容积和红细胞增加程度 的不一致性，导致血红蛋白浓度下降，形成血液的相对稀 释，称为孕期生理性贫血。
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第一节 孕妇营养与膳食
4.孕期肾功能改变

有效肾血浆量及肾小球过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应 增加，导致尿中的葡萄糖、氨基酸的水溶性维生素的排出量增加。
低出生体重危害： （1）糖耐量降低、高胰岛血症、胰岛素抵抗； （2）体重低，血压高； （3）冠心病高 与孕前营养状况有关：母体身高、体重不足，PEM、增重不 够、贫血。
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第一节 孕妇营养与膳食
（二）孕期生理特点及代谢的改变 妊娠期间，在多种激素的影响下，母体的合成代谢 增强，基础代谢率增加，孕后的母体出现了各种生 理性的负荷激素的适应性改变和生殖系统、血液等 其它系统的活动加强。随着胎儿的逐渐增大，胎儿 所需的营养素完全依赖于母体的提供。 1.孕期内分泌的改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺素及其雌激素水平的改变

响
①乳母前６个月分泌乳汁750—800ml/d； 营养差的乳母乳汁为5０0—７０0ml /d； 后６个月乳汁为４００－６００ml /d。
②乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。 ③乳母营养良好有利于产后身体恢复，能
2、 哺乳对乳母健康的影响 哺乳
子宫
肥胖
乳 腺 骨质疏松
三、 乳母的营养需要
能量及宏量营养素 矿物质
饮食营养与卫生
乳母的营养与膳食
➢ 一、产褥期的营养与膳食 ➢ 二、哺乳对乳母健康的影响 ➢ 三、乳母的营养需要 ➢ 四、乳母的合理膳食
一、产褥期营养与膳食
产褥期： 指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳 房外）恢复至妊娠前状态。一般时间６-８周。
生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多 及乳汁分泌旺盛。
（钙、铁等）
维生素
（VA、VD、VC、VB1、VB2等）
水
乳母营养需要量
能量
乳母RNI值比非孕期需增加500kcal/d。 蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为
13--15%、 20—30%、55—60%。
蛋白质 脂肪
钙 铁
比非孕期需增20g/d，建议摄入蛋白质85g/d。蛋白 质的质和量直接影响到乳汁的分泌。 膳食中富含必需脂肪酸，多不饱和脂肪酸。
营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分 泌乳汁哺育婴儿。
产褥期营养与膳食
①正常分娩：分娩后稍事休息即可进食， 应为易消化半
流质食物。 如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、 等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。
②剖腹产：产后24小时给予术后流食1天， 忌牛奶、豆浆
大量蔗糖等胀气食物。
产褥期营养与膳食
产后缺乳的营养调理 宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、

促进婴儿脑发育
乳母摄入富含DHA、铁、 锌等营养素的食物，有助 于促进婴儿的脑发育和智 力发展。
乳母营养对自身健康的影响
预防产后抑郁
乳母摄入富含维生素B和 Omega-3脂肪酸的食物， 有助于缓解产后抑郁症状。
提高母乳质量
乳母摄入充足的蛋白质、 维生素和矿物质，能够提 高母乳的质量和数量，满 足婴儿的哺乳需求。
乳母营养与膳食课件
• 乳母营养的重要性 • 乳母膳食指南
01
乳母营养的重要性
乳母营养对婴儿的影响
01
02
03
促进婴儿生长发育
乳母摄入充足的营养素， 能够满足婴儿的生长和发 育需求，促进婴儿健康成 长。
提高婴儿免疫力
乳母摄入富含免疫球蛋白 和维生素的食物，能够增 强婴儿的免疫力，降低感 染疾病的风险。
维生素补充品
总结词
维生素对乳母和婴儿的健康至关重要，乳母应关注自身维生素摄入情况，根据需要选择 合适的补充品。
详细描述
维生素是维持人体正常生理功能所必需的营养素，对于乳母和婴儿来说尤为重要。例如， 维生素D有助于钙的吸收和利用，维生素C有助于增强免疫系统，维生素E则具有抗氧化 作用。当乳母无法从饮食中获得足够的维生素时，可以选择合适的维生素补充品，如复 合维生素片。补充维生素时应遵循医生或营养师的建议，避免过量摄入。
解决方案
针对不同的问题，采取相应的措施。如婴儿喂养困难可寻求医生帮 助，乳汁不足可调整饮食结构、保证充足睡眠等。
06
乳母营养与膳食的未来研究 方向
深入研究乳母营养需求与生理变化的关系
乳母在哺乳期间的营养需求与非哺乳阶段存在显著差异，深入研究乳母的营养需求 与生理变化的关系，有助于为乳母提供更精准的营养建议。

孕妇乳母的营养与膳食
简介
孕期和哺乳期是妇女生命中非常重要的阶段，营养的摄入对于母体和胎儿/婴儿的健康至关重要。

本文将探讨孕妇和乳母所需的营养需求和合理膳食安排。

孕妇所需的营养
蛋白质
•蛋白质是组成母体和胎儿细胞结构的基本组成部分
•每日建议摄入量：大约70克
碳水化合物
•提供能量
•建议选择复杂碳水化合物，如全谷类•每日建议摄入量：约300克至400克脂肪
•有助于宝宝大脑和神经系统的发育•应选择健康脂肪，如葵花籽油、鱼油•每日建议摄入量：约70克到80克钙
•对于胎儿的骨骼生长至关重要
•建议食物：牛奶、奶酪、绿叶蔬菜等•每日建议摄入量：约1000毫克
•预防胎儿神经管缺陷
•建议摄入叶酸丰富的食物，如菠菜、豆类等铁
•防止贫血
•建议食物：红肉、豆类、全谷类
•建议结合维C一同摄入提高吸收率
乳母所需的营养
蛋白质
•有助于乳汁合成
•建议摄入量：80克至100克
•喂养期间要保持充足的水分摄入，有助于产奶
DHA
•促进婴儿大脑和视力的发育
•摄入海鱼、亚麻籽油、核桃等食物
维生素
•多摄入新鲜水果、蔬菜，保证维生素的摄入，有助于免疫力提升合理的膳食安排
孕妇
1.早餐：全麦面包、煮蛋、蔬菜、酸奶
2.午餐：鱼肉、蔬菜沙拉、水果
3.晚餐：瘦肉、糙米饭、蔬菜
乳母
1.早餐：燕麦片、核桃、牛奶
2.午餐：鸡肉、烤蔬菜、全麦面包
3.晚餐：鱼、糙米、蔬菜
结语
孕期和哺乳期是妇女生命中至关重要的阶段，合理的营养摄入和膳食安排对于母体和宝宝的健康至关重要。

希望本文对于孕妇和乳母们的饮食选择提供一些参考和帮助。

应多摄入含铁高的食物，如动物的肝脏、 肉类、鱼类、某些蔬菜（如油菜、菠菜 等）、大豆及其制品等。
维生素A：
绿色蔬菜和黄绿色蔬菜中含有较多的维生 素A，对维持母婴健康也有重要作用。可 以影响母乳的维生素A的含量。乳母的推 荐摄入量是1200ug(4000IU)。
维生素D：
维生素D几乎不能通过乳腺。 有促进钙的转化和吸收功能，乳母应尽量
二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸 （二十碳四烯酸）（ARA）
钙：如果乳母膳食钙的摄入量不能满足需 要，就会动用母体骨骼中的钙用于维持乳 汁中的钙水平。其结果乳母可因缺钙而患 骨质软化症，常常出现腰腿酸痛、腿抽筋 的现象。
乳母钙的适宜摄入量为每日1 200毫克，其 通过日常膳食很难达到，故需要增加奶类 及奶制品的摄入量，还要多注意选用富含 钙的食物，也可在保健医生的指导下，补 充适量的钙剂。
产褥期膳食
分娩后需休息一下，产妇第一餐，可进食 适量、比较热、易消化的半流质食物。如： 红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋 等。第二餐，可以用正常膳食。有些母亲 在分娩的一、二天感到疲劳无力或肠胃功 能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的 食物，如糕点、面片、挂面、馄饨、粥、 蒸、煮或卧鸡蛋及煮烂的肉菜，然后再用 正常膳食。
产褥期膳食
我国北方有产后喝红糖水、喝小米粥、吃 芝麻盐煮鸡蛋的习俗，这是合理的，因为 母体在分娩过程中失血很多，需要补充造 血的重要物质：蛋白质和铁等。鸡蛋含有 很高的蛋白质，而红糖则含铁量很高，但 每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加 肾脏负担。
产褥期膳食
小米中胡萝卜素、铁、锌、核黄素含量高 于一般的米、面，是产褥期较理想的食物。 但小米粥不可太稀。我国的习惯往往只重 视产后第一个月(坐月子)乳母的营养，只 强调动物性食物的摄入，例如：鸡、肉、 鱼、蛋，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易 造成维生素C与膳食纤维的不足。

孕妇食品执行标准孕妇及乳母营养补充食品是针对我国孕妇及乳母存在的优质蛋白质和多种微量营养素摄入不足等营养相关问题，生产加工而成的一种特殊膳食用食品。

大量研究表明孕期充足、均衡的营养可以满足孕妇及乳母自身以及胎儿的营养需求，促进胎儿正常发育，预防和减少孕期并发症和低出生体重儿等问题的发生。

《孕妇及乳母营养补充食品》旨在规范该类产品的研发、生产和使用，以保障产品使用人群的营养需求和食用安全。

产品概念添加优质蛋白质和多种微量营养素（维生素和矿物质等）制成的适宜孕妇及乳母补充营养素的特殊膳食用食品，可以为孕妇及乳母补充优质蛋白质和多种微量营养素。

技术指标应符合GB 31601《食品安全国家标准孕妇及乳母营养补充食品》的要求，其标签应符合GB 13432《食品安全国家标准预包装特殊膳食用食品标签》的要求。

常容易混淆的是孕产妇乳粉，该产品属于调制乳粉，要符合GB 19644《食品安全国家标准乳粉》的要求。

企业可以根据GB 14880《食品安全国家标准食品营养强化剂使用标准》的要求，自愿在产品中强化某些营养素，其标签应符合GB 7718《食品安全国家标准预包装食品标签通则》和GB 28050《食品安全国家标准预包装食品营养标签通则》的要求。

孕妇及乳母营养补充食品，作为一种高密度的营养补充食品，产品中微量营养素含量要求显著高于强化的孕产妇奶粉。

相关限量内容每日份推荐量：孕妇及乳母营养补充食品的最大每日份推荐量为50g。

原料要求：优质蛋白质应来源于大豆、大豆制品、乳类、乳制品中的一种，其含量占孕妇及乳母营养补充食品质量的18%~35%，旨在为目标人群提供蛋白质补充。

所使用原料应符合相应的标准和或有关规定：大豆类及其加工制品应经过高温等工艺处理以消除抗营养因子，如胰蛋白酶抑制剂等；不应使用氢化油脂。

必需成分：产品中必需添加或标签标示含有标准中表1一种或多种成分，其营养素含量折算成每日份计，每日份含量制定依据中国居民膳食营养素参考摄入量。

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北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ２ 期
Hale Waihona Puke 乳母营养和合理膳食 郭建 波 于 雪 萍 （ 山东 省平度市 人民 医院 平度 ２ ６ ６ ７ ０ ０ ）
关键词 ： 乳母 营养 合理膳食
中图分类号 ： Ｒ１ ５ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ２ － ０ １ ０ ４ － ０ １
中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ １ ． １ １
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ０ ４ — ０ ２
绝 经前后诸症 （ 即绝经期综合征 ） 是妇科 常见 病 、 多 发病 ， 灵脾 １ ２ ｇ 、 巴戟 天 １ ２ ｇ 、 当归 ｌ Ｏ ｇ 、 女贞子 １ ２ ｇ 、 旱莲草 １ ２ ｇ 、 桂枝 因其病因病机未能完全明确 ， 故 又为妇科领域治疗上 的难 点。 ９ ｇ 、 独活 ９ ｇ 、 防风 ９ ｇ 、 桑寄生 １ ２ ｇ 、 细辛 ３ ｇ 、 炙甘草 ６ ｇ 。此方 由 中医治疗 以其副作用小 、患者易于接受 的优 点在临床治疗 中 “ 六味地黄丸” （ 《 小儿药证直诀》 ） 、 “ 二仙汤” （ 《 中医方剂临床 易于开展。导师张帆通过多年对绝经前 后诸 症治疗 的观察研 手册》 ） 、二至丸 （ 《 医方集解》 ） 、 “ 独活寄生汤” （ 《 备急千金药 究认 为 ， 绝经 前后诸症 以肾虚为 本 ， 经络 闭阻为标 ， 提 出了补 方》 ） 四方化裁而成 ， 方中熟地滋阴补肾、 填精益髓 ； 山 药 益气 肾祛风通络的全新治疗理念 ，以此理念 组方 的 自 拟更 年汤在 养阴 ； 枣皮 （ 山茱萸 ） 补益肝脾 ； 三药相配组成六味地黄丸 中经 临床治疗上取得 了较好 的治疗效果 。 笔者跟随导师学习 ， 对此 典的“ 三补” ， 用以滋养肝肾脾； 仙茅、 仙灵脾（ 淫羊藿） 、 巴戟天 种治疗方法体会颇深 。 故 总结 如下 。 温肾壮阳， 强筋骨， 祛风湿 ； 当归补血活血； 旱莲草、 女贞子补 １病因病机 肾育阴； 桂枝发汗解肌温通经脉， 助阳化气； 独活、 防风发表散 张 帆导 师认 为 肾虚 为本是治 疗绝经 前后诸 症 的基 础 ， 虽 风 ， 祛下焦湿邪 痹痛 ； 桑寄 生补肝 肾 ， 强 筋骨 ； 细辛辛温发散 ， 妇女经、 孕、 产、 泌乳数伤于血 ， 易处于“ 阴常不足， 阳常有余” 温络通窍； 炙甘草益气补中， 调和诸药。全方以补肾中阴阳为 的状态 ， 但绝经前后 的妇女 多见阴虚并 气虚症状 ， 气血虚弱 ， 主， 配合祛风散寒通络除湿之药以治疗绝经前后肾虚、 肾阴阳 失 于其 固摄 之能 ， 故 可见卫表 不 固 ， 风寒 湿邪易 于犯表 ； 气虚 失调 、 经络闭阻等诸症 。 不能化气生血 ， 气血虚弱 ， 气之推动无力 ， 气血运行不 畅 ， 则见 ３案例 举例 经络闭 阻 ， 造成 肾虚与经络 闭阻 、 气血 不畅 同在 ， 故 经络闭阻 案例 １ ： 陈某 ， 女， ４ ５ 岁， 初诊 日期 ： ２ ０ １ １ 年１ １ 月， 末次 月 为标。 此时单纯的补肾往往疗效不佳 ， 强调补肾与祛风通络并 经 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月１ ３日， 患者近 １ 年 出现心烦失 眠， 月经量少 、 用， 且在补肾祛风通 络的基础上辨证论治 。 色淡红 、 周期时有 ２ — ３ 月一行 、 经期延 长 ８ ～ １ ０日， 并伴有 烘热 ２治 疗 汗出 、 汗 出恶风 、 腰背冷痛 、 时感双膝冷痛 ， 舌淡 、 苔薄 白， 脉沉 根据补 肾祛风通络治疗法则 ，张帆导师 自 拟一方称 为 自 弱。导师认为， 该患者中年女性以“ 心烦失眠、 月经紊乱” 为主 拟更年汤 ， 并 以此方剂作为治疗绝经前后诸症 的基础方 ， 以此 证， 病当属“ 绝经前后诸症” ， 根据患者症状辨证为“ 肾阴阳俱 方药物随证加减， 在临床上取得了良好的治疗效果。自 拟更年 虚” ， 治疗上以补肾祛风通络之法 ， 方以自拟更年汤为基础方 汤具体方药如下： 熟地 １ ２ ｇ ， ＇ 山药 １ ２ ｇ 、 枣皮 １ ２ ｇ 、 仙茅 １ ２ ｇ 、 仙 加用合欢皮、 酸枣仁各 １ ２ ｇ ， 川断、 杜仲各 ９ ｇ ， 连服 ７ 剂， 一周