髋臼骨折的治疗原则

髋臼骨折分型髋臼骨折，又称髋关节骨折，是指由于外力机械作用导致髋臼骨折裂的一种严重的创伤性损伤。

它常常在老年人、儿童和运动员中发生，特别是老年人因骨质疏松而易受到损伤。

髋臼骨折的分型是判定病人髋关节损伤的重要方法，也是治疗的关键步骤。

首先，根据髋臼骨折的发生部位，可以将其分为三大类：单侧髋臼骨折、双侧髋臼骨折和复合髋臼骨折。

其中，单侧髋臼骨折指的是骨折发生在一侧髋臼上，而双侧髋臼骨折则是指骨折发生在左右两侧髋臼上，复合髋臼骨折是指骨折发生在左右两侧髋臼上，并伴有关节面损伤。

其次，根据髋臼骨折的损伤程度，可以将其分为四大类：AO/OTA型(AO/OTA type)、Meyers型(Meyers type)、Paley型(Paley type)和Lauge-Hansen型(Lauge-Hansen type)。

AO/OTA型是指骨折损伤不到髋臼的深层区域，属于轻微的损伤。

Meyers型则是指骨折损伤的局限性较小，但深层区域受到影响，属于中等损伤。

Paley型是指骨折损伤的深度较大，双侧髋臼损伤均较严重，属于重度损伤。

Lauge-Hansen型则是指骨折损伤更为严重，并具有内外转位等特点，属于极重度损伤。

此外，根据髋臼骨折的损伤方式，还可以将其分为三大类：轴心型(axial type)、跨节型(cross-sectional type)和斜节型(oblique type)。

轴心型是指骨折损伤发生在髋臼的纵向中，通常称之为轴索断裂或纵向骨折。

跨节型是指骨折损伤发生在髋臼的横向中，通常称之为横向断裂或横向骨折。

斜节型是指骨折损伤发生在髋臼的斜向中，称之为斜向断裂或斜向骨折。

最后，根据髋臼骨折的损伤情况，可以将其分为四种类别：扭伤型(twist type)、打击型(impact type)、剪切型(shear type)和撞击型(collision type)。

扭伤型是指骨折损伤发生在髋臼的旋转运动中，通常称之为旋转损伤。

髋臼骨折的手术治疗手术治疗髋臼骨折，不但能使移位的髋臼关节面易于获得解剖复位，而且通过坚强的内固定，使患者能够早期活动，减少了髋关节僵硬的发生机会，减少了长期卧床引起的诸如褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症，另外还通过早期活动对髋臼软骨的模造作用，有利于髋关节功能的恢复，因此其疗效明显优于传统的非手术治疗。

一、手术适应证和禁忌证髋臼骨折的手术适应证和禁忌证目前尚不统一，作者结合国内外文献总结出髋臼骨折的手术适应证和禁忌证如下：(一)手术适应证1.患者方面患者比较年轻，无严重的骨质疏松，一般情况良好，无严重的内科禁忌证。

2.骨折方面髋关节不稳定、头臼匹配不良的患者应行手术治疗。

具体的讲有以下几种情况。

(二)手术禁忌证上述手术适应证仅在理想状态下是正确的，许多因素使患者的情况不那么理想，这时候手术将冒很大的风险。

这些手术禁忌证可能存在于患者方面、骨折方面和手术医师方面。

1.患者方面前面已经讲到患者的因素永远是第一位的，在决定采用何方法治疗时，它比骨折的因素更重要，骨折的“个体化治疗”必须考虑到每一个患者的年龄、受伤前的身体状况、受伤后的一般情况等。

2.骨折方面严重的髋臼粉碎骨折，即使是在髋臼骨折手术方面非常有经验的专家也会感到很棘手，遇到这种情况，非手术治疗是最明智的选择。

3.手术医师方面前面已经列出明确的手术适应证，是否能够达到解剖复位和坚强固定还得看手术医生的水平。

二、手术时机、术前准备和手术注意事项(一)手术时机髋臼骨折的切开复位内固定手术十分复杂，涉及到许多诊断和技术方面的问题，除以下5种情况外，一般不主张作为急症而仓促实施手术治疗：①难以复位的股骨头脱位；②脱位复位后髋关节仍不稳定；③髋关节脱位复位后出现的坐骨神经麻痹或原有的坐骨神经损伤症状进行性加重；④合并血管损伤；⑤开放性髋臼骨折。

上述5种情况若全身条件许可均应行急症手术，除上述情况外，通常不应急症手术，以免增加不必要的手术出血。

桥接组合式内固定系统治疗髋臼骨折疗效分析关翔【摘要】Objective To discuss the methods and advantages of bridge-link combined fixation system in the treatment of acetabular fractures . Methods Totally 27 cases were summarized of their perioperative period management ,essential operative points and treatment effectiveness . Postoperative status of the reduction and the functional recovery of joint were observed through regular X ray plain films and follow -ups.Different approaches were adopted according to the classification of acetabular fractures .Kocher-Langenbeck approach was adopted in 13cases,ilioinguinal approach in 8 cases,and anterior combined with posterior approach ( ilioinguinal approach com-bined with K-L approach) in 6 cases.Fracture sites were fully exposed,reduction was accurately conducted and in-ternal fixation was secured .Results All cases were followed up for 12-18 months with an average of 15 months. The reduction quality was assessed with Matta radiographic grade .Fourteen cases were excellent ,11 good,2 poor, and the excellent and good rate was 92.6%.Traumatic arthritis was found in one case .Conclusion Bridge-link combined fixation system applies to most surgical treatment of acetabular fractures .It can provide effective internal fixation and improve recovery rate .%目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗髋臼骨折的手术方法及优势。

髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松患者中。

髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗，以恢复髋关节的功能和稳定性，减少并发症的发生。

在处理髋臼骨折时，医生需要进行全面的临床评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。

通过这些评估，医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。

这对于制定适当的治疗方案至关重要。

对于不稳定的髋臼骨折，手术治疗是首选。

手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能，以便使患者能够恢复正常的日常活动。

手术的方法包括内固定和髋关节置换术。

内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起，以促进骨折的愈合。

髋关节置换术是将人工假体植入髋关节，以取代骨折的髋臼部分。

对于稳定的髋臼骨折，保守治疗是可以考虑的选择。

保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折，并促进骨折的愈合。

然而，保守治疗需要更长的康复时间，并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。

除了手术或保守治疗之外，患者还需要接受康复治疗。

康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。

康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。

通过这些治疗，患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。

髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗，手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性，而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。

通过综合治疗，患者可以获得恢复和康复，并提高生活质量。