心脏骤停抢救预案
急救处理:
1.体位: 卧硬板床或垫按压板, 迅速解开衣领, 腰带。
2.叩击: 用拳头尺侧, 中等强度力量, 从20~25cm高度向胸骨中下
1∕3段交界处捶击1~2次。
3.评估: 脉搏, 呼吸, 神志情况。
4.开放气道: 清理呼吸道, 保持呼吸道通畅。
5.人工呼吸: 气管内插管或口对口呼吸。
6.胸按压:
按压部位: 以剑突为定位标志, 将食中指两指横在剑突上方, 在手指上方的胸骨正中部位按压。
下陷深度: 3~5cm。
按压频次: 80~100次∕min。
按压与呼吸比: 一人操作15:2, 两人操作5:1.
7.呼吸机辅助呼吸, 高浓度吸氧。
8.建立静脉通道, 遵医嘱用药。
常见药品: 阿托品, 利多卡因, 肾上腺素, 异丙肾上腺素, 洛贝林, 可拉明, 加苏伦, 碳酸氢钠, 普鲁卡因胺, 胺碘酮。
9.观察心肺复苏是否有效。
10.心电监护, 除颤加复律。
11.脑复苏: 5分钟内头部带冰帽, 冰袋或加用冬眠药物, 体温降至
32℃为宜。
痰液或呕吐物引起窒息的应急预案
急救处理:
侧卧, 头偏向一侧, 迅速解开衣领, 立即清除口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物。
大咯血有窒息现象, 应采取头低脚高俯卧位, 脸侧向一边, 以利于血块的排出。
给予有效吸痰, 轻拍胸背部, 促使痰液排出。
必要时进行口对口人工呼吸。
高浓度吸氧, 建立静脉通道, 遵医嘱用药。
病情需要可行气管内插管或气管切开, 解除呼吸道梗阻。
上消化道大出血的应急预案
急救处理:
平卧, 头偏向一侧, 迅速解开衣领。
立即清除口、咽、喉、鼻部的血块, 保持呼吸道通畅。
尽快建立静脉通道, 迅速补充血容量。
遵医嘱给予药物止血或四腔二囊压迫止血、内镜直视下止血。
需手术者应做好术前准备。
必要时吸氧。
甲状腺术后呼吸困难、窒息的应急预案
急救处理:
立即检查伤口, 查找原因。
血肿压迫立即剪开缝线, 敞开伤口, 除去血肿, 结扎止血。
喉头水肿者遵医嘱给予大剂量激素, 无好转者行环甲膜穿刺。
双侧喉返神经损伤多需行气管切开。
喉及膈肌痉挛时, 遵医嘱给予10%葡糖糖酸钙或氯化钙。
有痰液阻塞应有效吸痰。
保持呼吸道通畅, 吸氧。
需手术者应做好术前准备。
气管异物的应急预案
一、Heimlich手法:
应用于成人:
1.救者站在病人背后, 用双臂环绕病人的腰部。
2.一手握拳, 将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。
3.一只手抓住拳头, 快速向内向上用力压迫病人的腹部。
4.重复操作步骤3, 直到异物排出。
应用于婴幼儿:
1.卧、躺在坚硬的地面或床板上, 抢救者跪于患儿足侧( 或使患儿
骑在抢救者的两大腿上, 背朝抢救者) 。
2.救者两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上
( 膈肌方向) 重击压迫。
3.重复步骤2,直到异物排出。
应用于意识丧失者:
1.病人仰卧, 松解衣扣。
2.抢救者面对病人, 骑跨在病人的髋部, 一手盖于另一手上, 将下
面一手的掌根放胸廓下脐上的腹部, 用身体的重量, 快速向上( 膈肌方向) 冲击病人的腹部。
3.重复以上操作, 直至异物排出。
二、喉镜或支气管镜下取异物。
1.病情危急, 可直接送至手术室进行抢救。
2.禁食4~6小时。
3.取下活动性假牙。
4.如小儿, 须保持患儿安静, 不使哭闹, 以防哭闹后加重呼吸困
难。
5.如全麻按全麻术前护理常规。
复合性损伤的应急预案
急救处理:
1.迅速判断伤情及生命体征。
A．气道情况: 判断气道是否通畅, 有无呼吸道梗阻。
B．呼吸情况: 呼吸是否正常, 特别注意是否有血胸、气胸特别
是张力性气胸及连枷胸。
C．循环情况: 测脉搏、心率、血压、尿量、出血量, 观察皮肤的颜色、湿温度。
D．神经系统情况: 观察神志、瞳孔大小、对光反射、GCS昏迷评分、有无偏瘫和瘫痪、高位截瘫、有无脑膜刺激征及病理反射。
2.VIPCO急救程序:
V( 通气) ——开放气道, 放置口咽通气管、气管插管、气管切开, 保持呼吸道通畅, 必要时给予吸痰、吸氧。
I(输注)——输血、输液、扩充血容量, 遵医嘱给药。
P(搏动)——心电监护、中心静脉压测定, 遵医嘱给药。
C( 控制出血) ——加压包扎止血、止血带止血, 并遵医嘱给药。O( 手术) ——做好术前准备。
3.妥善转运病人, 专人护送, 配用急救箱。
坠床、跌伤意外事件的应急预案
应急预案:
1.立即询问及判断伤情, 并呼叫其它医护人员, 同时避免惊慌、稳
定病人情绪, 控制现场局面。
2.了解着地或跌伤的部位, 选择合适的方式将病人搬运上床, 如疑
有腰椎骨折勿轻易搬运病人。
