哮喘的病因分型

哮喘的分类形式有哪些，不同分类形式中有哪些哮喘类型？【经典分类⽅法】（⼀）外源性哮喘(Extrinsic asthma)所谓的外源性哮喘主要指过敏性哮喘(亦称过敏性哮喘)，此外还包括职业性哮喘、药物性哮喘和⾷物性哮喘等，近年来有⼈把运动性哮喘也归于外源性哮喘范畴。

外源性哮喘主要有以下特征：①哮喘症状的发⽣与变应原吸⼊之间有明确的时间关系，包括速发相哮喘反应、迟发相哮喘反应和双相反应；②有对吸⼊变应原呈阳性反应的免疫学指标，包括特异性⽪试和特异性IgE测定等；③哮喘发作的频率和程度与季节和环境因素有关；④⼤多数外源性哮喘患者伴随有过敏性⿐结膜炎、湿疹和/或有特应症家族史。

⑤外源性哮喘发病年龄⼩。

绝⼤多数外源性哮喘患者是从婴幼⼉或⼉童期开始发病，其中绝⼤多数患者有特应性素质或有家庭过敏史，经常伴有过敏性⿐炎、过敏性结膜炎、⽪肤湿疹、荨⿇疹和⾷物过敏等过敏性疾病。

哮喘的发作通常与环境因素有密切关系，如接触尘螨、花粉、霉菌、室尘，吸⼊化学物质或⼯业有机尘，⾷⽤过敏⾷物等。

外源性哮喘的症状多呈季节性发作，或常年性发作季节性加重。

特异性⽪试和特异性IgE检测呈阳性反应，应当注意的是吸⼊变应原既可以诱发速发相哮喘反应，也可以诱发迟发相哮喘反应，因此在判断哮喘症状发作与变应原吸⼊的时间关系时应对迟发相哮喘反应给予关注。

⼆、内源性哮喘(Intrinsic asthma)所谓的内源性哮喘主要指⾮过敏性哮喘，包括感染性哮喘、⽉经性哮喘、妊娠性哮喘以及药物性哮喘（包括阿斯匹林哮喘）。

相对于外源性哮喘，内源性哮喘主要有以下特征：①对常见过敏原检测呈阴性反应；②没有特应症家族史；③持续性嗜酸细胞增多；④严重的病情往往需要⼝服糖⽪质激素；⑤住院治疗往往也难以使病情得到进⼀步改善。

这些患者的发病多在体质虚弱、营养不良、内分泌改变、精神因素或其他因素的影响的基础上，呼吸道受到细菌或病毒的侵袭，⽓道粘膜上⽪被破坏⽽导致⽓道⾼反应性，引起哮喘的发作。

最新2023年支气管哮喘管理指南1. 引言支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响气道。

本指南旨在提供最新的治疗和管理方法，以帮助医疗专业人士和患者更好地理解和控制哮喘。

2. 诊断哮喘的诊断主要依赖于病史、体检和肺功能测试。

重点关注以下几个方面：- 间歇或持续的呼吸困难、哮鸣、胸闷等症状。

- 症状与遗传因素、环境暴露、感染、运动等因素的关联。

- 使用支气管扩张剂后症状的改善。

3. 分型哮喘的临床表现差异很大，因此，对哮喘进行分型是十分重要的。

常用的分型方法包括：- 哮喘的严重程度：轻度、中度或重度。

- 哮喘的控制程度：良好控制、部分控制或未控制。

- 哮喘的表型：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、运动诱发性哮喘等。

4. 治疗4.1 药物治疗哮喘的药物治疗是以控制症状和防止急性发作为主。

主要药物包括：- 吸入性皮质激素（ICS）：是哮喘长期管理的基础。

- 长效β2受体激动剂（LABA）：通常与ICS合用。

- 短效β2受体激动剂（SABA）：用于缓解急性症状。

4.2 非药物治疗非药物治疗包括：- 哮喘教育：提高患者对哮喘的认识，学会自我管理。

- 避免触发因素：如烟草烟雾、宠物毛发、尘螨等。

- 呼吸康复训练：增强肺功能，提高生活质量。

5. 哮喘危重症处理对于哮喘危重症，医疗专业人士需要：- 立即给予高浓度氧气。

- 高剂量吸入或全身应用皮质激素。

- 给予SABA以缓解痉挛。

6. 结语哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理。

本指南旨在为临床医生提供科学、实用的治疗和管理建议，以改善哮喘患者的生活质量和预后。

我们鼓励医生、患者和家属共同参与哮喘的管理，以达到最佳治疗效果。

哮病哮病多因外邪、饮食、情志劳倦等因素，使气滞痰阻、气道挛急、狭窄所致。

以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难、甚喘息不能平卧为主要表现。

支气管哮喘、喘息性支气管炎可参照本病。

【病因及诱因】病位在肺、脾、肾，乃宿痰内伏于肺，复因外感、饮食、情志、劳倦等诱因引发，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。

【辩证分型】1.寒哮喉中哮鸣有声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多色白多泡沫，易咳，口不渴或喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发，肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。

2.热哮喉中哮鸣黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐浓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

3.风哮时发时止，发作时候中哮鸣有声，反复发作，止时如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症状，舌淡苔白，脉浮紧。

4.虚哮喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。

5.肺脾气虚气短声低，喉中时有轻微哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

6.肺肾两虚气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，口干，舌质红，少苔，脉细数。

【生活环境】1.保持室内空气新鲜、流通，减少尘埃和烟雾刺激。

病室周围避免可能诱发哮病发作的花草树木，枕头，被褥不宜用羽绒制品。

2.气促时要卧床休息，采取舒适的体位，如抬高床头，半坐卧位或端坐卧位，胸部置软枕或小长桌，横跨两腿外侧，可伏案而卧。

3.病情好转后，可适当散步、打太极拳等，运动的方式和次数，要视患者本人的身体状况而定。

【饮食调护】1.宜清淡、易消化饮食，少量多餐。

2.哮病发作时，可给予半流质或软食，缓解后可给予普食，多食薏苡仁、扁豆、山药、核桃、白果等益肺健脾补肾的食物，避免过饱。

3.忌食辛辣性食物及海鲜、鱼虾、生冷之品，戒烟、酒。

【情志调护】同本章十三、“情志调护”内容。

哮喘中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 哮喘的主要病因是：A. 外邪侵袭B. 情志内伤C. 饮食不节D. 劳倦过度答案：A2. 哮喘发作时，下列哪项症状不属于典型表现？A. 呼吸急促B. 咳嗽C. 胸闷D. 腹痛答案：D3. 治疗哮喘常用的中药方剂是：A. 清金化痰汤B. 六味地黄丸C. 四君子汤D. 逍遥散答案：A4. 下列哪项不是哮喘的中医辨证分型？A. 风寒袭肺B. 风热犯肺C. 气滞血瘀D. 肺热壅盛答案：C5. 哮喘患者应避免的生活习惯是：A. 吸烟B. 饮酒C. 运动D. 熬夜答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 中医治疗哮喘的原则包括：A. 宣肺平喘B. 温阳化饮C. 清热化痰D. 益气固表答案：A, B, C, D2. 哮喘的常见诱发因素有：A. 气候变化B. 情绪波动C. 过敏原接触D. 过度劳累答案：A, B, C, D3. 哮喘的中医辨证分型包括：A. 肺热壅盛B. 肺阴虚损C. 肾阳不足D. 心脾两虚答案：A, B, C4. 下列哪些是哮喘的中医治疗手段？A. 针灸B. 拔罐C. 按摩D. 草药答案：A, B, D5. 哮喘患者应采取的预防措施包括：A. 避免接触过敏原B. 定期体检C. 保持室内空气流通D. 适当锻炼答案：A, C, D三、判断题（每题1分，共5分）1. 哮喘是一种慢性炎症性气道疾病。

（对）2. 哮喘患者不需要定期进行肺功能测试。

（错）3. 中医认为哮喘的发病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

（对）4. 哮喘患者可以随意使用抗生素治疗。

（错）5. 哮喘患者应避免剧烈运动。

（对）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述中医治疗哮喘的常用方法有哪些？答案：中医治疗哮喘的常用方法包括中药内服、针灸、拔罐、按摩、食疗等。

2. 哮喘患者在日常生活中应如何进行自我管理？答案：哮喘患者在日常生活中应避免接触过敏原，保持室内空气流通，定期进行体检和肺功能测试，适当锻炼增强体质，遵医嘱按时服药，保持良好的心态，避免情绪波动，注意饮食调理，避免食用可能诱发哮喘的食物。

中医哮喘的名词解释哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它的主要特征是呼气困难和喘息的发作性发作。

中医学认为，哮喘是因为肺部功能失调，气机不畅所致，并将其归类为“喘证”。

1. 喘证的概念喘证是中医学中对诸如哮喘、喘息等疾病表现的总称。

喘证的特点是发作性呼吸困难、胸闷气急、喘息声响，常伴有咳嗽和痰多。

中医学认为，喘证的发生与肺气、脾气、肾气以及外感邪气的关系密切。

2. 喘证的病因中医学将哮喘的病因主要归结为肺气虚、肺阴亏损、脾气虚弱等，以及外感风寒、火热等因素。

肺气虚指肺气功能减退，肺阴亏损则指肺脏阴液不足，导致肺没有足够的润滑物质，使得肺组织失去正常的弹性。

脾气虚弱主要是指脾胃功能减退，消化不良，导致体内湿气凝聚，影响肺气的运行。

3. 喘证的病理机制中医学认为，喘证的病理机制主要包括肺气不足、痰湿阻肺、肝火上犯等。

肺气不足是喘证的基本病机，即肺气功能减退，不能充分调节呼吸。

痰湿阻肺是指体内湿气凝聚，堵塞了肺气的运行，从而导致呼吸困难和喘息等症状。

肝火上犯则是指情绪紧张、忧郁等因素导致肝火亢盛，进而影响肺气的正常运行。

4. 喘证的辨证分型根据病情的不同，中医医师将喘证分为寒哮、热哮、寒热错杂、痰湿哮、痰热哮等几种辨证类型。

其中，寒哮指的是体内受寒邪侵袭，导致肺气凝滞，表现出喘息，咳嗽等寒冷症状。

热哮则是指体内火热炽盛，导致肺气亢盛，表现出喘息声高亢，喉咙灼热等症状。

寒热错杂指体内同时存在寒邪和热邪，症状表现繁杂多样。

痰湿哮和痰热哮则分别指体内痰湿和痰热阻肺，导致呼吸困难和喘息。

5. 中医治疗哮喘的原则中医治疗哮喘的原则是调节肺气，祛除痰湿，平衡阴阳。

针对不同的辨证分型，中医医师会调配相应的中药和采用针灸、推拿等中医疗法来治疗。

常用的中药有黄芩、桔梗、陈皮、茯苓、白术等，用于祛除湿气、疏通肺气等。

针灸、推拿等疗法可以通过刺激相应的穴位和经络，来促进气血的畅通，调和阴阳，缓解喘息和呼吸困难等症状。

总之，中医哮喘的名词解释主要涵盖了喘证的概念、病因、病理机制、辨证分型和治疗原则等方面。

内科住院医师：支气管哮喘1、单选与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞正确答案：B2、单选支气管哮喘的临床分型是（）A.外源性（江南博哥）、内源性、哮喘持续性B.外源性、感染性、混合性C.外源性、感染性、喘息性D.外源性、内源性、混合性E.内源性、感染性、混合性正确答案：D3、单选男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）A.胸部X线检查B.血常规检查C.临床症状和体征D.血气分析E.支气管激发试验或扩张试验正确答案：E4、单选稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）A.应用祛痰剂B.大剂量抗生素C.体位引流D.应用支气管扩张剂E.补液纠正失水正确答案：E5、单选男性，20岁，因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。

出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。

下列药物中目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）A.抗生素B.泼尼松C.酮替酚D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素正确答案：E6、单选内源性哮喘最常见的类型是（）A.感染性哮喘B.精神性哮喘C.阿司匹林哮喘D.运动性哮喘E.过敏性哮喘正确答案：A7、单选男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示（）A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义正确答案：C8、单选女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查（）A.胸部X线B.血气分析C.血清IgE检测D.皮肤过敏原试验E.血嗜酸性粒细胞检测正确答案：D9、单选女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。

体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是（）A.表面激素B.酮替芬（噻哌酮）C.氯雷他定（克敏能）D.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）E.阿司咪唑（息斯敏）正确答案：A10、单选女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。