PDCA在提高静脉化疗用药患者中心静脉置管率中的应用

提高高危用药患者中心静脉置管率主题选定：作为临床护理工作的重点内容，静脉输液既是一种常见的疾病治疗手段，也是营养补给的工具，更是危重患者抢救的枢纽。

静脉输液有多种方式，包括静脉输液港、中心静脉输液和经外周静脉输液。

经外周输液因其方便、经济的优点，是日常护理常用的手段。

但是长期输注高渗性药物、刺激性药物、发泡性药物容易造成静脉炎、药液外渗，严重者甚至引起败血症、死亡。

因此，此类药物我们归类为静脉高危用药。

某院神经外科曾发生一个案例：一名住院患者由于持续经外周静脉注射尼莫地平，出现液体外渗、肢体肿胀明显、局部出现张力性水泡等症状。

虽然事后经过对症处理，该患者的症状有所好转，但这给患者带来的痛苦与潜在的医患纠纷是不可忽视的。

此案例提示，经外周输注尼莫地平等高危用药的风险是客观存在的，作为医院需要规范高危用药的静脉通路选择。

脑外科患者往往具有脑水肿、脑出血等疾病特点，通常需要大剂量使用甘露醇、尼莫地平、氨基酸等高渗性、高浓度药物，因此，建议使用中心静脉置管输液。

护士要明确高危用药范畴，加强与患者及家属的沟通，医护合作共同做好经中心静脉输注高危用药重要性的宣教，提高患者及家属对中心静脉置管的依从性。

现况把握与原因分析：我院调查分析了20XX年7月85例高危用药患者。

其中，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PeriPhera1IyinSertedcentra1简称P1CC)输液患者为19人,中心静脉导管(CentraIVenOUSCatheter简称CVC)输液人数为27人，高危用药患者中心静脉置管率为54.1%o依据静脉输液血管通路选择临床路径标准，对高危用药患者、颅脑损伤术后、脑出血等情况的患者，应建议选择中心静脉置管。

针对高危用药患者中心静脉置管率低的现状，我们分析未经中心静脉置管输液的原因，总结如下：①患者及家属不知晓中心静脉置管，责任护士宣教不到位;②患者及家属认为中心静脉穿刺风险大；③费用昂贵，自费比例高；④中心静脉置管穿刺禁忌证多，如D-二聚体高于正常值，体温高为穿刺禁忌证。

PDCA护理管理在外科中心静脉导管护理质量管理中的应用【摘要】本文通过对PDCA护理管理在外科中心静脉导管护理质量管理中的应用进行探讨，旨在提高静脉导管护理的质量和安全性。

文章首先介绍了PDCA循环在护理管理中的理论基础，然后详细阐述了计划、实施、检查、改进四个阶段在静脉导管护理管理中的具体应用。

研究发现，通过PDCA循环的不断应用，可以有效地提升静脉导管护理的质量和安全性。

未来，可以进一步探讨PDCA在其他护理管理领域的应用，并不断完善PDCA模式，提高其在护理质量管理中的效果。

PDCA护理管理在外科中心静脉导管护理质量管理中具有显著的有效性，为提升护理服务质量提供了重要参考。

【关键词】PDCA护理管理、外科中心、静脉导管护理、质量管理、循环、理论基础、计划、实施、检查、改进、有效性、未来研究、总结。

1. 引言1.1 背景介绍静脉导管是一种常见的医疗设备，在外科手术中起着重要作用。

静脉导管相关感染是导致院内感染的主要原因之一, 增加了患者的病情复杂度和治疗难度。

如何提高静脉导管护理的质量成为外科中心急需解决的问题。

PDCA护理管理是一种系统的管理方法，由计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、改进（Act）四个阶段组成。

通过不断循环这四个阶段，可以持续改进和优化护理管理的流程，提高护理质量。

在外科中心静脉导管护理管理中，PDCA循环可以帮助团队在每个阶段明确目标、执行计划、评估效果以及不断改进。

通过这种系统性方法，可以有效提高静脉导管护理的质量，减少感染发生的风险，提升患者的治疗效果，增强医疗机构的竞争力。

研究PDCA护理管理在外科中心静脉导管护理中的应用具有重要的意义。

1.2 研究目的研究目的是通过应用PDCA护理管理模式，探讨其在外科中心静脉导管护理质量管理中的有效性和实用性。

具体目的包括：分析PDCA循环在护理管理中的理论基础，探讨其与静脉导管护理质量管理之间的关联和作用机制；探讨PDCA模式在外科中心静脉导管护理管理中的应用情况，包括计划阶段对护理措施的设定和制定、实施阶段对护理方案的执行和落实、检查阶段对护理效果和质量的评估和监测，以及改进阶段对护理过程和结果的调整和优化；评估PDCA护理管理在静脉导管护理质量管理中的实际效果和可行性，为提高护理质量和患者安全水平提供理论依据和实践指导。

外科中心静脉导管护理中PDCA循环法的应用分析PDCA循环法，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Act）循环法，是一种持续改进和质量控制的方法。

它的应用非常适合外科中心静脉导管护理，能够帮助护士在护理实践中不断进行反思和改进，提高护理质量和安全性。

计划阶段。

在进行静脉导管护理前，护士需要制定护理计划和护理操作步骤。

在这个阶段，护士需要考虑患者的特点、导管的类型和位置等因素，并制定相应的操作计划。

护士还需要检查护理设备的完整性和可靠性，确保护理环境的安全和卫生。

通过计划阶段的视察和评估，可以提前发现潜在的问题，并采取相应的措施进行改进。

实施阶段。

在实施静脉导管护理过程中，护士需要按照计划进行操作，并观察患者的反应和导管的使用情况。

此时，护士可以通过检查导管的通畅性、封闭性和稳定性等指标，评估护理效果，并及时记录观察结果。

护士还需要追踪和记录患者的不良事件和并发症，为后续的改进提供依据。

检查阶段。

在静脉导管护理完成后，护士需要对护理过程进行全面的检查和审查。

护士可以对每个环节进行评价，查找问题和不足之处，并找出原因和改进方向。

在这个阶段，护士可以通过比较实际操作和计划操作的差异，找出问题的根源，并采取相应的纠正措施。

行动阶段。

根据检查阶段的评估结果，护士可以制定相应的改进措施，并进行相应的培训和指导。

行动阶段的目的是通过改进和优化护理过程，提高护理质量和安全性。

行动阶段还需要对改进措施进行跟踪和评估，并及时反馈结果，以便进一步的改进。

PDCA循环法在外科中心静脉导管护理中的应用能够帮助护士及时发现和解决问题，提高护理质量和安全性。

通过循环的持续改进，护士可以逐步完善护理操作和流程，并提高患者的满意度和护理效果。

外科中心静脉导管护理中的PDCA循环法的应用是非常重要的。

PDCA循环在静脉用药集中调配中心的应用效果目的了解医护患对静脉药品集中调配中心（PIV AS）的满意度，探讨PDCA 循环对PIV AS工作流程优化的可行性。

方法针对2015年7月～2016年6月开展的PDCA活动设计满意度调查表，2016年下半年分别对医护患三方进行满意度问卷调查，汇总并分析调查结果，并与2015年的临床满意度调查和患者满意度调查数据进行比较。

结果临床科室的总体满意率为97.92%，比2015年提高了14.92%；患者的总体满意率为83.83%，比2015年提高了1.33%。

结论PDCA 循环有助于PIV AS工作流程的持续改进，能够提高临床科室和患者满意度，有助于协助临床日常工作。

[Abstract]Objective To understand the satisfaction degree of the pharmacy intravenous admixture services （PIV AS），and to explore the feasibility of PDCA cycle in optimizing the workflow of PIV AS.Methods The satisfaction questionnaire was designed for the PDCA activities from July 2015 to June 2016，and the satisfaction survey was conducted in the second half of 2016 on the doctors，the nurses and the patients.The survey results were summarized and analyzed，and compared with the satisfaction survey data of clinical department and satisfaction survey data of patient in 2015.Results The overall satisfaction rate was 97.92% in the clinical department，compared with 2015 increased by 14.92%，and the overall satisfaction rate of patients was 83.83%，compared with 2015 increased by 1.33%.Conclusion PDCA cycle is benefited to improve the workflow of the PIV AS continuously，which can improve the satisfaction of clinical departments and patient，and will contribute to assist the daily work of clinical.[Key words]PDCA cycle；Pharmacy intravenous admixture services；Satisfaction；EffectPDCA循環包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）及处理（action）4个阶段，是一个循环往复的过程，通过数据比对，找到最根本的问题症结，加以改正；对无明显成效的方面，及时总结经验、查找原因，力求在下一个循环中得到改进；是一个不断找出问题，解决问题，持续改进的过程[1-3]。

第28卷第2期酱田摩院学报2021年4月Journal of Putian University Vol.28No.2 Apr.2021文章编号：1672-4143(2021)02-0031-05中图分类号:R471文献标识码：APDCA循环法在患者静脉输液化疗管理中的觑和评价黄秀凤，余雪冰，郑晓丹(莆田学院附属医院胃肠外科，福建莆田351100)摘要：评价PDCA循环法在患者静脉输液化疗维护中的管理效果。

采用便利抽样法，选择莆田学院附属医院胃肠外科132名进行静脉输液化疗的住院患者为研究对象，采用数字随机法分组，对照组和实验组各66名。

对照组采用静脉输液化疗护理常规，实验组采用PDCA循环法静脉输液化疗处理流程。

实验组的导管维护合格率为97.0%,高于对照组的80.3%(P<0.05)；在局部并发症发生率上，实验组6.1%，低于对照组的25.8%(P<0.05)；在护理满意度上，实验组(97.0%)高于对照组(87.9%)(P<0.05)。

采用PDCA 循环法，导管维护的合格率以及患者的满意度都得到了明显的提升，局部并发症的发生也明显减少，进一步提高了患者静脉输液化疗操作的规范性及安全性，确保了治疗的顺利进行。

关键词：静脉输液；化疗；PDCA循环法；护理质量The Application and Evaluation of the PDCA Circulation Method in the Management of Intravenous Chemotherapy PatientsHUANG Xiufeng,YU Xuebing,ZHENG Xiaodan(Department of Gastrointestinal Surgery,The Affiliated Hospital of Putian University,Putian Fujian351100,China)Abstract：To evaluate the effective management of the PDCA Circulation Method on the maintenance of intravenous chemotherapy patients,a total of132hospitalized patients receiving intravenous chemotherapy treatment in Gastrointestinal Surgery Department in the Affiliated Hospital of Putian University are selected as the research objects by convenience sampling.The digital random grouping method is adopted with66patients in the control group and66 in the experimental group respectively.The control group is treated by general intravenous chemotherapy nursing routine,while the experimental group is treated by intravenous chemotherapy supported by the PDCA Circulation Method.The qualified rate of catheter maintenance in the experimental group is97.0%,which is higher than80.3% in the control group(P<0.05).The local complication rate in the experimental group6.1%is lower than25.8%in the control group(P<0.05).In terms of nursing satisfaction,the experimental group reaches97.0%,again higher than87.9%in the control group(P<0.05).After the application of the PDCA Circulation Method,the qualified rate of venous catheter maintenance,the incidence of local complications and patients'satisfaction rate have been improved obviously.The standardization and safety of intravenous chemotherapy treatment have improved,which help to ensure the smooth treatment of cancer patients.Key words：intravenous infusion；chemotherapy；PDCA Circulation Method；quality of care收稿日期：2021-01-11基金项目：莆田学院科研基金项目（2019094）作者简介：黄秀凤（1972-），女，福建莆田人，副主任护师，主要从事胃肠外科护理及研究工作。

外科中心静脉导管护理中PDCA循环法的应用分析外科中心静脉导管护理是一项重要的医疗技术，能够为患者提供静脉输液、血液透析、营养支持和药物输注等治疗。

然而，如果护理不到位，可能会导致导管相关血流感染、栓塞等并发症，甚至危及患者生命。

为了保障患者的安全和护理质量，应用PDCA循环法是一种行之有效的方法。

PDCA循环法是一种质量管理工具，它的四个阶段依次是：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）。

在实际的外科中心静脉导管护理中，可以按照以下步骤应用PDCA循环法：第一阶段：计划在计划阶段，护理人员需要对静脉导管护理的具体目标进行制定和规划。

这些目标可以包括：减少导管相关血流感染的发生率、提高导管留置时间、降低护理人员的肉眼感染率等。

为实现这些目标，护理人员可以采取以下策略：1. 对患者进行评估，确定导管留置的必要性和合适类型的导管；2. 制定导管插管、更换、拔管等操作的护理规范，并进行培训和宣传；3. 使用无菌技术，在导管使用前进行彻底清洁和消毒；4. 规范导管抗菌药物应用、换药时间等护理管理。

第二阶段：实施在实施阶段，护理人员需要全面负责地执行静脉导管护理的规定和操作。

具体包括：1. 检查导管是否有异常出现，如导管脱落、出血等；2. 定期更换导管贴，保持导管贴的粘性和清洁干燥；3. 严格执行无菌操作，包括消毒、穿戴无菌手套、无菌巾等；4. 保持导管通畅，定期冲洗及预防或及时解决导管堵塞等问题。

第三阶段：检查在检查阶段，护理人员需要对导管护理的质量进行监督和评估，及时发现问题并进行处理。

具体包括：1. 定期进行导管周围皮肤及导管口部位的检查，发现问题及时处理；2. 评估导管周围肿胀、红肿、渗液等异常情况，及时查找并处理感染；3. 定期进行细菌培养，评估导管血流感染的情况；4. 进行护理操作的统计和评估，评估导管留置时间及感染发生率等绩效指标；第四阶段：行动1. 改进护理计划，改进操作流程，增加科学性、规范性、严谨性等；2. 增加培训和宣传力度，提高护理人员的专业素质和护理水平；3. 改进导管管理制度和操作规范，降低患者的暴露风险；4. 根据绩效评估结果，及时发现和解决存在的问题，实现持续改进。

PDCA护理管理在外科中心静脉导管护理质量管理中的应用1. 计划（Plan）静脉导管护理质量管理的计划阶段是整个管理过程的起点，也是最为重要的阶段。

在计划阶段，护理管理者需要制定相关的护理政策、流程和标准，并对护理人员进行培训和技能培养，确保他们能够按照标准操作程序（SOP）进行静脉导管的插管、监护和护理工作。

还需要统一购买符合标准的导管产品，并制定合理的使用计划和定期更换的规定，以确保导管的使用安全和有效。

2. 实施（Do）实施阶段是将计划付诸行动的阶段。

在实施阶段，护理管理者需配合临床医生对静脉导管进行准确插管，并确保临床护理人员能够按照SOP进行导管的日常监测和护理。

还需要进行相关的患者宣教工作，提醒患者和家属需要配合静脉导管的护理工作，并及时向医护人员反馈异常情况。

3. 检查（Check）检查阶段是对实施阶段的工作进行监督和检查的阶段。

护理管理者需要建立相关的质量监测指标（例如导管相关感染率、导管堵塞率、导管脱落率等），定期对静脉导管的使用情况进行调查和统计，对患者和家属的满意度进行调查，并定期组织对护理人员进行业务能力和技能的考核。

还需要建立相应的质量评估体系和监测机制，及时发现和解决静脉导管护理中存在的问题和隐患。

4. 行动（Act）行动阶段是对检查阶段的结果进行分析和改进的阶段。

护理管理者需要根据检查阶段的结果，及时采取相应的改进措施，对静脉导管护理相关的流程和标准进行进一步优化，对护理人员进行技能培训和提升，对导管产品进行进一步甄选和更新，以及完善质量评估机制，确保静脉导管护理质量得到持续改进和提升。

通过PDCA护理管理模式，在外科中心开展静脉导管护理质量管理工作，能够有效提高静脉导管护理的质量和安全性，降低患者发生导管相关感染、导管堵塞和导管脱落等并发症的风险，提高护理人员的工作效率和满意度，增强患者和家属的信心和满意度，进而提高外科中心的整体医疗质量和声誉。

1. 护理人员的不良习惯和技能不足是影响静脉导管护理质量的主要原因之一。

外科中心静脉导管护理中PDCA循环法的应用分析摘要：静脉导管在临床上被广泛应用于治疗和护理，但是静脉导管相关感染（CRBSI）是一种常见并发症，因此对静脉导管的护理非常重要。

PDCA循环法是一种持续改进的质量管理方法，在外科中心静脉导管护理中有着重要的应用。

本文将对PDCA循环法在外科中心静脉导管护理中的应用进行详细分析。

关键词：PDCA循环法；外科中心；静脉导管；护理；改进引言静脉导管是一种用于给药、输液、血液透析等目的的重要装置，可以为患者提供重要的治疗支持。

静脉导管相关感染（CRBSI）是使用静脉导管时常见的并发症之一，严重时可能导致患者出现败血症、感染性休克甚至死亡。

静脉导管的护理显得尤为重要。

PDCA循环法是一种持续改进的质量管理方法，它包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）四个步骤。

在外科中心静脉导管护理中，应用PDCA循环法可以有效提高护理质量，减少并发症的发生，本文将对PDCA循环法在外科中心静脉导管护理中的应用进行详细分析。

一、PDCA循环法总述计划阶段，确定改进目标和方法，并进行计划的编制；执行阶段，按计划进行试点及实施改进；检查阶段，评价执行效果，发现问题存在情况；行动阶段，采取相应行动改善和纠正问题。

通过以上四个步骤的不断循环，实现持续改进的目的。

1. 计划阶段在外科中心静脉导管护理中，计划阶段的重要性不言而喻。

首先需要确定改进的目标，比如降低静脉导管相关感染的发生率，提高护理质量等。

其次是确定具体的改进方法，比如建立静脉导管使用的规范操作流程，加强医护人员的培训等。

2. 执行阶段在计划阶段确定了改进目标和方法之后，就需要在实际护理中进行执行。

比如建立静脉导管使用的规范操作流程，需要医护人员严格执行，并对执行情况进行记录和总结。

加强医护人员的培训也需要在执行阶段进行，包括静脉导管的正确使用方法、感染预防知识等。

3. 检查阶段在执行阶段完成之后，就需要对执行效果进行评价。

PDCA在提高静脉化疗用药患者中心静脉置管率中的应用摘要探讨PDCA管理在提高静脉化疗用药患者中心静脉置管率中的应用效果。

方法收集本科室在PDCA管理前2014年2-8月血液科化疗患者中心静脉置管率原始数据为,对照组与我院在JCI期间（2015年2-8月）使用PDCA管理在提高静脉化疗用药患者中心静脉置管率为实验组，对效果进行比较。

结果实验组化疗用药患者中心静脉置管率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

结论 PDCA在提高静脉化疗用药患者中心静脉置管率的应用效果，值得推广。

关键词：PDCA管理；静脉化疗用药患者中心静脉置管；应用PDCA循环又称戴明循环由美国质量管理专家戴明博士提出的一种标准化的工作方法，已广泛应用于临床，即按计划、执行、检查、处理四个阶段来进行质量管理，并循环不止地进行下去的一种管理工作程序[1]。

PDCA管理环的特点是一环套一环，环环相扣，通过循环，不断充实工作内容，优化工作结构。

[2]随着医学科学的发展，肿瘤的诊断和治疗有了突飞猛进的发展，而静脉化疗是一种重要的治疗手段，但是在化疗中，由于抗肿瘤药物毒性大，致使患者出现不同程度的并发症，尤其是静脉炎。

经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),可以为肿瘤患者提供中长期静脉输液及化疗用药途径[3]，因此治疗中尽可能选择PICC插管，经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)，可将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉，避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗的机会或因反复穿刺带来的痛苦。

PICC是高级医用硅胶导管，极柔软，对血管刺激性小，发生并发症的可能性小。

维护得当可留置3个月至1年，无反复穿刺静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦，操作简单，留置安全，并且可以最大限度地避免静脉炎的发生。

因而在肿瘤患者的化疗过程中应用日益普遍。