第三章消化系统疾病病人的护理
第七节 :肠梗阻病人的护理
A1 型题
1．临床最常见的引起肠梗阻的原因是
A ．肠蛔虫堵塞 B.肠扭转C．肠套叠D．肠粘连E．肠肿瘤2．对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是
A．呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻
B．呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻
E．病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻
3．发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是
A．梗阻以上肠段蠕动减弱或消失
B．低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显
E．梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷
4．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是
A ．体液主要丢失在体外B．以代谢性碱中毒为主
C．以氯离子丢失为主D．可致中毒性休克E．不影响肺的气体交换5．肠梗阻病人的共同临床特征是
A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘
B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
B．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气
6．下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是
A ．腹部阵发性绞痛B．呕吐出现早而频繁
C ．全腹胀D．肠呜音亢进 E ．腹腔穿刺抽出血性液体
7．应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X 线表现是
A ．多个阶梯状排列的气液平面B．上段肠腔扩张
C ．膈下游离气体D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定
E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变
8．对肠梗阻病人的术前护理正确的是
A ．予流质饮食，促进肠蠕动B．予止痛剂，缓解腹痛症状
C．给予缓泻剂，以解除梗阻 C.禁食、胃肠减压
E．予腹部热敷缓解腹痛
9．关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的是
A ．可见全腹胀B．常在腹中部扪及条索状团块
C．腹膜刺激征轻微D．移动性浊音阳性E．全腹呈鼓音
10．关于肠梗阻，下列说法错误的是
A.回肠梗阻属高位梗阻
B．梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻
C．绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻
D．肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气
E．肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现
11．肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外
A ．水、电解质缺失B．休克和酸碱失衡
C．急性中毒性肠扩张D．感染和毒血症E．呼吸和循环功能障碍
12．下列不属于肠梗阻的基本处理的是
A．禁食 B ．胃肠减压 C．灌肠 D ．使用抗菌药 E ．补液、纠正水电解质及酸碱失衡13．对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查
A． X 线透视或摄片B ．肛门直肠指检
C．钡剂灌肠造影D．口服钡餐透视E．血气分析
14.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A. 梗阻的病因
B.梗阻的时间
C. 梗阻的严重程度
D. 肠管壁有无血运障碍E有无并发症
15.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时正确的措施为
A. 去枕平卧位B胃肠减压 C.及早进食
D吗啡镇痛 E.高压灌肠
16.绞窄性肠梗阻的表现不包括
A 持续性剧烈腹痛 B. D. 触及有固定压痛的包块呕吐带臭味的粪样物c
E腹腔穿刺抽出腹水
腹膜刺激征
A2 型题
1．女性， 57 岁， 4 个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两
次，均含胆汁性胃内容物，约 500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆， BPl30 ／ 90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠呜音亢进，白细胞计数9× 109／ L。该病人腹部 X 线检查最可能出现的影像学变化是
A ．多个阶梯状排列的气液平面B．口服造影剂后可见充盈缺损
C．膈下游离气体D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定E．“马蹄状”充气肠袢2．男性， 36 岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后 5 天，感腹部持续性胀痛，
伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是
A ．立即剖腹探查B．口服钡剂全胃肠道透视
C．腹腔穿刺，灌洗D．钡剂灌肠E．胃肠减压及支持疗法
3．女性， 30 岁，胃溃疡穿孔行“毕工式胃大部切除术”。术后 4 天，诉腹部胀痛，恶心，
停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧
张，肠鸣音消失。 T37．8℃， P90 次／分钟， BPll2 ／ 78rnmHg，血常规：白细胞12× 109／ L，中性粒细胞比例0.86 ；腹部 X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是
A ．禁食、胃肠减压B．可适当用654—2 止痛
C．协助病人取低半坐位D．及时、准确记录出人水量E．应用抗菌药预防感染4．男性， 52 岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天病人出现腹痛，以
脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml. 体检： T38． 5℃， R22 次／分钟，P95 次／分钟， BPl35 ／76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：
9
A ．取低半坐卧位B．予全胃肠外营养
C．充分负压引流D．若引流管堵塞，应高压冲洗 E ．如行灌洗，应用等渗盐水
A3 型题
1．男性， 45 岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为
宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。
(1)下列检查最有意义的是：
A ．腹部 CT
B ．腹部穿刺
C ．钡剂灌肠
D ．腹部 X 线平片 E．纤维结肠镜检查
(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：
A ．肠粘连B．肿瘤C．粪块堵塞D．肠扭转E．肠麻痹
(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是：
C.绞窄性肠梗阻D ．单纯性肠梗阻 E ．机械性肠梗阻
(4)下列哪项护理措施是错误的：
A ．取半卧位
B ．胃肠减压
C ．禁饮食
D ．可给吗啡止痛
E ．防治感染和中毒
2．男性， 40 岁， l 小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音
减弱，血常规： WBCl3． 4X 10 9／L，发病以来未排便排气。
(1)根据病情，应考虑：
A ．急性单纯水肿性胰腺炎B．输尿管结石C．胆囊结石D．肠结核
E．肠扭转
(2)最合适的处理是：
A ．禁食、胃肠减压B．口服石蜡油 C ．低压灌肠D．手术探查E．抗休克
(3)该病人目前主要的护理诊断为：
A ．排便困难
B ．体液不足
C ．皮肤完整性受损
D ．个人应对无效
E ．活动无耐力
(4)．以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症：
A ．吸人性肺炎B．腹腔感染C．肠瘘D．肠粘连E倾倒综合征
A4 型题
1 ．男性， 70 岁，间断性便秘15 年，时有腹部胀痛，便后缓解。l 天前用力排便时突发
腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112 次／分钟， BP80／60mmHg。全腹膨
隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣
音消失。
(1)对该病人应首先考虑：
A．急性胰腺炎B．粪块堵塞引起肠梗阻
C．空腔脏器破裂D．乙状结肠扭转E．肠套叠
(2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于：
(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是：
A ．低氯低钠性碱中毒B．低氯低钾性碱中毒
C低钠低钾性酸中毒D．低钠高钾性酸中毒E．高钠高钾性酸中毒
(4)病人的腹部立位 X 线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查
是：
A ．
B 超B．口服钡剂透视
