慢性肾脏病的低蛋白饮食指导

慢性肾炎饮食禁忌禁忌刺激性食品：酒、茶、咖啡；各种辛辣调味品如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒；各种香料及含挥发油多的蔬菜如韭菜、茴香、芹莱、小红萝卜等。

不宜食菠菜、竹笋、苋莱等，以及豆和豆制品、动物内脏和浓鸡汤、肉汤等。

禁吃用油炸的食物。

只要做菜的时候少放盐,不要食用腌制食物,不要多吃油腻的食物就可以了.要给予充足的维生素,尤其要补充维生素C,因为长期患有慢性肾炎的患者可能会有贫血,补充维生素C能增加铁的吸收,所以应食用西红柿,绿叶蔬菜,新鲜大枣,西瓜,心里美萝卜,黄瓜,柑桔,猕猴桃和天然果汁等食品. 生活护理:控制蛋白质的摄入量,一般每天0.6克／千克体重,一半为优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质),如鸡蛋,瘦肉,牛奶等选取低蛋白食物如：荞麦、燕麦(两种麦类均可降血压、降血脂、降血糖)、小米、薯类、苦瓜、冬瓜、黑木耳等。

慢性肾炎病人不宜吃蛋。

因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降，尿量减少，体内有的毒素也不能全部排出体外。

此时如果再吃蛋，必然会增加蛋的代谢产物——尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，使病情加重。

因此，肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋，在稳定阶段可少吃些。

慢性肾炎病人总的饮食原则应该是 ,注意进食清淡易消化食物 ,忌违禁恣食。

病人不能吃生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品尤为重要。

保护肾脏需要食用蛋白质和糖类 ,不宜吃含脂肪过高的饮食。

膳食中脂肪过多 ,容易发生肾动脉硬化 ,使肾脏萎缩变性 ,引起动脉硬化性肾脏病。

碱性食物对肾脏有利 ,可以防治尿路结石。

还可以适当吃些冬瓜、赤小豆、绿豆等 ,对利尿清热 ,保护肾脏都有益处。

认为慢性肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的、片面的 ,即使对慢性肾炎发展到晚期──尿毒症期的病人 ,也应摄食高质量的低蛋白饮食。

每天蛋白质摄入量应控制在0. 6克 /千克体重的范围内。

尿毒症病人 ,在透析治疗期间 ,尤其是进行腹膜透析时 ,每日进食蛋白质的量应增加 ,约 1. 5克/千克体重。

肾病低蛋白饮食配制及应用是怎样的肾病低蛋白饮食配制及应用是怎样的?低蛋白饮食为临床常用的治疗饮食，常用于肝、肾功能不全的患者;前者因肝功能不能正常进行蛋白质和氨基酸代谢，后者不能将代谢产物排出体外。

通常肾病低蛋白饮食在限制蛋白质摄入的同时，还要限制钠的摄入。

一、慢性肾衰尿毒症期饮食治疗方案因为慢性肾功能衰竭，机体营养和代谢改变，不合适的营养治疗将导致营养不良发生率增高;同昌大量文献报道，合适的营养治疗可以延缓肾功能不全恶化，这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用。

1、营养治疗目的：保持机体良好状态,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积。

饮食治疗总原则是低蛋白、低磷和足够必需氨基酸、维生素、矿物质和充足的能量。

2、低蛋白饮食分类：低蛋白饮食0.55～0.6g/(kg.d);极低蛋白饮食16～20g/d，相当于0.28g/(g.d)+ 9种必需氨基酸(EAA)10～20g/d);极低蛋白饮食0.28g蛋白/(g.d)+ 4种EAA(组氨酸、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸)+酮酸(含其他5种必需氨基酸)。

3、食物选择(1)主食：主要含糖或纯淀粉，蛋白质含量极少(见上表)，是慢性肾功能不全患者的理想主食，多吃不限。

特别是在按数量进食而感到饥饿时可以增加。

可能在正餐中增加用量，也可以加餐。

如甘薯(山芋)，既右直接食用，也可以加淀粉制作成油炸饼食用。

(2)其他食物：每50g(1两)大米含蛋白质4g，面粉含5g，小米、玉米等蛋白质含量更高。

为照顾饮食习惯，仍允许每天有110g米和面，但禁用其他杂粮。

如果还要增加米或面的数量，则应该相应减去可用蛋白的量，即减少荤菜量。

但是这样会有出现营养不良的危险。

此外，土豆、山药、藕、慈姑等蛋白质含量高于甘薯，与米、面相似，不可作为主食食用，但可以作为蔬菜食用。

二、保肾饮食制作和食用1、麦淀粉制作将小麦粉加适量水揉成面团，用手捏至有光泽，不粘手为度。

在室温下放置1～2h，在面盆加入相当于面团3～4倍体积的水，用手轻捏面团将淀粉洗入水中。

慢性肾脏病患者膳食指导原则1.平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。

选择多样化、营养合理的食物。

2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。

均匀分配三餐食物中的蛋白质。

为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。

3.膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。

4.食物选择（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。

也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。

（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。

（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。

当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。

慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量1.能量CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。

目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）;（女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。

当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。

对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。

慢性肾病患者低蛋白饮食应用饮食指导对治疗依从性的影响发布时间：2021-12-09T07:43:07.308Z 来源：《中国医学人文》2021年27期作者：何秀芳张丽[导读] 目的：探讨慢性肾病患者低蛋白饮食应用饮食指导对治疗依从性的影响。

何秀芳张丽太仓市第一人民医院肾内科江苏省太仓市215400摘要：目的：探讨慢性肾病患者低蛋白饮食应用饮食指导对治疗依从性的影响。

方法：选取我院2018年12月-2019年12月收治的慢性肾病患者60例，对患者进行低蛋白饮食指导，比较指导前后患者治疗依从性和蛋白质摄入情况。

结果：慢性肾病患者低蛋白饮食指导后，患者的肾功能指标、认知性和依从性均优于饮食指导前，数据比较具有统计学意义p<0.05。

结论：通过对患者低蛋白饮食进行指导，提高了患者对治疗的依从性。

关键词：慢性肾病患者；低蛋白饮食；饮食指导慢性肾脏病(CKD)是对影响肾脏结构和功能的异质性疾病总称。

疾病导致的损伤往往难以逆转,强调全面干预和综合性治疗,其中营养管理也是治疗的重要组成部分，合理的蛋白质摄入对延缓疾病进展具有重要的意义[1]。

因此合理的饮食对患者疾病的治疗尤为重要。

本研究对2018年12月-2019年12月收治的60例慢性肾病患者进行低蛋白饮食指导，现将饮食指导效果报道如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年12月-2019年12月收治的慢性肾病患者60例，其中男性患者45例，女性患者15例，年龄在18-70岁之间，患病时长为2-18年。

纳入标准：①符合美国K/DOQI指南CKD诊断及分期标准:②年龄在18-70周岁;③认知功能正常,有阅读能力;④自愿参加研究;⑤规律随访≥3个月。

排除标准:①服用影响尿钠排泌的药物,如洋地黄,皮质激素;②有严重合并症,如肾小管疾病、肾上腺皮质病变、充血性心力衰竭,尿毒症心包炎、未能控制的严重高血压。

1.2方法1.2.1膳食调查：采用三日饮食记录法记录患者的饮食情况，记录内容为进餐时间，进餐的食物名称及摄入量。

慢性肾病的饮食注意事项慢性肾脏病指的是患者存在尿血状况，且体内血肌酐指数高于正常数值，通过B超等仪器可以检测出来，一般提示为患者肾脏结构差，肾体积较小。

慢性肾脏病的治疗方案较为传统，基本上是采用较为保守的“慢病慢治”理念，依靠药物的辅助作用帮助肾脏功能正常运行。

那么，急性肾脏病是否和慢性肾脏病相同呢？著名的肾脏病研究学者杨志凯表示，急性肾脏病（包含了具有明确诱因的肾脏病）经过治疗可能会出现好转，但大部分情况下是会发展成为慢性肾脏病，由此可见，形成科学、严谨的慢性肾脏病一体化治体系的重要性。

杨志凯医师表明，目前很多类型的慢性肾脏病患者都缺乏系统化的检查和具体的治疗方向，致使很多患者不了解自己的病理，为此，我们相关医师可以从以下几个方面入手：首先，树立明确的治疗目标。

一体化治疗的目标是尽量保持患者原有病情不恶化，减缓其恶化程度，通过透析和药物治疗能够维持肾脏基本功能正常运行。

其次，通过定期的检查观察患者的病变情况，针对情况的不同采取相应的治疗方案，一般复查周期为一个月，复查内容为肾脏各项指标的数值。

病人所处的病情阶段不同在饮食方面也要有不同的管理，所有的肾脏病人都要特别注意少盐、少辣，太过刺激的食物会对肾脏造成负担。

其次，不同阶段的肾脏病患者还需要有针对的服用药物，并根据每次复查的化验结果调整用药量和用药种类。

关于慢性肾脏病的透析，患者可以根据自己的经济条件以及所处区域的医疗设备选择合适的透析方式，透析治疗要求患者具备良好的心理素质。

第三，慢性肾脏病属于心脑血管疾病的高危人群。

这类患者需要时刻注意自己的身体变化，警惕心脑血管疾病的出现，根据医师的建议做好防范举措。

例如，患有糖尿病、高血压的人群要严格控制自己的糖量摄入，减少较甜事物的摄入，控制自身的血糖、血压指标。

众所周知，不健康、不合理的饮食习惯是导致现代民众各类疾病出现的重要原因，因此，人们都需要健康、合理的饮食方式，本文就有针对性提出了九大饮食原则，依靠药物治疗的时期，也能通过饮食习惯改变某些潜在疾病，具体来说包含了以下几个方面：1．高血压、肾脏病患者要切记食用盐的量，每日的摄入量均不得超过 5 克，酱油、耗油、十三香等作料中也含有大量的盐分，这些产品的食用量均需要严格控制。

成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）国家卫生健康委办公厅目录一、前言 (1)二、疾病特点、分期和分型 (2)（一）慢性肾脏病定义及分期 (2)（二）中医对慢性肾脏病的认识和分型 (3)三、食养原则和建议 (4)（一）食物多样，分期选配 (5)（二）能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化 (6)（三）蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉 (7)（四）蔬菜充足，水果适量 (8)（五）少盐控油，限磷控钾 (9)（六）适量饮水，量出为入 (10)（七）合理选择食药物质，调补有道 (10)（八）合理选择营养健康食品，改善营养状况 (11)（九）规律进餐，限制饮酒，适度运动 (12)（十）定期监测，强化自我管理 (13)附录1成人慢性肾脏病患者的食物选择 (15)附录2常见食物交换表 (20)附录3不同地区食谱示例 (26)一、东北地区 (27)二、西北地区 (32)三、华北地区 (38)四、华东地区 (43)五、华中地区 (48)六、西南地区 (53)七、华南地区 (58)附录4成人慢性肾脏病食养方举例 (63)附录5慢性肾脏病的诊断、分期营养管理原则 (66)成人慢性肾脏病食养指南一、前言慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常的慢性进展性疾病。

第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示，2018～2019年我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200万；中国透析人群登记数据库显示，2022年底我国接受透析的人口数已超过100万。

慢性肾脏病的病程长、并发症多、诊疗过程复杂，严重危害着我国居民的健康，并增加了家庭和社会的医疗费用支出。

因此，慢性肾脏病已成为我国当前的重大公共卫生问题之一。

高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素，同时与不良生活方式密切有关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病的重要危险因素。

膳食干预是国内外公认防治慢性肾脏病的有效和重要手段之一，慢性肾脏病非透析患者在合理用药的基础上进行膳食干预可明显延缓疾病的进展，推迟进入透析时间；慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，采用膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。