急性白血病护理-常规

急性白血病护理措施什么是急性白血病？急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种由恶性白血病细胞引起的骨髓疾病。

该病以骨髓增生失常、白细胞过多和造血障碍为特征。

急性白血病患者需要采取一系列的护理措施来控制病情和提高生活质量。

护理措施1. 环境管理•保持清洁和安静的环境，避免感染的风险。

•定期消毒医疗设备，避免交叉感染。

•患者要避免接触潮湿的物品，因为患者的免疫力较低，容易感染。

2. 感染控制•患者需要定期进行手卫生，遵守正确的手卫生步骤。

•医护人员必须戴好口罩、手套、帽子和防护服等防护用品，以减少感染传播的风险。

•定期监测患者的体温，发现异常立即采取相应的措施。

3. 饮食与营养•给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，提供充足的营养支持。

•避免给患者食用生的或未经煮熟的食物，减少感染的风险。

•根据患者的需求，采取各种方式提供饮食，如切碎、液体或鼻胃管喂食等。

4. 心理护理•提供必要的情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。

5. 疼痛管理•监测患者的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。

•提供舒适的床铺和环境。

6. 出血控制•观察患者的出血情况，包括皮肤、鼻腔、口腔等。

•避免患者触碰硬物，减少意外损伤引起的出血。

•保持皮肤清洁，预防感染。

7. 体力活动•根据患者的状况提供适度的体力活动，避免过度疲劳。

•避免患者接触疾病的可能来源，以减少感染的风险。

8. 教育与指导•向患者及其家属提供关于急性白血病的教育和指导，包括病因、症状、治疗和康复等方面的知识。

•帮助患者制定恰当的生活计划，让他们更好地管理疾病。

结语急性白血病是一种需要特殊护理的疾病，患者需要定期进行医学观察和治疗。

护理措施的实施可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

医护人员在护理过程中要注重环境管理、感染控制、营养支持、心理护理等方面的工作，为患者提供全方位的照顾和关爱。

小讲课记录学习日期主讲人记录人题目急性白血病的护理常规1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。

2.出血的护理：（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。

（2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。

（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。

（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。

3.感染的护理。

4.化疗药物引起胃肠反应的护理：（1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。

（2）遵医嘱给予止吐药。

（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。

5.浸润症状的护理：（1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。

（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。

（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。

（4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。

6.合并口腔溃疡的护理：（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。

（2）进食后漱口，必要时做口腔护理。

（3）避免进食带刺和小骨头的食物。

7.营养失调的护理：（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。

（2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。

（3）遵医嘱服用止吐药。

急性白血病护理常规白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性血液系统疾病。

其特点是克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力。

而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血受抑制。

白血病的病因尚不清楚,可能与病毒感染、电离辐射、化学因素、遗传因素有关。

急性白血病起病急,临床主要表现为感染、出血、贫血及髓外组织器官的白血病细胞浸润。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）患者应卧床休息。

给予心理支持,使患者保持心情、精神愉快。

（二）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食。

（三）保持口腔清洁,进食后使用氯己定漱口水含漱,清除口腔内食物残渣,预防口腔黏膜溃疡。

若化疗后出现口腔炎,每日口腔护理2次,局部外涂口腔溃疡散。

（四）保持排便通畅,便后使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴,预防肛裂及肛周感染。

（五）监测体温,注意观察有无口腔溃疡、咽部及肺部感染的体征。

（六）病室保持清洁,空气新鲜,每日通风换气2次,并限制探视人员。

（七）探视人员应戴口罩。

（八）观察有无出血倾向,如皮肤有无出血点、瘀斑,有无尿血、呕血、便血及颅内出血的表现。

（九）化疗时观察药物的毒副作用,静脉输液时,观察药物有无外渗,保护外周静脉。

（十）健康指导1、遵医嘱按时门诊复诊,按时化疗,监测血象变化。

2、预防感染,外出时戴口罩,避免去人多的公共场所。

注意口腔、皮肤、肛周的清洁。

3、合理饮食,饮食应营养均衡、易消化、无刺激性,禁食生冷、不洁食物,预防胃肠道感染。

4、适当活动,避免过度劳累,生活有规律。

5、出现发热、出血等症状及时就诊。

三、主要护理问题（一）有感染的危险与化疗后骨髓抑制有关。

（二）潜在的并发症出血与化疗后骨髓抑制有关。

（三）体温过高与感染有关。

（四）黏膜完整性受损与化疗副作用有关。

（五）知识缺乏与缺乏急性白血病的相关知识有关。

急性白血病患者护理常规【疾病概述】急性白血病（acute leukemia，AL），为骨髓中原始血细胞与早期幼稚血细胞（白血病细胞）急剧增生的恶性疾病。

其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。

【护理问题】1.高热2.活动无耐力3.营养失调4.恐惧5.潜在并发症的护理6.知识缺乏【护理措施】（一）保持病室安静、整洁、空气流通，根据患者贫血程度适当活动。

（二）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（三）休息及活动严密观察患者的病情，重度贫血的患者给予氧气吸入，卧床休息，避免突然改变体位后发生晕厥，防止跌倒遵医嘱输血时护士应做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。

（四）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。

（五）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。

（六）潜在并发症的护理（1）出血1．做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪，保持情绪稳定。

2．血小板<2万/微升时应绝对卧床休息，床上大小便。

3．血小板2-5万/微升患者可轻微活动，避免活动过度及外伤。

4．严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤黏膜瘀点，瘀斑、牙龈出血、鼻出血，呕血、便血、血尿。

5．鼻出血时鼻部冷敷，牙龈出血是要保持口腔卫生，加强漱口，禁止刷牙，避免刷牙时损伤粘膜。

6.观察女性月经量、颜色、及有无血块。

7.特别注意观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。

8.按医嘱给予止血药物或配合输注血小板。

9.各种操作应动作轻柔，穿刺后应延长局部按压时间。

10．应避免进刺激性以及粗、硬食物。

有消化道出血者遵医嘱给予禁食。

11．保持大便通畅，必要时给予通便药。

（2）感染预防1．保持并使环境清洁干净、空气清洁，限制探视，防止交叉感染。

急性白血病护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。

2.观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白细胞浸润症状。

3.监测患者体温变化，高热患者执行高热护理常规，血小板低下者避免酒精擦浴。

4.观察有无出血倾向，有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等，做好出血患者的护理。

(1)鼻腔出血：用0.1%肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷。

后鼻腔出血时，协助医生用凡士林油砂条行后鼻腔填塞术。

(2)牙龈出血：用止血海绵贴敷止血，保持口腔卫生。

(3)消化道出血：观察出血的颜色、性质和量，出现头晕、心悸、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降时及时给予急救处理。

(4)头面部出血：眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动。

(5)颅内出血：平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给予降颅压药物，输注成分血。

严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时记录。

5.口腔护理：保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。

口腔溃疡时遵医嘱应用药物局部喷洒，真菌感染时用
4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素生理盐水漱口。

6.皮肤护理：保持全身皮肤清洁，尤其是会阴、肛周的清洁，便后、睡前用温水或1:1000碘伏坐浴，防止肛周感染。

7.高白细胞性白血病（WBC>100×109/L），遵医嘱使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞，同时给予水化、碱化治疗。

急性白血病的护理一、概述急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。

二、主要症状主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。

三、护理诊断1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。

2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。

3.营养失调低于机体需要量。

4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。

5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。

四、治疗要点急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。

五、护理评估1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。

2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。

3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。

六、护理措施1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。

2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。

长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。

3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。

注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。

4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。

限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。

接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。

5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。

6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。

一般护理常规急性白血病旳护理常规（一）一般护理１、按血液系统疾病一般护理常规。

２、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富旳食物。

３、做好心理护理，对患者予以安慰鼓励,协助患者树立信心,增强护患之间旳沟通。

４、观测药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反映。

5、密切观测病情及生命体征旳变化：常规测量生命体征，观测患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便,女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血旳征象，如有异常及时告知医生。

（二)观测要点1、一般状况旳观测:贫血改善状况旳观测，如乏力、头晕旳恢复状况；出血状况旳观测,如皮肤、粘膜、颅内出血旳状况;饮食及大、小便旳观测。

2、生命体征旳观测。

3、意识状态旳观测。

４、心理状态旳观测。

５、特殊药物治疗旳观测,如化疗药物旳疗效、副作用及毒性反映。

6、睡眠状况及自理能力旳观测。

(三)健康教育1、饮食指引指引病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡,易消化少渣软食,避免辛辣刺激，避免口腔粘膜损伤。

多饮水，多食蔬菜、水果,以保持大便畅通。

2、避免感染旳措施注意保暖,避免受凉；讲究个人卫生,少去人群拥挤旳地方；常常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。

3、避免出血旳措施勿用牙签剔牙,刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔,天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。

避免损伤皮肤,沐浴时水温以37—40为宜,以防水温过高增进血管扩张，加重皮肤出血。

4、活动与休息保证充足旳休息和睡眠,合适加强健身活动,如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体旳抵御力。

5、心理指引向病人及其家属阐明白血病是造血系统肿瘤性疾病,虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。

家属应为病人发明一种安全、安静、舒服和愉悦宽松旳环境，使病人保持良好旳情绪状态，有助于疾病旳康复。

化疗间歇期,病人可做力所能及旳家务,以增强自信心。

6、用药指引向病人阐明急性白血病缓和后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病旳缓和期和生存期，以达强化疗效旳目旳,应让患者按计划、准时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。

急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。

【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。

2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。

7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。