细节管理在护理安全管理中的应用分析发表时间：2016-12-13T12:09:44.370Z 来源：《中国实用内科杂志》2016年7月第7期作者：巩越丽秦艳玲赵淑玲[导读] 进一步增强了护理人员的工作积极性；另外，每个季度对护理人员进行考评可使得护理管理工作得到有效的提高。
作者单位：吉林省四平市中心人民医院护理部吉林四平 136000DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A摘要：细节管理属于护理安全管理的一项重要管理策略，有利于进一步提高护理管理服务品质、保障护理安全、提高护理人员的综合能力等。
为此，本文从合理配置护理人员、及时更新护理人员业务知识、严格执行交接班制度与查对制度、完善护理病历、营造良好的医院环境等方面展开综合叙述。
关键词：护理安全；管理；细节管理细节管理指的是在特定的环境中依据管理战略进行细节辨认、分析、补充、延伸、控制与超越的过程[1-3]，属于护理安全管理的一项重要环节，其中护理安全属于护理管理的重点内容，护理工作范围较广，且存在诸多不安全因素，直接对护理效果造成干扰，同时也对医院的经济效益与社会效益造成一定的影响。
因此，加强细节管理，并以此进一步减少护理风险事件的意义重大，故本文将相关内容叙述如下。
1 做法1.1 合理配置护理人员要想做好护理工作，需着重考虑各个班次的工作难度、工作强度、护理工作量等，便于对人员数量进行合理的、高效的安排；考虑到我院危重患者较多，因此，可采取弹性排班与自选排班相结合机制，加强护理人力的活化与使用，其中连班与夜班需保证两人或者两人以上[4]，并对不同能级的护理人员进行科学、合理的搭配，利于护理工作有条不紊地进行。
1.2及时更新业务知识应加强护理人员专业理论和技术操作的培训工作，使得护理人员能够掌握过硬的工作技术，制定切实可行的、个性化的培训计划，其中每周五下午进行循环轮训考核，包括基础及专科理论知识、实践操作技术、法律法规及部门规章制度、现场实操拉练、复杂护理问题的处理等，从而利于不断加强护理人员的业务知识，减少护理差错事件。
1.3 严格实施交接班制度1.3.1护士长应严格执行交接班制度，随时对危重患者的基础护理及专科护理工作落实情况、静脉输液情况、皮肤受压情况、管道处理、高风险因素干预情况等项内容进行查看与监督，便于及时发现异常情况并进行对症处理。
1.3.2每天进行交接班时应及时对相关器械设备进行清点，同时保证设备仪器处于正常运转状态，另外，随时检查未投入使用的机械设备的性能；若药品保质期在3个月以内，可在药品上张贴便签注明[6]，，高危药品、易混淆药品等可视化管理等。
1.3.3做好物品准备。
白班需准备好充足的夜班所需物品，进行交接班工作人员应仔细清点后方可完成交接，且交接好的物品应放在指定的位置。
1.3.4若患者病情较为危重、年龄较大或者病情较为特殊等，可直接在床头对患者用药与相关高危情况进行重点交接，同时告知患者或者患者家属相关的注意事项，在患者病历上注明具体的护理措施、需要处理的问题等[7]。
1.4 严格落实核查制度严格执行有效核查制度，可以在一定程度上增加护理人员的工作责任感，以便及时发现工作纰漏之处，便于改正；另外，护理人员不可机械性的执行医生嘱咐，应严把医嘱关，对于病情较为严重的患者而言，在严格执行口头医嘱的同时应及时对医嘱进行准确记录，保留抢救患者时用过的药物，便于护士长进行检查监督。
1.5 护理病历应及时完善在为患者提供护理工作的过程中，应及时将平日特殊情况下提供的护理措施详细地记录下来，做好相关告知和签字，同时要求护理记录与医生病历相符，保证病历的合理性与有效性[8]。
1.6 营造良好的医院环境近几年来，医院出现医疗纠纷的事件屡见不鲜，使得广大医院工作者认识到了该类问题的严重性，因此，护理管理者需加强护理工作的监督管理，在面对实际问题时，告知护理人员需从容应对，有利于缓解日常工作压力，营造良好的人文环境。
可开展护理人员礼仪服务，提升护理人员整体的形象；定期举行业务操作技能大赛，改善护理人员的日常工作水平，提升护理人员的工作激情与积极性，营造出一个和谐、美好的工作环境，有利于护理人员维持积极向上的健康心态，从容应对与患者之间的关系，做好本职工作，使得团队凝聚力得以有效提高[9]。
1.7 给予适当的激励策略该项管理策略可以有效激发出护理人员的动机，并朝着既定的目标努力。
因此，管理者需持续探索并建立出科学有效的激励机制，帮助护理人员朝着该目标迈进，并在实施的过程中给予适当的奖励。
1.8 尽量满足护理人员的实际需要由于个体的不同决定了每位护理人员的性格特征、执行能力、工作态度等均不相同。
因此，管理者需及时了解每位护理人员的基本情况，包括性格特征、工作态度、爱好等，便于安排对应的工作岗位，利于有效发挥出每位护理人员的业务能力；另外，管理者需对护理人员的继续教育给予充分的关注，通过知识竞赛等选拔出优秀的护理人员，并依据医院实际情况安排表现优秀的人员进行培训，包括院内进修、学术交流、出国深造等，便于不断提升护理人员的工作水平[10-11]；同时要帮助护士制定符合自己能力和要求的职业发展规划，并阶段性的进行评价。
2 护理体会2.1 细节管理的具体目标在于为患者提供更加方便与快捷的护理服务，加强细节护理管理，抓住每一个细节，利于提高护理品质；同时，依据患者自身需求，可在健康教育、入院接待、护理安全[12]等方面为患者实施良好的细节管理工作，为患者提供主动热情的工作，可以满足患者的需求，使得患者内心感受到医院的温暖，利于构建和谐的护患关系，提高对护理人员的信任感，拉近了护患之间的距离。
2.2 细节管理属于一类管理概念，并对细节进行分析、辨认、补充、延伸、超越等，不同的护理管理环节均注重了细节管理概念，并坚持进行细节管理。
其中在日常护理工作中较为普遍的护理不安全因素包括医源性因素、护理技术因素、护理责任因素等。
其中医源性因素包括护理人员服务行为不佳，护理技术因素包括护理人员业务水平不高，协作能力不佳等，护理责任因素主要是由于护理人员无强烈的工作责任心，导致对患者的人身安全造成一定的影响等[13]。
细节管理基于护理人员严格执行护理规范操作，并不断改进不良行为，有效预防护理管理不安全因素，利于保证护理安全。
2.3 本文通过采取细节管理策略，使得护理人员的工作责任意识与业务技能获得明显的提高，进一步增强了护理人员的工作积极性；另外，每个季度对护理人员进行考评可使得护理管理工作得到有效的提高。
3 小结本文通知实施细节管理措施，进一步规范了护理安全管理，使得护理人员的工作技能获得进一步的提升，同时定期进行业务知识培训，不断更新护理学知识，使得我院近几年坠床、管路滑脱、压疮等护理不良事件发送率显著下降，进一步提高了护理人员的综合业务能力及护理质量，使得护理纠纷事件明显降低，提高了护理安全。
参考文献：[1] 王建平.细节管理在提高神经外科患者手术护理安全管理水平中的作用[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):509-510.[2] 余星桥.细节管理在康复科住院患者护理安全管理中的作用[J].数理医药学杂志,2016,29(1):119-120.[3] 申桂荣.品管圈在神经内科护理安全管理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(25):73.[4] 林珊.重视细节管理提高疗养护理安全[J].中国疗养医学,2013,22(9):853-854.[5] 殷志萍,葛网平,戴均秋等.强化细节管理在减少精神病房不良事件发生中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):118-119,125.[6] 杨超,王宇侠,李红华等.安全管理在妇科住院患者护理中的应用[J].中国现代药物应用,2014,8(3):249-250.[7] 张明月,丁蓓.细节管理在门诊护理管理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):502.[8] 李倩,陈剑明,王红梅等.构建优质护理服务的实践与探讨[J].中国当代医药,2013,20(12):165-166.[9] Warner, K.,Afifi, T..Where the rain falls: evidence from 8 countries on how vulnerable households use migration to manage the risk of rainfall variability and food insecurity. (Special Issue: Connections between (changing) rainfall patterns, food and livelihood security, and human mobility: evidence and a new analytical framework.)[J].Climate and Development,2014,6(1):1-17.[10] 何波,陈红,宋涛等.浅析新形势下疗养院安全管理的做法[J].医药前沿,2016,6(9):372-373.[11] 孙彩娟.细节管理在骨科病人护理安全管理中的应用[J].全科护理,2011,09(34):3177-3178.[12] 王银巧.急诊输液护理安全管理中的细节管理[C].//全国门急诊护理学术交流会议暨第14届全国骨科护理学术交流会议论文集.2012:471-473.[13] Molly D. Murphy,Janice Larson,Allison Tyler et al.Assessment of owner willingness to treat or manage diseases of dogs and cats as a guide to shelter animal adoptability[J].Journal of the American Veterinary Medical Association,2013,242(1):46-53.。
