根管预备操作流程图

转] 转Protaper根管预备操作流程 [图片] Protaper根管预备操作流程Edited by 杨小二Dentsply GZ一、开髓和修整髓腔二、探查根管、拔髓三、根管预备a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。

b.用10# 和15# K锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。

K锉进入根管前进行润滑、预弯10＃K锉探查根管15＃K锉探查根管这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。

A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。

B.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。

c．冠部扩展：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。

S1锉进行根管冠部扩展Sx锉进行根管冠部的扩展Edited by 杨小二Dentsply GZd. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。

10K锉探查根管至工作长度15K锉探查根管并测量工作长度e.根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。

f.用S2锉进行根管中1/3的预备g.用F1锉进行根管尖1/3的预备h.当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。

i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。

特殊情况说明：临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的阴影。

这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而Protaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm，显然已不能满足需要。

这时，只能选用大号的K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。

（Protaper的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F锉，但国内暂时还没上市）。

根管预备流程的标准步骤根管治疗(根管预备和根管充填)有多种方式，根据现有的知识和器械材料，本着高质量、快速度、低消耗的原则，设定了一种常规的根管治疗术式。

根管治疗包括根管预备、根管冲洗和根管充填。

本节将介绍根管预备。

根管预备一、根管预备的含义根管预备是通过机械方式配合化学药物去除、清理根管里面的污染物，使根管成为一定形态，利于冲洗和充填。

根管预备需开髓孔大小标准的确认的基础上，应注意根管预备的形态(便宜形态保持形态抵抗形态)。

根管治疗的思路：（1）要预知根管多少、走向、形态。

（2）要想到采用的预备步骤。

（3）要想到最终预备形态。

（4）要充分认知和选用器械。

二、根管预备后形态牙体缺损的修复需要将剩余牙体组织制备成一定形态，以利修复体的良好固位。

根管充填为了致密封闭根管系统也需要良好的根管预备后形态。

常规概念的根管预备后形态有：（1）便宜形态（convenience form）（2）保持形态（retention form）牙体缺损的修复需要将剩余牙体组织制备成一定形态，以利修复体的良好固位。

根管充填为了致密封闭根管系统也需要良好的根管预备后形态。

常规概念的根管预备后形态有：（1）便宜形态（convenience form）（2）保持形态（retention form)（3）抵抗形态（resistance form）1.便宜形态便宜形态是自切端或咬颌面朝向根尖的直线开扩尖锥形态，减少污染物推出根尖孔，方便冲洗、根管充填和侧壁施压。

2.保持形态保持形态是根尖狭窄部内1—2mm的一段距离，由扩大器回转切割而不贴根管壁提拉切割制成，是扩大器的原始形态（近似平行）。

在测试主牙胶尖时给测试者有一个牵引抵抗(tugback)的感觉。

3.抵抗形态抵抗形态是根管预备的根尖形态，它是由扩大器或根管锉尖端75度角自然切割而成。

其目的是防止根管充填材超出根尖孔，并且使根尖封闭更加严密。

（3）抵抗形态（resistance form）。