汉语失语成套检测

六、失语症的治疗
训练教材： ①单词图片约200枚，选用与日常生活接触较 多的各种事物名称。 ②字词卡片约200枚，选用与图片对应的字词 构成。 ③动作画约50枚，主要选用能组成主谓或主谓 宾短句型式的画，如“男孩在笑，爷爷在看 报” ④情景画约10枚，能进行篇章表达的内容较复 杂、较丰富的图画。 ⑤文句卡片，最好选用与③④内容相应的内 容。
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。
⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的 改变而进行相应的书写改变，能按要求执行第一 项书写任务，但执行以后的指令时往往是重复书 写同一内容，自知错误又难以纠正。
⑥象形书写：以画图代替写字。
⑦错误语法：与口语的语法错误相应。表现为选词 不当和语序混乱。 如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。 另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发 觉四肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸 痛感觉是。”
六、失语症的治疗
⑥汉字偏旁、结构、笔划卡片 ⑦常用实物 ⑧各类报刊、书籍 ⑨彩色纸张、颜料、各类笔纸 ⑩其它文具等
六、失语症的治疗
3、训练前准备及训练时间 每天开始训练前应有充分的准备时间，计划， 用具等。 时间和频率：30分钟∕次，1-2∕天。
4、训练课题的难易度选择 一般来说，训练中选择的课题应设计在成功率为 70-90%的水平。 对于情绪不稳定，处于抑郁状态的，应调整到较 容易的课题上； 对于过于自信对自身障碍认识不足的，可提供稍
①谈话 ②理解 ③复述 ④命名 ⑤阅读
⑥书写 ⑦结构和视空间 ⑧运用 ⑨计算
五、失语症的评定
2、汉语标准语失语症检查法， 李胜利等 参考日本标准失语症检查法编制的。
由两部分组成： 第一部分12问题； 第二部分由9个大项目组成， 每一个大项目又分成1-5个分测验 共有30个分测验。

5分：15s内回答正确2分：提示后不完全反应
4分：15s内回答但有错误1分：提示后答错
中止A：3分以下，连续答错5题
中止B：分项目2中6分和5分在6题以下，或分项目3中6分和5分在5题以下
II复述
5.名词
6.动词
问题
得分
问题
得分
（1）自行车
(1)坐
（2）楼房
(2)哭
（3）西瓜
(3)睡
（4）月亮
（4）游泳
(1)写
（2）钟表
（2）游泳
（3）电灯
(3)敲
（4）月亮
（4）跳舞
(5)鱼
(5)睡
说明：“请将我说的话写出来”。
6分：10s内书写正确
5分：30s内书写正确
4分：30s内书写，不完全反应
3分：提示后书写正确
2分：提示后不完全反应
1分：提示后书写错误
中止A：4分以下，连续错2题
中止B：全检
说明和打分同左
问题
得 分
问题
得 分
（1）西瓜
（1）游泳
（2）自行车
(2)飞
（3）楼房
(3)睡
（4）牙刷
(4)写
（5）月亮
（5）喝水
说明：“请看好这些词并记住，然后写下来”。
6分：3s内抄写正确3分：提示后抄写正确
5分：15s内抄写正确2分：提示后不完全反应
4分：15s内读出，不完全反应1分：提示后抄写错误
中止A：4分以下，连续错2题
(5)穿衣
(6)电灯
(6)敲
(7)火
(7)坐
(8)钟表
(8)游泳
(9)牙刷
(9)哭
(10)楼房
(10)写

Wernicke失语特征
*
谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
*
*
*
*
左右半球的功能优势
*
*
左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
*
*
中央前回运动控制区分布

失语症检查法 一、北京医科大学附属一院神经心理研究室的汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese,ABC） 1、介绍 ABC 是按照失语检查的基本原则由高素荣等在 1988 年编制的。主要参考西方失语成套测验 （WAB），结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。此检查法按规范化要求制 定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准。其内容以国 内常见词、句为主，适量选择使用频率较少的词、句，无罕见词、句及难句。为减少文化 水平的差异，ABC 大多测试语句比较简单；阅读及书写检查较类似检查法少见。临床检验 结果，其口语理解和听理解各亚项对不同文化水平者可完成 91％以上。ABC 可区别语言正 常和失语症；对脑血管病语言正常者，也可查出某些语言功能的轻度缺陷，通过 ABC 不同 亚项测试可作出失语症分类诊断。 2、量表 2．1 原表 北京医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录 姓名： 性别： 年龄： 病历号： 住址： 邮政编码： 籍贯： 出生地及成长地(18 岁前) 文化程度 职业： 检查日期： 检查者 利手： (右)写字(左) (有)拿筷(左) (右)剪刀(左) (右)切菜(左)(右)刷牙(左) (右)提物(左) (右) 穿针(左) (右)洗脸(左) (右)划火柴(左) (右)扫地(左) (右)炒菜(左) (右)持钉锤(左) 结论：右、左、混合 现病史： 既往史： 一般检查： 血压 神经系统检查： 神志 合作 注意力：294 85274 7316 641873 (正叙) 定向力： 时间 地点 人物 记忆力：紫红色 图书馆 足球场 大白菜 颅神经 感觉系统 运动系统 反射 植物神经 一、谈 话
与自发语言相似且可听出复述内容按正确记。错语扣分，每字—分(录音)。
0 分 图画

失语症检查法一、医科大学附属一院神经心理研究室的汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese,ABC）1、介绍ABC是按照失语检查的基本原则由高素荣等在1988年编制的。

主要参考西方失语成套测验（WAB），结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。

此检查法按规化要求制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准。

其容以国常见词、句为主，适量选择使用频率较少的词、句，无罕见词、句及难句。

为减少文化水平的差异，ABC大多测试语句比较简单；阅读及书写检查较类似检查法少见。

临床检验结果，其口语理解和听理解各亚项对不同文化水平者可完成91％以上。

ABC可区别语言正常和失语症；对脑血管病语言正常者，也可查出某些语言功能的轻度缺陷，通过ABC不同亚项测试可作出失语症分类诊断。

2、量表2．1原表医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录：性别：年龄：病历号：住址：邮政编码：籍贯：出生地及成长地(18岁前)文化程度职业：检查日期：检查者利手： (右)写字(左) (有)拿筷(左) (右)剪刀(左) (右)切菜(左)(右)刷牙(左) (右)提物(左) (右)穿针(左) (右)洗脸(左) (右)划火柴(左) (右)扫地(左) (右)炒菜(左) (右)持钉锤(左)结论：右、左、混合现病史：既往史：一般检查：血压神经系统检查：神志合作注意力：294 85274 7316 641873 (正叙)定向力：时间地点人物记忆力：紫红色图书馆足球场大白菜颅神经感觉系统运动系统反射植物神经一、谈话将病人谈话录音，7、8应尽量鼓励多说，录音至少5—10分钟，病人连续说时不要打断他。

一分钟无或偶有文法结构词为无文法结构。

(一)问答您好些吗?您以前来过这吗?您叫什么名字?您多大岁数啦?您家住在什么地方?您做什么工作(或退休前做什么工作)?您简单说说您的病是怎么得起来的?或您怎么不好?让病人看图片，说(图1－1)图1-1记录：哑刻板(单音、词) 虚词持续 (磁带号)说话用力构音障碍语调障碍文法结构语音错语词义错语新语语量短语短找词困难口吃能正确达意部分达意不能达意口语特征1分2分3分语量语调发音短语长短用力程度强迫言语用词语法错语<50字/分不正常构音困难短（1-2字电报式）明显费力无有实质词无无51-99字/分不完全正常不完全正常部分短语中度费力有强迫倾向实质词少有部分语法偶有>100字/分正常正常正常（每句4个字以上）不费力有缺少实质词，说话空洞有语法常有患者上述9项之和：9-13分为非流利型；14-20分为中间型；21-27分为流利型。

一、自发谈话将病人的谈话内容录音，尽量鼓励多说，不要打断病人，录音至少要求5分钟。

然后根据录音判断一分钟有多少个字，是否有文法结构词，如果一分钟内不到一半语句有文法结构词为少，偶有或没有则为无文法结构。

谈话内容如下：1.您好些了吗？2.您以前来过这里吗？3.您叫什么名字？4.您多大岁数了？5.您家住在什么地方？6.您做什么工作的（或您以前是做什么工作的）？7.您简单的说说您的病是怎么得起来的？8.让病人看图片，说图片的内容分型：非流利型9~13分中间型14~20分流利型21~27分系列语言评测：1.从1数到21。

2.十二生肖：鼠牛虎兔龙蛇马羊猴鸡狗猪。

3.唐诗吟诵：床前明月光，疑是地上霜。

举头望明月，低头思故乡。

二、复述“请您跟我学，我说什么您也说什么”。

如病人未听清，可再重复一遍。

如有构音障碍时只要能听出复述内容按正确记，每字记一分。

错语扣分。

（一）词复述分数1.门 12.床 13.尺 14.哥 15.窗户 26.汽车 27.八十 28.新鲜 29.天安门 310.四十七 311.拖拉机 312.活蛤蟆 3（二）句复述分数1.听说过 32.别告诉他 43.掉到水里啦 54.吃完饭就去散步75.办公室电话铃响着吧96.他出去以后还没有回来107.吃葡萄不吐葡萄皮88.当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友18最高分：100分患者分：三、命名（一）词命名按次序出示实物，问病人“这是什么？”（或图片“这个人在干什么？”）正确回答得2分。

触摸后才正确回答得1分。

如果触摸后5秒内仍不能正确说出正确答案，则提示三个名词其中包括正确答案让病人选择，选对则得1/2分，如仍说不出则提示正确答案的第一个音，能正确回答得1/2分，否则记0分。

五、阅读（一）视读（每字1分）“请您念一下这些字”妹肚鸭动村明和砂晴转（二）听字—辨认“请您指出每行字中，我念的是哪一个？”，每次只限指一个，划“√”。

指两个以上无分，除非病人明确表示更正。

汉语标准失语症检查表姓名：（男女）出生地：发病日期：年月日年龄：岁疾病诊断：文化程度：CT/MRI结果：职业：语言诊断：利手：瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分检查日期：年月日检查者：中国康复研究中心言语症状总结根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：1.运动性构音障碍2.言语失用3.探索行动4.错语5.无意义语6.韵律7.语法障碍8.说话量9.镜像文字10.自己更正11.持续记忆12.愿望13.易疲劳性14.注意力言语症状的一般情况检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：1姓名：7学历：2住址：8爱好3出生日期（年、月）9主诉4年龄10发病前后语言状况5家庭成员11发病时状况6职业史12方言一、听1.名词的理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。

6分：3秒内回答正确。

5分：15秒内回答正确。

3分：提示后回答正确。

1分：提示后回答不正确。

中止B：全检2动词的理解中止B：全检3句子的理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。

6分：3秒内回答正确。

5分：15秒内回答正确。

3分：提示后回答正确。

1分：提示后回答不正确。

中止A：3分以下，连续错5题。

中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。

4 执行口头命令说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。

超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。

6分：3秒内回答正确。

5分：15秒内回答正确。

4分：15秒内回答但有错误。

3分：提示后回答正确。

2分：提示后不完全反应。

1分：提示后回答不正确。

中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3题中在5题以下。

二、复述5名词说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。

6分：3秒内复述正确。

5分：15秒内复述正确。

4分：15秒复述出，不完全反应。

3分：提示后复述正确。

2分：提示后回答同4分结果。

1分：提示后反应在2分以下。

中止A：4分以下，连续错3题。

（2）孩子们堆了一个ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ雪人。
（3）水开了
（4）男孩洗脸。
（5）老人拄着拐杖独自过人行横道。
（6）一个男演员边弹边唱。
（7）护士准备给男孩打针。
（8）小男孩的左臂被车门夹住了。
（9）男孩子在湖上划船。
（10）两个孩子在讨论书上的图画。
说明：“这幅画描写的是什么”
6分：10s内回答正确3分：提示后回答正确
（8）两个/孩子/在讨论/书上的/图画。
（9）男孩/付钱/买药。
（10）老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道。
Ⅲ说
8.命名
9.动作说明
问题
得分
问题
得分
（1）月亮
（1）喝水
（2）电灯
（2）跳舞
（3）鱼
（3）敲
（4）火
（4）穿衣
（5）椅子
（5）哭
（6）牙刷
（6）写
（7）楼房
（7）睡
（8）自行车
（8）飞
（9）钟表
6分：3s内回答正确3分：提示后回答正确
5分：15s内回答正确1分：提示后回答不正确
中止A：3分以下，连错5题
中止B：1或2中的6分和5分在5题以下
4.执行口头命令
问题
得分
（1）把梳子和剪刀拿起来。
（2）把钢笔放在盘子旁边。
（3）用牙刷碰三下盘子。
（4）把牙膏放在镜子上。
（5）把钥匙和钱放在手帕上。
5分：30s内回答正确2分：提示后不完全反应
4分：30s内回答，不完全反应1分：提示后答错
中止A：4分以下，连续错4题
中止B：分项目8或+中6分和5分在5题以下
11.漫画说明
问题
反应

失语症的预后
8.分水岭与皮质下损伤比外侧裂损伤好 9.Broca失语、经皮质运动性失语，传导性失语、命名性失 语比其它类型好。 10.脑出血比脑梗死好。 11.如果能接受长期训练和强化训练比较好。 12.身体没有感觉损伤效果好。 13.左利或双利比右利手者好。 14.表达障碍为主比理解障碍为主者改善好。 15.有自纠能力和意识者好。 16.外向性格者好 17.患者和家属对训练愿望高者好。
• 口部—颜面失用：
患者在日常生活中使用面肌、舌肌和口腔肌肉 的反射性和高度自动化的运动如咀嚼、吞咽、眨 眼、张嘴等动作没有障碍，而在被检查时，却不 能随意使用同样的肌肉做同样的动作。通常颜面 下半部的障碍比上半部严重一些。病变部位多在 优势大脑额叶。
口颜面失用、言语失用检查
言语失用：
言语失用是不能执行自主运动进行发音和 言语的活动，而且这种异常是在缺乏或者不 能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来 解释的一种运动性言语障碍。其病因是由于 大脑损伤所致，大部分患者为单侧左大脑半 球的损伤及第三额回。言语失用常常伴随失 语症的出现，单独出现的很少。
滨湖医院康复科黄秀平
什么是失语症？
失语症的定义
失语症=不会说话？
失语症的定义
• 失语症是一种由于大脑局部病变神经受损导 致患者后天习得语言能力受损或丧失的一种 获得性语言综合障碍。 • 患者在无意识障碍（意识错乱、痴呆）、感 觉缺损(听觉或视觉下降或丧失),也无口咽部 与发音有关的肌肉瘫痪、共济失调或不自主 运动的情况下，对交流符号的认识和应用发 生障碍，即对符号的接收（理解）和运用 （表达）能力受损或丧失 。
谈话流利但常中顿，犹豫，语音性错 语为主
语量少但复述较好 错语较多，命名严重障碍，模仿语 自发语言严重障碍，模仿语 自发语严重缺陷，刻板语 谈话不流利，多为空话 音量小，语调低，找词困难 谈话不流利，语音性错语

汉语标准失语症检查表评分标准汉语标准失语症检查表是一种常用的评估失语症患者语言能力的工具。

该检查表包括了多个方面的语言能力，如语音、语法、词汇、理解和表达等。

下面将详细介绍该检查表的评分标准。

1. 语音能力语音能力是指患者发音的准确性和流畅性。

评分标准如下：0分：完全不能发音或者发音无法辨认。

1分：发音不准确，但能够辨认。

2分：发音基本准确，但有时会出现错误。

3分：发音准确，流畅自然。

2. 语法能力语法能力是指患者使用语言时是否符合语法规则。

评分标准如下： 0分：完全不能使用语法规则。

1分：使用语法规则不准确。

2分：使用语法规则基本准确，但有时会出现错误。

3分：使用语法规则准确，表达清晰。

3. 词汇能力词汇能力是指患者掌握的词汇量和使用词汇的准确性。

评分标准如下：0分：完全不能使用词汇。

1分：使用词汇不准确。

2分：使用词汇基本准确，但有时会出现错误。

3分：使用词汇准确，丰富多样。

4. 理解能力理解能力是指患者理解他人的语言能力。

评分标准如下：0分：完全不能理解他人的语言。

1分：理解能力非常有限。

2分：理解能力基本正常，但有时会出现困难。

3分：理解能力正常。

5. 表达能力表达能力是指患者自己使用语言表达意思的能力。

评分标准如下：0分：完全不能表达意思。

1分：表达能力非常有限。

2分：表达能力基本正常，但有时会出现困难。

3分：表达能力正常。

总分为15分，得分越高，说明患者的语言能力越好。

评估结果可以帮助医生制定更有效的治疗方案，提高患者的康复效果。

汉语失语症检查表（ABC法）：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）1．问答（录音）信息量___ /6分一．理解（一）是/否问题（共60分）（二）听辨认（共90分，45项，每项2分）指听辨认总分： /90分。

（三）口头指令（共80分）Ⅱ指令和评分总分评分备注（1）把手举起来 2（2）闭上眼睛 2（3）指一下房顶 262 2 2（4）指一下门，然后再指窗户62 2 2（5）摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。

104 2 4（6）把纸翻过来，再把梳子放在纸上边。

105 5（7）用钥匙指梳子，然后放回原处。

125 7（8）用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。

122 4 2 4（9）用铅笔指纸一角，然后放在另一角处。

182 10 6（10）把钥匙放在铅笔和梳子中间，再用纸盖上。

总分 /80分二．复述（共100分）题号问题满分评分言语特征备注（1）门 1（2）床 1（3）尺 1（4）哥 1（5）窗户 2（6）汽车 2（7）八十 2（8）新鲜 2（9）天安门 3（10）四十七 3（11）拖拉机 3（12）活蛤蟆 3总分2.句复述（共76分）题号问题满分评分言语特征（1）听说过 3（2）别告诉他 4（3）掉到水里啦 5（4）吃完饭就去遛弯7（5）办公室铃响着吧9（6）他出去以后还没有回来10（7）吃葡萄不吐葡萄皮8（8）所机全微他合（每秒2字）12（9）当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友18总分复述总分/100分四．命名（一）词命名（共40分，20项）实物反应2触摸1提示0.5实物反应2触摸1提示0.5身体反应2触摸1提示0.5图片反应2触摸1提示0.5铅笔皮尺头发跑步纽扣别针耳朵睡觉牙刷橡皮手腕吸烟火柴表带拇指摔跤钥匙发卡中指喝水词命名总分 /40分（二）列名记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名，。

（三）颜色命名（共12分）请告诉我，这是什么颜色？红黄黑蓝白绿评分问题答案评分2 言语特征1.晴天的天空是的？蓝2.春天的草是的？绿3.煤是的？黑4.稻谷熟了是的？黄5.牛奶是的？白6.少先队员的领巾是的？红总分颜色命名总分/12分问题答案评分2 言语特征1.您切菜用什么？刀2.看什么可以知道几点了？钟、表3.用什么点烟？火柴、打火机4.天黑了什么可以使房间亮？电灯、蜡烛5.到哪儿能买到药？医院、药店总分 /10分五.阅读容评分1 言语特征容评分1 言语特征明妹肚鸭动村和砂睛转总分 /10分目标词备选词得分备注（第）47 17 74 14 47 407（水）田由甲申电田（喝）水永水本木术成（功）戊成戌咸威唱（歌）倡昌唱畅常（棉）被背被披杯倍（铅）笔币必笔比毕（电）灯登灯邓瞪等（您）好佳良棒冠好坏（人）次差坏下未总分/10分图画朗读配画图形朗读配画动作朗读配画颜色朗读配画钥匙圆形喝水黑铅笔方块跑步红火柴三角睡觉黄（四）读指令，并执行（共30分）（二）抄写（共10分，每字1分）是世界文明的都市 ___/10分（三）系列书写1-24（最高20分）____/20分（四）听写（共34分）1．偏旁(共5分)3．字（共5分，每字1分）5．短句（共7分，每字1分）听写总分： ______ /34分（五）看图写字（共20分，每图2分） ____/20分（六）写病情（最高5分） ____/5分七．结构与空间（共19分）结构与空间总分：____/19分八．运用（最高30分）运用总分：____/30分42=6，2，8，1 67=13，21，2，4283=5，11，24，4093=12，3，6，27648=40，56，8，32357=5，28，12，21ABC法评定结果总结表评定日期：评定者：：。

Broca
1、外侧裂周综合症
包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语
2、分水岭区综合症
包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经基底节性失语、丘脑性失语
4、完全性失语
5、命名性失语 6、失读与失写
Wernicke
7、纯词聋与纯词哑
（二）失语症二分法
四、国内常用的失语症检查方法
（1）汉语失语成套测验（ABC）由北医
大神经心理研究室参考西方失语成套测验结合国 情编制而成，于1988年开始用于临床。由会话、 理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、 运用和计算、失语症总结十大项目组成。
2、国内常用的失语症检查方法
（2）汉语标准失语症检查 亦称中国失语症
一 概述
一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
非流畅性失语
流畅性失语
皮质下失语
交叉性失语
Broca失语症
Wernicke失语
小儿失语症
经皮质运动性失语
传导性失语
完全性失语
经皮质感觉性失语
命名性失语
五 常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
感觉性语言中枢（22区后部）Wernicke区
失语症
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。

汉语失语症检查表（ABC法）：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：诊断：一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）1．问答（录音）信息量___ /6分一．理解（一）是/否问题（共60分）（二）听辨认（共90分，45项，每项2分）指（三）口头指令（共80分）Ⅱ指令和评分总分评分备注（1）把手举起来 2（2）闭上眼睛 2（3）指一下房顶 22 2 26（4）指一下门，然后再指窗户62 2 2（5）摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。

4 2 410（6）把纸翻过来，再把梳子放在纸上边。

5 510（7）用钥匙指梳子，然后放回原处。

5 712（8）用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。

122 4 2 4（9）用铅笔指纸一角，然后放在另一角处。

182 10 6（10）把钥匙放在铅笔和梳子中间，再用纸盖上。

总分 /80分二．复述（共100分）题号问题满分评分言语特征备注（1）门 1（2）床 1（3）尺 1（4）哥 1（5）窗户 2（6）汽车 2（7）八十 2（8）新鲜 2（9）天安门 3（10）四十七 3（11）拖拉机 3（12）活蛤蟆 3总分2.句复述（共76分）题号问题满分评分言语特征（1）听说过 3（2）别告诉他 4（3）掉到水里啦 5（4）吃完饭就去遛弯7（5）办公室铃响着吧9（6）他出去以后还没有回来10（7）吃葡萄不吐葡萄皮8（8）所机全微他合（每秒2字）12（9）当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友18总分复述总分/100分四．命名实物反应2触摸1提示0.5实物反应2触摸1提示0.5身体反应2触摸1提示0.5图片反应2触摸1提示0.5铅笔皮尺头发跑步纽扣别针耳朵睡觉牙刷橡皮手腕吸烟火柴表带拇指摔跤钥匙发卡中指喝水词命名总分 /40分（二）列名记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名，。

（三）颜色命名（共12分）请告诉我，这是什么颜色？红黄黑蓝白绿评分问题答案评分2 言语特征1.晴天的天空是的？蓝2.春天的草是的？绿3.煤是的？黑4.稻谷熟了是的？黄5.牛奶是的？白6.少先队员的领巾是的？红总分颜色命名总分/12分问题答案评分2 言语特征1.您切菜用什么？刀2.看什么可以知道几点了？钟、表3.用什么点烟？火柴、打火机4.天黑了什么可以使房间亮？电灯、蜡烛5.到哪儿能买到药？医院、药店总分 /10分五.阅读容评分1 言语特征容评分1 言语特征明妹肚鸭动村和砂睛转总分 /10分目标词备选词得分备注（第）47 17 74 14 47 407（水）田由甲申电田（喝）水永水本木术成（功）戊成戌咸威唱（歌）倡昌唱畅常（棉）被背被披杯倍（铅）笔币必笔比毕（电）灯登灯邓瞪等（您）好佳良棒冠好坏（人）次差坏下未总分/10分图画朗读配画图形朗读配画动作朗读配画颜色朗读配画钥匙圆形喝水黑铅笔方块跑步红火柴三角睡觉黄（四）读指令，并执行（共30分）（二）抄写（共10分，每字1分）是世界文明的都市 ___/10分（三）系列书写1-24（最高20分）____/20分（四）听写（共34分）1．偏旁(共5分)3．字（共5分，每字1分）5．短句（共7分，每字1分）听写总分： ______ /34分（五）看图写字（共20分，每图2分） ____/20分（六）写病情（最高5分） ____/5分七．结构与空间（共19分）结构与空间总分：____/19分八．运用（最高30分）运用总分：____/30分42=6，2，8，1 67=13，21，2，4283=5，11，24，4093=12，3，6，27648=40，56，8，32357=5，28，12，21ABC法评定结果总结表评定日期：评定者：：。

汉语标准失语症检查C R R C A E说明集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]汉语标准失语症检查(CRRCAE)说明李胜利一、整体注意事项1.对象：成人失语症患者2.前提条件：标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进行，使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据失语症检查规则进行。

3.患者的状态：尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在整个过程注意此点。

4.检查者的说话方式和态度：检查者与患者接触时，说话的方式不要零乱和死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者能放松安心接受检查。

5.患者进行有关检查方面的说明：事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的目的，求得理解，检查之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。

6.检查场所：选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方。

7.陪同人员：失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻子或丈夫有时也尽量不要陪伴，采取一对一的检查方式。

8.患者的疲劳情况：失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳而不能表现出实际的问题，此时宜中断，采取分数次进行。

9.终止检查：有时出现失败或拒绝检查的局面，此时应暂时终止，待患者安静下来后再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的。

这时可改时间进行。

10.检查时间：由开始到结束两周时间。

11.检查顺序：此检查是通过不同语言模式（Modality）来观察患者的反应，在一些项目中使用了相同的词语，为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉，在图的位置安排上有一些变化，并设了终止标准。

检查要按顺序从项目1开始，但Ⅸ（计算）、Ⅰ（听）、Ⅱ（说）、Ⅲ（阅读），四大项目之间，从哪一项开始均可。

12.检查用具：(1)使用说明(2)记录用表（包括计算用纸）(3)图片，词卡(4)实物（手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，盘子，牙膏）(5)铅笔（在文字检查时提示用）13.记录：如实记录患者的反应，身体姿势，表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助，另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。

21
书写障碍

⑤惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时， 仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相 似。⑥像形书写：不能写字，而可以图表示。 ⑦错误语法：书写句子时出现语法错误，常与 口语中的语法障碍相同。
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失语症常见症状（描述性评定）
分类 症 状
听觉理解障 碍 口语表达障 碍
语音辨认障碍、语意理解障碍
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失语症的分类






Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭 区或后颞顶结合区 可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损， 同位性上或下象限盲或偏盲。 预后较差

35
经皮质混合性失语特征


谈话：
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
非流利型伴模仿语言，
系列语言好，完成现象


严重缺陷 相对好 严重缺陷，语音提示则完成现象 缺陷 缺陷 缺陷
12
口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。 B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。 （我家晚上在饭吃我）。

2．1原表北京医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录姓名：性别：年龄：病历号：住址：邮政编码：籍贯：出生地及成长地(18岁前)文化程度职业：检查日期：检查者利手： (右)写字(左) (有)拿筷(左) (右)剪刀(左) (右)切菜(左)(右)刷牙(左) (右)提物(左) (右)穿针(左) (右)洗脸(左) (右)划火柴(左) (右)扫地(左) (右)炒菜(左) (右)持钉锤(左)结论：右、左、混合现病史：既往史：一般检查：血压神经系统检查：神志合作注意力：294 85274 7316 641873 (正叙)定向力：时间地点人物记忆力：紫红色图书馆足球场大白菜颅神经感觉系统运动系统反射植物神经一、谈话将病人谈话录音，7、8应尽量鼓励多说，录音至少5—10分钟，病人连续说时不要打断他。

一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构。

(一)问答您好些吗?您以前来过这吗?您叫什么名字?您多大岁数啦?您家住在什么地方?您做什么工作(或退休前做什么工作)?您简单说说您的病是怎么得起来的?或您怎么不好?让病人看图片，说(图1－1)图1-1记录：哑刻板(单音、词) 虚词持续 (磁带号)说话用力构音障碍语调障碍文法结构语音错语词义错语新语语量短语短找词困难口吃能正确达意部分达意不能达意表1.1：汉语失语症口语的流利性特点口语特征1分2分3分语量语调发音短语长短用力程度强迫言语用词语法错语<50字/分不正常构音困难短（1-2字电报式）明显费力无有实质词无无51-99字/分不完全正常不完全正常部分短语中度费力有强迫倾向实质词少有部分语法偶有>100字/分正常正常正常（每句4个字以上）不费力有缺少实质词，说话空洞有语法常有患者上述9项之和：9-13分为非流利型；14-20分为中间型；21-27分为流利型。

流利性：非流利型流利型中间型哑刻板(二)系列语言从1数到21鼠牛虎兔龙蛇马羊猴鸡狗猪床前明月光，疑是地上霜。

失语症检查法一、医科大学附属一院神经心理研究室的汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese,ABC）1、介绍ABC是按照失语检查的基本原则由高素荣等在1988年编制的。

主要参考西方失语成套测验（WAB），结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。

此检查法按规化要求制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准。

其容以国常见词、句为主，适量选择使用频率较少的词、句，无罕见词、句及难句。

为减少文化水平的差异，ABC大多测试语句比较简单；阅读及书写检查较类似检查法少见。

临床检验结果，其口语理解和听理解各亚项对不同文化水平者可完成91％以上。

ABC可区别语言正常和失语症；对脑血管病语言正常者，也可查出某些语言功能的轻度缺陷，通过ABC不同亚项测试可作出失语症分类诊断。

2、量表2．1原表医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录：性别：年龄：病历号：住址：邮政编码：籍贯：出生地及成长地(18岁前)文化程度职业：检查日期：检查者利手： (右)写字(左) (有)拿筷(左) (右)剪刀(左) (右)切菜(左)(右)刷牙(左) (右)提物(左) (右)穿针(左) (右)洗脸(左) (右)划火柴(左) (右)扫地(左) (右)炒菜(左) (右)持钉锤(左)结论：右、左、混合现病史：既往史：一般检查：血压神经系统检查：神志合作注意力：294 85274 7316 641873 (正叙)定向力：时间地点人物记忆力：紫红色图书馆足球场大白菜颅神经感觉系统运动系统反射植物神经一、谈话将病人谈话录音，7、8应尽量鼓励多说，录音至少5—10分钟，病人连续说时不要打断他。

一分钟无或偶有文法结构词为无文法结构。

(一)问答您好些吗?您以前来过这吗?您叫什么名字?您多大岁数啦?您家住在什么地方?您做什么工作(或退休前做什么工作)?您简单说说您的病是怎么得起来的?或您怎么不好?让病人看图片，说(图1－1)图1-1记录：哑刻板(单音、词) 虚词持续 (磁带号)说话用力构音障碍语调障碍文法结构语音错语词义错语新语语量短语短找词困难口吃能正确达意部分达意不能达意口语特征1分2分3分语量语调发音短语长短用力程度强迫言语用词语法错语<50字/分不正常构音困难短（1-2字电报式）明显费力无有实质词无无51-99字/分不完全正常不完全正常部分短语中度费力有强迫倾向实质词少有部分语法偶有>100字/分正常正常正常（每句4个字以上）不费力有缺少实质词，说话空洞有语法常有患者上述9项之和：9-13分为非流利型；14-20分为中间型；21-27分为流利型。