手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范

医院I类切口手术预防应用抗菌药物管理制度为了加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，提高医疗质量和患者安全，根据《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》等有关文件规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、I类切口手术预防性抗菌药物应用原则1. 合理用药：根据手术类型、患者病情、抗菌药物药效学及药动学特点等因素，选择适宜的抗菌药物进行预防性应用。

2. 最小剂量：在达到预防感染效果的前提下，尽量减少抗菌药物的剂量和使用时间。

3. 最佳时机：通常在手术前0.5-2小时内给药，若手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，术中可追加一次。

4. 短期用药：预防用药一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

二、I类切口手术预防性抗菌药物选择1. 首选药物：一代头孢菌素类，如头孢唑啉、头孢呋辛等。

2. 替代药物：二代头孢菌素类，如头孢替安、头孢曲松等。

3. 特殊情况下可选择：青霉素类（如氨苄西林、阿莫西林）、大环内酯类（如红霉素）、克林霉素等。

三、I类切口手术预防性抗菌药物使用适应症1. 手术范围大，时间长，污染机会增加的手术。

2. 涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果的手术，如头、颈、胸、腹部手术等。

3. 异物植入手术，如人工关节置换、人工心脏瓣膜植入等。

4. 高龄、免疫缺陷或严重基础疾病等高危人群的手术。

四、I类切口手术预防性抗菌药物使用流程1. 术前评估：由主管医师根据患者病情、手术类型等因素进行评估，确定是否需要预防性应用抗菌药物。

2. 用药申请：如需预防性应用抗菌药物，由主管医师填写用药申请单，注明药物名称、剂量、给药时间等信息，经科室主任审批后执行。

3. 用药执行：按照用药申请单的要求，在手术前0.5-2小时内给予首次剂量，术中如需追加，由手术室护士执行。

4. 用药监测：术后密切观察患者病情变化，如出现感染迹象，及时调整抗菌药物方案。

5. 用药记录：详细记录预防性应用抗菌药物的名称、剂量、给药时间、停药时间等信息，并存档备查。

绵竹市第二中医医院手术预防性抗菌药物临床应用管理制度为加强我院手术预防性抗菌药物临床应用（以下简称预防用药）的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，规范手术预防性抗菌药物合理应用，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号等文件制定本制度，本制度供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。

一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。

二、外科手术预防用药目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。

预防用药不能代替严格的无菌操作。

三、手术预防性应用抗菌药物的适应症1.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术等。

仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度为了规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理，提高医疗质量和病人安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

一、定义Ⅰ类切口手术：指手术部位无菌条件好，手术过程不易受到污染的手术。

主要包括头、颈、胸、腹、四肢等部位的手术。

抗菌药物：指用于预防、治疗细菌性感染或抑制细菌生长的药物。

二、管理原则1. 预防为主：合理使用抗菌药物，避免不必要的预防用药。

2. 严格控制：根据手术类型、患者情况等因素，严格控制抗菌药物的使用。

3. 规范操作：遵循国家相关规定和标准，规范抗菌药物的采购、储存、使用和管理。

4. 全程监控：对抗菌药物的使用进行全程监控，确保其合理、安全、有效。

三、预防使用抗菌药物的适应症1. 手术范围大、持续时间长、污染机会多。

2. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术等。

3. 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。

4. 有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下者等。

四、预防使用抗菌药物的选择原则1. 首选头孢菌素类抗菌药物，如头孢唑林、头孢呋辛等。

2. 尽量避免联合用药，如需联合用药，应遵循国家相关规定和标准。

3. 用药起始时间：通常在手术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次。

4. 用药持续时间：一般手术后24小时内停药，个别情况可延长至48小时。

五、预防使用抗菌药物的程序1. 术前评估：术前对患者进行评估，确定是否需要预防使用抗菌药物。

2. 医嘱开具：根据评估结果，由具有处方权的医师开具抗菌药物医嘱。

3. 用药执行：护士按照医嘱执行用药，并做好用药记录。

4. 术后评估：术后对患者进行评估，确定是否需要继续使用抗菌药物。

5. 用药调整：根据术后评估结果，由具有处方权的医师调整用药。

医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度一、目的和依据为了规范医院围手术期抗菌药物预防性应用，减少抗生素滥用和耐药菌的产生，保证手术患者的安全和治疗效果，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、重症监护室、病房等。

三、定义1.围手术期：指手术预约的时间，手术开始的时间到手术结束后24小时的时间段。

2.抗菌药物预防性应用：指在手术前、手术中或者手术后使用抗菌药物预防感染的应用。

四、抗菌药物选择1.抗菌药物的选择应根据手术类型、手术部位、手术切口分类和感染危险度进行，遵循抗菌药物应用指南。

2.应避免使用广谱抗菌药物，尽量选择窄谱抗菌药物。

在有特殊情况需要使用广谱抗菌药物时，需经医院抗菌药物管理委员会审批。

五、使用原则1.抗菌药物预防性应用应在手术前30分钟至2小时内开始，并在手术后继续应用24小时。

2.抗菌药物使用剂量应根据患者年龄、体重等个体差异进行调整。

3.应用抗菌药物的方法可以是口服、静脉注射或外用，具体方法根据患者情况和手术需要决定。

4.应遵循使用规范，避免超量或者错误使用抗菌药物。

5.应监测患者的临床症状、体温、感染标志物等指标，及时调整和终止抗菌药物的使用。

六、抗菌药物管理1.医院应建立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用和管理规范，定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估。

2.医生应严格按照临床抗菌药物应用指南开展抗菌药物的使用，并及时报备抗菌药物使用情况。

3.抗菌药物应由医院药房统一采购，不得由医生私自购买和使用。

4.医院应建立抗菌药物库，定期检查库存情况，并严格控制抗菌药物的出库和使用流程。

5.抗菌药物使用情况应记录在患者的病历中，包括药物名称、剂量、使用时间、疗效等信息。

七、教育和培训1.医院应定期组织抗菌药物的使用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。

2.医院应加强抗菌药物使用知识的宣传教育，提高患者对抗菌药物的正确使用认识。

八、违规处理任何违反本管理制度的人员，医院将采取相应的处罚措施，并将违规行为记入人员档案。

手术预防性抗菌药物临床应用管理制度一、前言在现代医学中，手术是治疗和诊断很多疾病的一种重要方法。

随着手术技术和软硬件设施的逐步提高，手术操作越来越复杂，手术创面污染和感染的风险也越来越大。

为了确保患者手术后的健康和安全，预防性抗菌药物应用就显得至关重要。

本文旨在就手术预防性抗菌药物临床应用管理制度展开讨论，以期提高该领域的卫生管理水平，更好地维护患者的身体健康。

二、手术预防性抗菌药物的定义预防性抗菌药物是指在无感染现状下，有选择性地使用某些抗菌药物，预防性地干预手术、操作等医疗过程中的潜在感染。

三、手术预防性抗菌药物的使用意义预防性抗菌药物的使用能够有效地预防手术感染的发生，改善手术效果，降低住院时间和治疗费用，减少患者的痛苦和病情恶化的发生率。

但是，预防性抗菌药物的使用也会带来潜在的问题，如过度使用会导致细菌易感性降低，影响临床治疗效果，甚至可能对人体产生不良影响。

四、手术预防性抗菌药物的使用管理制度手术预防性抗菌药物的使用有一定的风险性和复杂性，因此需要建立严格的使用管理制度，包括如下几个方面：（一）明确适应症预防性抗菌药物应在符合标准操作流程下，根据手术部位、类型、复杂度、手术环境和患者的身体状况等情况，进行有计划、合理的应用。

此外，在选择抗菌药物时，应当根据病原菌的分布情况、敏感性、耐药性等要素来综合考虑。

（二）限制使用范围因为预防性抗菌药物是有选择性的使用，所以应该严格限制使用范围，避免过度使用。

应根据临床实际需求支持、完善医院药品管理和医生诊断密码管理等措施，明确抗菌药物的使用范围和限制，规范抗菌药物适应症和使用时间。

（三）按照标准规范使用预防性抗菌药物的使用应当严格按照标准规范操作流程使用，以确保患者的健康和安全。

同时，还应加强对医护人员的培训和管理，强化医师的处方行为、护士的护理操作，提高医疗人员的科学知识水平和职业素养。

（四）评估疗效和不良反应预防性抗菌药物的使用应当定期进行评估，包括对药物的疗效和不良反应，以便在需要的时候及时调整使用方案，确保患者的健康安全。

手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范手术预防性抗菌药物是指在手术前作为预防措施使用的抗菌药物，目的是减少手术部位感染的发生。

临床应用管理制度与规范的建立和实施对于正确使用手术预防性抗菌药物至关重要，可以提高患者的安全性和手术的成功率。

以下是手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范的主要内容。

首先，临床应用管理制度与规范应明确手术预防性抗菌药物的指征和禁忌。

需要明确哪些手术需要使用抗菌药物以及哪些情况下禁止使用。

这样可以确保抗菌药物的使用仅限于必要的情况下，避免滥用和不必要的耐药菌的产生。

其次，制定详细的抗菌药物使用方案。

手术预防性抗菌药物的使用方案应包括剂量、给药途径、给药时间和疗程等具体要求。

要根据手术的特点和患者的情况进行个体化的调整，避免使用不当或过量的情况发生。

第三，严格执行抗菌药物的选择原则。

应根据手术部位和手术类型选择适当的抗菌药物，以保证其对目标菌种的覆盖范围和敏感性。

要遵循细菌学和药理学的原则，选用有效、安全、经济的抗菌药物。

第四，建立抗菌药物使用监测和评估机制。

定期对手术预防性抗菌药物的使用情况进行监测和评估，包括使用率、耐药情况和感染发生率等指标。

及时发现和纠正不当使用的问题，提高抗菌药物的合理使用水平。

第五，加强抗菌药物的知识培训和宣传。

医务人员应接受系统的抗菌药物知识培训，提高其对抗菌药物的认识和使用能力。

同时，开展宣传活动，加强对患者和家属的教育，提高对手术预防性抗菌药物的正确理解和合理期望。

最后，建立完善的抗菌药物使用管理机构和工作团队。

明确各级管理机构和各个环节的责任和职责，确保抗菌药物的使用与管理过程的规范和有效性。

同时，建立专门的抗菌药物使用管理团队，负责制定制度、培训医务人员、监测使用情况等工作。

总之，手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范的建立和实施，对于提高患者的安全性、减少手术感染的发生具有重要意义。

通过明确指征和禁忌、制定详细使用方案、严格选择原则、建立监测和评估机制、加强知识培训和宣传以及建立管理机构和工作团队等措施，可以有效地规范手术预防性抗菌药物的使用，保障患者的利益和医疗质量。

手术预防性抗菌药物临床应用管理制度汇编一、目的为加强手术预防性抗菌药物的临床应用管理，规范手术预防性抗菌药物的使用，提高临床治疗效果，保障患者安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的手术预防性抗菌药物临床应用管理。

三、组织管理1. 医疗机构应当建立健全手术预防性抗菌药物临床应用管理制度，明确管理部门和职责。

2. 医疗机构应当成立手术预防性抗菌药物临床应用管理小组，负责制定和实施手术预防性抗菌药物临床应用管理措施。

3. 医疗机构应当加强对手术预防性抗菌药物临床应用的培训和指导，提高医务人员合理用药水平。

四、药物选择1. 手术预防性抗菌药物应当根据手术类型、患者感染风险、药物抗菌谱、药物安全性等因素综合选择。

2. 首选第一代头孢菌素类药物，如头孢唑林、头孢拉定等。

3. 对于青霉素过敏的患者，可选使用头孢他啶、头孢曲松等非青霉素类药物。

4. 对于特殊感染风险的患者，如免疫缺陷、长期使用激素等，可根据实际情况选择其他抗菌药物。

五、用药时机1. 手术预防性抗菌药物应在手术切口闭合前或手术后立即给药。

2. 对于手术时间超过3小时的手术，可考虑术中追加一次药物。

3. 对于特殊感染风险的患者，可根据实际情况适当延长用药时间。

六、用药时间1. 手术预防性抗菌药物的用药时间一般为手术当天一次。

2. 对于特殊感染风险的患者，可根据实际情况适当延长用药时间。

七、用药监测1. 医疗机构应当加强对手术预防性抗菌药物临床应用的监测，及时发现和处理药物不良反应。

2. 医务人员应当密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应等不良反应，应立即停药并采取相应措施。

八、违规处理1. 医疗机构应当加强对手术预防性抗菌药物临床应用的监管，对违规使用药物的行为进行严肃处理。

2. 医务人员违反本制度规定，造成患者损害的，应当依法承担相应责任。

九、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医疗机构手术预防性抗菌药物临床应用管理小组负责解释。

医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度一、目的为了规范医院围手术期预防性应用抗菌药物的行为，降低手术部位感染的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院所有围手术期预防性应用抗菌药物的行为，包括药物的选择、用药时机、用药剂量、用药疗程等。

三、管理原则1. 严格按照国家相关规定和医院抗菌药物使用指南进行围手术期抗菌药物的应用。

2. 根据手术类型、患者病情、病原菌分布等因素综合考虑，合理选择抗菌药物。

3. 遵循个体化治疗原则，根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。

4. 严格控制围手术期抗菌药物的用药疗程，避免不必要的长时间使用。

5. 加强围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时调整用药策略。

四、管理措施1. 医院药剂科负责提供围手术期抗菌药物相关信息，包括药物特性、药代动力学、药效学等，为临床医生选择药物提供参考。

2. 医务科负责制定医院围手术期抗菌药物使用指南，并根据国家相关规定和临床实践及时更新。

3. 各临床科室根据指南和实际情况，制定本科室围手术期抗菌药物应用规范，并由科室主任签字确认。

4. 医生在开具围手术期抗菌药物处方时，应充分考虑手术类型、患者病情等因素，合理选择药物。

5. 护士负责监督患者围手术期抗菌药物的用药情况，确保用药正确、及时。

6. 医院设立抗菌药物监测小组，定期检查围手术期抗菌药物应用情况，对违规行为进行处理。

7. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对围手术期抗菌药物应用的认识和技能。

8. 建立围手术期抗菌药物应用数据库，收集和分析用药数据，为临床决策提供依据。

五、考核与评价1. 医院定期对围手术期抗菌药物应用情况进行评估，分析用药效果和存在的问题，并提出改进措施。

2. 将围手术期抗菌药物应用纳入医务人员绩效考核体系，对合理用药的医务人员给予奖励。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度一、总则为了规范围手术期预防性用抗菌药物的管理，提高抗菌药物的合理使用水平，预防手术部位感染，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

二、目的和原则1. 目的：围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，提高手术安全性，降低术后并发症的发生率。

2. 原则：（1）预防性用抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况、病原菌分布等因素综合考虑。

（2）预防性用抗菌药物的用药时机、剂量、用药途径和用药时间应遵循相关指南和规范。

（3）预防性用抗菌药物的使用应遵循个体化原则，根据患者实际情况调整用药方案。

三、管理制度1. 组织管理：医院成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责制定和实施管理制度，监督和指导临床科室合理使用抗菌药物。

2. 培训和考核：对医务人员进行围手术期预防性用抗菌药物知识的培训，提高其合理用药意识。

定期对医务人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。

3. 处方权管理：具有处方权的医务人员方可开具围手术期预防性用抗菌药物的处方。

4. 用药指征：（1）清洁手术：一般不需要预防性使用抗菌药物，仅在特殊情况下（如手术时间长、患者年龄大、糖尿病控制不佳等）考虑使用。

（2）清洁-污染手术：根据手术类型和患者状况，合理选择抗菌药物进行预防。

（3）污染手术：必须使用抗菌药物进行预防。

5. 用药方案：根据手术类型、患者状况和病原菌分布等因素，选择合适的抗菌药物和用药方案。

6. 用药时机：一般在手术前0.5-2小时内开始用药，若手术时间超过3小时，术中可追加一次剂量。

7. 用药剂量和途径：根据患者体重和药物特性，确定合适的剂量和用药途径。

8. 用药时间：一般术后24-48小时内停药，若手术时间超过3小时，可适当延长用药时间。

9. 监测和评估：对患者进行密切监测，评估预防性用抗菌药物的疗效和安全性，及时调整用药方案。

10. 记录和报告：医务人员应详细记录围手术期预防性用抗菌药物的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间等，并定期向管理小组报告。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度第一章总则第一条为规范围手术期预防性用抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有开展手术的科室和部门。

第三条围手术期预防性用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，提高手术成功率，降低术后并发症的发生。

第四条围手术期预防性用抗菌药物的使用应遵循以下原则：（一）手术前评估：术前对患者进行感染风险评估，制定个体化的预防用药方案。

（二）手术时用药：根据手术类型和患者状况，选择合适的抗菌药物，确保手术时药物浓度达到预防感染的效果。

（三）用药时机：一般在手术前30分钟至2小时内开始给药，手术时间超过3小时的，可术中追加一次。

（四）用药时长：根据手术类型和患者状况，一般术后24-48小时内停药。

（五）药物选择：根据手术部位、患者感染风险、药物敏感性试验结果等因素综合考虑，选择合适的抗菌药物。

第二章组织管理第五条成立围手术期预防性用抗菌药物管理小组，负责本制度的组织实施、监督指导和培训工作。

第六条管理小组成员由医务科、药剂科、感染性疾病科、护理部等相关科室负责人组成。

第七条管理小组下设办公室，负责日常管理工作，包括收集、整理、分析抗菌药物使用数据，组织培训和考核等。

第三章用药管理第八条手术医生在术前对患者进行感染风险评估，根据评估结果制定个体化的预防用药方案。

第九条术前由药剂科提供抗菌药物选择指南，供医生参考。

第十条手术医生在手术通知单上注明预防性用抗菌药物的名称、剂量、给药时间和方法。

第十一条手术室护士按照手术医生开具的用药方案，按时给患者用药。

第十二条术后24-48小时内停药，特殊情况需延长用药时间的，由手术医生提出申请，经管理小组审批同意后方可执行。

第十三条药剂科负责监测抗菌药物使用情况，对异常情况及时进行干预和处理。

第十四条医务科负责对围手术期预防性用抗菌药物的使用情况进行定期和不定期检查，对违规行为进行处罚。

手术预防性抗菌药物应用管理制度第一章总则第一条为加强我院手术预防性抗菌药物的管理，规范手术预防性抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条手术预防性抗菌药物的目的是预防手术部位感染，降低手术感染风险，提高手术成功率。

第三条手术预防性抗菌药物的使用应遵循以下原则：（一）根据手术类型、患者情况、细菌耐药情况等因素综合评估，选择合适的抗菌药物；（二）预防用药应限于必要时使用，避免滥用；（三）选用疗效确切、安全性高、价格合理的抗菌药物；（四）遵守国家及地方有关抗菌药物使用的法律法规，严格执行国家及地方药品监督管理部门的规定。

第二章管理组织与职责第四条成立手术预防性抗菌药物管理小组，负责制定手术预防性抗菌药物管理制度，监督、指导手术预防性抗菌药物的使用，并对使用情况进行评估和改进。

第五条管理小组成员由医务部、药学部、感染性疾病科、手术室等部门的相关人员组成。

第六条医务部负责手术预防性抗菌药物使用的监督、指导工作，对使用情况进行评估和改进。

第七条药学部负责抗菌药物的供应、管理和指导工作，提供抗菌药物信息，协助制定手术预防性抗菌药物使用方案。

第八条感染性疾病科负责抗菌药物的感染控制工作，提供感染控制建议。

第九条手术室负责手术预防性抗菌药物的配制、给药和管理工作。

第三章手术预防性抗菌药物的使用第十条手术预防性抗菌药物的使用应根据手术类型、患者情况、细菌耐药情况等因素综合评估，选择合适的抗菌药物。

第十一条预防用药应限于必要时使用，避免滥用。

一般应在手术前30分钟至2小时内给药，手术时间超过3小时的手术，可术中追加一次。

第十二条选用疗效确切、安全性高、价格合理的抗菌药物。

优先选用国家及地方推荐使用的抗菌药物。

第十三条遵守国家及地方有关抗菌药物使用的法律法规，严格执行国家及地方药品监督管理部门的规定。

第四章手术预防性抗菌药物的评估与改进第十四条医务部应定期对手术预防性抗菌药物的使用情况进行评估，及时发现问题，提出改进措施。

医院手术预防性抗菌药物临床应用管理制度一、总则为了加强医院手术预防性抗菌药物的管理和控制，规范临床用药行为，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、目的手术预防性抗菌药物的目的是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染及手术所涉及的器官/腔隙感染。

合理使用抗菌药物，降低手术部位感染的发生率，保障患者安全。

三、适用范围本制度适用于医院内所有手术预防性抗菌药物的临床应用管理。

四、基本原则1. 预防性抗菌药物的临床应用应遵循安全、有效、经济的原则。

2. 预防性抗菌药物的临床应用应根据手术类型、创伤程度、可能污染的细菌种类、手术持续时间、感染发生风险和后果严重程度、预防效果等循证医学证据，以及药物对细菌耐药性的潜在影响和经济学评估等因素综合考虑。

3. 预防性抗菌药物的临床应用应严格执行国家有关抗菌药物临床应用管理的规定。

五、管理措施1. 医院应建立健全手术预防性抗菌药物的临床应用管理制度，明确各级医务人员在预防性抗菌药物临床应用管理中的职责和权限。

2. 医院应加强对手术预防性抗菌药物的采购、储存、分发、使用等环节的管理，确保药物的质量和供应。

3. 医院应建立手术预防性抗菌药物使用记录制度，记录包括手术名称、患者基本信息、药物名称、剂量、用药时间、用药效果等，以备查询和追溯。

4. 医院应定期对手术预防性抗菌药物的使用情况进行监测和评估，及时发现和处理问题，确保临床应用的安全性和有效性。

六、临床应用规范1. 清洁手术：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。

仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：a) 手术范围大，时间长，污染机会增加；b) 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；c) 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；d) 高龄或免疫缺陷者等高危人群。

围手术期预防性用抗菌药物管理制度为了预防和控制术后感染，许多医院在手术期间采用预防性用抗菌药物管理制度。

下面是一个围手术期预防性用抗菌药物管理制度的范文，仅供参考。

一、制度概述本制度适用于所有需要手术的患者，为预防手术后感染，规定在手术过程中预防性应用抗菌药物的管理制度。

本制度旨在规范医护人员在手术前、手术中、手术后的管理流程，提高患者术后感染防治水平，减少不必要的经济和人力损失。

制度具体包括以下内容：二、应用范围适用于进入手术室接受手术治疗的患者，包括微创手术、传统手术等。

三、原则1.遵循严格的操作规范和化验诊断标准，精准地确定病原菌敏感制药情况，制定个性化手术药物计划。

2.考虑患者年龄、性别、疾病类型、药品过敏史等个人特征以及术前准备情况，制定每位患者的单独用药方案，避免不必要的药物使用。

3.应用预防性抗菌药物必须符合以下原则：（1）只用于预防感染，不得滥用；（2）药品应用期间要确保稳定的药物浓度；（3）选用的抗菌药物应当尽量选择对手术、对患者某类菌体产生预防作用的专业抗菌药物，禁止使用未经批准的新药物；（4）抗菌药物的种类和剂量应根据需要确定；（5）药品的使用和设备的准备必须符合操作规范。

4.根据手术类型、手术部位、预防用药选择不同的药物。

5.减少滥用抗菌药物所带来的副作用，并避免因滥用抗菌药物导致细菌耐药的情况发生。

6.应根据患者的情况，在不影响治疗效果的情况下尽量缩短抗菌药物的使用周期。

四、实施步骤1.术前临床评估：手术前医护人员对患者进行严格的临床评估，了解患者病情、药物过敏情况等，制定个性化用药方案。

提供必要的说明和向患者告知抗菌药品的作用及可能的不良反应等信息。

2.术中用药：术前按照术后发生感染的可能性，选择抗生素药物，注意麻醉、温度、水电解质等维持患者生理水平，减少手术难度及时控制出血，并根据术中的药物使用情况，对用药情况进行记录。

3.术后管理：术后医护人员要及时对患者术后感染情况进行观察和记录，同时制定切实可行的预防措施。

围术期预防性使用抗菌药物管理规定根据《外科手术部位感染预防控制技术指南（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围术期预防性抗菌药物使用，结合我院的实际情况，特制订本规定，自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行。

1 手术切口的分类Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者一。

Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术；或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

Ⅲ类（污染）切口：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者等。

2 预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

3 预防用药基本原则3.1 种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。

原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

3.2 应给足剂量，静脉快速滴入；药物溶媒适量为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。

3.3 给药时机：应在切皮前0.5-2小时内给药（具体品种参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。

3.4 给药地点：手术室。

4 预防用药指征4.1 清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，如股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。

仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：4.1.1 手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；4.1.2 手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；4.1.3 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。

手术预防性抗菌药物临床应用管理制度与规范手术预防性抗菌药物是指在进行手术过程中，为预防感染而使用的抗菌药物。

在手术中，预防性抗菌药物的应用可以有效降低手术感染率，保护患者的身体健康。

然而，如果预防性抗菌药物的使用不规范，不但会降低其预防感染的效果，还可能导致耐药菌株的产生和药品浪费，因此，必须加强手术预防性抗菌药物的临床应用管理，建立规范的制度和操作流程，以提高其应用效能。

一、制定操作规范制定手术预防性抗菌药物的管理制度，必须首先明确每种手术所需的抗菌药物，用药时间、剂量以及联合用药等方面的要求。

同时还需要制订操作规范，明确包括医生、药师和护士等工作人员在内的各个环节中的操作要求。

例如，在抗菌药物的选用方面，需要明确不同的手术和手术部位所需的药品种类和使用方式，以及对于过敏或有严重肝肾疾病的患者应该使用哪种药物，同时，必须注意预防性抗菌药物的禁忌症，禁止滥用预防性抗菌药物。

二、实行严格审批制度为了保证预防性抗菌药物的使用质量，需要实行严格的审批制度。

在手术预防性抗菌药物的使用过程中，必须首先经过医生的开单，药师进行严格的审查，确保抗菌药物的规范使用。

对于抗菌药物的选择和使用，药师应当及时向医师提供建议和提示。

同时，要求药师记录和报告抗菌药物的用药情况，包括使用时间、种类、用量和患者临床反应等等，为后续的系统分析提供数据支持。

三、实施以人为本的护理管理在手术预防性抗菌药物的使用中，无论是医生，药师或护士，的个人素质和操作技能都至关重要。

护士是患者的最佳护理提供者，其操作范围涉及到患者的全过程。

因此，在进行预防性抗菌药物应用时，需要加强护理管理，提高护士的护理水平和操作技能，注重护理质量的保障。

具体措施包括对护士进行药品知识培训，制定抗菌药物使用的操作规范，并进行操作规范的督促和检查。

四、建立信息反馈机制为了保证手术预防性抗菌药物使用的规范性和安全性，需要建立信息反馈机制，及时了解患者的用药情况和抗菌药物的疗效反应。

围术期预防性应用抗菌药物管理制度根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用,结合我院的实际情况，特制订本规定，自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行.一、预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

二、预防用药基本原则（一）种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。

原则上应选择一、二代或三代头抱类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

（二）剂量：应给足剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100~150ml （成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。

（三）给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。

（四）给药地点：手术室.三、预防用药条件（一）清i吉手术（I类切口手术）：清i吉手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作.仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：1、手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；2、手术涉及重要脏器,一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3、异物植入手术,如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；4、年龄大于70岁；5、糖尿病控制不佳；6、恶性肿瘤放、化疗中；7、免疫缺陷或营养不良。

（二）清洁-污染手术（11类切口手术）、污染手术（In类切口手术）：1、清洁-污染手术,可以根据实际情况用药；2、污染手术需要预防性应用抗菌药物.（三）术前已经存在细菌性感染的手术术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴.四'预防用抗菌药物的选择原则1、抗菌药物选择视预防目的而定。

（1）为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物；（2）针对手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能污染菌种类选用.2、既往该部位感染ffl菌的种类及其抗菌药物耐药性；3、参考抗菌药物药效及药代动力学参数；4、对具有预防使用抗菌药物选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较f随品种,应参照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号）中"常见手术预防用抗菌药物表"（见附件）选用抗菌药物.。

外科围手术期抗菌药物预防应用管理制度一、目的为了规范外科围手术期抗菌药物的预防性应用，降低手术部位感染率，提高手术治疗效果，保障患者安全，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有开展外科手术的临床科室。

三、基本原则1. 根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防性应用抗菌药物。

2. 遵循“早期、适量、针对性强、联合用药”的原则。

3. 严格掌握预防性抗菌药物的选用和用药时间，避免不必要的应用。

四、预防性抗菌药物的应用指征1. 清洁手术：通常不需预防性应用抗菌药物。

仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。

由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防性应用抗菌药物。

3. 污染手术：由于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等器官手术，或存在明显污染的手术，如胆道手术、坏死性筋膜炎手术等，需预防性应用抗菌药物。

五、预防性抗菌药物的选择1. 首选β-内酰胺类抗生素，如头孢唑林、头孢曲松等。

2. 对于β-内酰胺类抗生素过敏的患者，可选择氟喹诺酮类、氨基糖苷类或硝基咪唑类抗生素。

3. 特殊情况可根据患者病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择其他适宜的抗生素。

六、预防性抗菌药物的用药时间1. 抗菌药物应在手术前0.5-2小时内给予，最迟不超过麻醉开始时间。

2. 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次抗菌药物。

3. 手术结束后，根据患者病情及病原菌种类，决定是否继续应用抗菌药物。

抗菌药物预防性应用管理制度抗菌药物在临床治疗中起着举足轻重的作用，但同时也存在过度使用和不当使用的问题。

为了加强抗菌药物的合理应用，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本管理制度。

一、目的本制度旨在规范抗菌药物的预防性应用，确保其在临床治疗中的合理、安全、有效使用，防止抗菌药物的滥用和耐药性的产生。

二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室和医护人员。

三、管理制度1. 抗菌药物的预防性应用应严格遵循国家卫生健康委员会的相关规定和指南，合理选择适应症，避免不必要的预防性使用。

2. 临床医生在开具抗菌药物预防性应用时，应充分评估患者的感染风险，根据手术类型、患者状况、手术时长等因素，决定是否需要使用抗菌药物。

3. 对于I类切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多数情况下无需使用抗菌药物。

仅在以下情况时可考虑预防用药：手术范围大，时间长，污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。

4. 对于需要预防性应用抗菌药物的手术，应选择合适的药物，优先选择一代头孢类药物，避免使用广谱抗菌药物。

5. 预防性应用抗菌药物的用药起始时间应在手术前0.5-2小时内，术中必要时可追加一次，术后不宜继续使用。

6. 临床医生应密切观察患者在使用抗菌药物后的反应，如出现过敏反应或其他不良反应，应立即停药，并采取相应措施。

7. 医院应建立抗菌药物使用监测和评估机制，定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行检查和评估，发现问题及时纠正。

8. 医院应加强对医护人员抗菌药物合理应用的培训和教育，提高其合理用药意识。

四、奖惩措施1. 对于遵守本制度，合理应用抗菌药物的临床医生，医院将给予表彰和奖励。

2. 对于违反本制度，不合理应用抗菌药物的临床医生，医院将给予批评教育，严重者将依法追究其责任。

抗菌药物预防性应用管理制度进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，根据国家抗菌药物管理法律法规及《抗菌药物临床应用指导原则》。

结合医院实际，制定本制度。

1.抗菌药物预防性使用原则1.1为了避免细菌耐药性的发生，临床应尽可能的减少抗菌药物的预防性使用。

1.2预防性应用抗菌药物应该充分考虑感染发生的可能性，预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、患者的局部感染以及药物的价格后谨慎决定。

1.3作为预防性应用的抗菌药物一般不应选用广谱抗菌药或某些新品种以及耐药后果严重的药物。

1.4.抗菌药物的预防性应用包括：内外科系统非手术预防用药和外科围手术期预防用药。

2.非手术患者抗菌药物的预防性应用2.1预防用药目的预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。

2.2预防用药基本原则2.2.1用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。

2.2.2预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。

2.2.3应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。

2.2.4应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。

2.2.5应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。

可以治愈或纠正者，预防用药价值较大；原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药。

2.2.6以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道患者。

2.3对某些细菌性感染的预防用药指征与方案在某些细菌性感染的高危人群中，有指征的预防性使用抗菌药物，预防对象和推荐预防方案，见附件1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用。

此外，严重中性粒细胞缺乏（ANC≤0.1×109/L）持续时间超过7天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征，但由于涉及患者基础疾病、免疫功能状态、免疫抑制剂等药物治疗史等诸多复杂因素，其预防用药指征及方案需参阅相关专题文献。