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宫内节育器异位2例分析

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正常位置圆形节育环合并异位妊娠2例并文献复习

正常位置圆形节育环合并异位妊娠2例并文献复习

正常位置圆形节育环合并异位妊娠2例并文献复习邢菊【摘要】目的分析带节育器与异位妊娠的发生之间的关系.方法对笔者所在医院发现的2例带节育器异位妊娠患者进行分析并查找相关文献对异位妊娠发生原理、节育器避孕原理及带节育器与异位妊娠的关系进行复习.结果笔者所在医院2例患者均经手术证实为输卵管异位妊娠,并已取出宫内节育器.患者恢复良好.结论带节育器后定期复查其在宫腔位置,已淘汰的及超期的节育器应停止使用,避免意外妊娠发生.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)012【总页数】2页(P126-127)【关键词】正常位置;圆形节育环;异位妊娠【作者】邢菊【作者单位】河北省沧州市妇幼保健院超声科,河北沧州,061001【正文语种】中文【中图分类】R714.22笔者2009～2010年在工作中发现的正常位置的圆形节育环合并右输卵管异位妊娠患者2例并经手术证实，查阅相关文献资料进行复习，现报道如下。

1 病例报道例1，女，42岁，自诉停经腹痛行超声检查，并自诉带节育环8年。

超声检查示：子宫前位，宫体大小为5.3cm×4.9cm×4.8cm，肌层回声均匀，子宫内膜可见，宫内可见一圆形节育环回声，位置正常。

双卵巢可见，正常大小。

于右侧宫角与右卵巢上缘之间可见一圆形高回声环，外环大小为1.4cm×1.3cm×1.0cm，内环大小为1.1cm×1.1cm×1.0cm。

内可见似卵黄囊回声，未见明显胎芽回声。

化验尿TT（+）。

先行取出宫内节育器。

后行手术，术中见腹腔出血50mL，右输卵管壶腹部增粗大小约3.1cm×3.0cm×2.2cm，未见破裂处。

术中诊断：右输卵管壶腹部妊娠（流产型），遂行右输卵管切除术。

术后病理结果：输卵管腔内绒毛组织可见。

患者恢复良好，住院7d后出院。

例2，女，40岁，笔者所在医院职工，自诉停经天数不详、腹痛、尿TT（+），带节育环10年，来行超声检查。

陈旧性异位妊娠误诊2例分析

陈旧性异位妊娠误诊2例分析

炎史 、输卵管妊娠 史、曾进行人工助孕技 术、避 孕失败 （ 宫 内节育器和 口服事后避孕 片）均 是本病的高危 因素ｆ ２ 】 统 。据 计 ，宫 内节育 器合 并妊娠有 ８．％～１ ． ％ 可能 发生异 位 ０ ９７ 妊娠【 ； ３ 】输卵管绝育 术后复通再妊 娠有 １ ％～２ ％可 能发 ｆ ５ ０ 生异 位妊娠 。异 位妊娠 中的陈 旧性 异位妊 娠是 指异 位妊 娠 破裂或流产后 ，孕卵死亡 ，内出血逐渐停止 ，盆腔 的陈旧性 血块 机化 并与周 围组 织器 官发生 粘连 。临床观察 发现常 见 的异位妊娠借助典 型的停经 、 痛 、阴道 流血病史 ，尿妊娠 腹
调经。据病情在我院复测尿妊娠试验 ，为弱阳性 。 科检查： 妇 外阴已婚 已产型，阴道通畅 ， 宫颈轻度糜烂 ， 子宫正常大 、 后
位、压痛 ， 双侧附件未触及异常 。 Ｂ超检查结果 同前。血人绒
有宫 内节育器 ，尿妊娠试验 阴性 。值得临 床医生注意 的是 ， 异 位妊娠 时患者 体 内血 ＨＣＧ水 平较 宫 内妊娠 低 ，如 为种
中 国 乡村 医药 杂 志
陈 旧性畀位妊娠误诊２例分析
李 维 宏 （ 杭州市余 杭区第 一人民医 院乔司 分院 ５１ ｏ １ ） １ ｏ
１ 病 例资 料 例 １ 患者 ， ４岁 。主诉：发现盆腔包块半个月 ，下腹 ４ 胀痛 １周 。患者 既往月 经规律 ，近 ２个月 月经不 规则 ，２ ０ 天一次 ，量少于 平常 ，淋漓不净 ８ ～９天 ，半个月前 曾在外 ５天化验血 ＨＣＧ １ ｌ ３ ｍＵ／ 。复查 Ｂ超 ，结果 同前 ，附件区 ｍｌ 未见明显包块 。 查血常规正常后 ，应患者要求行诊断 陛刮宫术 加取环术。 术后病理：见少量蜕膜未见绒毛组织。 明确诊断：陈
试验 阳性 ，后 穹隆穿刺 出不凝血 ，或 Ｂ超 宫旁探 及孕囊 即

节育器异位两例临床处理体会

节育器异位两例临床处理体会
拉 ，症状如 旧，且取环 钩无法 取 出。立 即停止 手术 ，床 旁 Ｂ 超示 ：
计划 生 育手 术虽然 是妇 产科 相对 简单 的手术 ，但 面对 的是 健
子 宫大小 正常；子 宫前壁 肌层 内异 物 （ 节育 环 ） 及 宫腔条形 异物 ， 康 人群 ，风 险意识 不 高，导 致病人 及家 属有 时对 手术 并发症 引起 二 者关 系密 切 ；盆腔 未见 积液 。拟诊 “ ① 节育 环嵌 入② 子 宫穿孔 的后 果难 予 理解 而造成 纠纷 。我 们的 体会 是：① 充分 履行 《 执业
突起 ，局部未见淤血水 肿 ，触及异物 感，质硬 ，子宫后壁有粗 大粘 强基 层计 生人 员 的技 术 培训 以及低 年资 医师 的业 务培训 ，所 有 医 连带与 右侧盆壁粘连 ，双侧 附件 未见异常 。考虑 Ｉ Ｕ Ｄ 嵌入 已达 浆膜 务人 员都 要加 强责任 心 ，提 高技术 水平 。严格 按照 操作 规程 放置 层下 ， 即切开该处浆 膜、 分 离暴露节育环及其 卡住的取环钩钩 状部 ， 宫 内节育器 。对 易发 生 穿孔 、节 育器 异位 的哺 乳期 或剖 宫产 术后
并顺利一 次取 出，术后 ３天痊 愈 出院。结论 ：针 对节育器异位 两例 患者 ，要 及 时进行 Ｂ超 、ｘ 线检 查 ，以明确诊 断 ，及 时 妥善 处理 ，以免 造成 不 良影响。 【 关键 词】节育器 ；异位 ；临床 处理 ；体会
计划 生育 是我 国的一项 基本 国策 。多年来 ，宫 内节 器 （ Ｉ Ｕ Ｄ ） 清 子宫位 置与 方 向，操 作 时探 针 或放 （ 取 ）环器进 入 宫腔 与实 际 是一种 相对安全 、有 效 、简便 、经济的可逆节 育方法 ，深 受广大妇 情况 不符 以致 于子 宫 穿孔 ，使节 育器异 位于 腹腔 外 。② 操作 时动

异位妊娠破裂出血误诊二例分析

异位妊娠破裂出血误诊二例分析
・
６ ２・ ５
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｍａ ０ ０，Ｖｏ ，１ Ｎｏ ５ Ｊ Ｐ ｙ２ １ ｌ ８ ．
・
误诊 分 析 ・
异 位 妊娠 破 裂 出血 误 诊 二例 分 析
熊彩华
【 关键词】 异位妊娠 ；出 ；误诊 血 【 中图分类号】Ｒ７４２ 【 １．２ 文献标识码 】Ｄ 【 文章编号 】１０ — ９１ 【 １）０ — ６２ ０ ０８ ５７ ２ ０ ５ ０５ — １ ０
性 分 叶核 粒 细胞 ８ ％ ，淋 巴细 胞 ２，科室人员少 ，缺乏高年资医师传 、帮、带 ，缺
乏 全科医生概念，会诊意识不强 。在这种情况下，只有扩大知 识 面，加强科室之 间的交流配合 ，协作精神。尤其重视女性患
者诊治 。据文献记载 ：生育期女性急性阑尾炎的正确诊断率只 有 ３ ％ ，由此可见 ，女性 患者急腹 症确诊 率之低 ，应引起 高 ５
治疗 ９ ｄ痊 愈 出院 。追 问病 史有 性 生活 史。
血或尿人绒毛促性腺激素 ，其敏感性 ＞ ０ ９ ％，并且输 卵管妊娠 在停经后数天 即可有阴道点滴出血和痉挛性腹痛 ，通常阴道出
患者 ２ ，女 ，３ ，已婚 ，因右 下腹疼 ５ ５岁 ｈ入 院。 自诉 开 始为右下腹撕 裂样 痛，约 ４ ｈ后全腹 渐渐作 痛 ，且疼 痛加 重， 伴恶心，呕吐两次 ，为 胃内容物。２ ｈ前 阴道有 少量 出血 ，持 ０ 续至现在 ，既往月经史不规律。结婚 ６年 ，婚后 ３年生一正常
１ 病 例简 介 患者 １ ，女 ，１ ７岁 ，未婚 ， 因右 下 腹疼 痛 １ｈ入 院 。 患 者 ０
２ １ 由于患者 隐瞒病史 ，给临 床 医生的诊 断造成误诊 后果 。 ． 现在不 良的社会风气时有蔓延 ，婚前有 性生活史不再是少数 ，

宫内节育器异位的临床分析

宫内节育器异位的临床分析

１ １ 一般资料 ： ． 本组资料共 计 ２５ ０例 ， 为 ２０ ０ 均 ０ ７年 ３月 ～ ２１ ０ ０年 １ ２月我 院就诊 的宫 颈病变 患者 。年 龄 ｌ ９～５ ９岁 ， 平 均４ ７岁 。所有 患者 均行 Ｔ Ｔ检查 和 Ｔ Ｓ细胞 学分 类 诊 断。 Ｃ Ｂ 其 中 ５５例 细胞学筛查 阳性 的患者行 阴道镜 检查及 镜下活 组 ９
［ ］ 朱 国平 ， １ 袁静林 ， 朱兴 明 ， ．广东 省 １ 等 ２种宫 内节 育器
［ 收稿 日期 ：０ １ ２— ８ 编校 ： ２ １ —１ ０ 李晓飞／ 杨宇 ］
致子宫异常 出血 的对 比研究 ［］ Ｊ．中国计划生育学杂 志 ， ０ ， ２ ９ ０
Ｔ Ｔ检 查 和 宫颈 涂 片 联 合 阴道 镜 检 查 诊 断 宫 颈 鳞 状 上 皮 瘤 变 的 Ｃ 临 床 分 析
臂 的嵌入 。带铜“ 形环 于“ 巢畸胎 瘤 ” Ｖ” 卵 术过 程 中， 将大 网 膜、 左卵巢囊 肿以及子 宫的粘连部分 相分离时 才看 出 ， 局部左 宫角 的浆膜下嵌顿 ， 局部在左卵巢巧 克力 的囊肿嵌 顿 ， 包裹 大 网膜而 出现脓肿 。本文 １ ０例从腹腔镜将其取 出 ， 在微创 以
织病 理检查。
１２ 方 法 ．
２ 结 果
５５例 细胞学筛查 阳性 的患者行 阴道 镜检查及镜 下活组 ９ 织病理检查。Ｔ Ｔ与 阴道下病检慢性 宫颈炎、 Ｉ 、 Ｉ Ｉ、 Ｉ Ｃ ＣＮ ＩＣＮ ＩＣ ．
ＮＩ与宫颈癌相比差异均无统计学意义（ ００ ） Ｉ Ｉ Ｐ＞ ．５ 。见表 １ 。
料。结果 ： 惰性金 属环 ｌ 例 ， Ｔ形环 ２ ， １ 带铜 例 Ｖ形带铜环 １ 例。子宫外异位于盆 、 腹腔 １ 例 （ ２ 经腹腔镜取 出 １ 例 ， 隆切开 ０ 后穹

宫内节育环异位2例分析

宫内节育环异位2例分析

正 中剪 断环 ， 出 节育 环 ， 宫创 面 以 电刀 电凝 止 血 ， 取 子 表面 喷 已福爱 乐胶 ， 视无 出血 ， 腹 。术 后 ４天 出院 。 关
月行宫 内节 育 器 放 置 术 。上 环 后 ， 药 物 流 产 一 次 。 行 因停经 ６ 天 ， 盆 腔 Ｂ超检 查 提示 早孕 （ 腔 内见 一 Ｏ 行 宫
妊 娠囊 ， 大小 为 ５３ ｍ ×３９ｍ， 内可 见 胎 体 及胎 心 ．ｃ ．ｃ 其 搏 动 ， 臀径 ３ ４ ｍ， 腔 内可 见 ３ ５ ｍ ×３ ８ ｍ 液性 顶 ．ｃ 宫 ．ｃ ．ｃ
ｏｈｅ ａ ｔｒ ． Ｓ ｍｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ａ ｕ ｅ ｒ ｌｏ ｐｒ ｏ ｅ ｎ ｔｅ ｓｕ ． ｔ ｒｆｃｏ ｓ ｏ ｒ ｖ ｎｉ ｎ ｍｅ ｓ ｒ ｓａ ｅ ａ ｓ ｏｐ ｓ ｄ ｉ ｈ ｔｄｙ
【 ｙｗｏｄ 】Ｉｔａ— ｔｒ ｅｄ ｖｃ （ＵＤ） Ｅ ｔｐａ Ｕｔｒｓｐ ｒ ｒｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｒ ｕｅｉ ｅｉｅ Ｉ ｎ ； ｃｏ ｉ； ｅｕ ｅｆ ａｉ ｏ ｏ
宫 内放置宫 内节育环 （Ｕ 是一种安全 、 Ｉ Ｄ） 有效 、 简便 、 经济 、 可逆 的避孕工具 ， 为我 国育龄妇女 的主要避孕措施 ， 目前约 ７ ％的妇 女选用 Ｉ Ｄ作用避 孕方法 ， ０ Ｕ 占世界 Ｉ Ｄ Ｕ 避孕总人 数 的 ８％ 。放 置宫 内节 育环 后 常 见 的副 作 ０ 用 、 发症有 阴道流血 、 并 腹痛 、 盆腔炎 、 环异位 、 嵌顿 、 断裂 、 下移 、 脱落 、 带器妊娠等。节育环异位有节育环部分嵌顿 、
【 ｓｒｃ】Ａ ｒ ｒｓｅｔ ｅｓ ｄ ａ ｐｒ ｒ ｅ ａ ｚ ｅ ｌ ｉａ ｄｔ ｏ ｏｃｓｓ ｆ ｃｏｉ Ｉ Ｄ． ｈ ｓｌｓｇｅｔ Ａｂｔ ｔ ｔ ｐｃ ｖ ｔ ｙｗ ｓ ｅ ｏｍ ｄｔ ａ ｌ ｅｔ ｉ ｃｌ ａ ｆｗ ａｅ ｔｐｃ Ｕ Ｔ ｅ ｅｕｔｕｇｓ ａ ｅｏ ｉ ｕ ｆ Ｏ ｎ ｙ ｈ ｃｎ ａ ｔ ｏｅ ｒ ｓ

宫内节育环异位原因分析及预防措施

宫内节育环异位原因分析及预防措施
Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｉ 经验交流
宫内节育环异位原因分析及预防措施
梁秀琴
（ 宁夏 固原市原＇ ｋ ｌ １ 区计划生育服务站
７ ５ ６ ０ ０育器异位 的原 因与 防治措施 。方法 ：研 究我站在 ２ ０ １ ４年 ４月至 ２ ０ １ ５ 年 ４月期 间的 ６ ０ 例 宫 内节育器异 位案例 ，分析其具体情 况。结果 ：异位到腹腔 为 ２ ４例 ，采用开腹取 出；异位到 宫颈肌层为 １ ５ 例 ，异位 到子 宫肌层 为 ２ １ 例 ，Ｂ超引导下从 阴道取 出为 ３ ３ 例 ，３ 例子宫肌层 者用宫腔镜取 出。手术 时长 为 ２ ０至 ４ ０ ａｉ ｒ ｎ ，手术 出血量 为３ ０至 ８ ０ ｍｌ ，住 院时长为 ２至 ５天。结论 ：需要做好计 划生育相 关． ｙ － 作人 员的业务培 训 ，提升 医疗操作质量 ，执行精 细化 操作 ，避 免异 常处理 而导致的并发症 出现 。 【 关键词 】宫 内节育器；计划生育并发症 ；防治措施
在节育器异位预防上 ， （ １ ） 在放置节育器前要做好检查工作 ， 通过 Ｂ超对子宫等情况做详细了解 ，要严格置入标准 ，子宫内膜的 厚度 应在 ３ ｍ ｍ 以下 ，子 宫底 厚度 在 １ ３ ｍ ｍ 以上 。 （ ２ ） 在 操作 中应 规范流程 ，要保持缓慢移动，确定子宫的大小、位置与屈度 。对于 高危人群应谨慎处理 ，如闭经、反复性人工流产、Ｎ？ Ｌ 期者。如果 发现置入节育器中子宫体过软 ， 特别是在人工流产后立即做置入者、 哺乳期和反复性流产病史者应该适当采取催产素运用 ，同时在置人 节育 器前 要 向宫颈做 １ ０ ｕ ｇ 宫缩 素使 用 ，药效 发挥后 再做 置人 手术 。 如果 在做 线结 植入 时反 复 ２ 至 ３次无 法有效 成功 ，可 以放 弃手术 ， 该类问题可能存在异位以及子宫穿孔的可能。（ ３ ） 术后应该关注随 访 ，通过 Ｂ超对节育器的置入Ｊ 清况做检查。测量 ｓ — ｓ 距离 ，如果其 距离在 １ ． １ ｃ ｍ 以下则应该及时做节育器取出，如果其距离在 １ ． １至 １ ． ４ ｃ ｍ范围，需要每月做 Ｂ超检查来做观察 ，持续进行 ３ 个月 ；如 果距 离在 １ ． ４至 ２ ． ２ ｅ ｍ 范 围 ，则 表示 为安全 状态 。置 入节 育器后 要

宫内节育器异位腹腔20例分析

宫内节育器异位腹腔20例分析
前 言
１ ． ４统计学分析 应用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计软件处理 ，计量资料 以均数士标准 差表示 ， 同期组 间比较采用 ｔ 检验 ，＜ ．５表示有统计学意义。 Ｐ ００
２结 果
宫内节育器是我国育龄妇 女普遍 采用 的避孕措施 。据统计 ， 我 国约有 ５ ％的育龄妇 女采用节 育器 ， １ 它具有安全 、 简便 、 效 的特 有
右侧腹腔处 。
３讨 论
很快恢复生育。 以 Ｉ Ｄ是一种安全 、 所 Ｕ 有效 、 简便、 济、 经 可逆的避孕 方法。目 ， 前 我国育龄妇 女中约有 ４ ％ ０ 是采用宫内节育器避孕的。 但 放置宫内节育器有发生异位的可能Ⅲ 。
医学信息 ２ １ ０ ０年 ０ ８月第 ２ 卷第 ８期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａｉ ． ｕ ． ００ Ｖ １２ ． ｏ８ ３ ｄｃ ｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ． ａＩ ｏ
沙眼衣原体 和支原体是主要 寄生于人类泌尿生殖道 的原核细胞 型微生物 ， 是非淋菌性尿道炎ｆＧ ） Ｎ ｕ的主要病原体 ， 不仅 可引起泌尿
点 ， 放 置 时 间长 ， 取 出后 又 能继 续 恢 复 生存 能力 。宫 内 节 育器 是 且 而
①本组病例就诊后 ２ ４ｈ内即明确诊 断者 ｌ （５ ， ５例 ７％） 就诊后 ２ —
在局部发挥避孕作用 的， 对全身功能干扰较少 。宫内节育器一经放
置， 立即产 生避孕效果 ； 如无不适 ， 通常可放置 １ ０年左右 ： 出后可 取
沙霉素不管是单纯支原体感染 ， 还是 Ｕ ＋ ｈ ｕ Ｍ 混合感染均具有较强的
编辑， 雅兰
宫 内节育器异位腹腔 ２ 例分析 ０
叶 莉 燕， 赛 儿 陈
（ 浙江 省 诸 暨 ຫໍສະໝຸດ 赵 家镇 人 民 政府 。 江 诸 暨 ３ １ １ 浙 １ ８ ９）

宫内节育器异位相关因素分析及治疗

宫内节育器异位相关因素分析及治疗
泛的方法之一 。但据 临床 观察 ， 论何 种节 育器 ， 未完 全 无 尚 ｒ 头 端 硅 胶 脱 出 各 ｌ ， 中 ９例 置器 后 未 进 行 随 访 检 查 。 环 例 其
１２ 临床 表现 ．
交痛 。
大部 分患 者有不 同程 度下腹 坠胀痛 ， 经 月
中国 急 救 医 学 ，０ ０，ｏ ５ ：９ ． ２ ０ ２ （ ） ２４
昏迷的要药 ； 冰片亦有辛香走 窜、 通诸 窍 的功 能 ， 能协 同麝香 发挥兴奋 中枢神 经 系统 的功 效 ； 金为 化 痰开 郁 通 窍 的要 郁 药， 能协 同上两 味药开 窍通 络 。现代 药 理研 究证 明 ： 醒脑 静
加 强 计 生 人 员 的 业 务 培 训 和 考 核 ， 高 诊 断 水 平 ， 后 及 时 随访 ， 到 早 发 现 ， 处 理 ， 少 计 生 并 发 症 提 术 做 早 减
的发生 。
【 关键词 】 宫内节育器 ； 异位
宫 内节 育器 具有 避 孕效 果好 ， 取 方便 、 放 副反 应 小 、 安 全、 价廉 、 维持时 间长等优 点 ， 目前避孕 节育措施 应用最 广 是
火 ”可知酒 系毒 热之 品 ， 量 饮用 则 毒 热 内郁 ， 乱 神 明。 ， 过 扰
《 本草 纲 目》 又指 出酒若 痛饮就会 “ 神耗血 ， 胃亡 津 ” 酒 伤 损 ， 为毒热之邪 ， 而不解 ， 热炽盛 ， 郁 毒 耗伤津 血 ， 肝风 内动 ， 毒热
互结 ， 气 伤 津 ， 神耗 散 ， 出 现 类 似 西 医 昏迷 期 的 表 耗 元 则
中毒 昏迷 期 治 疗 的 首 选 药 物 。
恢 复时间 。随然本试验无 不 良反应例 子发生 ， 从理论 上将 因 临床症状改善 时间缩 短 ， 纳洛 酮用 量减 小 ， 可减少 因纳洛酮 大 量应 用 而 导 致 的 血 压 升 高 、 律 失 常等 不 良反 应 的发 心

节育器异位五例分析论文

节育器异位五例分析论文

节育器异位五例分析【中图分类号】r169 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0414-02计划生育是妇女生殖健康的重要内容，搞好计划生育，做好避孕工作，对妇女的生殖健康有直接影响。

理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则。

对性生活及性生理无不良影响。

我国育龄妇女的主要避孕措施约70%妇女选用宫内节育器（iud）作为避孕方法，占世界iud避孕总人数的80%。

放置宫内节育器常见的副作用、并发症有出血、腹痛、盆腔炎、环异位、子宫损伤等。

环异位有：节育环部分嵌顿，节育器完全嵌顿，节育器异位于子宫外。

宫内节育器异位不仅可以致失败妊娠，脏器损伤，出血和疼痛，还可致取环失败，致需开腹取环。

对手术者造成极大的痛苦和损伤，导致宫内节育器异位，可能原因与置入环的技术，指征的掌握有关，本文对我县发生的5例iud异位盆腔者进行分析，旨在提高iud异位早期诊断及正确处理。

例一、杨某某，52岁，住三穗县八弓镇中坝村。

20年前因人流后放置圆形宫内节育环，术后半年行输卵管结扎术，术后未取出宫内节育环，医生告知为自然脱落。

2007年6月因子宫癌，子宫全切后需放疗、化疗。

放疗前腹部x透视发现环异位腹腔。

在硬模外麻醉，剖腹探查，发现环被大网膜包裹，置于胃底部。

分离大网膜取出节育环，术后痊愈。

宫颈癌切除术后，继续按化疗、放疗治疗。

例二、向某某，女32岁，住三穗县人民医院。

因产后3个月各种常规检查正常后放置圆形宫内节育环，术中及术后无明显不适，偶尔感下腹及腰部胀痛，上环一年，断母乳喂养后，感恶心呕吐，尿hcg阳性。

b超诊断：宫内孕囊约3cm×4cm见胎芽搏动，未见宫内节育环，行人工流产后，子宫复旧好，同时放置宫内圆形环，术后休息半月无不适，术后半年，感下腹及腰部胀痛，b超诊断：宫内未见节育环，腹部x透视：确定两枚圆形宫内节育环异位腹腔内。

明确诊断后剖腹探查，两枚圆形节育环被大网膜包裹位于盆腔，分离大网膜取出两枚节育环。

开腹取宫内节育器2例分析

开腹取宫内节育器2例分析
子 、知母 等，先不宜用盐水拌 ，炒至变色后才 喷洒适量 盐水 ，盐炙时
火力宜小 ，不然水分迅速蒸 发，食盐粘 附在锅上 ，达 不到盐炙 目的。
３２作用 ．
蜜炙不 同药物其作 用也有差异 ，如生甘草泻火解毒 ，润肺 止咳 ，
蜜炙后增 强补气和 中、缓急 止痛之功效 ；黄芪生 用益卫固表 、止汗 、
中图分 类号 ：Ｒ６ ．３ １ ９４
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ — １４ （Ｏ １ １ ０ ３一 ２ ６ １ ８ ９ ２ｌ ）０— １８ Ｏ
宫 内节 育器 （Ｕ ］ Ｄ）是 一种 安全 、有 效 、简便 、经 济 、可逆 的 避 孕 工具 ，为 我国 育龄妇 女 的主 要避 孕措 施Ⅲ。 目前我 国约７ ％妇 ０ 女选 用Ｉ 作为 避孕 方法 ，占世 界Ｉ Ｄ避孕 总人 数 的８ ％。宫 内节 ＵＤ Ｕ ０ 育器 放置后 ，大 多数妇女 能 够适应 ，少 数放置 者 因为不 良反应 及并 发症 不能继续 放置 ，因而改用 其他避 孕方 式 。常 见 的不 良反 应有 不 规则 阴 道 流血 、白带 增 多 、下 腹 胀痛 等 ，常 见 的 并发 症 有节 育 器 下移 或脱 落 、带 器 妊娠 、节育 器嵌 顿 或 断裂 、节 育 器 异 位 等 。其 中 官 内节 育 器 异 位 是一 种 少 见 而 严 重 的并 发 症 ，现 介绍 ２ 放 置 例
量 ；蜜炙 的药物 应装瓷缸 中盖严 ，置低温干燥处 防潮，还 应注意霉变
生虫 。 ４２作用 ．
炙法多用于补 肾益精 、治疝 、利尿和 泻相 火的药物 。故 盐炙 目的有引
药下行 ，增强疗效和 滋阴降火作用 。通常 １０ｇ ０ｋ 药物 ，用食盐２ ３ｇ －ｋ ， 加水溶化 食盐时 ，一定要控 制水量 ，一般 以盐 的４ ５ － 倍为宜 ，加水过 多则不能被药物 吸尽 ，加水过 少不 易与药物拌匀 ；含粘 液多的如车前

宫内节育器异位两例报告

宫内节育器异位两例报告

［ ］ 郭 晓 玲 ， 旭 声 ． 髓 亚 急 性 联 合 变 性 临 床 研 究 进 展 ３ 黄 脊
［ ］ 军 医进 修 学 院学 报 ， ０ ， （ ） ２ ２２ ４ Ｊ． ２ ５ ２ ３ ：３ ． ． ０ ６ ３
Ｂ： 。 测定 、 脊髓 ＭＲ 、 Ｉ 电生理 检 查 及维 生 素 Ｂ： ， 治疗 有 效 综 合判 断 ， 有助 于作 出正确 诊 断。早 期 规范 给予 维 生素 Ｂ。 ，
痛 阳性 。妇科 检查 ： 阴婚 产 型 ， 外 阴道 畅 ， 颈 光滑 ， 宫 子宫 前位 ， 正常 大小 ， 活动 度好 ， 双侧 附件 区未触 及 包块 ； 三合 诊于后 穹隆正 中触及一 质硬环 状物 ， 触痛 阳性 ， 置 固定 。 位
宫 内节 育器异 位 两例 报 告
杨 美玉
人 院 第 ２天 于 Ｘ 线 引导 下 试 取 节 育 器 ， 线 下 见 盆 腔 内有 Ｘ
一
育器 异位 ， 术前应对 子宫 大小 、 位置 及生理特 点 、 剖关 系 解
了解 清楚 ， 严格按 节育 器置 入 常规进 行 操作 ， 中动作 要 术
轻柔 ， 切忌 粗暴 ； 放置 节育 器 时如 患者 疼痛 难 忍应 立 即停
作 者 单 位 ：３００ 山 西 大 同 ， 同 市 第 六 人 民 医 院 妇 ０７０ 大
产科
人 院 当 日门 诊 行 Ｂ 超 检 查 示 ： 宫 前 壁 肌 层 内 、 膜 外 及 子 浆
育龄期 妇女 采用宫 内节育 器避 孕较 普遍 。放 置节 育 器时 ， 作者 如果对 子宫位置 、 操 大小 判断有误 或动作 粗暴 ， 可导致子 宫穿孔 ， 成 节育 器异 位 ” 造 。异位 多 见于 盆腔 、 腹腔 ， 腔外异 位少 见。节育 器异位 腹腔 ， 腹 随肠蠕动 游走 ， 被大 网膜 包裹 ， 与腹壁 粘连导 致局部 感染 。为 预防宫 内节

20例宫内节育器异位临床分析

20例宫内节育器异位临床分析

20例宫内节育器异位临床分析【关键词】宫内节育器；异位【中图分类号】r424【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0094-01宫内节育器具有安全、有效、简便等优点,一直是育龄妇女的主要避孕措施之一。

宫内节育器异位是指iud嵌入子宫肌层(部分或全部)或异位于子宫腔以外[1]。

发生率虽然较低,但也会给带器者造成严重后果。

我站自1999~2009年共收治iud异位病例20例,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：1999年1月～2009年1月因各种原因诊断宫内节育器异位住院病例20例，年龄最大48岁，最小25岁。

平均年龄36.5岁，放置节育器时间最短1月，最长12年，其中人流后上环4例，经净后上环14例，性生活后紧急避孕上环2例，异位节育器中r环2例，o环4环，t环6例，爱母环4例，另4例因严重变形或断裂而不明何种环形。

1.2 异位类型：宫内节育器异位至子宫肌层嵌顿4例，异位至阴道侧穹窿2例，异位至盆腔（包括穿出子宫外、膀胱、附件、直肠）14例。

1.3 临床表现及诊断：少数患者无明显症状,一般为iud嵌顿。

大多数患者上环后出现不同程度的下腹部疼痛或腰痛,部分出现月经方面的改变及性交痛。

伴直肠损伤者可出现直肠刺激症状:肛门坠胀感,大便次数增多,大便时疼痛等。

损伤膀胱者可伴有膀胱刺激症状:尿频、尿痛等。

诊断:根据病史和辅助检查一般即可确诊。

辅助检查可借助b超、腹平片或子宫碘油造影、宫腔镜检查等。

2 结果5例异位入腹腔者，有4例剖腹取出，1例在生育二胎时剖宫产术中取出;2例异位入宫颈肌层者，均为b超监视下经阴道取出;13例异位入子宫肌层者，1例因子宫多发肌瘤在行子宫切除时一并处理，11例在b超监视下经阴道取出，1例在宫腔镜下取出。

术后均恢复良好。

3 讨论3.1 iud异位的原因[1]：①损伤:放置时操作不慎或技术不熟练损伤子宫壁,或将iud直接放入盆腔。

②iud压迫子宫壁,逐渐嵌入肌层或移入子宫外。

宫内节育器异位的临床分析

宫内节育器异位的临床分析
２ 结 果
．
５ 例异位人腹腔者 ， 有 ４例剖腹取出， １ 例在生育二胎时剖官 产术中取出； ２ 例异位入宫颈肌层者 ，均为 Ｂ超监视下经阴道取 出； ８ 例异位人子宫肌层者， １ 例因子宫多发肌瘤在行子宫切除时 并处理， ６例在 Ｂ超监视下经 阴道取出 ， １ 例在宫腔镜下取 出。 术后均恢复 良好。 有条件做阴式 Ｂ超最好 ， 必要时辅以 ｘ线检查。本组资料中有 １ ３ 讨 论 例， 因反复发作右下腹坠痛 ， 经妇产科诊治无效。 外科会诊诊断为 ３ ． １ 节育器异位原因 阑尾炎 ， 最后行腹部拍片时， 发现右侧盆底有一节育器 ， 剖腹取器
２ ０ １ ３年 ３月
２ ． ３ 开始复苏的时间与心肺复苏的结果关系见表 ２ 。
裹 ２开始复苏的时间与心肺复苏结果
７ ７
时 间长 短 、 抢 救设 备和 药物 的准 备 充分 等等 。阳 有研 究 报道表 明 ， 心 肺复 苏开 始 的时 间越早 ， 病 患 的存活 率就 越高 。６ ｍ ｉ ｎ 时 间内是 心 脏骤停 发作 病 患抢救 的最佳 时 间 。【 引 Ｊ 肺 复苏是 抢救 心跳 骤停 病 患 的很好措 施 ， 在抢 救 当 中合理 的应 用抢 救设备 和抢 救药 物是
（ ７ ） ： ８ ９ — ９ １ ．
ｆ ３ 】 温岭． ８ ０例 急诊 心肺 复 苏惠 者 的抢 救 分 析 【 Ｊ １ ． 中国现 代 药物 应
用， ２ ０ １ ０ ， ２ （ １ １ ） ： ４ ５ ～ ４ ６ ．
【 ４ 】 陈凯． Байду номын сангаас 诊 心 肺 复 苏 临床 疗 效研 究【 Ｊ １ ． 中 国 医药 导刊 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０
３ 讨 论
本组研究资料当中急诊心肺复苏病患成功有 １ ５例（ １ ５ ． ７ ％） ， 存活病患 ３ 例。本组研究资料当中男性要多于女性， 且年龄阶段 在５ ０ 岁以上多见 。复苏成功病患与复苏失败病患在平均年龄上 差别不大。 心跳骤停发生地点在急诊科复苏的成功概率要明显高 予急诊科 以外的地点。发病原因以心血管疾病引起的复发、 创伤 引起的复发及神经系统疾病引起的复发最多。 心肺复苏的成功率 以中毒性疾病复苏最高 ， 不明原因猝死复苏最低。心跳骤停发生 以后即刻 或是 ４ ａ ｒ ｉ ｎ以 内的 复苏 概率 与 ４ － ８ ａ ｒ ｉ ｎ 和８ ｍ ｉ ｎ以后 的复 苏概率相 比成功率要高。 影响心脏骤停病患院前心肺复苏成功的 原因很多 。 如 自身基础疾病因素、 疾病开始复苏时间因素、 电除颤

宫内节育器异位临床分析及处理

宫内节育器异位临床分析及处理

宫内节育器异位临床分析及处理作者：谢红来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的对宫内节育器异位（IUD）进行临床分析并进行相应的临床处理。

方法选取2009年2月至2011年2月我院收治的宫内节育器异位患者45名，按照宫内节育器移位类型，依次分为部分嵌顿组和完全嵌顿组，对两组患者的临床表现及临床处理效果进行回顾性分析。

结果两组患者的临床表现无显著性差异，P>0.05；两组患者的治疗效果无显著性差异，P>0.05。

结论宫内节育器异位临床表现不显著，腹腔镜微创手术法对于不同类型的宫内节育器移位均可以取得理想的治疗效果，具有临床推广应用价值。

【关键词】宫内节育器；移位；临床分析宫内节育器（Intrauterine contraceptive device，IUD）是一种方便、安全、实用的计划生育器具[1]，目前为我国育龄女性的主要避孕措施之一。

临床研究发现，宫内节育器的放置可导致女性产生一系列并发症，其中宫内节育器异位是一种较为少见且较为严重的并发症，对女性的正常工作、生活产生一系列的影响，因此目前宫内节育器异位已越来越多的临床工作者关注。

笔者即对2009年2月至2011年2月所收治的宫内节育器异位病例进行了回顾性分析，现将分析结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2009年2月至2011年2月来我院收治的宫内节育器异位患者45名，患者年龄22-46岁之间，平均年龄为33.7±4.3岁，孕次0-5次，分娩0-3次。

45例患者中，其中剖宫产术15例，阴道分娩史27例，未生育者3例。

按照宫内节育器移位类型，依次分为部分嵌顿组和完全嵌顿组。

所有患者均采用腹腔镜下技术进行宫内节育器异位的治疗处理。

1.2方法1.2.1研究方法对两组患者的临床表现（下腹部坠胀、腹痛、不规则阴道出血、腰骶部酸痛）及临床处理效果进行回顾性分析，并进行统计学分析比较。

1.2.2临床疗效评价成功：患者经手术后，异位的宫内节育器被成功取出；失败：患者使用腹腔镜技术未能将宫内异位的节育器取出，需进行开腹取出。

宫内节育环异位预防措施探讨_附2例报告_

宫内节育环异位预防措施探讨_附2例报告_

中图分类号：R713.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0012-02宫内节育环异位预防措施探讨（附2例报告）袁亚玲*关键词：宫内节育环；异位；预防；措施；探讨*阿拉善左旗中蒙医院（750306）2012年1月20日收稿宫内放置宫内节育环（IUD ）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕措施。

是我国育龄妇女的主要避孕方法。

放置宫内节育环的主要副作用是并发阴道流血、腹痛、盆腔炎、环异位、嵌顿、断裂、下移、脱落和带器妊娠等。

节育环异位有节育环部分嵌顿、完全嵌顿和节育环异位子宫外。

宫内节育环异位可致避孕失败导致妊娠、脏器损伤、出血和疼痛，甚至需开腹手术取环，对患者造成极大的痛苦和损伤。

导致宫内节育环异位的主要原因可能与置入节育环的技术、指征的掌握有关。

现将我院确诊为宫内2012年第5期节育环异位的2例患者做回顾性分析，以探讨其预防措施。

1病例报告病例1：患者，22岁，因“停经60天，发现节育环异位2天”入院。

该患者2008年10月行剖宫产术，2009年7月行宫内节育器放置术。

上环后，行药物流产一次。

因停经60+天，行盆腔B超检查提示早孕（宫腔内可见一妊娠囊，大小为5.3cm×3.9cm,其内可见胎体和胎心搏动，顶臀径3.4cm,宫腔内可见3.5cm×3.6cm 液性暗区），腹部正位片检查提示盆腔内可见一枚爱母环，位于右侧骶髂关节内下方。

妇科检查：宫颈无举痛，子宫水平位，孕60天大小，质软，活动度好，无压痛，双侧附件区未触及异常。

术中行人工流产术，以卵圆钳进入宫颈管及宫腔钳夹胎儿及胎盘，部分胎膜残留，用8号吸引宫腔2圈，探针探宫腔深约9cm。

手术开腹见：右侧子宫角一爱母环，一侧臂位于子宫浆膜外，另一侧臂位于子宫浅肌层。

自节育环正中剪断环，取出节育环，子宫创面以电刀电凝止血，，表面喷已福爱乐胶，视无出血，关腹，术后5天出院。

病例2：患者,29岁,因停经57天,发现节育环异位1天入院。

“爱母”环子宫颈异位阴道穹隆部2例报告

“爱母”环子宫颈异位阴道穹隆部2例报告
111 患者 32岁 ,女 ,既往健康 ,足月顺产一次 ,人工流产一 次 ,带环妊娠流产一次 。 2006年 1月份 ,患者产后 一年半 ,断乳 后 1个月来我院要求上环 ,经过常规体检 ,妇科检查 ,询问病史 , 无手术禁忌症 ,在充 分尊 重患 者知 情选 择的 前提 下 ,于其 月经 干净 3天时 ,医师为其放 置爱母 牌 MCu功能 性宫内 节育器 ,手
2 讨论
术过程顺利 ,术后 出血 不多 。嘱其 半个 月禁 止性 生活 ,一 个月 后月经干净后 复诊 。放环 后一 个月 随诊 ,自 述月 经量 稍增 多 ,
“爱母 ”环是新 一代宫内 节育器 ,具 有不易 变形 ,放 置时 间 长等优点 ,异位 发 生率 低 。此患 者 IUD 异位 实 属 少见 。笔 者
前行常规检查 ,妇 科检 查 : 外阴 已婚 经产 型 ,阴道 畅 ,伸展 度良
3 预防措施
好 ,分泌物色白 ,量少 ,无异 味 ,宫 颈光滑 ,无肥大增 生 ,无 糜烂 , 无举摆痛 ,子宫正常大小无 压痛 ,双附件 大小正 常 ,无压痛 。分 泌物送检结果 回报 :清 洁 度 I度 ,未见 霉菌 和 滴虫 。给于 取环 术 ,术中顺利 ,取 出下 移的 荷兰 环 ,出血 不多 ,嘱 其半 个月 内禁 止性生活 ,口服抗生素 5天预防感染 ,如有不适来医院 复诊 。无 其他情况可于下 个月 ,月 经干 净 3 ～5天 ,来 改带 其他 节育 器 。 2007年 2月 5日 ,患者于月经干净第 4天来我院复诊 ,咨询各种 节育器的避孕年 限及 可能 发生的并发症后 ,要求带“爱母 ”环避 孕 ,在充分尊重患者 知情 选择 的前 提下 ,医 师为 其放 置爱 母牌
无其他不适 感 , B 超 检查提 示 : "节育环 位 置正 常 " 。 2008年 2 月 1日 ,患者因阴道内触及一 硬物来 我门诊 就诊 。给予 常规妇 科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道畅 ,伸 展性良好 ,分 泌物量少 ,无 异味 ,宫颈光滑 ,于宫 颈管 外口处 见“爱母 ”环一侧 头端 铜粒伸 出 ,另一侧头端铜粒于宫颈管阴道穹隆左侧 3点处穿出 ,穿孔口 已愈合 ,形状如 给宫颈 佩带“耳 环 ”,可活 动无出 血 。穿 孔而出 的铜粒和支架连 接牢 固 ,常规 方法 不能 取出 ,为 避免 造成 宫颈 裂伤 ,改用严格消毒 后的 钳子 断其 连接 部 ,再从 宫颈 管内 取出 另一端 ,仔细检查穿孔处无渗 血 ,严 格消毒 ,术后 患者无 任何不 适感 。
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进人腹腔。（ ） ３ 放置时 间长 。ＩＤ在宫 内放置时 间过 Ｕ
长 ， Ｄ光洁度下降， Ｉ Ｕ 节育器材料变质 ， 增加嵌顿机会 。
（） ４ 子宫畸型 ， 宫颈过 紧和绝 经后 子宫萎缩可致 Ｉ Ｄ Ｕ 变形 ， 容易损伤宫壁发生变形、 嵌顿甚至穿孔异位于子 宫外 。（ ） ５ 哺乳期 子宫和子宫有疤痕史 者 ， 容易造 成
２ 讨
论
２ １ ＩＤ异位的常见原因 ． Ｕ ＩＤ异位 的常见原因有以下几方面 ：１ 术时子宫 Ｕ （） 穿孔。放置 Ｉ Ｄ前未查清子宫位置和大小 ， Ｕ 强力置人
【 第一作者简介】张健光（９５一）女 ， １７ ， 主治医师， 主要从事妇
产科 临床诊 治工作 。
造成子宫穿孔 ， Ｄ异位。（ ）ＩＤ过大 、 小或放置 Ｉ Ｕ ２ Ｕ 过 位置不当。由于 ＩＤ大 小与宫腔大小不 相适 应或放 Ｕ
Ｉ Ｄ异位。本文 ２例均是 哺乳期放 置 ＩＤ， Ｕ Ｕ 哺乳期 由
于婴儿吸吮动乳头 的机械性刺激， 通过脊髓传递 到下 丘脑 ， 引起催乳素及催产素的分泌高峰 ， 当催乳素过 高 时可通过下 丘脑 ， 多 巴胺浓度升高 ， 使 抑制 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ及 Ｌ Ｆ Ｈ的分泌 ， 而影 响了卵泡 的发育及性激素 的 Ｈ、Ｓ 从 生成川 ， 使子 宫内膜退化 ， 子宫肌细胞萎缩 ， 子宫变小 ，
ｂｔ ｒ ｈ ｏ ｂｎｔ ｎｏ ｍ ｒ ｎ ｕｅ ｇ ｇｎｓ ［ ］ ｅ Ｏ ｅｃｍ ｉａｏ ｎｔ ｏ —ｉｄｃｄ ａ ｉ ｅｅｉ Ｊ ． ａ ｔ ｉ ｕ ｎ ｏ ｓ
Ｉｔ ａｃｒ１９ ，ｌ ３ ：５ ４ １ ｎ Ｃ ｅ，９ ７ ７ （ ） ４ ６－ ６ ． Ｊ ｎ
７ Ｍｉ ｉｅ ｅｔ Ｍ ， ｅ ａＡ ， ｉ ａｔ Ｄ，ｅ １ Ｔ ｎｓ ｈ ｔ Ｖａ ｃ Ｒ ｂ ｔ ｉ ｉ ｔ ． ＮＰ一４ Ｏ ａ ｄ ｒｃ ｍ－ ａ ７ ｏ ｏ ｎ ｂ ｎ ｎ ｕ ｎ ｎ ｅ ｅ ｎ— ａ ２ ｎ ｉ ｉ ａ ｇ ｏ ｅ ｅ ｉ ｙ ｅ ｇｓｉ ｉ ａ ｔｈ ｍａ ｉｔ ｒ ｒ ｆｏ ａ ｉ ｈ ｂ ｔ ｎ ｉ ｇ ｎ ｓｓ ｓ ｎ ｒｉｔ －
ｓｔａ ｏ ．Ｒｅｕ ｔ Ｕ ｈ ｓｂ ｅ ｕ ｃ ｓｆｌ ｍｏｅ ｏ ｔｅｔ ｏ ｐ ｔ ｎ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｐ ｏ ｅ ｒｖ ｎ ｏ ａ ｕｅ ａｅ ｔ ｉ ｔｎ ｕｉ ｓｌ ｓ：Ｉ Ｄ ａ ｅ ｎｓ ｃ ｅｓｕｌ ｒ ｖｄ ｆ ｍ ｗ ａ ｅ ｔ ｙｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ｎ ｌｓｏ ｒｐ ｒｐｅ ｅ ｔ ｎ ｍｅ ｓ ｒ８ｈ ｖ ｏ ｉ
肌壁薄弱 ， 子宫质地较软 ， 而高催产素则可促进子宫 收
缩， 故操作不当易使 ＩＤ嵌入肌层或穿过肌壁进入腹 Ｕ
腔 造 成异 位 。
强术后随访 ， 嘱其到期更换 、 定期检查 ， 如发现问题及时 处理 。若 Ｂ超等检查发现 ＩＤ位置异 常， Ｕ 不要盲 目取
器， 应在 Ｂ超 或官腔镜下进 行处理 ， 必要 时开 腹取 出。
ｂ ａ ｅ ｇ ｉｓ ｅ ｏ ｕ ｌ ｎ ｅ ｏ ｃ ｏ ｉ Ｕ ｅ ｔｋ ｎ ａ ａｎ ｔｔ ｃ ｕ－ ｃ ｆｅ ｔ ｐｃ Ｉ Ｄ． ｈ ｅ
【 ｅ ｏｄ】 Ｕ ｅｔ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｉ Ｄ； ｃ ｐｃ ｏ
本 院于 ２０ 年 １ ０ ８ ２月 ￣ ０９年 ８ ２０ 月收治了 ２ 例宫 内节育器（Ｕ ） ＩＤ 异位患者， 为汲取经验教训 ， 现分析总
ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ｊ ． ｅ ｄ ｎｏ Ｓａｄ２ ０ ，９ ４ ：４ ２ ７ ｎ ａ ｍａｏ ［ ］ Ａ ｔ Ｏ ｏｔ ｔ ，０ １５ （ ）２４— ４ ． ｌ ｉ ａ ｌ ｎ
摄片见左下腹 部距 中线 ２０ｍ左耻骨上缘 ０ ５ｍ处 ．ｃ ．ｃ
中见子宫前壁下方有一陈旧性瘢痕 ， Ｂ超定 位 Ｉ Ｄ 以 Ｕ
位置， 切开子宫肌层 ， 取出 Ｉ Ｄ Ｕ。
见“ ” ＩＤ影像 。于 ｌ Ｔ型 Ｕ ２月 １ ０日行开腹取器术 ， 术
中见“ ” ＩＤ包裹 于大 网膜 内， Ｔ型 Ｕ 无肠管及其他脏器 损伤 ， 切除包裹“ ” ＩＤ的大网， Ｔ型 Ｕ 取出 ＩＤ Ｕ。
【 关键词】宫内节育器； 异位
Ａ ｅ ｒ ｎ ａｓ ｓ ｏ ｃ ｏ ｃ ｉ ｒ ｕｔ ｒ ｎ ｅ ｉｅ ｒ ｐｏ ｔｏ ２ ｃ ｅ ｆｅ ｔ ｐｉ ｎｔａ ｅ ｉ ｅ ｄ ｖ ｃ
Ｚ Ａ ａｇ ａ ｇ ＪＡ ｕ ａ Ｉ Ｈ ＮＧＪ ｎ ｕ ｎ ， ＩＮＧ Ｙｊ ｎ，ＡＮＧＸ ａｄ ｏ ￣ ｕ ｉｏ ｕ
子宫 。如穿孔部位有严 重感染 ， 或年龄较大伴 有其 他 妇科疾患（ 如子宫肌瘤等 ）可考虑子宫切除术 ； ＩＤ ， 如 Ｕ 已穿人肠 管或膀胱 内， 出 Ｉ Ｄ同时作损 伤脏器 修 取 Ｕ 补。术后应用抗生素预防感染 ， 并酌情给予缩宫素。
及表浅肌层 ， 使局部血循环障碍 ， 导致组织糜烂或压 迫 性坏死 ， Ｉ Ｄ嵌入子 宫肌壁 内或造成子 宫壁穿孔 ， 使 Ｕ
Ｔ型 ＩＤ， 后 出 现不 规 律 下 腹 痛 ， 月经 周 期 无 关 。 Ｕ 术 与
２０ ０６年带器妊娠 ， 当地医院行药物流产后清官 同时 在 取器 ， 未取 出。２０ ０ ７年再 次取 器仍未 取 出。２０ ０ ８年
１ 月 ８日 ２ 来我院， Ｂ超检查宫腔 内未见 Ｉ Ｄ回声 ， Ｕ ｘ线
结如下 。
例 ２ 张某 ， ： ３ ２岁 ， ０ ２ ５年产后 ９ ０ 个月 ， 月经未来潮 放置宫型 ＩＤ 术 中有 明显腹 痛。２ｏ ２０ Ｕ ， ０ ６— ０７年两年 间共 带 器 妊 娠 ３次 ， 均行 药 物 流 产后 取 器 ， 取 出 ， 未 之
后 又 多次 取 器 均 失败 。２０ ０９年 ８月 因妊 娠 ６个 月 来 我院要 求终 止 妊 娠 并 取 器 。常 规 检查 无 异 常 ， ８月 于
中国性科 学 ２ １ 年 ８ 第 ２ 卷第 ８ ０１ 月 ｏ 期 ＴｅＣｉ ｓ Ｊ ｒａｏＨ ｍ ｎＳｘａｔ ｕｕｔ ０１ ｈ ｈ ｅｅ ｏ ｎｌｆ ｕ ａ ｅ ｌｙ ｇｓ ２１ ｎ ｕ ｕ ｉ Ａ ，
—
２ Ｎ ８ ０ ｏ
．
—
—
置位置不当， 可压迫子宫使之收缩加强 ， 挤压子宫内膜
・
性医学 ・
宫内节育器异位 ２例 分析
张健光 姜玉娟 郎晓多
吉林省人 口生命科学技术研究院， 吉林 长春 １０４ ３０１
【 摘 要】目的： 探讨宫内节育器异位的处理与预防。方法： 总结宫内节育器异位的原因， 根据患者实际情况进行处
理 ， 出预 防措施 。结果 ： 提 两例 患者成功取 出节育器。结论 ： 对宫 内节育器异位 要 攻好预 防工作 。 叫
２２ Ｉ ． ＩＤ异位 的处理 Ｊ
一
旦确诊 Ｉ Ｄ异位应尽早取出。本文 ２例均经剖 Ｕ
２０ ５ ０ ２， ５．
参 考文献
１ 曹泽 毅主 编． 中华妇 产 科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， Ｍ］ 北 人
腹 取 出 。ｌ ＩＤ包 裹 于大 网膜 内 ， 其 他脏 器受 损 ， 例 Ｕ 无 切 除 部分 大 网 即可 。另 ｌ ＩＤ绝 大部分 移行 至子 宫 例 Ｕ
Ｊ ｉ ｅ ａｃ ｓｔｔ ｏ ｏｕａｉ ｎ ｉ ｃ ｎｅ ｎ ｅｈ ｏｏｙ Ｊｌ １ ０ ４ ， ｈｎ ｉｎＲｓ ｒｈＩ ｔｕｅ ｆＰ ｐ ｌｔ ｎａ ｄ Ｌ ｅＳ ｉ ｃ ｄ Ｔｃ ｎｌ ， ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉａ ｌ ｅ ｎｉ ｏ ｆ ｅ ａ ｇ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ ｓ Ｔ ｐ ｒ ｏ ｅｒ ｔｅｔ ｎ ｒ ｅｔｎｏ ｅｔ ｉ ｉｒ ｔｉ ｅｉ （Ｕ ） Ｍｅ ｏｓ Ｔｅ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ： ｏ ｘｌｅ ｎｔ ｅ ｍ ｎ ａｄｐｅ ｎｏ ｏ ｃ ｎ ａ ｅ ｎ ｄｖ ｅ ＩＤ ． ｔ ｄ ： ｈ ｒ ｃｖ ｅ ｏ ｈ ｔａ ｖ ｉ ｆｃｐ ｔｕｒｅ ｃ ｈ
ｃ ｕ ｅ ｒｅ ｔｐ ｃ Ｉ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｔ ｒｖ ｄ ｒ ｐ ｒｔ ａ ｅ ｔａ ｄ ｐ ｖ ｎ ｏ ａ ｕ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｗ ｔ ａｉ ｎｓ’ｉ ｄ ｖｄ ａ ａ ｓ ｓｆ ｃｏ ｉ ＵＤ ｗｅ ａ ａｙ ｅ ｏｐ ｉ ｅ ｐ ｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｒ ｅ ｔ ｎ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｉ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ｉ ｐ ｔ ｔ ｏ ｅ ｏ ｒ ｍ ｎ ｅ ｉ ｎ ｈ ｅ ｎ ｉｉ ｕ ｌ
２３ Ｉ ． Ｉ Ｄ异位 的预防 Ｊ （） １ 放置 ＩＤ前仔 细检查 子宫位置 、 Ｕ 大小、 倾屈 、 软硬度 ， 选择合适 的 ＩＤ类型和型号 ， Ｕ 规范操 作 ， 手术
操作轻 、 ， 稳 应准确放人宫底 ， 避免损 伤子宫。 （ ） ２ 哺 乳期妇女置器慎用有臂 的 ＩＤ如 Ｔ形 ＩＤ， Ｕ Ｕ 置器妇女 慎用宫缩剂。（ ） ３ 已绝经 的妇女应及时取器。取 ＩＤ Ｕ 以绝经后 ６— ２ １ 个月为宜 ， 此时雌激素下降尚不明显 ， 生殖器官也未 出现 明显萎缩 ， 取器较 易成功。（ ） ４ 术 中发现腹痛剧烈者 ， 要注意检查， 防止 ＩＤ异位。（ ） Ｕ ５ 手术后医生应告诉受术者 ／Ｄ的种类 、 Ｕ 使用年限， 并加
［ ］ Ｃｉ ｃｌ ａｃｒ ｅｅｒｈ２ ０ ，（ ） １２ Ｊ ． ｌ ｉａ Ｃ ｎ ｅ ｓａｃ ，０ １７ ６ ：８ １—１３ ． ｎ Ｒ ８１
６ Ｌ ｎ ｎ ｒＤＪ Ｂ ｅ ． ｆ ｃｓ ｏ ａ ｘ ｅ ｎ ｎｅ ｅ ｎ — ｉｄ ｅ ， ｏ ｒ ｎ ＥＣ Ｅｆ ｔ ｆｔｍｏｆ ｎ ａ ｄ ｉｔｒ ｒ ｄ ｅ ｆｏ
［］ Ｎｔ ｅ ， ０ ，（０ ： ５ — １２ Ｊ ． ａ Ｍ ｄ２ １７ １ ）１ ９ １６ ． ０ １
２ Ｓ ＲＯＢ Ｒ ， ＵＳ ， ｔ １ Ｒｅ ｕ ａｉｎ ｏ ｘ ｅ ｉ ｎａ ｃ ｓ ｌ Ｔ Ｅ Ｗ Ｆ Ｓ Ｉ ｅ ． ｇ ｌ ｔ ｆｅ ｐ ｒ ａ ｏ ｍｅ ｔ ｌ ｍｕ ｏ ａ
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