孕产妇保健卡

社区卫生服务中心孕产妇保健档案孕产妇基本情况表项目孕产妇配偶姓名：年龄：出生日期：学历：电话：预产期：户籍：住址：建档日期：第1次产前随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电孕次产次阴道分娩次剖宫产次末次月经年月日或不祥预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他□/□/□个人史1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质 5接触放射线6其他□/□/□/□/□妇科手术史1无２有□孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺陷儿身高cm 体重kg体质指数血压/ mmHg听诊心脏：1未见异常2异常□肺部：1未见异常2异常□妇科检查外阴：1未见异常2异常□阴道：1未见异常2异常□宫颈：1未见异常2异常□子宫：1未见异常2异常□附件: 1未见异常2异常□辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他血型ABORh*血糖* mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素μmol/L 结合胆红素μmol/L 肾功能血清肌酐μmol/L 血尿素氮 mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4其他□/□/□阴道清洁度：1 Ⅰ度 2 Ⅱ度 3Ⅲ度 4Ⅳ度□乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体乙型肝炎核心抗体梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性□HIV抗体检测* 1阴性 2阳性□B超*总体评估 1 未见异常 2异常□保健指导1个人卫生 2心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知 6其他□/□/□/□/□转诊 1无 2有□原因：机构及科室：下次随访日期年月日随访医生签名第一次产前随访填表说明1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。

海南省卫生厅关于印发《海南省孕产妇保健手册管理办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】海南省卫生厅•【公布日期】2013.07.31•【字号】琼卫妇社[2013]12号•【施行日期】2013.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文海南省卫生厅关于印发《海南省孕产妇保健手册管理办法（试行）》的通知（琼卫妇社〔2013〕12号）各市、县、自治县卫生局，洋浦社会发展局，省农垦总局卫生局：为加强我省孕产妇规范管理，推进我省基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理项目实施，结合我省工作实际，制订了《海南省孕产妇保健手册管理办法（试行）》。

现印发给你们，请认真贯彻执行。

海南省卫生厅2013年7月31日海南省孕产妇保健手册管理办法（试行）为加强我省孕产妇系统管理，规范《海南省孕产妇保健手册》运转流程，及时收集孕产妇资料信息，提高妇幼卫生信息准确性，结合我省实际情况，特制定本管理办法。

《海南省孕产妇保健手册》是海南省内孕产妇接受围产期保健服务的医疗文书，由海南省卫生厅提供统一模板（在省卫生厅网站通知公告栏下载）。

海南省内开展孕产期保健服务的所有医疗保健机构都必须将《海南省孕产妇保健手册》作为产科门诊病历，任何单位和个人不得自行编制或用其他门诊病历代替。

本办法自2013年10月1日起执行。

一、《海南省孕产妇保健手册》的建立社区卫生服务机构及乡镇卫生院是孕产妇早孕建册、孕期健康管理和产后访视等的责任单位，应当通过入户寻访、召开乡对村的例会或来院检查时登记等方式，负责对其辖区内孕妇（含辖区内的户藉人口及非户藉人口）在其妊娠3个月内建立《海南省孕产妇保健手册》，并根据本地孕产妇健康管理项目要求，为其提供相应的免费服务。

未到指定单位进行早孕建册的孕妇，则应根据首诊负责的原则，由初次接诊的医疗保健机构为其建立《海南省孕产妇保健手册》，同时填写《海南省孕妇信息卡》（附件1）。

建册后将《海南省孕产妇保健手册》交由孕妇自身保管，并告知孕妇回到居住地所属的社区卫生服务机构、乡镇卫生院接受孕产期管理。

偃师市人民医院科学孕期管理孕育健康宝宝恭喜您！即将成为世界上最伟大的角色--—妈妈！分享喜悦的同时，是否还有些小小的烦恼?迷茫？孕吐?约束多多？下面我们将陪您轻松科学度过孕期，一起见证孕育爱的过程!如何应对孕期不适症状？1 恶心，呕吐：约半数孕妇在妊娠6周左右出现，尤其于清晨起床时更为明显。

一般于妊娠12周左右消失。

清晨起床时可先吃几块饼干或面包.每天进食5到6餐,少量多餐，避免空腹状态,两餐之间进少量流食。

食用清淡食物,避免油炸，难消化或引起不舒服气味的食物.若妊娠12周以后仍继续呕吐,应考虑妊娠剧吐的可能,需住院治疗，以纠正水、电解质紊乱。

2 尿频,尿急:一般发生于妊娠前3个月及最后3个月.若因妊娠子宫压迫所致,且无任何感染征象,可不必处理。

孕妇有尿意时应及时排空，此现象产后可逐渐消失.3 白带增多：一般于妊娠前3个月及最后3个月明显，属妊娠期正常的生理变化.应排除假丝酵母菌，滴虫，淋菌，衣原体等感染。

指导孕妇保持外阴部清洁，每日使用清水清洗外阴或经常洗澡。

指导孕妇穿透气性好的棉质内裤，并经常更换。

分泌物多的孕妇可用卫生巾并经常更换。

4 水肿：妊娠晚期多见，若休息后缓解则属正常现象，指导孕妇采取左侧卧位，解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，下肢稍垫高，避免久站久坐,对需长时间站立的孕妇，可采取两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利于血液回流.5 下肢、外阴静脉曲张:孕妇避免久站久坐，并注意适当抬高下肢,孕妇穿弹力裤或袜，避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤.会阴静脉曲张者,可于臀下垫枕,抬高髋部休息。

6 腰背痛:指导孕妇穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时,保持上身直立,弯曲膝部，用双下肢的力量抬起。

疼痛严重者，必须卧硬板床休息，并进行局部热敷。

7 下肢痉挛：指导孕妇避免腿部疲劳、受凉,伸腿时避免脚趾尖伸向前，走路时脚跟先着地。

饮食方面增加钙的摄入，若因钙磷不平衡引起的下肢痉挛,则需限制牛奶的摄入量或服用氢氧化氯乳胶，以吸收体内磷质来平衡钙磷之浓度。

一、围产册和围产卡建立办法建立围产保健册和围产保健电子卡（以下分别简称围产册、围产卡）的对象为本市户籍和取得公安部门签发的暂住手续的准备生育和已经进入孕产期的妇女。

没有办理暂住手续的外来孕产妇只建立临时围产保健册。

不同时期妇女围产册和围产卡的建立办法如下：1．凡接受婚前医学检查或婚前保健宣教咨询的对象，在婚前医学检查机构建立围产保健册和围产卡。

2．未接受婚前医学检查但孕前到妇幼保健机构或婚前医学检查机构接受孕前保健宣教咨询的对象，在宣教咨询时建立围产保健册和围产卡。

3．婚前、孕前均未建围产册和电子卡的对象，孕后由首次早孕诊断或产前检查的医疗保健机构建立围产册和围产卡，同时进行孕期保健宣教。

为防止重复建卡，电子卡号由市妇幼保健院统一检索确定，告知服务单位按此号建围产卡。

二、孕产妇保健管理程序围产册和围产卡由市妇幼保健院统一管理、发放，由市卫生局许可开展婚前医学检查和助产技术（包括产前检查）的医疗保健机构建立。

1．婚前和孕前建立围产册和围产卡：妇女婚前或孕前建立的围产册和围产卡，建围产册和围产卡的医疗保健机构应及时录入以下内容，如“一般情况表”、“女性婚（孕）前检查表”、“男性婚前检查表”，并在“建立围产保健册（卡）登记表”上登记，每周将登记表上的资料用U盘或软盘保存后交市妇幼保健院社区保健科，由市妇幼保健院检索分类后分发到区级妇幼保健机构，转入其长期居住地社区卫生服务机构管理，围产册（卡）自建立后至结案前，由服务对象本人保管，任何单位不得强行扣留。

2．早孕建立围产册和围产卡：各级医疗保健机构在进行早孕检查时，对未建围产册和围产卡的孕妇及时建册，并及时录入以下内容，如“一般情况表”、“女性婚（孕）前检查表”、“男性婚前检查表”、“初次孕产期检查表”，并在“建立围产保健册（卡）登记表上登记，每周将登记表上的资料用U盘或软盘保存后交市妇幼保健院社区保健科，由市妇幼保健院检索分类后分发到区级妇幼保健机构，转入其长期居住地社区卫生服务机构管理，社区卫生服务机构负责进行早孕登记、早孕宣教和保健指导、咨询，告知孕期保健程序和注意事项，区妇幼保健机构负责指导社区妇幼卫生工作。

孕产妇保健册孕产妇保健册一、封面的填写三个住址（户籍、现住地、产后休养地）必须详细到门牌号、村名；左上角的“市县”，指建册地的市县；编号共12格，前2位是地区编码，3-4位是县（区）编码，5-6位是乡镇、街道编码，7-8位是年份编码，后4位是孕妇个人编码。

如果要区别本地与非本地的，可以将第9位当作户籍类型的编码，加以区别；要求不要出现是空号、错号的电话号码是否农业户籍须选择二、孕产妇系统保健小结的填写早孕建册孕周、产前检查次数、接受健康教育次数——填数字中重度贫血、产前筛查高风险、高危孕产妇、高危管理、住院分娩、新法接生、剖宫产——是打√，否打×艾滋病检测、梅毒检测、乙肝病毒检测、甲状腺功能检测、产前筛查、产前诊断、补充叶酸、产后42天检查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查——做了打√，未做打×高危因素：文字描述不是高危孕产妇的，高危管理、高危因素可以是空项；未做产前筛查，产前筛查高风险应是空项转归指高危因素在分娩之前消失，未转归指高危因素一直延续到分娩时，甚至产后。

三、首次随访记录的填写问诊部分填写空格：如检查日期、孕周、孕次、产次、末次月经、预产期等。

打钩：职业、文化程度、民族、既往史等在相应的选项下打钩。

打钩后详述：选项后如有下划线，应补充说明。

打钩后详述：（1）家族史中所有的疾病史均必须注明疾病名，与当事人的亲属关系。

（2）个人史中的详述服用药物药物过敏史接触有毒有害物质接触放射线外伤史问诊部分现病史指现患疾病，也就是既往史中提到的疾病，现在仍未痊愈，或者近期患病情况。

孕产史：按孕次相继填写。

体格检查部分体重指数, 过轻：低于19 适中：19-24 过重：24-29 肥胖：29-34 非常肥胖：高于34 。

心脏听诊需具体描述。

妇科检查为必查项目。

辅助检查部分所有辅助检查均要填写检验值。

血常规、尿常规、ABO血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎五项、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测是必查项目。