双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石36例临床分析

136中国处方药 第16卷 第7期·临床研究·胆囊结石在肝胆外科疾病中较为常见，同时具有较高的发生率。

从目前的治疗方法来看，腹腔镜胆囊切除术作为首选，虽然治疗效果相对比较理想，但术后并发症发生率也比较高[1]。

近年来，内镜微创手术逐渐引入临床，已经得到广泛推广普及。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年2月～2016年1月期间收治的68例胆囊结石患者作为研究对象，所有患者经临床诊断均已被确诊。

依据来院先后顺序平均分成观察组与参照组，每组分别为34例。

观察组：男22例，女12例，年龄38～76岁，平均为（52.1±3.8）岁。

参照组：男19例，女15例，年龄37～76岁，平均为（53.9±3.7）岁。

两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①通过影像学相关检查证实确实存在胆囊结石；②患者的胆囊大小基本没有出现异常，其空腹时胆囊壁厚度值≤4 mm，患者的胆囊功能基本没有出现异常；③愿意保胆取石，对研究内容知晓并签订知情同意书。

排除标准：①存在肝外胆管结石的患者；②存在胆囊非结石性的占位病变的患者；③处于胆囊的急性炎症时期的患者；④存在胆囊颈部相关结石嵌顿现象的患者；⑤存在比较严重的腹腔粘连现象的患者。

1.2 方法观察组患者接受双镜联合完全腹腔镜保胆取石术，首先对患者实施气管插管全身麻醉，利用四孔法实施胆囊切除术，同时置入Trocar，对患者的腹腔和胆囊实际情况进行探查。

而后对患者实施B超检查，并将其胆囊切开，利用电钩进行，切口大小需合理选择，在此期间，需规避血管区，而后利用取石网篮全部取出结石，待上述操作完成后缝合切口，利用可吸收线进行[2]。

在缝合期间，需规避胆囊壁，防止内翻，同时避免对胆囊黏膜光滑度造成严重影响，在一定程度上对结石的复发起到预防作用。

待患者完成缝合后需留置腹腔引流管。

参照组患者予以完全腹腔镜保胆取石术的治疗，首先对患者实施气管插管全身麻醉，利用四孔法实施胆囊切除术，同时置入Trocar，对患者的腹腔和胆囊实际情况进行探查。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的体会摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎的临床价值。

方法36例胆囊结石伴胆囊炎患者均采用腹腔镜辅助定位，右上腹壁小切口将胆囊底提出腹壁外，切开胆囊底部，应用胆道镜进行取石，保留胆囊，观察治疗效果。

结果36例患者成功进行了保胆取石术，手术操作时间70～220 min。

手术难易度不等，胆囊体内结石容易取出，胆囊颈部结石较难取出，胆囊管结石最难取出。

患者术后彩超复查胆囊功能恢复良好，短期内未见胆囊结石复发。

结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石伴胆囊炎疗效可靠，保留了有功能的胆囊，具有临床推广应用价值。

关键词胆囊结石；胆囊炎；腹腔镜；胆道镜；取石；保胆Experience of laparoscopic combined with choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction in the treatment of gallstone complicated with cholecystitis CHEN Jian-bo，WANG Yun-ling. Department of General Surgery，Zhengzhou City First People’s Hospital，Zhengzhou 450000，China 【Abstract】Objective To investigate clinical value of laparoscopic combined with choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction in the treatment of gallstone complicated with cholecystitis. Methods A total of 36 patients with gallstone complicated with cholecystitis received laparoscope-assisted localization，the bottom of gallbladder is pulled out of abdominal wall through a small incision in the right upper abdominal wall，and choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction was applied through opened bottom. Curative effect was observed. Results All the 36 patients received successful gallbladder preservation stone extraction，and their operation time was 70～220 min. Extraction of stone inside body of gallbladder was easy，followed by hard extraction of stone in neck of gallbladder. It is hardest for extraction cystic duct stone. Postoperative examination by color Doppler ultrasound showed good rehabilitation in patients，without short-term recurrence of gallstone. Conclusion Combination of laparoscopic and choledochoscopic gallbladder preservation stone extraction provides creditable effect in treating gallstone complicated with cholecystitis，and preserves gallbladder function. This method contains value for clinical promotion and application.【Key words】Gallstone；Cholecystitis；Laparoscope；Choledochoscope；Stone extraction；Gallbladder preservation胆囊结石伴胆囊炎是一种常见病、多发病，发病率为5%～10%[1]。

双镜联合保胆取石术和完全腹腔镜保胆取石术用于胆囊结石患者治疗中的临床效果摘要】目的：探讨双镜联合保胆取石术同完全腹腔镜保胆取石术运用到对胆囊结石患者进行治疗中的效果。

方法：抽取2012年4月—2017年4月到我院诊治的胆囊结石患者500例，分为两组，250例对照组采用完全腹腔镜保胆取石术进行治疗，250例试验组采用腹腔镜协同胆道镜保胆取石术进行治疗，并比较分析两组患者手术前后胆囊壁厚度的改变状况、失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长等。

结果：对比发现，试验组经治疗后胆囊壁厚度的改变状况、失血总量、肠蠕动恢复时长与住院时长都优于对照组（P＜0.05）。

结论：双镜联合保胆取石术同完全腹腔镜保胆取石术运用到对胆囊结石患者进行治疗中有显著效果，值得推广与运用。

【关键词】完全腹腔镜保胆取石术;双镜联合保胆取石术;胆囊结石【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0121-02当前，腹腔镜胆囊清除术已经变成了对胆囊结石进行治疗的重要方式，普通的手术后并发症有肠道功能异常。

有资料表明，胆囊具备保存、排出胆汁这些作用，还具备调整肝部胆道压力、分泌等关键作用[1]。

文章讨论且分析了双镜联合保胆取石术同完全腹腔镜保胆取石术运用到对胆囊结石患者进行治疗中的效果，并获得如下结论。

1.一般资料及方法1.1 一般资料把2012年4月-2017年4月到我院诊治的500例胆囊结石患者依据不同的治疗方式分成两组，试验组250例，男性137例，女性113例；年龄32～68岁，平均年龄（50±2.18）岁；试验组采用腹腔镜协同胆道镜保胆取石术进行治疗。

对照组250例，男性178例，女性72例；年龄37～73岁，平均年龄（55±3.19）岁；对照组采用完全腹腔镜保胆取石术进行治疗。

两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法试验组采用腹腔镜协同胆道镜保胆取石术进行治疗：气管插入管道并全身性麻醉，借助普通方式依据四孔法腹腔镜胆囊清除术放入Trocar，检查腹腔同胆囊的实际状况，先缝线吊起胆囊底，并依据手术以前的B超显示，借助电钩以恰当的切口尺寸全层分离胆囊，放入胆道镜取石网篮拿出结，一次取完，再借助4～0可吸收线持续扣锁闭合胆囊创口，闭合期间防止胆囊壁内翻，以防减弱胆囊黏膜的光洁度，以防止结石复发。

比较双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效摘要目的比较分析双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。

方法107例胆囊结石患者作为研究对象，按照摸球法分为对照组（52例）和治疗组（55例）。

对照组采用完全腹腔镜保胆取石术治疗，治疗组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，观察并比较两组手术效果和并发症情况。

结果治疗组手术时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者术后出现7例出血，4例胆漏，并发症发生率为21.2%；治疗组患者术后出现2例出血，1例胆漏，并发症发生率为 5.5%；治疗组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石具有效果确切、安全性高、恢复快等优点，值得临床优先选择和推广。

关键词胆囊结石；完全腹腔镜保胆取石术；双镜联合胆囊结石属于临床肝胆外科常见病，临床主要采用胆囊切除术进行治疗，近年来，人们愈发关注胆囊切除术后综合症和术后消化功能情况。

随着不断深入的病例生理及疾病与各重要脏器之间关系的研究，“保胆”手术成为外科医生和广大患者的共同关注点。

腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术的应用与发展，逐渐被临床认可和信任，但有关双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术不同临床应用效果的文献报道较少[1]。

本文选取本院收治的胆囊结石患者107例作为研究对象，现整理报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年10月本院收治的107例胆囊结石患者作为研究对象，按照摸球法分为对照组（52例）和治疗组（55例）。

对照组男28例，女24例，年龄36～75岁，平均年龄（53.6±8.2）岁；病程6～26个月，平均病程（13.6±5.1）个月。

治疗组男30例，女25例，年龄34～76岁，平均年龄（54.8±8.1）岁；病程7～24个月，平均病程（12.8±5.2）个月。

双镜微创保胆取石术治疗胆石症的临床疗效观察【摘要】目的：探究双镜微创胆取石术用于胆石症的干预方法及其效果。

方法：以我院2019年1月到2020年12月我院接受治疗的胆石症患者80例进行探究。

实验组采用双镜微创治疗，常规组采用单镜处理。

对比手术、预后指标以及胆囊壁厚度、收缩功能。

结果：实验组患者的手术出血量以及胆囊壁厚度、收缩功能均显著优于常规组，P＜0.05。

结论：双镜微创胆取石术用于胆石症具备显著技术优势，安全可靠，可以有效提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】双镜微创治疗；保胆取石术；胆石症；临床疗效胆石症属于临床中发生率相对较高的一种结石类疾病，临床中胆囊切除术被定义为主要治疗方式。

随着近些年微创手术技术的持续性发展，基于微创技术的胆石症手术治疗技术不断成熟，其中腹腔镜在胆石症方面的应用价值已经获得了认可，其优势在于患者的创伤轻微、手术后的疼痛感轻微，临床恢复速度快[1]-[2]。

近些年有许多研究认为，对于胆石症患者采用胆道镜结合腹腔镜方式可以达到更加突出的疗效。

对此，为了进一步提高临床干预水平，本文以对比方式探讨不同手术方案用于胆石症患者的预后效果。

具体研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料以我院2019年1月到2020年12月我院接受治疗的胆石症患者80例进行探究。

随机分为两组，实验组患者男女26例、14例，年龄（56.24±4.34）岁；常规组患者男女25例、15例，年龄（55.67±5.02）岁。

一般资料无显著差异，P＞0.05。

本次研究所有患者均自愿接受手术并参与本研究。

1.2方法实验组采用双镜微创治疗，常规组采用单镜处理。

常规组单纯采用腹腔镜进行手术，采取平卧位并应用气管插管麻醉，构建人工气腹，采用三孔法进行手术。

实验组采取双镜微创治疗，具体方法如下：在腹腔镜引导之下采用距离胆囊底最近点位置的腹壁做切口，长度约为1.5cm，应用无创抓钳将胆囊底提升到腹壁外，按照超声检查所获得的结石参数对胆囊底进行针对性切开，并将胆道镜插入到胆囊当中，基于直视情况应用取石网实现取出结石。

双镜联合手术治疗胆囊结石并肝外型肝胆管结石的临床分析目的：对双镜联合手术治疗胆囊结石并肝外型胆管结石患者的临床治疗效果分析。

方法：选取我院2012年12月-2014年12月实施手术治疗的88例胆囊结石并肝外型胆管结石患者，并将其分成两组，其中对照组44例患者实施常规手术治疗，观察组44例患者实施腹腔镜联合十二指肠镜联合治疗。

结果：和对照组相比，观察组患者的下床时间和住院天数显著偏少，差异显著（P<0.05）;和对照组相比，观察组患者的临床治疗良好率明显偏高，差异显著（P<0.05）。

结论：双镜联合手术治疗胆囊结石并肝外型肝胆管结石临床效果显著，值得推广。

标签：腹腔镜;十二指肠镜;胆囊结石;肝外型肝胆管结石胆囊结石并肝外型肝胆管结石是一种常见的胆道外科疾病，临床治疗大多采用手术治疗的方式[1]。

但常规手术治疗往往无法获得良好的效果，且容易导致一定并发症的出现。

而临床采用腹腔镜、十二指肠镜双镜联合方式进行治疗，则可以获得良好的效果。

本研究即探讨胆囊结石并肝外型肝胆管结石行腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗的效果和安全性。

1病例临床资料以及手术方法1.1病例资料在本院2012年12月-2014年12月收治的住院患者选取88例，其中男性患者49例，女性患者39例，年龄18 ～81岁，平均（51.27±12.15）岁。

排除妊娠期妇女和合并肝内型肝胆管结石者以及腹腔内存在严重粘连，无法接受腹腔镜手术者。

依照患者的入院奇偶数将其分成对照组和观察组，其基本资料差异不大，即说明两组患者的一般资料具有均衡性。

研究方案获医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组：对患者予以常规麻醉，达到麻醉效果后实施常规小切口胆囊切除术治疗。

观察组：腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗，患者取仰卧位，于患者脐上缘做弧形切口，建立人工气腹。

置入腹腔镜，利用分离钳或者电凝钩对胆囊三角予以解剖，对胆囊血管和胆囊管予以游离。

双镜联合序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石36例杨位轩;万元春;郭云虎;张华国【摘要】目的：探讨十二指肠镜联合腹腔镜序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性。

方法2013年5月至2014年6月，对36例胆囊结石合并胆总管结石的患者采用双镜序贯治疗。

逆行胆胰管造影（ERCP）采用或不采用乳头括约肌切开（EST）、球囊扩张（EPBD）后取石，然后放置鼻胆管引流（ENBD）。

术后若无并发胰腺炎，第2～3天在手术室全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC），随后观察疗效和并发症发生情况。

结果34例患者均成功完成ERCP和LC操作，1例结石嵌顿胆总管下端，插管不成功转外科手术治疗。

1例乳头处肠穿孔，外科手术修补。

4例术中少许渗血，给予球囊压迫止血，无继续出血。

1例并发胰腺炎，给予保守治疗胰腺炎控制后行LC治疗。

无术后迟发性出血、胆瘘发生。

术后第2天流质，第3天出院。

平均住院时间短7.8 d。

术后随访12个月期间行腹部B超或MRCP检查，均未发现胆总管残留结石、再生结石、胆道狭窄。

结论序贯完成ERCP和LC是安全可行的，具有住院时间短、并发症少、创伤小、胃肠功能恢复快等优点。

【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P331-333)【关键词】内镜下乳头扩约肌切开取石;胰胆管造影;胆囊切除术;胆囊结石;胆总管结石【作者】杨位轩;万元春;郭云虎;张华国【作者单位】223300 江苏省淮安市淮阴医院1 消化内科;223300 江苏省淮安市淮阴医院1 消化内科;肝胆外科;肝胆外科【正文语种】中文胆石症是我国的常见病遥临床上治疗胆囊结石合并胆总管结石有多种方法袁传统的方法为开腹或腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管切开取石、T管引流术遥这两种手术创伤大、住院及摆放T管时间长袁影响患者生活质量、消化功能袁增加病期不适时间、并发症发生率较高等缺点遥随着十二指肠镜的快速发展袁目前我院常规采用双镜序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石袁成功率可达94%~97%袁临床效果满意袁报道如下。

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析史逸华;江玲雅;戴灵波【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2014(21)17【摘要】目的：探讨联合应用内镜乳头括约肌切开术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。

方法回顾性分析113例胆囊结石合并胆总管结石的病例资料，LC术前行逆行胰胆管造影（ERCP）、EST者为术前组（82例），LC 术后行ERCP、EST 者为术后组（31例），比较两组的结石清除率及并发症发生率等。

结果 LC 术前ERCP 发现胆总管结石36例，EST 清除33例（91.7%)；LC 术后ERCP 发现胆总管结石残留7例， EST清除6例；两组在保持胆管正常、控制乳头狭窄方面疗效相当，差异无统计学意义。

术前组发生并发症8例（9.8%），术后组5例（16.1%），两组并发症发生率差异无统计学意义；均经内科治疗好转。

结论 EST 联合LC 治疗胆囊结石合并胆总管结石可以避免开腹手术，安全有效；但操作前要严格把握EST指征，减少不必要的操作，减少患者的负担和由此而引起的并发症。

【总页数】2页(P23-24)【作者】史逸华;江玲雅;戴灵波【作者单位】317500 浙江温岭市第一人民医院外一科;317500 浙江温岭市第一人民医院外一科;317500 浙江温岭市第一人民医院外一科【正文语种】中文【相关文献】1.双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效 [J], 蒋磊;褚亮;张杰2.双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察 [J], 刘加宁;冯伟;朱美玲;林斌3.双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效 [J], 顾进;涂奎;王芳;赵礼金4.双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 [J], 华玉明;王京立;杨敖霖;王珂5.双镜联合治疗HIV感染合并胆囊结石伴胆总管结石患者的临床研究 [J], 范合璋; 曾义岚; 汤茜; 胡钊; 魏国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。