经皮肺穿刺注意事项

一、概述经皮肺穿刺术是一种常用的诊断和治疗方法，通过穿刺针直接进入肺部，获取病变组织或液体样本，用于诊断肺部疾病。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下为经皮肺穿刺术后的护理措施：二、术后观察与护理1.体位护理（1）术后嘱患者卧床休息，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，以免引起穿刺部位出血。

（2）术后24小时内，患者应取半卧位，有利于呼吸和引流，减轻疼痛。

（3）术后3-5天，患者可逐渐恢复至正常卧位。

2.生命体征监测（1）术后密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，应及时报告医生。

（2）术后24小时内，每2小时监测一次生命体征，24小时后可改为每4小时监测一次。

3.穿刺部位护理（1）术后穿刺部位覆盖无菌纱布，保持干燥，避免污染。

（2）观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有异常，应及时更换无菌纱布。

（3）术后24小时内，患者应避免洗澡，以免感染。

4.引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。

（2）观察引流液的量、颜色、性质，如有异常，及时报告医生。

（3）定时挤压引流管，避免形成血凝块。

5.并发症护理（1）出血：观察穿刺部位有无出血，如出现大量出血，应立即报告医生，采取止血措施。

（2）气胸：观察患者呼吸状况，如有呼吸困难、胸痛等症状，应及时报告医生。

（3）感染：保持穿刺部位清洁，预防感染。

6.健康教育（1）指导患者正确咳嗽、深呼吸，促进肺复张。

（2）告知患者避免剧烈运动、提重物等，以免引起穿刺部位出血。

（3）指导患者保持良好的生活习惯，戒烟限酒，增强体质。

（4）定期复查，了解病情变化。

三、饮食与活动1.饮食：术后给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，促进身体恢复。

2.活动：术后24小时内，患者应卧床休息，24小时后可逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

四、心理护理1.关心、体贴患者，减轻患者的心理负担。

2.告知患者术后护理注意事项，提高患者的自我护理意识。

3.鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

五、总结经皮肺穿刺术后护理是一项重要的工作，护理人员应密切观察患者病情，做好各项护理措施，确保患者康复。

经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术是一种医疗程序，用于获取来自肺部的组织样本进行病理检查。

为了保障病人的健康和安全，以下是经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容：
1. 了解经皮肺活检穿刺术的目的：该手术是为了检查肺部组织病变，以确定病灶的性质和是否恶性，从而有助于做出准确的诊断。

2. 术前准备：在手术前需要进行肺功能测试、心电图检查、胸部X光或CT等影像学检查，以评估手术的适宜性。

3. 注意术前禁食禁水：通常需要在手术前6-8小时停止进食和饮水，以避免手术中发生误吸。

4. 手术时进行麻醉：经皮肺活检可以在局部麻醉下进行，也可以选择全身麻醉。

医生会根据患者的具体情况和需求来选择最适合的麻醉方式。

5. 了解手术过程：经皮肺活检是通过在胸壁上穿刺取样，从而获得肺部组织样本。

通常会使用X光或CT引导手术，确保准确进入目标部位。

6. 注意手术后的护理：术后需要进行观察，以监测患者有无并发症，如胸痛、呼吸困难、出血等。

医生会根据患者的具体情况来决定是否需要住院观察。

7. 注意休息和恢复：术后需要适当休息，避免剧烈运动和重物提拿，以免对胸部产生不良影响。

同时，按照医生的建议进行恢复治疗和药物的使用。

8. 了解并发症和风险：尽管经皮肺活检是安全的常规手术，但仍存在一些风险，如感染、气胸、血肿等。

需要了解这些潜在风险，并咨询医生解答疑问。

9. 遵循医生的指导：术后需要按照医生的指导进行复查和随访，以确保伤口和病情的恢复。

以上是关于经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容，如果您有任何疑问或个人情况需要咨询，请及时联系医生。

CT导引下经皮肺脱刺活检支配典型之阳早格格创做【意思】CT带收下经皮肺脱刺活检动做CT介进搁射教的要害诊疗要收，缩小了启胸探查脚术，正在徐病诊疗治疗中起要害效率.是连年去用以诊疗肺部病变的一项微创性查看要收，它具备定位透彻、检出率下、并收症少等便宜，已被临床广大应用，并隐现出了极下的临床诊疗价格.【东西准备】1、器械准备：胸脱包一个(内有直盘1个孔巾1条试管2个、载波片3-4片、小标本瓶2个、纱布5-8块、脱刺针2套、镊子二把)，无菌脚套2付，无菌盘1个(内有棉签缸、碘伏棉球缸、直盘)，胶布，注射器4个(5ml、20ml各2个)，戴金属标记表记标帜物1个.2、药品准备：2%利多卡果10ml，碘伏，龙胆紫1瓶(定位标记表记标帜用).3、患者准备：协帮医死为患者搞佳需要的查看；化验血小板计数，出凝血时间血惯例，肝功等查看名目；搞心电图检测心功能情况；监测死命体征；术前禁食4h.【支配步调】1、术者必须小心询问病史、体查患者战阅读CT片，而后根据CT片隐现病变的部位采用相对于恬静的体位如俯卧位、侧卧位或者俯卧位，丈量病灶的最大曲径，并正在相称于病变的体表脱刺面区搁置定位器后，止包罗病灶上下层里正在内的CT扫描，曲径>3cm者，层薄5 mm，曲径<3 cm者，层薄2.5 mm.2、决定脱刺面、进针目标、角度及深度，根据病灶位子选定脱刺针的型号战少度.3、正在脱刺面惯例消毒，用2%利多卡果止局部麻醒至胸膜，死存针头再次局部扫描确认进针深度战角度.4、根据设定的脱刺计划，正在患者屏气时赶快进针至病灶后再次对于病灶扫描，以决定针尖正在病灶内的位子，当脱刺针尖达到预约位子后切割与材.5、）cm×0.1cm大小的线头虫样构造标本，搁进10％甲醛牢固液内，且把针上残存构造匀称薄涂于玻片，搁进共样牢固液内支病理查看.若赢得的构造标本没有睬念且患者已出现所有并收症可再次脱刺.6、简朴包扎后搞齐肺扫描，相识有无并收症.戚息1 h后离启，病情较沉或者有并收症者留瞅，赋予止血、抗炎、吸氧等对于症处理，所有患者24 h后复查正侧位胸片.【符合症】1.肺内孤坐性病变的定性诊疗.通过纤维支气管镜、X线查看等没有克没有及定性的肺内肿块性病变.特地适用于诊疗位于周边部位的肿块.如猜疑周围型肺癌病灶，纤支镜没有克没有及到达，亦没有靠拢净层胸膜，便当搞胸腔镜查看的患者.2.肺部多收病灶的鉴别诊疗.3.陪随胸腔积液、胸膜肥薄性病变的肺内真变的定性诊疗.4.搁疗、化疗前博得细胞构造教诊疗或者脚术前提供参照依据，指定治疗规划.5.纵隔肿瘤.6.肺内本收或者变化性肿瘤没有克没有及脚术切除者止介进治疗.【禁忌症】1.肺功能较好、宽沉肺气肿等肺部徐患；心功能没有齐或者心肌梗塞、宽沉心律得常等患者.果出现并收症时可危及死命.2.肺内血管病变，如动静脉畸形、动脉瘤，果为可引导易以预知的出血并收症，但是并没有是千万于禁忌症.3.有凝血体造障碍者.4.病人没有克没有及合做或者有统造没有住的剧烈咳嗽.【并收症防止及处理】1、气胸是经皮肺脱刺活检术罕睹的并收症，应采与主动的防止步伐，肺脱刺活检为防止气胸的爆收医死支配时要尽管搞到稳、准、快，尽管防止没有需要的沉复脱刺，护士要接会患者屏气的办法，术中何如与医死协共等，正在术后24h，更加是1h内，稀切瞅察患者有无明隐气慢、胸闷等胸部没有适，听诊脱刺部位呼吸音变更，如确诊为气胸，坐时赋予矮流量氧气吸进，与半卧位，协帮患者到搁射科透视，进一步透彻气胸宽沉程度，以便即时搞相映处理.2、脱刺术益伤肺或者胸廓内的动脉可引起肺出血或者血胸，为了缩小出血的爆收，最先应搞佳充分的术前准备，防止沉复脱刺，躲启大血管脱刺，术后嘱患者卧床戚息，周到瞅察患者有无里色惨黑、热汗、脉细强、肢热、心悸等大咯血战内出血爆收，防止剧烈疏通及咳嗽，少量咯血者无需处理或者心服止血药2-3d可吸支，洪量咯血极为少睹，一朝出现应主动抢救，让患者头偏偏背一侧，与头矮足下位，下浓度吸氧，赶快扫除心鼻腔内的血液，防止血液阻塞呼吸讲，脱刺活检引起窒息，协共医死使用止血剂，或者介进导管栓塞治疗.【注意事项】1、支配时对于所需脱刺的病灶举止薄层扫描，包管起码有3个以上的层里通过病灶.进针门路该当躲启骨性胸廓、大血管战病灶坏死区.2、支配后1-2d脆持脱刺处敷料搞燥，禁淋浴，防止中源性熏染，防止感冒，注意戚息保温，防止剧烈咳嗽、挨喷嚏及沉体力处事.。

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、术前准备：1.与患者进行充分的沟通，解释手术目的、操作步骤、可能的风险及并发症等内容，并征得患者的同意。

2.定位病变并绘制好相应的CT切面图，明确穿刺点和角度，并根据预设计算好穿刺的深度。

3.了解患者的病史、过敏史、血液凝固功能等，确保患者适合进行该手术。

4.检查患者的血常规、凝血功能等相关检查项目，并确保结果正常。

5.安排麻醉师参与手术，根据患者的情况，选择合适的局部麻醉或全身麻醉方法。

二、手术操作：1.患者采取仰卧位，保持舒适，局部区域密切暴露。

2.使用无菌技术，对患者及手术器械进行消毒处理。

3.应用适量的局部麻醉药，消除患者的疼痛感。

4.在穿刺点处进行欠压处理，以避免空气进入。

5.使用专业的穿刺针，逐渐向病变区域穿刺，同时进行适当的逆转锁和旋转，以确保穿刺点的准确。

6.通过CT引导，观察针尖位置和进程情况，检查是否达到预定的目标。

7.在达到预定位置后，缓慢抽取穿刺针芯，同时使用一些吸引力帮助获取足够的组织标本。

8.在完成穿刺后，给予患者适当的止血治疗，如局部压迫、凝血药物等。

9.完成穿刺后，尽快将组织标本送至病理科进行检查，以确保诊断结果的准确性。

三、术后处理：1.观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录。

2.观察患者是否出现血肿、胸痛、呼吸困难等并发症，及时给予处理。

3.监测患者的血氧饱和度，并采取相应的措施，以确保患者的氧气供应。

4.评估患者的局部反应，并进行必要的局部处理，如绷带包扎、冰敷等。

5.给予患者适当的镇痛和止血药物，并注意观察患者的用药反应。

6.在患者血常规及胸部影像学恢复正常后，根据病理检查结果，制订相应的治疗方案。

总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项较为复杂的操作，需要医务人员具备较高的专业知识和操作技巧。

本文介绍了CT引导下经皮肺穿刺活检的操作规范，包括术前准备、手术操作和术后处理等内容。

遵循规范操作，可以提高手术的成功率，降低并发症的发生，确保患者的安全和诊断的准确性。

经皮肺活检穿刺术健康宣教内容经皮肺活检穿刺术是一种常见的肺部疾病诊断方法，它通过经皮引导针穿刺入肺部，获取组织样本进行病理检查，以确定患者是否患有肺癌、肺结核等疾病。

为了帮助患者更好地理解和准备这项检查，以下是有关经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容。

一、准备阶段：1.了解术前准备：患者需要在进行穿刺术前的一天晚上开始禁食，并且必须空腹进行检查。

患者需要提前了解这些要求，并做好相应的准备。

二、穿刺过程：1.示教操作：医生可以通过视频、图片或模型等方式向患者展示穿刺术的过程，让患者了解整个过程，缓解紧张和恐惧感。

2.术前床边准备：医生将消毒穿刺部位，并给患者注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。

3.检查设备：向患者介绍和解释可能使用的检查设备，如经皮引导针、穿刺针等，并告知其作用和风险。

4.合作呼吸：针对非生命威胁的患者，医生可能要求他们在穿刺过程中遵循医生的指令，控制自己的呼吸，以便医生准确穿刺。

5.安全措施：告知患者，穿刺过程中医生会采取必要的安全措施，确保穿刺的准确性和患者的安全。

三、术后护理：1.检查效果：患者需要了解穿刺术后可能需要等待一段时间才能获得最终的检查结果，这是正常现象。

医生会根据检查结果为患者制定后续治疗方案。

2.活动恢复：告知患者术后可能需要休息，避免剧烈活动，以免引起并发症。

具体要根据医生的建议进行调整。

4.注意事项：在穿刺术后，患者需要合理饮食，保持充足的睡眠，避免吸烟和二手烟等刺激物，以促进康复和预防感染。

四、并发症和注意事项：1.并发症风险：告知患者，经皮肺活检穿刺术可能会有一些并发症，如出血、气胸、感染等。

但这些并发症的发生率很低，通常不会对患者的生命安全造成严重影响。

2.注意事项：患者需要注意是否出现发热、呼吸困难、胸痛等异常症状，如果有可疑症状应及时就医。

综上所述，经皮肺活检穿刺术是一项重要的诊断手段，对于患者来说，了解并掌握这项检查的相关知识可以帮助他们减轻紧张和恐惧感，同时也能够更好地合作并做好术后护理，促进康复。

C T引导下经皮肺纵膈穿刺活检术规范流程Revised by Chen Zhen in 2021CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检术规范流程CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。

是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。

一、术前准备1、患者及家属1）患者术前禁饮食4-6小时，防止术中呕吐；2）家属准备最近一次CT片/PET-CT报告册，平车，卫生纸备用；2、主管医生1）评估适应症、禁忌症：适应症：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用纤支镜等其他方法不能确诊者；2、双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3、为了确定肺内转移性病变的性质；4、纵隔肿瘤。

禁忌症：1、病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；2、怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；4.患者有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；5.患者不合作不耐受，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。

2）术前与患者及家属谈话，详细告知患者及家属穿刺必要性及可能出现风险（并发症），并签署知情同意书；3）化验单、检查单：血常规（血小板计数）、凝血系列（凝血酶原时间）、免疫系列、心电图、CT/PET-CT报告等；4）下达术前医嘱：胸部CT平扫检查单，细胞学（组织印片）检查单，病理检查单，肺/纵膈穿刺取活检术，利多卡因、巴曲亭等止血药物、抗菌药物。

5）器械准备：Biopince活检针、穿刺套管针、一次性换药碗或棉签、碘伏、一次性外科手套、一次性手术洞巾、5ml注射器、一次性纱布、一次性手术刀（片）、痰杯（内装约1/3杯10%甲醛溶液）、载玻片、一次性注射针头若干、甲壳质敷贴、氧气袋（必要时）。

2、主管护士1）止血药物注射：病房内予以巴曲亭肌注后前往CT室；2）心电血压、血氧饱和度监护仪器准备，吸氧准备；二、术中操作流程1、阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，并在合适位置粘贴定位纸；2、初次扫描，寻找最大直径病灶层面并测量直径，确定穿刺点，进针方向、角度、深度（应尽量避开骨性胸廓、大血管或病灶坏死区）；3、穿刺点常规消毒，戴无菌手套，铺无菌手术洞巾，2%利多卡因局部麻醉至胸膜，暂不拔出注射器针头，再次扫描以确认进针角度及深度；4、穿刺点切开，穿刺套管针按既定穿刺计划进针，进针距离达到预定深度后再次扫描，以确认针尖所处位置；若针尖未达病灶，按照扫描结果进行角度调整，若针尖已（达）在病灶内，用Biopince活检针根据病灶直径选取合适切割长度后进行切割取材；5、切割取材成功后可见线条状鱼肉样组织，用一次性注射器针头刮取后迅速涂片送检细胞学，并将大体组织放置于10%甲醛溶液内固定并送检病理；穿刺标本不理想时，若患者无明显不适可再行切割取材；6、穿刺结束后穿刺点行敷贴覆盖简单包扎，并行全肺扫描以明确肺部（纵膈）有无并发症；休息15min后离开。

CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、患者准备1.了解患者的病史、临床表现和影像学检查结果，评估手术适应性。

2.告知患者手术需要补充手术同意书，详细说明手术目的、步骤、风险和并发症等信息，获得患者同意后方可进行操作。

3.检查患者的过敏史、凝血功能及血常规等相关检查结果，确保手术安全。

4.在手术当天空腹、适当饮水，嘱咐患者提前排空膀胱、放尽肠内容物。

二、操作器材准备1.确保手术室内器材和药品准备齐全，包括抗生素、麻醉药物、止血药物、消毒液、导管包括穿刺针、穿刺引导针、穿刺钳等。

2.根据CT影像检查结果确定穿刺部位和路径，准备好导管和消毒药品。

3.准备好必要的监测设备，包括心电监护仪、血氧监测仪等。

三、操作步骤1.患者采取卧位，选择适当的穿刺点位，用消毒药水擦拭穿刺部位。

2.在CT引导下，确定穿刺路径，将穿刺针逐步引入体内，直至进入病变组织。

3.抽吸组织液样本，确认获取足够的组织标本。

4.检查穿刺点位出血情况，并及时进行止血处理。

5.将穿刺针缓慢抽出，清洁穿刺部位，并覆盖敷料。

6.将组织标本送至病理科行病理检查。

7.监测患者生命体征，观察是否出现并发症。

四、术后处理1.观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压、出血等情况。

2.术后第一时间拍摄胸部X线片，评估有无气胸、出血等并发症。

3.观察患者是否出现感染症状，及时处理。

4.结果分析：根据病理学结果和影像学结果综合判断病变性质，确定下一步治疗策略。

总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项常用的肺部疾病诊断方法，但是在进行操作时需要谨慎小心，严格遵守操作规范，确保患者安全和获得准确的诊断结果。

只有在操作标准化的前提下，才能更好地应用该技术，服务于临床。

经皮穿刺肺活检的护理常规经皮穿刺肺活检是一种常见的检查方法，用于对肺部病变进行诊断。

在进行这项检查时，正确的护理措施尤为重要，可以有效地减少并发症的发生，保障患者的安全。

以下是经皮穿刺肺活检的护理常规。

1. 术前准备在进行经皮穿刺肺活检之前，护理人员需要进行充分的术前准备工作。

首先要核对患者的个人信息，确定手术部位。

然后要了解患者的病史和过敏史，确保患者没有禁忌症。

此外，还要告知患者手术的相关信息，缓解患者的紧张情绪。

2. 术中操作在术中操作时，护理人员需要配合医生完成手术。

要确保手术器械的无菌，保持手术场的清洁整洁。

护理人员要严格执行无菌操作规范，避免交叉感染。

术中要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸等，及时处理异常情况。

3. 术后护理术后护理是经皮穿刺肺活检中非常重要的环节。

术后护理包括监测患者的生命体征，观察是否有出血、感染等并发症的发生。

护理人员还需对患者进行密切观察，如疼痛、呼吸困难等不良反应。

同时，要及时处理患者的不适症状，保证患者的舒适度。

4. 术后教育在完成经皮穿刺肺活检后，护理人员需要对患者进行术后教育。

要告知患者术后应注意的事项，如保持创口清洁、避免剧烈运动等。

还要向患者介绍相关的并发症症状，提醒患者及时就医。

同时，要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，确保患者的康复。

5. 注意事项在进行经皮穿刺肺活检过程中，护理人员需要注意以下几点：- 保持手术部位的清洁，避免交叉感染。

- 遵循规范的操作流程，确保手术的安全性。

- 对患者进行全面的评估，及时处理患者的异常情况。

- 给予患者充分的关心和支持，缓解患者的紧张情绪。

- 定期进行术后随访，关注患者的康复情况。

总结：经皮穿刺肺活检是一种常见的检查方法，在进行这项检查时，正确的护理措施尤为重要。

护理人员需要在术前准备、术中操作、术后护理和术后教育等方面做好工作，确保患者的安全和舒适。

通过专业的护理，可以提高检查的准确性，保障患者的健康。

经皮肺穿刺活检术的护理蛇志JournalofSNAKE(Science&amp;NAtureareKEytohealth)2010年第22卷第2期V o1.22No.2,2010搐的部位,持续时间,间隔时间等.(2)对强直——阵挛的患者要扶持患者卧下,防止跌伤或伤人.(3)立即解开衣领,衣扣和腰带,迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于一侧上,下臼齿问,以防咬伤舌和面颊部,有义齿者必须取出.(4)不可强行按压和用约束带捆扎抽搐的肢体,以防骨折,可用枕头或其他柔软物保护大关节不至于碰撞床栏等硬物.在背后垫农被等软物可防止椎骨骨折.(5)将患者的头部偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物,并给以吸氧,以减少呼吸道阻塞和改善缺氧,必要时行气管切开术,采用人工呼吸机辅助呼吸.禁止口腔测温,监测腋下温度或肛温.(6)少数患者在抽搐停止,意识恢复过程中有短时问的兴奋躁动,应防止自伤或伤人.2.4药物治疗的护理(1)疗效观察.观察癫痫发作的次数有无减少,间隙期有无延长,发作时间有无缩短等.(2)不良反应.各种药物都有副作用,轻者如胃肠道反应等,一般不影响治疗,中度者如眼球震颤,共济失调等,是药物过量所致的神经中枢中毒现象.减量后即可消失.偶可发生严重的副作用,如有精神症状,粒细胞缺乏等,应及时提醒医生撤换药物.(3)注意事项.用药期间监测血药浓度,同一患者每次采血样的量应固定,并须在上次服药后间隔6h以上采取血样.苯妥英钠有强碱性,宜在饭后吞服.对发作多在夜间和清晨的患者,用药可以集中在下午和入睡前.地西泮偶可抑制呼吸,静脉注射时需注意观察,有不良反应则须立即停止注射[2].2.5生活环境,饮食指导指导患者出院后养成良好的生活规律及饮食习惯,避免过饱,过饥,熬夜,便秘及情绪激动.避免饮酒,因酒精可增加药物清除率.使血药浓度降低.注意劳逸结合.禁止高空作业,攀登,游泳,驾驶等危险工作及活动,预防感冒,发烧等,若有发生及时处理.多食易消化,高营养,高纤维食物,保持大便通畅,注意限制饮水量,保证充足睡眠.外出时应随身携带标有姓名,住址,联系电话及病史的个人资料,以备发作时及时联系与处理.[参考文献][13段杰,王庆珍,金额,等.神经外科护理[M].北京.科学技术文献出版社,2003.162.[2J龚经文,程本芳.内科护理学[M].北京?北京师范大学出版社,1997.160.经皮肺穿刺活检术的护理周南香(江苏省泰州市人民医院呼吸内科,江苏泰州225300)[关键调]经皮肺穿刺,诊断,护理[中圈分类号]R446.8[文^I标识码]B[文章编号]1001—5639(2010)02--0170--02 经皮肺穿刺多应用在影像学中不能确诊的肺内周围型病变及上纵膈病变的一种肺活体组织检查手段,简称为肺穿.它是一种微创介入治疗技术[】],已成为一种常规诊断的方法,操作简便,病人痛苦小,确诊率高,副作用小,弥补了其他检查诊断方法的不足,且病人易接受.现将我院2006～2009年对98例肺部占位患者经皮肺穿刺活检术的护理体会总结如下.1ll蠡床资料1.1一般资料98例肺部占位患者均经胸部CT检查确诊为肺内周围型病变,均行纤支镜检查,痰脱落细胞检查未能明确病因的患者.入选条件:(1)出凝血时间正常;(2)排除血管病变的可能性I(3)活检通路上无肺大泡的存在,(4)意识清醒,能配合l(5)肺功能示正常或轻至中度通气功能障碍;(6)病灶直径≥O.5am.禁忌症:有出血倾向者,严重肺动脉高压,肺内阴影怀疑动脉瘤或动静脉畸形者以及心,肺功能较差的重危患者.1.2方法首先在CT导引下定位,测定病灶中心与胸壁皮肤之间的距离,确定进针位置,方向,深度.在穿刺点皮肤作标记后常规消毒,铺孔巾,局麻后用16—18G切割式活检穿刺针进针,经CT扫描证实达病灶中心,切割病灶内组织后拔出穿刺针,活检组织送病理HE染色,余少量组织涂片找17O脱落细胞,穿刺点以无菌纱布覆盖,穿刺后再次CT扫描检查有无气胸出血等穿刺并发症.2护理2.1术前护理(1)心理护理.患者及家属常顾虑手术的安全性,有效性.因此,应向患者及家属介绍肺穿刺的目的,意义和操作程序及可能发生的并发症.让患者正确认识和理解肺穿刺,鼓励患者说出心中的顾虑,帮助分析其中的原因及问题,使患者树立信心,充分调动患者的主观能动性,从而积极配合手术.(2)术前指导患者进行平静呼吸下屏气以及保持体位的练习,术前晚要休息好,必要时按医嘱给予镇静剂.(3)协助做好血常规,出凝血时间,心电图等各项辅助检查,术前3天停用抗凝药物及活血药物,询问有元局麻药过敏史.(4)嘱患者勿受凉,感冒,同时做好个人卫生.2.2术中护理护士在手术中帮助患者安置合适体位,协助手术者做好穿刺的各项准备,安放好各种物品,进行常规消毒.穿刺时密切观察患者的意识,呼吸,面部表情,脉搏等,注意有无晕针,剧痛等不适以便及时处理.穿刺针拔出后用碘伏消毒局部,并用无菌纱布加压数秒钟后用胶布固定,嘱其平静呼吸,尽量不要咳嗽.2.3术后护理(1)一般护理.患者回病房后应卧床休息4～6h,禁止剧烈运动,给予低流量吸氧.同时密切观察呼蛇志JournalofSNAKE(Science&amp;NAtureareKEytohealth)2010年第22卷第2期V o1.22No.2,2010吸,血压,脉搏等变化,警惕各种并发症的发生.(2)气胸的预防及护理.气胸是经皮肺穿刺术常见的并发症,应积极采取预防措施,操作过程中和操作后指导患者不要说话,咳嗽和深呼吸,术后取穿刺侧卧位10～15min可减少肺泡胸腔压力差.术后常规给予氧气(3～5L/min)吸入,回病房后应卧床休息,避免剧烈活动.护士应密切观察患者的生命体征,经常巡视,随时了解病人的症状.若病人有咳嗽反应时,嘱其行深呼吸,必要时遵医嘱予止咳药.密切观察生命体征.尤其是呼吸深浅变化.嘱病人多休息少活动,如出现气胸症状应及时报告医生并予高浓度吸氧,胸穿排气或胸腔闭式引流等治疗.本组6例患者出现轻度气胸,肺组织压缩在2O左右,自觉症状不明显,未经处理自行吸收;5例患者肺组织压缩面积&gt;50,给予胸穿抽气及吸氧后气胸吸收.(3)出血的护理.手术损伤肺或胸廓内动脉或肋间动脉可引起肺出血或血胸,为了尽量减少出血的机会,应充分做好术前准备,术中避免多次穿刺,术后叮嘱患者卧床休息,避免胸部剧烈运动和咳嗽,定时监测脉搏,血压,注意观察患者有无咯血,胸痛等不适,如咯血量较大,可考虑给予止血药,必要时给予垂体后叶素静脉泵入止血.本组患者术后均未见明显的咯血.(4)疼痛的护理.由于手术损伤导致局部疼痛,应耐心安慰患者,必要时遵医嘱予止痛药,同时密切观察生命体征变化.(5)胸膜反应的预防及护理.胸膜反应主要是因病人精神过度紧张.对疼痛过于敏感所致.针对这种情况,我们应向病人介绍操作方法及必要性,可行性,减少病人的疑虑和减轻紧张情绪I注意观察生命体征的变化,若病人大汗淋漓,脉搏弱而快,呼吸异常应及时报告医生处理.3体会CT导弓l下穿刺活检并发症较少.主要有轻微气胸,发生率为10%～25,咯血5%～1O.个别患者发生血胸,脓胸,气栓,皮下或纵隔气肿,肿瘤血行扩散和心肌梗死等并发症,本组并发症为8例.为了保证CT导引下经皮肺穿刺活检术的成功,关键是加强心理护理,向患者介绍该方法的原理,穿刺过程,术后正常反应等.使患者对手术有全面了解,以增强治疗的信心.在穿刺手术中.尽管创伤小.不良反应相对较轻,但气胸,出血,皮下出血,胸痛等常见的不良反应往往使患者紧张和恐惧,从而影响术后恢复.护士必须具有高度的责任心和敏锐的观察力,制定合理措施,注意观察患者生命体征的变化,发现问题及时报告医生,及时采取有效救治和护理措施,对提高肺穿刺活检的成功率,防止并发症的发生有重要的意义.[参考文献]E13刘忠令,李强.呼吸疾病介入治疗学FM].北京t人民军医出版社,2003.5.Ez]张学哲.全面开展介入性放射技术[J].中华放射学杂志,1994,28—35.重型颅脑损伤院前急救与安全转运的护理高朝琴(广西灵山县人民医院急诊科,广西灵山535400)[关键词]重型颅脑损伤?院前急救}安全转运I护理[中圈分类号]R651.15[文献标识码]B[文章编号]1001—5639(2010)O2—0171—02 重型颅脑损伤病情危重.具有伤情重.情况急,并发症多.死亡率高的特点,院前快速有效急救护理是治疗的前提.如何在最短的时间内正确判断病人的病情,掌握相关的重要信息,组织专业人员迅速赶赴现场,在快速询问,检查的同时.对危重病人积极进行生命支持等及时,正确的抢救治疗和转运是急救医学急需解决的问题[1].如何使病人在最短的时间得到及时而正确的救治,消除或缓解某些立即致命的威胁,减少致残率和死亡率是我院院前急救工作的重点1临床资料2009年1月～2010年3月我院院前救治63例重型颅脑损伤病人,男41例.女2Z例.年龄3～85岁,平均33.5岁. 致伤原因:交通事故占90.1%.其他占9.9%.在现场按格拉斯哥评分标准进行评分.总分在3～8分的病人均给予相应的救护措施.使病人顺利急救和转运.2院前急救和护理2.1快速反应,充分准备成立院前急救小组,24h值班待命,专人接听"120"急救电话,电话铃一响马上接听,认真了解病情或伤情,如受伤人数,具体地址,联系方式等I立即携带齐全的急救物品随同医生力争3min内上车赶往求救地点.2.2现场急救护理(1)完善护理体检,快速评估病情.院外急救的原则是先救命后治病,当救护人员到达现场后,应首先迅速而果断处理威胁病人生命的伤情和症状口].快速评估患者的意识,瞳孔,对光反射,眼球活动,呼吸,脉搏,血压,肢体功能,有无其他合并症等,按格拉斯哥评分标准对病人进行评分.检查时动作迅速,以免耽误急救[3].动作熟练规范,原则上尽量不移动病人身体.特别注意意识障碍进行性加重,频繁呕吐等伤情较重指标.(2)紧急处理.①保持呼吸道通畅:吸氧.将患者平卧,解开衣领.清理呼吸道分泌物,血块和呕吐物,舌后坠者插入口咽通气管或用舌钳将舌头牵出并固定于口外l呼吸道严重梗阻行气管插管,有呕吐者将患者头偏一侧,防止呕吐物引起呼吸道窒息.②采用留置针快速建立静脉通道,给予输液,降颅压{无休克者应用高渗性利尿药,如2O%甘露醇250ml快速输入或静脉注射速】7】。

经皮针刺抽吸肺活检术
一、适应症
1.肺部肿块，尤其是近胸壁的肿块；
2.肺弥漫性疾病或周边性局限性肺部浸润；
3.部分纵隔肿块在CT引导下也可经皮穿刺肺活检。

二、禁忌症
1.呼吸功能严重受损者；
4.有出血倾向及凝血机制不全者；
5.有肺动脉高压者；
6.穿刺病灶附近有肿大泡，肺囊肿或疑有肺动静脉瘦者；
7.病灶紧贴心脏及大血管，尤其是胸片上两者重叠难以分开者。

三、操作步骤
1.穿刺点的选择：根据正侧位胸片，结合胸透，选择病变距胸壁最近处，即为穿刺点，并测量出皮肤穿刺点至肿块表面及中心的距离，较小病变或位置较深或纵隔旁及纵隔病变应在双向透视或CT引导下进行穿刺。

2.操作方法：患者坐位。

穿刺点局部常规消毒，局麻达壁层胸膜穿刺针套上50ml注射器，抽吸通畅后，直刺进入皮肤达壁层胸膜，令患者平静呼气来屏气，穿刺针迅速进入肿块内约2cm 左右，回抽注射器芯达40m负压，穿刺针连续三次在肿块内进抽吸，拔针前负压减至2nd左右，拔出穿刺针；吸出物堆放在玻片上自然凝固后作病理片，残余物推片作细胞学检查，每次可穿刺三次，术毕穿刺点碘酒消毒,盖上消毒纱布，胶布固定。

术后休息
2小时胸透，如无气胸即可离开，手术经过需记录在案。

四、并发症
1.气胸：为针刺活检的最常见并发症，少量气胸，无需特殊处理，量多时需胸腔抽气或闭式引流。

2.出血：为经皮肤穿刺活检较严重的并发症，损伤肋间血管及血管均可发生出血。

3.空气栓塞。

4.肿瘤沿穿刺道转移。

经皮针刺肺活检技术操作规程1. 引言经皮针刺肺活检是一种常用的肺部诊断技术，用于获取肺部组织样本，以进行病理学分析。

本操作规程旨在确保在进行经皮针刺肺活检时，操作者能够遵循正确的技术步骤，保证操作的安全性和有效性。

2. 设备准备在进行经皮针刺肺活检前，需要准备以下设备和材料：- 经皮针刺针具- 局部麻醉药物（如利多卡因）- 消毒用品（如酒精、碘酒等）- 敷料和固定带3. 操作步骤以下是进行经皮针刺肺活检的基本步骤：步骤1：准备1. 患者确认身份并解释该操作的目的和可能的风险。

2. 准备所需设备和材料。

步骤2：局部麻醉1. 选择适当的局部麻醉部位，并进行消毒处理。

2. 使用局部麻醉药物进行麻醉，以减轻患者的疼痛感。

步骤3：定位和导向1. 使用适当的影像学技术（如超声引导或CT引导）准确定位针刺点。

2. 使用合适的导向设备（如导向针或导向探针）将经皮针刺针准确定位到目标组织部位。

步骤4：穿刺和采样1. 确保经皮针刺针安全地穿刺肺组织。

注意避免大血管和重要器官的损伤。

2. 在穿刺针穿刺成功后，使用适当的技术，如抽吸或移动针芯，采集肺组织样本。

步骤5：处理和标本获取1. 将采集到的肺组织样本置于适当的中，并标示相关信息，如采样位置、日期和患者标识。

2. 将标本妥善保存，并及时送往病理学实验室进行分析。

4. 管理和注意事项在进行经皮针刺肺活检时，需要注意以下管理和注意事项：- 操作者应具备相关的医学知识和技能，以确保安全和有效的操作。

- 在操作过程中，要注意患者的舒适度和疼痛感，根据需要及时调整局部麻醉药物的用量。

- 操作前，应充分了解患者的病史和相关影像学资料，以选择合适的穿刺点和导向方式。

- 在操作前，需要与患者详细沟通，解释操作过程和可能的风险。

- 操作过程中，要注意消毒和无菌操作，以减少感染的风险。

- 操作后，应妥善处理采集到的肺组织样本，确保标本的质量和完整性。

5. 总结经皮针刺肺活检是一项重要的肺部诊断技术，本操作规程为操作者提供了正确的步骤和注意事项，以确保操作的成功和安全。

经皮穿刺肺活检经皮穿刺肺活检作为一种诊断和治疗手段已经被广泛应用。

本文将对经皮穿刺肺活检的定义、适应症、操作方法、并发症及注意事项等方面进行详细介绍，希望能帮助读者更全面地了解这一医疗技术。

定义经皮穿刺肺活检是一种通过皮肤和软组织进行的直接穿刺操作，获得肺组织标本，以进行病理学检查和诊断的方法。

这一技术通常由经验丰富的医生在放射学引导下进行。

适应症经皮穿刺肺活检主要适用于那些肺部病变无法通过非侵入性检查方法明确诊断的患者。

常见的适应症包括但不限于：肺实质性病变、肺肿块、肺部感染、肺间质病变等。

操作方法1. 术前准备在进行经皮穿刺肺活检手术前，要对患者的病史、临床表现等进行充分了解，并做好相关检查，如胸部CT、血常规等。

此外，需要告知患者手术的目的、过程以及可能的风险。

2. 术中操作1.选择合适的穿刺部位：通常根据肿块或病变的位置、大小、形态等来选择穿刺部位。

2.局麻：一般会使用局部麻醉药物麻醉皮肤和软组织，以减轻患者的疼痛感。

3.穿刺导向：在放射学引导下，医生将穿刺针直接引导到病变部位，获取组织标本。

4.穿刺取材：一般通过穿刺针或生物活检枪进行组织取材，确保获取足够的组织用于病理检查。

3. 术后处理术后要密切观察患者的症状变化及可能的并发症，如出血、感染等。

同时，及时处理术后不良反应，保证患者康复。

并发症尽管经皮穿刺肺活检是一种相对安全的手术方法，但仍然存在一些并发症，包括但不限于：1.出血：术后出血是一种较常见的并发症，必要时需要及时止血处理。

2.感染：在术后及时给予抗感染治疗，以防止术后感染。

3.气胸：由于肺组织的穿刺，可能导致气胸的发生，需要及时处理。

注意事项1.严格掌握适应症：经皮穿刺肺活检适用于较明确的肺部病变，需避免对不明确病变的患者进行操作。

2.完善的术前准备：包括充分了解患者情况、选择合适的穿刺部位等。

3.术中操作规范：在放射学引导下进行操作，确保准确取材。

4.术后观察及处理：术后要密切观察患者的情况，如出现异常，及时处理。

CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检术规范流程CT引导下经皮肺（纵膈）穿刺活检作为CT介入放射学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。

是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显示出了极高的临床诊断价值。

一、术前准备1、患者及家属1）患者术前禁饮食4-6小时，防止术中呕吐；2）家属准备最近一次CT片/PET-CT报告册，平车，卫生纸备用；2、主管医生1）评估适应症、禁忌症：适应症：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用纤支镜等其他方法不能确诊者；2、双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3、为了确定肺内转移性病变的性质；4、纵隔肿瘤。

禁忌症：1、病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；2、怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；4.患者有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；5.患者不合作不耐受，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。

2）术前与患者及家属谈话，详细告知患者及家属穿刺必要性及可能出现风险（并发症），并签署知情同意书；3）化验单、检查单：血常规（血小板计数）、凝血系列（凝血酶原时间）、免疫系列、心电图、CT/PET-CT报告等；4）下达术前医嘱：胸部CT平扫检查单，细胞学（组织印片）检查单，病理检查单，肺/纵膈穿刺取活检术，利多卡因、巴曲亭等止血药物、抗菌药物。

5）器械准备：Biopince活检针、穿刺套管针、一次性换药碗或棉签、碘伏、一次性外科手套、一次性手术洞巾、5ml注射器、一次性纱布、一次性手术刀（片）、痰杯（内装约1/3杯10%甲醛溶液）、载玻片、一次性注射针头若干、甲壳质敷贴、氧气袋（必要时）。

2、主管护士1）止血药物注射：病房内予以巴曲亭肌注后前往CT室；2）心电血压、血氧饱和度监护仪器准备，吸氧准备；二、术中操作流程1、阅读CT片，然后根据CT片显示病变的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、侧卧位或俯卧位，并在合适位置粘贴定位纸；2、初次扫描，寻找最大直径病灶层面并测量直径，确定穿刺点，进针方向、角度、深度（应尽量避开骨性胸廓、大血管或病灶坏死区）；3、穿刺点常规消毒，戴无菌手套，铺无菌手术洞巾，2%利多卡因局部麻醉至胸膜，暂不拔出注射器针头，再次扫描以确认进针角度及深度；4、穿刺点切开，穿刺套管针按既定穿刺计划进针，进针距离达到预定深度后再次扫描，以确认针尖所处位置；若针尖未达病灶，按照扫描结果进行角度调整，若针尖已（达）在病灶内，用Biopince 活检针根据病灶直径选取合适切割长度后进行切割取材；5、切割取材成功后可见线条状鱼肉样组织，用一次性注射器针头刮取后迅速涂片送检细胞学，并将大体组织放置于10%甲醛溶液内固定并送检病理；穿刺标本不理想时，若患者无明显不适可再行切割取材；6、穿刺结束后穿刺点行敷贴覆盖简单包扎，并行全肺扫描以明确肺部（纵膈）有无并发症；休息15min后离开。

经皮肺穿刺活检术【适应证】1.外围肺肿块鉴别困难者。

2.原因不明的局限性病灶。

3.不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型便于选择治疗者。

【禁忌证】1.患有出血性疾病或近期严重咯血者。

2.严重肺气肿，心肺功能不全或肺动脉高压者。

3.肺部病变可能是血管性疾患，如血管瘤或动静脉瘘等。

4.剧烈咳嗽不能控制不合作者。

5.严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。

【准备】1.术前准备(1)测定凝血酶原时间和血小板计数，确定患者是否适合手术;(2)摄胸部CT扫描，以确定进针的部位和角度;)术前45min 给予可待因30mg 口服，地西泮10mg 口服或肌注; (3(4)做好解释工作，争取患者合作。

2.用品准备清洁盘，特制细穿刺活检针或活检枪，50ml 注射器，2%利多卡因，玻璃片，无水乙醇固定液及10%福马林。

【方法】1.根据胸部CT片明确病灶的位置及与邻近结构的关系，确定患者体位及进针部位。

2.将体表定位器置于初步确定的进针部位，胸部CT扫描，选取无肋骨或肩胛骨阻挡，离病灶距离最近，能避开大血管、明显的支气管、肺大疱、叶间裂及病灶坏死区的体表位置为进针点，测量好由此进针的角度和深度。

3.常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉。

选取合适活检针，根据定位角度和深度进针，在进入胸膜腔之前行胸部CT扫描确认进针方向和深度，并酌情调整。

在针尖接近胸膜时嘱患者屏气，按既定方向和深度迅速进针，然后再行CT 扫描明确针尖位置，如位置不对，则根据扫描所见，判断拟改变的角度和深度加以调整，直至针尖位于病灶边缘内侧。

4.当活检针的针尖位于病灶边缘内侧时即可行活检。

活检方法则根据活检针不同而异。

(1)抽吸针:采用细针抽吸法。

取出针芯接上50ml针筒并提插抽吸，提插幅度为0.5-1.0cm。

注意拔针前应去除负压，也不能加正压，以免抽吸物吸入针筒内或将抽吸物推出针尖。

获取的标本立即涂片，用无水乙醇固定送细胞学检查，组织块则放入10%福尔马林溶液中固定送组织学检查。

肺部穿刺检查注意事项
1. 嘿，在做肺部穿刺检查前，可一定要好好准备呀！就像战士上战场要带好装备一样。

比如说，要提前告知医生你的病史、用药情况这些重要信息，不然医生怎么能全面了解你的状况呢？千万别忘了呀！
2. 检查的时候，放松点呀！别像绷紧的琴弦一样紧张。

可以试着深呼吸，想想开心的事，就把这当成一次小冒险。

就像去探索一个神秘地方，虽然有点小紧张，但也很刺激呢，对不对？相信自己能顺利度过的！
3. 穿刺过程中可别乱动呀！你想想，要是正在打针的时候你乱动，那不是容易出问题嘛。

所以呀，要乖乖听医生的话，保持那个姿势，坚持一会儿就好啦！这也算是对自己的小小挑战哦！
4. 做完检查后可得注意休息呀！别立马就去疯跑或干重活。

这就好比跑了一场长跑比赛，不得先缓一缓呀。

好好休息，让身体有时间恢复，别不当回事哟！
5. 穿刺后的伤口也要注意护理呀！别不当它是回事儿。

就像呵护小婴儿一样小心对待，按医生说的去做。

要是不小心感染了，那可麻烦了，你说是不是？
6. 观察身体有没有异常反应也很重要啊！如果有不舒服，那得赶紧告诉医生呀。

这就像家里的警报器响了，得赶紧去看看怎么回事呀。

可别拖着不管呀，咱得对自己负责！
7. 总之，肺部穿刺检查虽然听起来有点吓人，但只要咱注意这些事项，就没什么大不了的。

勇敢面对，很快就能知道检查结果啦，加油！我的观点就是：只要认真对待肺部穿刺检查，做好每一个小细节，就不用太担心啦！。