霍奇金淋巴瘤有那些类型

hodgkin lymphoma分型霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，简称HL）是一种恶性淋巴细胞肿瘤，首次由英国医生Thomas Hodgkin于1832年描述。

它主要发生在淋巴系统，包括淋巴结、脾脏、肺和骨髓等器官。

根据世界卫生组织的分类标准，霍奇金淋巴瘤分为两大类型：经典型霍奇金淋巴瘤和非经典型霍奇金淋巴瘤。

经典型霍奇金淋巴瘤进一步分为四个亚型：结节硬化型、混合细胞型、富纤维性型和淋巴细胞消减型。

而非经典型霍奇金淋巴瘤则包括淋巴细胞富集型、富胶质型、特例型和类肉瘤型。

经典型霍奇金淋巴瘤是最常见的类型，约占所有霍奇金淋巴瘤的95%以上。

它通常在年轻成年人（15-35岁）和老年人（>50岁）中发生，男性和女性的患病率相近。

经典型霍奇金淋巴瘤的病理特征是肿块内Reed-Sternberg细胞和类似细胞的存在。

这些独特的巨细胞通过多核巨噬细胞的表型标记CD15、CD30阳性来鉴定。

不同亚型的经典型霍奇金淋巴瘤在临床表现、预后和治疗反应性上有所不同。

结节硬化型是最常见的亚型，约占经典型霍奇金淋巴瘤的50-70%。

它特征为单一或多个肿块呈硬化性，通常局限于一个区域且与周围组织粘连。

预后相对较好，治疗后存活率很高。

混合细胞型是第二常见亚型，它的特点是肿块中既有Reed-Sternberg细胞和炎性细胞浸润。

富纤维性型和淋巴细胞消减型是较少见的亚型，患者通常表现出较差的治疗反应性和预后。

非经典型霍奇金淋巴瘤是其中比较罕见的类型，约占所有霍奇金淋巴瘤的5%以下。

这些亚型的病理特征与经典型不同，通常没有Reed-Sternberg细胞，而有其他类型的恶性淋巴细胞。

治疗和预后也有所不同，一般来说，非经典型霍奇金淋巴瘤的预后较差。

所述的霍奇金淋巴瘤分型对于患者的治疗和预后评估是非常重要的。

目前，治疗霍奇金淋巴瘤的主要方法包括化疗、放疗和免疫疗法等。

随着科学技术的发展和治疗手段的改进，霍奇金淋巴瘤的治愈率逐渐提高。

淋巴瘤能治好吗【导读】淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。

很多患有淋巴瘤的患者都很关心的一个问题就是淋巴瘤能治好吗？淋巴瘤主要分为两种：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤分为六种类型，而非霍奇金淋巴瘤的分型超过六十一种。

淋巴瘤的形成原因至今仍未明确。

不同类型淋巴瘤，治疗方法也不尽相同。

据相关的专家介绍说，在国内，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，规范治疗，早期患者治愈率达70%。

早期霍奇金淋巴瘤80%以上可以治愈。

只是有些患者一经发现就是中晚期，治疗效果就会受到影响。

淋巴瘤发生于淋巴组织，淋巴结是淋巴组织的最常见形式，主要分布于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等身体表浅部位以及胸、腹腔等体腔内。

浅表部位的淋巴结很容易触摸到，而体腔内的淋巴结则需要B超或CT扫描才能发现。

大多数淋巴瘤开始于“进行性无痛性淋巴结肿大”，尤其是颈部。

如果在身体浅表淋巴结所在部位摸到无痛性肿块，并有长大趋势，不能掉以轻心，应尽早就诊，做淋巴结活检以排除淋巴瘤。

那些隐藏在体腔内的淋巴瘤要定期体检，通过胸片/CT或腹部B超来发现。

总之，淋巴瘤发现越早，治愈的机会就越大。

淋巴瘤治疗方法淋巴瘤具有高度异质性，故治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。

淋巴瘤的治疗方法主要由以下几种，但具体患者还应根据患者实际情况具体分析。

1、放射治疗某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。

放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。

2、化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。

近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高。

3、骨髓移植对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享霍奇金淋巴瘤三期是什么导语：很多人喜欢新奇的未知的事物，人人都有好奇心，所以我们尝尝渴望碰到一些新的事物，新的名词。

不过，未知的，陌生的病却并不招人喜欢，毕竟很多人喜欢新奇的未知的事物，人人都有好奇心，所以我们尝尝渴望碰到一些新的事物，新的名词。

不过，未知的，陌生的病却并不招人喜欢，毕竟病痛是人们躲之不急的东西。

比如霍奇金淋巴瘤就是一个比较生僻的名词。

这也导致有些人在患上这种病时会变得手足无措。

那么，就让我们来了解一下什么是霍奇金淋巴瘤三期是什么。

霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。

病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。

经典霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。

近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴细胞为主型。

我国最常见为混合细胞型。

各型之间可以互相转化。

组织学亚型是决定患者临床表现、预后和治疗的主要因素。

霍奇金淋巴瘤病因至今不明，约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组片段。

已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤发病危险增加。

从治疗方法说，一定要选择正规、有效的疗法，如果方法正确，相信提高霍奇金淋巴瘤患者的生存期，改善霍奇金淋巴瘤患者的生活质量，使霍奇金淋巴瘤患者带病生存十几年甚至是几十年成为可能。

建议配合采用API特异生物免疫疗法，这种疗法具有不伤身体、无痛、无需住院等优点，减轻患者化疗毒副作用的同时，还能提高患者自身的免疫与生活质量，并适用于几乎所有的肿瘤疾病。

建议在化疗的同。

霍奇金淋巴瘤的分类
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）是一种罕见的恶性淋巴瘤，它起源于淋巴组织中的B淋巴细胞。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，霍奇金淋巴瘤可以分为两个主要亚型：经典型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。

1. 经典型霍奇金淋巴瘤：经典型霍奇金淋巴瘤是最常见的亚型，占所有霍奇金淋巴瘤患者的大多数。

根据组织学特征和细胞的外观，经典型霍奇金淋巴瘤又可以进一步分为四个亚型：结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞性富集型和富细胞型。

这些亚型之间在细胞外表现、混合细胞比例和细胞形态等方面有所差异。

-结节性硬化型：这是最常见的亚型，特征是淋巴结内形成坚硬的结节，常伴有纤维组织增生。

-混合细胞型：这种亚型细胞类型多样，包括淋巴细胞和其他细胞类型（如浆细胞和嗜酸性粒细胞）的混合。

-淋巴细胞性富集型：这种亚型主要由淋巴细胞组成，其他细胞类型较少。

-富细胞型：这是最少见的亚型，细胞数量较多，常见于年轻患者。

2. 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：这是一种较罕见的亚型，其特点
是淋巴结内主要由淋巴细胞组成，其他细胞类型较少。

淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较少有其他亚型的特征，同时也与其他类型的非霍奇金淋巴瘤有所不同。

总之，霍奇金淋巴瘤按照世界卫生组织的分类可以分为经典型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。

经典型霍奇金淋巴瘤又可分为结节性硬化型、混合细胞型、淋巴细胞性富集型和富细胞型。

这些分类有助于医生确定病情、选择合适的治疗方案，并预测患者的预后。

如何治疗霍奇金淋巴瘤？
治疗方案
治疗通常包括化疗、放疗及在某些情况下进行干 细胞移植。
治疗方案会根据患者的具体情况和病情分期来制 定。
如何治疗霍奇金淋巴瘤？ 监测与随访
治疗后需要定期随访，以监测病情复发和治疗副 作用。
及时调整治疗方案能提高生存率和生活质量。
如何治疗霍奇金淋巴瘤？
心理支持
患者及其家属应重视心理支持和社会支持，以应 对疾病带来的压力。
什么是霍奇金淋巴瘤？
分类
霍奇金淋巴瘤分为经典型和结节性淋巴细胞型两 种主要类型。
经典型又可细分为多种亚型，包括结节硬化型、 混合细胞型等。
什么是霍奇金淋巴瘤？ 发病机制
霍奇金淋巴瘤的确切原因尚不明确，但与病毒、 免疫系统异常等因素可能有关。
如EB病毒感染被认为与该病的发生有一定关联。
谁会得霍奇金淋巴瘤？
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
影像学检查
通常需要进行CT、PET等影像学检查，以评估 淋巴结的分布和肿瘤的扩散程度。
影像学检查能帮助医生制定更有效的治疗方 案。
如何诊断霍奇金淋巴瘤？
组织活检
最终确诊通常需要进行淋巴结活检，以获取 病理学证据。
活检结果将决定具体的治疗方案和预后评估 。
如何治疗霍奇金淋巴瘤？
谁会得霍奇金淋巴瘤？
高危人群
霍奇金淋巴瘤可发生于任何年龄，但多发于 年轻成年人及老年人。
男性的发病率高于女性，且存在家族史的人 群风险更高。
谁会得霍奇金淋巴瘤？
症状表现
常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜 汗、体重下降等。
有些患者可能还会出现瘙痒、疲劳等非特异 性症状。
谁会得霍奇金淋巴瘤？
环境因素
霍奇金淋巴瘤健康宣教

世界卫生组织(WHO)造血与淋巴组织肿瘤分类方案：临床顾问委员会会议报告.(Airlie House, Virginia, 1997年11月)NL Harris, ES Jaffe, J Diebold, G Flandrin, HK Muller-Hermelink, J Vardiman, TA Lister and CD Bloomfield摘要引言：从1995年开始，欧洲病理学工作者协会和血液病理学会一直致力于制定一个新的世界卫生组织(WHO)血液恶性肿瘤分类方案，该分类方案包括淋巴系肿瘤、髓系肿瘤、组织细胞肿瘤和肥大细胞肿瘤。

材料与方法：此项WHIO计划共组成十个病理学工作者委员会，负责确定病种和作出定义。

另外还成立一个由国际血液学家和肿瘤学家组成的临床顾问委员会（CAC）以保证该分类的临床实用性。

1997年11月召开会议讨论了与该分类有关的临床问题。

结果：WHO采纳了1994年国际淋巴瘤研究组（ILSG）报告的修订欧美淋巴系肿瘤分类(REAL)方案作为淋巴系肿瘤的分类方案。

该方案的分类方法遵循以下原则：分类应是联合应用形态学、免疫表型、遗传特征及临床特征能够清楚界定的“真实存在”（“real”）病种的名录，上述各项特征的相对重要性因病种不同而异，不存在任何“金标准”。

WHO将REAL分类原则延用于髓系肿瘤和组织细胞肿瘤，髓系肿瘤的分类包括联合应用细胞形态学和细胞遗传学异常能够界定的各个病种。

围绕一系列临床问题召集的这次CAC会议，就提交的大多数问题达成共识，这些问题及共识将详述于下。

对于另外一些问题，CAC认为淋巴系肿瘤临床分组既无必要也不必须，患者的治疗取决于淋巴瘤的具体类型，如有可能，辅以该型肿瘤的型内分级和临床预后因素，如国际预后指数(IPI)。

结论：制订WHO分类方案的经历使各国肿瘤学工作者和病理学工作者之间达成了一项新的、令人兴奋的协作与交流，这必将促进对血液恶性肿瘤的认识与治疗。

病理霍奇金淋巴瘤的病理特点为：(1)病变部位淋巴结的正常淋巴组织结构全部或部分破坏。

(2)呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织等。

在多种反应性细胞成分背景中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。

它们是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。

经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS 细胞的重要免疫标志。

最新检测证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要是B淋巴细胞。

霍奇金淋巴瘤的病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐向邻近的淋巴结及向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见。

霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动，如侵入邻近组织则不易推动。

淋巴结互相粘连，形成结节状巨大肿块。

切面呈[1]白色鱼肉状，可有黄色的小灶性坏死。

疾病分类最新的WHO分类将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型(nodularlymphocyte-predominant，NLPHL)和经典型霍奇金淋巴瘤(classical HL)。

结节性淋巴细胞为主型组织学表现多呈结节性生长方式，背景多为淋巴细胞及上皮样组织细胞，典型的RS细胞罕见，大多数为变异的淋巴细胞和组织细胞称L/H(lymphocytic/histocytic)细胞，细胞核呈多形性有空泡，核仁小，近核周，似“爆玉米花样”，故又称爆玉米花(popcorn)细胞，L/H细胞表达B细胞相关抗原(CD19、CD20、CD22、CD79a)阳性，上皮细胞膜抗原(EMA)阳性而CD15及CD30均阴性。

临床多表现颈部局限性病变，局部治疗疗效好，预后好。

经典型霍奇金淋巴瘤又分为结节硬化型(nodular sclerosis)、富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤(lymphocyte-rich classicalHL)、混合细胞型(mixed cellularity HL)和淋巴细胞消减型(lymphocyte depletion HL)4个亚型。

四、辅助检查
血液
NHL——白细胞多正常,淋巴细胞增多
化验检 查
影像学 检查
活动期ESR加快，LDH升高提示预后不良，血清 碱性磷酸酶或血钙↑（提示骨骼受累），NHL可合 并溶贫（Coom’s试验阳性）
分期用，特别是PET/CT临床应用广泛
活检
可确诊
染色体 易位检 查
t（14；18）——滤泡细胞淋巴瘤；t（8;14）—— Burkitt淋巴瘤；t（11;14）——套细胞淋巴瘤； t（2;5）——间变性大细胞淋巴瘤
t（8;14）、MYC
间变性大细胞淋巴瘤 t（2；5）
周围性T细胞淋巴瘤 —
蕈样肉芽肿-Sezary — 综合征
CD5+、bcl-2+
CD10+、bcl-2+、 bcl-6+ CD5+、bcl-l+
bcl-6+、bcl-2+
CD20+、CD22+、 CD5-
CD30+
CD4+、CD8+
CD3+、CD4+、 CD8-
CD20+者,可使用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗
• 急粒（ANLL）→DA方案（柔红霉素+阿糖 胞苷）
• 急性早幼粒细胞白血病（M3）→全反式维 甲酸（ATRA）
• 急淋（ALL）→VP方案（长春新碱+泼尼松）
• 中枢神经系统白血病→鞘内注射甲氨碟呤 （MTX）
• 慢粒→伊马替尼/羟基脲
• 霍奇金淋巴瘤→ABVD（阿霉素、博来霉素、 长春新碱、甲氮咪胺）或MOPP
30~40Gy，3~4周1疗程x6 > 6疗程（巨大肿块或化疗后

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的考点一、霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤，又称霍奇金病，是一种恶性淋巴组织肿瘤，其特征是淋巴结肿大，伴有特定的细胞形态特征，主要影响淋巴系统。

霍奇金淋巴瘤通常可分为4个亚型：淋巴细胞为主的经典型、富含淋巴细胞的富淋巴细胞型、富含浆细胞的浆细胞型和混合细胞型。

霍奇金淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与病毒感染、免疫功能紊乱等因素有关。

霍奇金淋巴瘤的临床症状主要包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。

肿大的淋巴结通常呈锁链状，常累及颈部、锁骨上区、腋窝和腹股沟等部位。

此外，霍奇金淋巴瘤还可累及脾脏、肝脏、骨髓等器官。

诊断霍奇金淋巴瘤主要依靠病史、体格检查以及组织病理学检查。

淋巴结活检是确诊霍奇金淋巴瘤的关键步骤，通过对淋巴结活检标本的组织学观察，可以确定病变类型和亚型。

对于霍奇金淋巴瘤的治疗，常规的治疗方案包括化疗、放疗和手术。

化疗是主要的治疗方式，常用的药物包括ABVD方案（阿霉素、博莱霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP方案（长春新碱、依托泊苷、环磷酰胺、博莱霉素、长春瑞滨）。

放疗主要用于局部病变的控制，可以提高治疗效果和生存率。

手术一般用于脾脏切除或淋巴结活检。

二、非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是一类包括多种类型的恶性淋巴组织肿瘤的总称，与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤的病理类型更多样化。

非霍奇金淋巴瘤可以分为B细胞非霍奇金淋巴瘤和T细胞非霍奇金淋巴瘤两大类。

B细胞非霍奇金淋巴瘤主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等。

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，其特征是淋巴结弥漫性增大，并可累及脾脏、肝脏、骨髓等器官。

滤泡性淋巴瘤常见于老年人，淋巴结肿大一般较缓慢，常累及颈部和腹股沟等部位。

边缘区淋巴瘤通常表现为局部淋巴结肿大，生长缓慢，常见于中老年人。

T细胞非霍奇金淋巴瘤包括外周T细胞淋巴瘤、胸腺瘤、肠道T细胞淋巴瘤等。

外周T细胞淋巴瘤通常表现为皮肤病变，如皮肤红斑、斑丘疹、溃疡等。

霍奇金淋巴瘤治疗方法*导读：霍奇金淋巴瘤是一种独特的常见的恶性肿瘤，病初发生于青年人的一组淋巴结，发病常见部位为颈部或者锁骨，随着病情的发展，颈部淋巴结和锁骨上淋巴结会累及其他淋巴结，引起并发症。

本病有4种类型，分别是淋巴细胞型、结节硬化型、淋巴细胞耗竭型和混合细胞型，其中，最常见的类型为混合细胞型。

其常见症状为淋巴结肿大、瘙痒、发热、消瘦、淋巴结相应器官功能障碍。

霍奇金淋巴瘤如何治疗？霍奇金淋巴瘤治疗方法有哪些？……霍奇金淋巴瘤是一种独特的常见的恶性肿瘤，病初发生于青年人的一组淋巴结，发病常见部位为颈部或者锁骨，随着病情的发展，颈部淋巴结和锁骨上淋巴结会累及其他淋巴结，引起并发症。

本病有4种类型，分别是淋巴细胞型、结节硬化型、淋巴细胞耗竭型和混合细胞型，其中，最常见的类型为混合细胞型。

其常见症状为淋巴结肿大、瘙痒、发热、消瘦、淋巴结相应器官功能障碍。

霍奇金淋巴瘤如何治疗？霍奇金淋巴瘤治疗方法有哪些？*霍奇金淋巴瘤治疗方法*1.放疗、化疗治疗法放疗、化疗治疗法是霍奇金淋巴瘤治疗首选方法，此方法疗效佳，治愈患者的机率高。

目前，在医学上，有三种流行的方案，分别是ABVD方案、StanfordⅤ方案以及BEACOPP方案。

ABVD方案是目前首选的化疗方案，化疗时选用的药物有阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪；StanfordⅤ方案化疗疗程短，用药剂量大；BEACOPP方案适合II期患者，化疗时选用的药物有阿霉素、博莱霉素、长春花碱、丙卡巴肼、依托泊甙、强的松。

化疗、放疗治疗方法虽治疗效果好，但具有一定的副作用，会使患者不育或畸形，因此，不能长期使用此方法治疗，避免过度治疗引起并发症。

*2.单独放射治疗单独放射治疗是霍奇金淋巴瘤治疗的其中一种方法，适合ⅠA期NLPHL患者。

此方法并不是所有患者都适合，因此要根据医生指引谨慎选用。

霍奇金淋巴瘤治疗方法并不多，患者最好到医院检查，根据医生制定的治疗方案进行治疗，免得治疗不当，导致病情恶化，危及生命。

霍奇金淋巴瘤知识简介霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以Reed-Sternberg细胞的存在为特征。

HL分为经典型和结节性淋巴细胞为主型，前者又细分为多种亚型。

本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的临床表现、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预防等内容。

一、临床表现及特征1. 淋巴结肿大最常见的表现是无痛性、渐进性淋巴结肿大，通常首先出现于颈部和锁骨上区。

肿大的淋巴结质地坚实，可移动，但不疼痛。

2. 全身症状部分患者表现为B症状，即发热、盗汗和体重减轻。

其他症状还包括乏力、食欲减退和皮肤瘙痒。

3. 器官受累当疾病进展时，肿瘤可侵及其他器官如脾脏、肝脏、骨髓和肺，导致相应器官的症状和功能障碍。

4. 其他症状少数患者可出现皮肤瘙痒、酒后疼痛和皮疹。

二、常用术语解释1. Reed-Sternberg细胞霍奇金淋巴瘤的特征性细胞，通常为双核或多核的大细胞，是确诊霍奇金淋巴瘤的重要依据。

2. B症状指霍奇金淋巴瘤患者出现的发热、盗汗和体重减轻三种全身症状，提示疾病活动性强、预后较差。

3. 淋巴结活检通过外科手术或针吸取淋巴结组织进行病理检查，以确诊霍奇金淋巴瘤。

4. 免疫组织化学染色使用抗体检测组织样本中特定蛋白质，以辅助诊断和分类淋巴瘤。

5. PET-CT正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描，用于评估肿瘤的代谢活性和分布情况，是霍奇金淋巴瘤分期和疗效评估的重要工具。

三、病理全过程霍奇金淋巴瘤的病理过程包括以下几个阶段：1. 起始阶段通常起源于单一淋巴结，Reed-Sternberg细胞的出现是病理特征。

淋巴结内的正常结构被肿瘤细胞破坏，导致淋巴结肿大。

2. 局部扩散肿瘤细胞逐渐扩散至邻近的淋巴结，并可能累及区域内的其他淋巴组织，如脾脏、肝脏等。

3. 全身扩散随着疾病进展，肿瘤细胞通过淋巴系统和血液循环扩散至远处淋巴结和其他器官，如骨髓、肺、肠道等。

我国最常见为混合细胞型。 多见于青年，首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，（占60%-80%），其次为腋下淋巴结肿大。
次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活 纵膈淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合症等；
我国最常见为混合细胞型。 各型之间可以互相转化。
动，也可互相粘连，融合成块。触诊有软骨 霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。
• 患者经过放疗，因灼热伤阴，常有口干舌 燥等郁热伤津的现象。在饮食调理上，要 注意多吃清淡滋阴、甘寒生津的食物，如 荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、 香菇、银耳等食物。
二、术后护理：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• 1.观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗 汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。
• 2.观察淋巴结肿大所累及范围、大小。 • 3.严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压
少数患者仅有淋巴结肿大。
样感觉。少数患者仅有淋巴结肿大。淋巴结 近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴细胞为主型。
对本病的治疗应是全面的，除针对病因的治疗外，还包括营养的补充，必要时作中心静脉插管与胃肠外全营养，根据需要补充血液制 品。
肿大可压迫临近器官，如压迫神经可引起疼 ①淋巴细胞为主型、
防治自身免疫缺陷疾病，如各种器官移植后免疫功能低下状态、自身免疫缺陷疾病、各种癌症化疗后等。 ④淋巴细胞耗竭型。
一、日常护理：
• 1.饮食护理： 在饮食调理上，要注意多吃清淡滋
阴、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕 、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食物。 2.心理护理：
帮助患者建立良好的心态，正确面 对疾病。
• 淋巴瘤患者多用大剂量联合化疗方案治疗 ，药物反应较大，应多吃益气养血、补骨 生髓之品，如苹果、红枣、牛奶、鸡蛋、 山药、黑芝麻等;患者在化疗中常有恶心、 呕吐等消化道反应，此时应给患者食用西 红柿炒鸡蛋、山楂炖瘦肉等菜肴，能补气 血、健脾胃、减少消化道反应。

霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma），又称霍奇金病，是一种恶性淋巴瘤。

它通常起源于淋巴组织，主要侵犯淋巴结，但也可波及其他淋巴系统或器官。

霍奇金淋巴瘤是一种比较罕见的癌症类型，但在发达国家中却是最常见的淋巴瘤之一。

病因与发病机制霍奇金淋巴瘤的具体病因尚不十分清楚，但可能是由于淋巴系统的免疫调节失常或淋巴细胞的异常发育所致。

这种异常的细胞增殖导致了淋巴组织的恶性转变。

分类霍奇金淋巴瘤主要有经典型霍奇金淋巴瘤和结节硬化型霍奇金淋巴瘤两种类型。

经典型霍奇金淋巴瘤的特点是在淋巴结组织中存在霍奇金瘤细胞。

而结节硬化型霍奇金淋巴瘤则是一种相对较少见的亚型，它在淋巴结中形成一块块硬饼状瘢痕组织。

症状患者常表现为持续性无痛性淋巴结肿大，体温可有波动，出汗、乏力等全身症状。

在晚期可出现体重减轻、贫血、皮肤瘙痒等症状。

诊断霍奇金淋巴瘤的诊断通常需要淋巴结活检和组织病理学检查，以确定是否存在霍奇金瘤细胞。

此外，还可以通过免疫组织化学、X线、CT和MRI等检查手段来进行确诊。

治疗治疗霍奇金淋巴瘤的主要手段包括化疗、放疗和干细胞移植。

有时候还可采用手术治疗。

选择不同的治疗方案要根据患者的具体情况、疾病分期和病理类型进行综合考虑。

预后早期发现和治疗霍奇金淋巴瘤对提高患者的治愈率和存活率至关重要。

大多数患者在接受有效的治疗后能够获得长期生存，但部分患者可能会发生复发或转移。

结语总的来说，霍奇金淋巴瘤是一种比较常见的恶性淋巴瘤，但在及时发现和诊治的情况下，患者的预后是相对乐观的。

通过不断的研究和进步，相信将来会有更多更有效的治疗手段来帮助患者战胜这一疾病。

PART FOUR
化疗药物：包 括烷化剂、抗 代谢药、抗生
素等
化疗周期：通 常分为诱导化 疗、巩固化疗
和维持化疗
化疗副作用： 包括恶心、呕
吐、脱发等
化疗效果：对 于早期霍奇金 淋巴瘤，化疗 效果较好，但 对于晚期患者， 化疗效果有限
放射治疗：利用放射线杀死肿瘤细胞 放射源：包括X射线、伽马射线等 治疗方式：包括外照射和内照射
适应症：适用于早期、中期和部分晚期 患者
副作用：包括皮肤反应、骨髓抑制等
治疗效果：可以有效控制肿瘤生长，提 高生存率
手术目的：切除肿瘤，缓解症状 手术方式：开胸手术、纵隔镜手术、机器人辅助手术等 手术风险：出血、感染、呼吸困难等 术后护理：保持伤口清洁，避免剧烈运动，定期复查等
放射治疗：通过放射线杀死肿瘤细胞 化学治疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定基因或蛋白质进行治疗 免疫治疗：通过激活或增强免疫系统来杀死肿瘤细胞
化学物质等
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
保持良好的生 活习惯，如饮 食均衡、适量 运动、充足睡
眠等
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗疾病
保持乐观积极 的心态，避免 过度紧张和焦
虑
遵循医嘱，按 时服药，定期 复查，积极配
合治疗
定期体检：早期发现疾病，及时治疗 健康饮食：均衡营养，避免高脂肪、高糖食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 保持良好的心态：积极面对疾病，保持乐观心态
实验室检查：血常规、生化、免疫学等检查， 可发现淋巴细胞增多、血沉加快等异常
影像学检查：X线、CT、MRI等检查， 可发现纵隔淋巴结肿大、纵隔增宽等异 常
病理学检查：淋巴结活检，可发现霍奇 金淋巴瘤细胞浸润和组织学特征

大量反应性淋巴细胞与数量不等的良性组织细胞，中性粒细胞和浆细胞
占霍奇金淋巴瘤
的5%
淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤
淋巴细胞数量减少而RS细胞或变异型RS细胞相对较多
分为弥漫纤维化
型和网状细胞型
HLLD好发于老年人，因HIV阳性者。最少见的HL亚型，不到5%o预后不良
经典霍奇金淋巴瘤临床类型、其他背景细胞、发病率及预后
组织学分型
肿瘤细胞
其他背景细胞
临床类型
发病率及预后
结节硬化型
a肿瘤细胞为陷窝细胞；
b粗大的胶原分隔病变的淋巴结为大小不等的结节。
湿润构成肿瘤细胞散在分布
背景由较多的淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和嗜酸粒细胞的多种细胞不等的结节。
HLNS不会转变为其他亚型的HL多见于年轻女性，好生于颈锁骨上，特别是纵隔淋巴结
混合细胞型
病变淋巴结结构破坏，多种炎细胞的混合浸润
有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、良性组织细胞和浆细胞等，肿瘤细胞与各种炎细胞混合存在
HLMC可转为淋
巴细胞减少型HL
HLMC约占所有HL的20%到25%。临床分期高，预后较好
富于淋巴细胞型
典型的RS细胞很少，常见核呈爆米花样的癌细胞

同早期霍奇金淋巴瘤治疗。 （二）早期（Ⅰ、Ⅱ期）霍奇金淋巴瘤的治疗： 给予适量全身化疗，趋向于降低放疗的总剂量，缩小照射野的范围。化疗采用ABVD方案。 Nhomakorabea 五、治疗
（三）晚期（Ⅲ、Ⅳ期）霍奇金淋巴瘤的治疗： 6～8周期化疗，化疗前大肿块或化疗后肿瘤残存做放疗。ABVD仍是首选治疗方案。化疗中进
展或早期复发，应考虑挽救性高剂量化疗及造血干细胞移植。
（二）经典霍奇金淋巴瘤
1.结节硬化型： 淋巴结内纤维组织增生，光镜下显示为具有双折光胶原纤维束分隔，病变组织呈结 节状和“腔隙型”R-S细胞三大特点。 2.富于淋巴细胞型：淋巴结内有大量淋巴细胞，但R-S细胞少见。 3.混合细胞型：最多见，由多种细胞成分混合而成，包括嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、原纤维 细胞等，期间可出现多个R-S细胞伴坏死。 4.淋巴细胞消减型：淋巴细胞显著减少，大量R-S细胞，可有弥漫性纤维化及坏死灶。
（四）复发难治性霍奇金淋巴瘤的治疗： 首程放疗后复发可采取常规化疗；化疗抵抗或不能耐受化疗，再分期为临床Ⅰ、Ⅱ期可行放射
治疗，常规化疗缓解后复发可行二线化疗或高剂量化疗及自体造血干细胞移植。 免疫疗法PD-1可用于治疗复发性或难治性经典型HL。
谢谢
二、临床表现及分期
（一）临床表现 1.淋巴结肿大：首发症状常是无痛性淋巴结进行性肿大，可活动也可相互粘连。 2.淋巴结外器官受累：引起各种压迫症状。 3.全身症状： （1）不明原因发热或周期性发热； （2）盗汗； （3）瘙痒； （4）消瘦。 4.其他： （1）饮酒后淋巴结疼痛为HL所特有； （2）5%～16%病人可发生带状疱疹。
注：受侵淋巴结区域数目应以角注的形式标明（如Ⅱ3）
二、临床表现及分期
（二）临床分期 A组：有全身症状。

经典型霍奇金淋巴瘤分为四种类型*导读：经典型霍奇金淋巴瘤分为四种类型，淋巴细胞为主型、淋巴细胞耗竭型、结节硬化型和混合细胞型。

……经典型霍奇金淋巴瘤(HL)是由分散在各种非肿瘤性的小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、组织细胞、浆细胞、纤维母细胞和胶原纤维形成的混合性浸润背景中的由单核的Hodgkin细胞和多核的Reed-Sternberg细胞组成的单克隆性的淋巴样肿瘤。

经典型霍奇金淋巴瘤分为四种类型，淋巴细胞为主型、淋巴细胞耗竭型、结节硬化型和混合细胞型，另外一种结节性淋巴细胞为主型，是近年来WHO在分类型中增加的。

*一、结节硬化型结节硬化型的组织学特点为至少存在一个胶原纤维包绕的结节和腔隙型的H/R-S细胞。

结节硬化型在欧美最常见，约占70%。

在中国约占30%-40%。

结节硬化型不转变为其他亚型，而是按照富于细胞期－结节形成－融合－纤维化的程序发展。

*二、富于淋巴细胞的经典型富于淋巴细胞的经典型是一种具有以小淋巴细胞为主的，缺乏嗜酸性和嗜中性粒细胞的，呈结节性或弥漫性细胞背景的，有散在的H/R-S细胞的亚型。

富于淋巴细胞的经典型约占所有HL的5%，可以转变为混合细胞型。

*三、混合细胞型混合细胞型的组织学特点为散在经典的H/R-S细胞分散在弥漫性或模糊的结节性的炎性背景中，无结节性的硬化和纤维化。

混合细胞型约占HL的20%-25%，多发生在发展中国家和HIV 感染病人中，发病多中年人，70%为男性。

在中国约占HL的40%以上，多发生于儿童和EB病毒感染者。

此型预后较好。

后期可转为淋巴细胞减少型。

*四、淋巴细胞减少型淋巴细胞减少型是一种罕见的弥漫性的以H/R-S细胞增多或者非肿瘤性淋巴细胞减少为特点的经典HL。

淋巴细胞减少型在HL中占比少于5%，中位发病年龄为37岁，75%为男性。

常伴有HIV感染，更多见于发展中国家。

预后是四种类型中最差的。