尘肺的中医辨证治疗

矽肺病的中医治疗矽肺病的中医治疗一、概述矽肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘中的游离二氧化硅并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

临床以咳嗽、咳痰、胸闷、气急/气短等为主要表现。

中医文献称为“末石伤肺”。

因燥伤津液，痰瘀阻络，阴阳失调，脏腑虚损所致。

我国在建国以后，对矽肺病的治疗经历了以下五个阶段：第一阶段，对症治疗，包括定期疗养、呼吸体操、服用酸牛奶、维生素等对症治疗，主要在50年代，当时对矽肺的认识不足，经验不够，刚刚起步；第二阶段，中医中药治疗，包括辩证论治，对症处理，生津润肺和软坚散结，主要在矽肺危害严重的60年代，曾在全国广泛开展的治疗矽肺药物筛选；第三阶段，抗纤维化治疗，从药物筛选开始然后过渡到临床应用，曾筛选过1200多种中、西药，已用于临床的有克矽平、磷酸哌喹、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等，主要在70—80年代，全国性从发病机制上研究矽肺的治疗，并且取得一定的效果，但未解决根本问题；第四阶段，探索新途径，包括支气管灌洗术；第五阶段，综合治疗。

我科对矽肺病的治疗，也经历了以上五个阶段，并总结出以“中西医结合，整体化治疗”为原则，“减轻病人痛苦，提高生活质量，延缓病情进展，延长病人寿命”为目标的经验，在实际临床工作中取到了良好的效果。

现就我科在中医方面的治疗经验，总结如下：二、辩证论治1实证（1）燥热伤肺：干咳无痰，或痰少粘稠，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，痰中带血丝，舌尖红，苔薄黄而干，脉略细数。

清燥润肺，养阴止咳，佐以化痰。

方用清燥救肺汤加味。

（2）痰湿阻肺：喘咳痰多而粘，咯出不爽，胸中窒闷，恶心，纳呆，口粘无味，舌苔白腻，脉滑。

祛痰，降气，平喘。

方用三子养亲汤合二陈汤加减。

（3）痰热郁结：咳嗽痰黄，粘稠难咯，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

清热化痰，下气止咳。

方用清气化痰汤加味。

（4）瘀血阻络，肺气不畅：咳嗽气急，胸胁胀满，甚或刺痛，面色青紫，紫暗，脉象细涩。

尘肺的中医辨证治疗
尘肺是一种内脏痹病类疾病，由长期生活于尘埃环境中，吸入粉尘并沉积于肺部引起。

其主要症状包括咳嗽、胸闷、胸痛、气喘等。

中老年男性、采矿工人等长期接触粉尘的人群更容易患上此病。

X线检查可发现结节阴影或间质纤维状阴影，IgA和IgG均显著增高。

鉴别诊断需注意与肺痨、肺痿、肺胀、肺癌等疾病的区别。

在辨证治疗中，尘肺可分为肺燥津亏证和气阴两虚证。

对于肺燥津亏证，治疗应清燥润肺。

痰中带血、呼吸困难、咽干鼻燥、疲乏消瘦、便结、舌红少津等症状可采用清燥润肺的方法进行治疗。

现代治疗方面，西医尚无特别有效的疗法，但可使用克矽平、柠檬酸铝、磷酸哌喹、羟基磷酸哌喹以及黄根制剂等药物改善症状。

同时，可根据患者并发症进行对症治疗。

总之，尘肺的中医药治疗和预防非常重要。

传统中医对尘肺的诊断、辨证、药物治疗积累了宝贵经验，同时现代治疗也可参考并辅助中医治疗。

尘肺病辅助检查

1.一般检查 血尿便常规检查、血型、常规血液生化检 查、肝肾功能、血糖、血脂分析、血生化、 乙肝五项、胸片（包括高千伏胸片以及普 通胸片）、心电图检查、肺功能检查、B超。 需要时定期复查。。
尘肺病辅助检查

2.选择性检查 痰细菌培养+药敏、血气分析、心脏彩超检查、 胸部CT、痰查癌细胞、痰查抗酸杆菌、痰结 核菌培养、PPD试验、血结核抗体、血铜蓝蛋 白，尿羟氨酸，免疫学检查：血免疫球蛋白、 补体C3、补体C4，特别是有并发症时应根据 需要选择相应检查。需要时定制，无发热表现， 肺部干湿性啰音消失或减少，血常规 白细胞、粒细胞计数正常 （2）咳嗽、咳痰、胸闷、憋喘症状明 显改善，心肺功能好转。
尘肺种类

我国法定职业病中十二种尘肺：矽肺、 煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉 肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、 陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工 尘肺。
尘肺病诊疗常规
（2014.04.22）
尘肺病概述

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉 尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤 维化为主的全身性疾病。我国法定13种尘肺病 包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、 滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、 铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他尘肺。
临床症状
1.
2.
咳嗽：尘肺合并肺严重感染时，咳嗽加剧，痰量 增多，可呈黄稠状，不易咳出。 咳痰：咳痰：痰色：反映接尘种类，黑煤：炭黑、 石墨、电焊尘。白粘：水泥、滑石。主要是由于 呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。在 没有呼吸系统感染的情况下，一般痰量不多，多 为粘液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工 尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显的看到 有煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解 坏死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中则 可检到石棉小体。。

【摘要】总结传统中医对尘肺的诊断、辩证、药物治疗的宝贵经验;综述治疗尘肺中药、方剂的研究以及临床应用;尘肺的中医药治疗和预防是非常重要的.【关键词】尘肺中医辨证治疗尘肺是因长期生活于尘埃环境之中，粉尘吸入，沉积于肺，阻塞肺络，使肺失清肃，主气司宣发之功能减弱。

以咳嗽，胸闷，胸痛，气喘等为主要表现的内脏痹病类疾病。

本病相当于西医学所说的矽肺、石棉肺、蘑菇肺等病。

[诊断]1.中老年男性为多，以长期从事采矿、隧道和接触粉尘多的工人多见。

起病缓，病程长，进展慢。

2.临床以咳嗽，胸闷，胸痛，气喘，动则加重，吐痰或痰中带血，唇紫为常见症状。

3.胸部X线检查以结节阴影或间质纤维状阴影为主，病变主要散布于近肺门之内的中侧带。

IgA和IgG均显著增高。

[鉴别诊断]1.肺痨：有肺痨接触史，无长期粉尘吸人史，一般有潮热，盗汗等症，结核菌素试验强阳性。

尘肺可合并肺痨。

2.肺痿：无长期粉尘吸入史。

若尘肺而有咳吐浊唾涎沫者，可作合并肺痿的诊断。

3.肺胀：无长期粉尘吸入史，多继发于肺咳、哮病之后，X线检查可见肺野透明度增高。

4.肺癌：病变进展快，X线及CT检查发现癌变病灶，痰中找到癌细胞。

[辨证要点]1.辨虚实：本病系因粉尘吸入，沉积于肺，阻塞肺络，使气血运行失畅，渐致肺失宣肃，尘浊瘀结，而出现咳嗽气急，胸闷，胸痛，气喘等症，日久每易化燥伤阴，而出现阴虚或气阴两虚之证，故本病初病多实、久病多虚。

2.辨病证：粉尘反复入侵，尘浊瘀结不化，如瘀痰阻肺，可见胸膺疼痛如刺，胸闷，舌暗苔腻；燥痰结肺，则见咳嗽气急，咽喉燥痛，咯痰不爽等症；肺为娇脏，喜润恶燥，尘浊痰瘀日久，又可伤津耗气，可见咽干鼻燥，疲乏消瘦，舌红少津等肺燥津亏之证或气短声低，神疲，午后潮热，舌淡少津，脉细而数等气阴两虚之证。

3.辨病情轻重：本病轻者可无症状或仅有咳嗽，咳痰，随着病情发展，可逐渐出现胸闷，气短，前胸针刺样痛，并可进行性加重，严重者可出现呼吸困难，全身症状有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等。

3、 中药新药研究进展
增昭玉、张琪凤氏以中药矽肺军（简称C，杭州胡庆余堂制药厂生产）联合葡萄糖酸锌（简称Zn，西安制药厂一分厂产）进行抗粉尘细胞毒实验研究（4），发现粉尘、药物与肺巨噬细胞（AM）共孵24小时后，C、Zn、C-Zn组AM存活率分别为 83.0%、79.17%和86.17%，吞噬率分别为52.4%、54.6%、50.8%，ATP水平分别为7.03×10-7mol/L、6.61×10-7mol/L、 7.17×10-7mol/L ，以上指标均显著高于煤尘组（74.0%、46.2%、5.74×10-7mol/L）（P<0.01）。实验结果显示C与Zn保护生物膜、增强AM活性且抑制其吞噬作用，两种药物联合作用其效果优于单味药。
2．3血淤型（1）：胸胁闷痛，如针刺样固定不移、舌质紫暗有瘀斑、脉涩。治法活血化瘀、行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。治疗时配理气药尤为重要。取其气为血帅，气行则血行、气滞则血瘀。
2．4痰瘀互结型（3）：胸痛、胸闷、咳嗽有痰而粘，舌质稍紫，脉结代或弦滑或弦涩，方用化痰逐瘀汤（川贝、浙贝、桔梗、橘红、当归、郁金、白芥子、莱菔子、瓜蒌皮，鲜沥汁兑服）。瘀重加桃仁、红花、丹参。
方药：沙参麦冬汤加减。沙参15克，麦冬15克，玉竹15克，桑叶15克，炙甘草6克。
加减：
偏气虚而见气短神疲，喘促者，加胡桃肉15克，山萸肉12克。
偏阴虚者，加生、熟地各10克，枸杞子15克。
潮热盗汗，加地骨皮10克，白薇10克。
咳血，加阿胶(烊服)10克，三七粉(冲服)3克。
陈鹤仙、陈兆铨、王彪氏（5）以复方丹参注射液静脉滴注治疗各期尘肺病共37例（其中矽肺29例）（6），疗后咳嗽好转率为86%，气喘好转率为87%，胸痛好转率为97%，胸闷好转率为92%；血清铜蓝蛋白与粘蛋白浓度比治疗前显著下降（P<0.01）；经X线胸片疗效判断，治疗好转占27.02%，稳定占70%，进展1例，占2.7%。丹参注射液活血行气化瘀，为尘肺治疗提供了中医理论依据。对血清铜蓝蛋白与粘蛋白浓度的降低作用说明其有阻抑或延缓肺部纤维化的作用。此外，现代药理研究还显示其有降低肺动脉压、改善心肺功能、降低痰液粘稠度、抑菌等作用。所以，丹参注射液可能会成为尘肺、矽肺治疗的理想用药。

尘肺中医辨证治疗临床研究作者：崔伟政来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0317－01【摘要】尘肺病是以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性呼吸系统疾病。

是不可逆转性疾病，没有办法根治。

对有煤工尘肺的患者要立刻调离其岗位，这样可以预防或者减缓病变的可能。

尘肺病是即便不再接触煤尘，病情依然继续发展。

【关键词】尘肺；中医辨证；治疗尘肺病是以肺组织弥漫性纤维化为主的职业性呼吸系统疾病。

是不可逆转性疾病，没有办法根治。

对有煤工尘肺的患者要立刻调离其岗位，这样可以预防或者减缓病变的可能。

尘肺病是即便不再接触煤尘，病情依然继续发展。

尘肺的病因是由于职业活动中长期吸入大量粉尘，粉尘沉积在肺部，，阻塞肺络，使其肺失清肃，主气司宣发之功能减弱。

尘肺的临床上的主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺气受到损伤，同时，兼有胸痛、喘息、咳血等全身症状。

病人在早期表现为全身无力，感冒，随着病情的发展还可能出现合并肺结核，呼吸道感染等病症，巨噬细胞肺泡炎。

晚期会导致各种各样的合并肺病，例如：合并肺心病、合并因为粉尘不单单只能停留在肺部，而且它会随着血液走向全身，因此，还会出现不同程度上的肺组织纤维化病变。

和中医的“肺痹痿”、“内伤咳嗽”等肺病属于同一范畴，因为，尘肺具有“肺络闭阻，气虚痰阻血滞”的特点。

因此，“肺痹”治病邪气包括多种里内之邪气，例如：六淫邪气、饮食失节、七情所伤等。

尘肺的病因是因为患者长期吸入大量的粉尘，导致肺泡功能单位结构受损，实际上都是尘邪所致，因此临床上多从“邪侵”“内伤”和“毒邪致病”这三个方面入手。

按照病人的不同病情表现分成三组：燥毒痰瘀气阴虚型；燥毒痰瘀气阴虚夹风型；燥毒痰瘀虚寒夹风型。

诊断依据为病人接触粉尘历，用X斜线做出检查结果，如果在肺中侧带有结节阴影或者间质纤维阴影，就可以证明病人得上尘肺。

化验检查IgA和IgG均显著增高。

没 有在尘 肺 中普 遍 使 用“ 。为 了 延 缓病 情 进 展 ， 轻 减
２３ 疗效 标 准 ： 临床 四项 症 状 为 主 ） 效 ： ． （ 显 四项 均 减
轻或 消失 ； 有效 ： 轻 ２ ３项 ； 效 ： 减 — 无 减轻 １项 或 无减 轻 。ｘ线 胸片肺 部 变化 ： 明显好 转 ； 凡肺部 小 阴影 明显 减少 ， 和超过 二 个前 胁 间 ， 阴影 变浅 ， 总 大 面积 缩 小超
可温 经散 寒止 痛 ； 半夏降逆 和 胃； 冬养 阴滋润 可防药 麦 物温燥 太过 ； 草 调 和诸 药 ， 急 和 中。诸 药 合 用 ， 甘 缓 共
月经来 小腹 痛大 减 ， 色 黯 红 ， 块 及膜 样 物 减 少 ， 经 血
无需 卧床 ， 食 可 进 ， 神 较 前 好 转 。遂 继 用 前法 服 饮 精
３ 治 疗 结 果
临床 主症 ， 效 ２ 显 ０例 （３ ， 效 ９例 （ ８６ ， ６ ％） 有 ２ ．％） 无 效 ３例 （ ．％ ） ９ ４ 。ｘ线胸 片变化 ： 好转 ９例 （８６ ） ２ ．％ ， 稳定 ２ ３例 （２４ 。对 ２ ７ ．％） ５例 肺 功能 两项 通 气 功能 测 定， 改善 不 明 显 （ Ｐ＞００ ） ． 。在 治 疗 期 间 个 别 病 员 有 ５
临床症 状 以咳嗽 咯痰 ， 胸痛 ， 紧或气 短 ， 气 喘为 主 ， 象 脉
以涩 细或弦 ， 白腻 ， 苔 舌质偏 红 ， 或有 紫气 为多 见 。 ２ 治疗 及观 察方 法 ２ １ 治疗 方 法 ： 参 １ｇ 黄 芪 ２ ｇ 白术 １ｇ 法 半 夏 ． 党 ８， ０， ２， ８ ， 皮 ８ ， 苓 １ｇ 甘 草 ３ ， 日 １剂 ， ｇ陈 ｇ茯 ０， ｇ每 清水 煎 分 早 ， 晚二 次服 ，０ ３ ｄ为 １疗程 。间 隔一周 继 续 第 二疗 程 ， 共

尘肺药理学病案
病案:XX，男，65岁，XXXX年11月20日。

主诉:反复咳喘30余年，加重1周。

病史:患者在我市有害工种工作40余年，因工作原因经常接触粉尘烟雾等，工作10年后，经常出现咳嗽、咳痰、喘促，但一直未予重视，后病情加重，至医院就诊考虑尘肺可能，并于XXXX年经工伤部门认定为尘肺。

此后数年间多次反复住院治疗。

并多次应用激素治疗，但停药后病情仍反复，且逐渐加重，控制不理想，且出现激素不良反应(双侧股骨头坏死)。

初诊:咳嗽、咳痰、喘促;咳声低弱，痰少质黏，不易咳出;呼多吸少，气不得续;夜间不得卧，动则咳喘尤甚;并伴胸闷气短、心慌;双下肢浮肿:汗出、手足不温;舌淡，苔白，脉沉细。

胸CT示:慢性支气管炎、肺气肿;双肺陈旧病变:双肺多发结节;双肺下叶纤维化;主动脉粥样硬化。

西医诊断:尘肺
中医诊断:喘证
辨证审机:肺肾两虚，肾不纳气
治法:补肺益气，纳肾定喘。

肺部感染的中医辨证治疗中药治疗：1.肺部感染中药方-风热犯肺【肺部感染症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。

【肺部感染治法】清热解毒，辛凉透表【肺部感染方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克【用法】水煎服。

【肺部感染按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。

2.肺部感染中药方-邪热内结【肺部感染症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。

【肺部感染治法】宣肺通俯，清泻热结【肺部感染方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克【用法】水煎服。

【肺部感染按语】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。

方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。

妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。

配合主方，颇中病机。

3.肺部感染中药方-肺胃郁热【肺部感染症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。

【肺部感染治法】清宣肺胃而化痰热【肺部感染方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克【用法】水煎服。

【肺部感染按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。

叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。

以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所;以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。

关键 ， 而 粉 尘 破 坏 巨噬 细 胞 生 物 膜 是 矽 肺 发 病 的
起点， 巨 噬 细 胞 释 放 的 多种 因子 是 形 成 矽 肺 的 必
这一 系列研究资料表 明 ， 矽 肺 病 变 形 成 后 肺 脏 残
留 的矽 尘 还 继 续 与 肺 泡 巨噬 细 胞 起 作 用 ， 这 就 是
得了坐肺病怎／ 厶三 台 疗
文／ 佚 名
自从 确 定 尘 肺 病 一 个 多世 纪 以来 ， 对 尘肺 病 治疗 的研 究 一 直 没 有 停 止 过 ， 随 着 对 尘肺 病 发 病 机 理 的 认识 深 入 ， 对 尘 肺 病 治 疗 的研 究 也 不 断 深
肺 泡 巨 噬体 肿胀 ， 说 明肺 泡 内残 留 的石 英 尘 被 巨噬 细 胞 吞 噬后还在继续发展 。另外 ， 从 矽 肺 病 人 经 纤 维 支
气 管 镜 活 检 材 料 中可 以证 实 ， 肺 泡 腔 内 仍 含 有 被
己 日安 全５ 健康 ２ ０ １ ７ ． ０ ９ 总第４ ４ １ 期
安６ ５ 健康
矽 肺 病 人 脱 离 矽 尘 作 业 后 病 变 还 会 继 续 发 展 的
主 要 原 因。 因此 对 一 个 矽 肺 病 患 者 来 说 ， 他 的 肺
要 条件 ， 中 性 白细 胞 在 损 伤 中也 起 一 定 作 用 。
矽 尘 被 吸 人 肺 内 与 肺 泡 巨 噬 细 胞 的 相 互 作 用是矽肺发病的早期 阶段 ， 而 不 是 构 成 矽 肺 的 基
脏 可 能 同时 有 不 同层 次 的 矽 性 改 变 ， 应 采 取 联 合
用药。另外 ， 肺 部 胶 原 纤 维 组 成 的矽 结 节 是 我 们 主攻的对象 ， 但 肺 泡 腔 内还 存 在 吞 噬 矽 尘 的 巨噬

肺病的辨证论治
肺是人体呼吸系统的重要组成部分，是人体呼吸、吸氧以及二氧化碳的排出的关键器官。

而肺病是指肺部功能发生异常和器官本身遭受到了疾病攻击的状态，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺病等。

中医认为，肺主气，肺气通畅则五脏六腑功能正常，因此对于肺病的治疗，辨证论治是非常重要的。

一、辨证
肺病根据具体情况进行辨证分型，常见的辨证分型如下：
1. 阳虚型：主要表现为气短、体倦乏力、出虚汗等虚弱情况。

2. 阴虚型：主要表现为口干、咽喉干痛、夜间盗汗等虚寒症状。

3. 痰湿型：主要表现为胸闷、咳嗽、痰多、呼吸不畅。

4. 热毒型：主要表现为咳嗽、咳痰、痰黄等有热症状。

二、治疗
根据不同的辨证分型，进行相应的治疗方法：
1. 阳虚型：可使用养阳益气的治疗方法，如人参、黄芪、枸杞等进行调理，同时也需要注意休息和运动平衡。

2. 阴虚型：可使用滋阴润燥的药物进行治疗，如何首乌、黄精、枸杞等，同时也需要避免上火和辛辣食物。

3. 痰湿型：可使用清热化痰、理气通窍的药物进行治疗，如茯苓、陈皮、杏仁等。

4. 热毒型：可使用清热解毒的药物进行治疗，常用的有黄芩、连翘、银花等。

同时，还需要注意饮食习惯，避免油腻、辛辣、烟酒等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持良好的生活习惯和心态。

综上，肺病的辨证论治是根据病因和病情特点进行具体的分型以及治疗，患者在进行治疗时，需认真配合医生的指导，积极调整饮食和生活习惯.。

中医如何运用辨证施治治疗肺部疾病中医治疗肺部疾病有着悠久的历史和丰富的经验，其核心方法是辨证施治。

辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，强调根据患者的具体症状、体征、脉象、舌象等综合信息，判断疾病的病因、病机，从而制定个性化的治疗方案。

下面我们就来详细探讨一下中医如何运用辨证施治来治疗肺部疾病。

一、中医对肺部疾病的认识在中医理论中，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节。

肺开窍于鼻，外合皮毛。

当肺的功能失调时，就容易出现各种肺部疾病。

常见的肺部疾病包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨、肺癌等。

二、辨证施治的方法1、八纲辨证八纲辨证是中医辨证的基本纲领，包括阴阳、表里、寒热、虚实。

对于肺部疾病，首先要判断其病性的寒热虚实。

比如，外感风寒引起的咳嗽，多表现为恶寒重、发热轻、咳嗽声重、痰白清稀，属于寒证；而肺热壅盛引起的咳嗽，多表现为发热重、恶寒轻、咳嗽气喘、痰黄稠，属于热证。

2、脏腑辨证脏腑辨证是根据脏腑的生理功能和病理表现，对疾病的证候进行分析归纳。

对于肺部疾病，要重点考虑肺脏本身的病变，同时也要注意与其他脏腑的关系。

例如，肺脾两虚证，常见于久咳患者，表现为咳嗽无力、气短懒言、面色萎黄、食欲不振等；肺肾阴虚证，常见于慢性咳嗽或喘证患者，表现为干咳少痰、腰膝酸软、潮热盗汗等。

3、气血津液辨证气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

在肺部疾病中，气血津液的失调也较为常见。

如肺气亏虚，可导致气不摄血，出现咯血；痰饮阻肺，可影响肺气的宣降，出现咳嗽、气喘、痰多等症状。

4、六经辨证六经辨证是外感病的一种辨证方法，将外感病分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六个阶段。

对于外感引起的肺部疾病，如感冒、肺炎等，可以运用六经辨证进行论治。

三、常见肺部疾病的辨证施治1、感冒感冒是最常见的肺部疾病之一，多由外感风邪引起。

根据不同的证候表现，可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等。

风寒感冒：治宜辛温解表，宣肺散寒，常用方剂有荆防败毒散。

肺络有广义狭义之分，狭义的肺络是指散布 于肺和肺系的络脉，广义的肺络指肺经所有 的络脉，包括气络和血络。气络行气、温煦 机体，感传信息，推动津血流动；血络营养 肌肤，输灌脏腑，渗润百骸，化生精气。
4.2 尘肺病病因病机
4.2.1 病因有以下五个方面: (1)外感疫毒、粉尘及药毒之邪疫毒：粉尘及 药毒之邪犯肺，耗伤肺阴致肺燥津枯，或损 伤脾胃，滋生痰湿，上犯阻肺致肺络痹阻。 (2)反复受六淫之邪侵袭同时，感受时邪后急 性发作。

晚期尘肺实证的发生率为:瘀血内阻证＞痰热 蕴肺证＞痰湿阻肺证＞外寒内饮证＞风热袭 肺证＞风寒犯肺证，虚证的发生率为:肺气虚 证＞肾气虚证＞肺阴虚证＞脾气虚证＞心气 虚证。因此，在晚期主要病机是肺、脾、肾 、心四脏气阴亏虚，痰湿及瘀血内阻于肺， 病位在肺，累及脾、肾、心，病性是本虚标 实，虚实夹杂，以虚为主，因虚致实。
3.4肺痿的辨证论治的几种观点
将肺痿分为虚热型肺痿及虚寒型肺痿进行论 治，方选麦门冬汤及甘草干姜汤。 将肺痿分为四个证型，在肺燥伤津型及肺气 虚寒型的基础上添加了两个证型:气虚痰壅型 :方用清金化痰汤加减；气虚血瘀型:方用生 脉散合活血化瘀汤加减。 将肺痿在《金匮要略》基础上添加了六个证 型:肝火刑肺型；肺肾阴虚型；肺脾气虚型； 肾不纳气型；大气下陷型；阴阳离决型。

2.2 肺痹的病因病机
1.肾气不足，感受外邪 《内经》所论肺痹主 要是因足少阴肾气不足、房劳伤肾、营卫气逆 、风寒湿邪入舍于肺而成。 2.肺肾亏虚，络脉闭塞 肺痹的发生，首先与 肺肾不足，尤其是肺虚关系密切，致病因素则 包括情志、房劳、饮食、外感风寒暑湿等，邪 乘肺虚而入，舍于肺，以致肺气痹而不通，痹 肺之邪可自外而入，亦可由内而生。说明了痹 证之病机特点为经络壅闭，气血凝滞。

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２ Ｄ ＮＯ １ ０８ ５
Ｃ Ｉ Ｏ Ｅ Ｎ Ｍ ＤＣ Ｌ 函 ＨＮ Ｆ Ｒ Ｉ Ｅ Ｉ Ａ Ｇ Ａ
论
著
中医辨证论治尘肺 １８ ８ 例分析
王瑕瑶 金莉 华 王 占红 （． 林省 吉林 市职 业病 防 治院 １ 吉 吉林 １ ２ １ ；． 省 吉林 市医 院 ０ ２吉林 ３ ３ 吉林 １ ２ １ ０ Ｊ ３ １
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｔｅ ｏｓｉ ｕ ｅ ｒｃ ｕ ｐｒ ｎｅ ｆ Ｃ ｉ ｒ ｉ ｔ ｔ ａ ｎ ｎｕ ｏｏｉ ｉ Ｍｅｈ ｄ Ｃｎ ｃａｄａａ Ａ ｓｒ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ Ｈ ｐｔ ｅｉ ｓ ｘｅ ｅｃ Ｍ ｄ ｃｉ ｎ ｅ ｒ ｔ ｔ ｅｍ ｃｎ ｓ 。 ｔｏ ｓ ｏｅｔ ｎ ｌ ａ ｖ ｎ ｈｐ ｏ ｅ ｉ ｏＴ ｓ ｍ ａ ｅ ｍｅ ｐ ｏｓ ｎ —
【 文章编号 】１７－ ７ ２２０ ）５ｃ一 ０３ ０ ６４ ０４ （０８０ （） ００ — ２
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尘肺 病是 由于在 职业 活动 中长期 吸人 生 产性 粉 尘 ， 在 肺 内潴 并 留 ， 引起 的以 肺组 织 弥 漫性 纤 维化 为 主 的全 身 常 ； 主要 因为胸 闷、 痛 、 胸 气短 、 心悸 、 乏力 ， 动后 加重 ， 喘 活 气 无 助 而请 求 服用 中药 汤剂 治 疗 的 １２例 ； 上 述症 状 外 ， 者 因 ： ２ 除 患 勾

尘肺患者的中医治疗之
——拔罐
拔罐疗法为中医疗法之一，可循经传感由表及里引起局部及至全身反应，从而调整机体功能，达到通其经脉、调整气血、平衡阴阳、消肿止痛、祛风除湿、活血散瘀、逐寒、祛病健身的目的。

拔罐的原理：当人体受到六淫、外伤的侵袭或内伤情志后，即可导致脏腑功能失调，产生病理产物，如淤血、气郁、痰涎等。

中医认为拔罐是通过罐内负压来打开毛细血管及毛孔，使体内的病理产物从皮肤毛孔中排出体外，达到逐寒打开毛细血管及毛孔，使体内的病理产物从皮肤毛孔中排出体外打开毛细血管及毛孔逐寒祛湿、疏通经络、消肿止痛、疏通经络、拔毒泻热，从而调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，使经络气血得以疏通，提高和调节人体免疫力。

尘肺疾病病因病理为感受外毒，导致机体免疫力下降所致。

中医治疗上可从根本上提高机体免疫力，达到治病、防病的目的。

拔罐的注意事项：1.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。

2.拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。

3.用火罐示应注意勿灼伤或烫伤皮肤。

4.皮肤有过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管分布部位，不易拔罐，高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不易拔罐。

内三科张立国。

尘肺中医治疗药方尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。

下面由店铺给大家整理了尘肺中医治疗药方相关知识，希望可以帮到大家!尘肺中医治疗药方尘肺病急性期治疗对于近期得病、病史较短的尘肺病患者，当以清肺排石为第一要旨，代表药物包括鸡内金、山楂、石苇、茜草根、丹参、夏枯草等。

由于硅尘属金石燥烈之邪，而肺乃喜润恶燥之脏，硅尘沉积凝结于肺，可郁而化热，燥热炼津为痰，痰壅气滞，血行不畅，则瘀血顽痰交结，阻塞肺窍，致肺失清肃而出现咳嗽、喘促气短、咯痰等肺伤症状;若病情迁延日久，燥热、痰瘀必耗气伤阴，导致肺脏气阴俱伤，甚而可影响其他脏器。

故针对尘肺病初期患者，治法以清肺排石为原则，常佐以益气养阴、软坚化痰、祛瘀通络。

益气养阴者，有黄?、玄参、麦冬、南北沙参、百合等;软坚化痰者，选夏枯草、海藻、昆布、山慈姑、百部、海蛤壳、牡蛎、海浮石、金沸草、橘皮等，祛瘀通络则选用当归、丹参、郁金、玄胡索、刘寄奴、三七、地龙、蟅虫等药物。

尘肺病慢性期治疗对于病史久，病程长的尘肺病患者，中医药干预则以阻止或延缓尘肺病的自然发展，增强病人体质，积极及早地控制尘肺病的合併症，治疗患者其他基础疾病为治疗目标，以尽可能保存患者的肺功能，维持或提升患者的生活品质。

增强病人体质临床上应用中医治疗的尘肺病人，其病程已有十几年甚至几十年的病史。

患者大多存在?多脏器的损害，所以提高生命品质对他们尤为重要。

尘肺患者多为“本虚标实”之证，随?病程的迁延发展，虚象会愈来愈明显，当中又以肺、脾、肾三脏为著。

因为肺为气之主、脾为气之源、肾为气之根;肺与肾同主呼吸。

“肺主出气，肾主纳气”;而脾与肺母子相生;所以肺病最易损及脾肾。

例如有一尘肺病患者长期便溏，大便一天数次，伴有怕冷怕风，夜尿频数等肺脾肾虚之证，故治疗以培土生金之法，先以参苓白朮散健运脾胃，待大便减至一天两次后再以金匮肾气丸及理中汤温养脾肾，经六个月治疗后患者食慾恢復，体重增加，感冒次数减少，达到增强体质，带病延年的效果。

中医内科学如何诊治职业性疾病的症状在当今社会，随着各行各业的发展，职业性疾病的发生率逐渐上升。

职业性疾病是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

中医内科学作为我国传统医学的重要组成部分，在诊治职业性疾病方面有着独特的理论和方法。

中医认为，职业性疾病的发生与人体的正气不足、外邪侵袭以及工作环境的影响密切相关。

正气不足是指人体自身的抵抗力和调节能力下降，无法抵御外界的病邪。

外邪侵袭则包括风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气，以及各种毒物、粉尘等。

工作环境的长期不良刺激，如高温、低温、潮湿、噪音等，也会损伤人体的脏腑功能，导致疾病的发生。

以尘肺病为例，这是一种常见的职业性肺部疾病，多见于长期从事采矿、采石、坑道作业等工作的人群。

中医认为，尘肺病的发生主要是由于粉尘等异物吸入肺部，阻滞肺气，导致肺气宣降失常，进而影响气血津液的运行。

在症状上，患者常常表现为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等。

中医诊治时，首先会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料。

望诊主要观察患者的面色、神态、舌苔等；闻诊包括听患者的呼吸声、咳嗽声等；问诊则详细询问患者的症状发生时间、频率、加重或缓解因素等；切诊则通过触摸脉象来了解患者的脏腑气血盛衰情况。

对于尘肺病患者，中医在辨证论治的基础上进行治疗。

如果患者表现为咳嗽频繁，咯痰量多，色白清稀，伴有恶寒、发热、头痛等症状，中医认为是风寒袭肺证，治疗上常采用疏风散寒、宣肺止咳的方法，方剂可选用三拗汤合止嗽散加减。

如果患者咳嗽气粗，咯痰黄稠，口渴，咽痛，伴有发热、恶风等症状，多为风热犯肺证，治疗则以疏风清热、宣肺化痰为主，常用桑菊饮加减。

对于久病患者，若出现咳嗽无力，气短而喘，自汗，神疲乏力等症状，多属肺气虚证，治疗以补肺益气为主，可选用补肺汤加减。

再比如，长期从事伏案工作的人群，容易出现颈椎病、腰椎病等职业性疾病。

中医认为，这些疾病的发生与肝肾不足、筋骨失养，以及长期姿势不良导致的气血瘀滞有关。