医学课件-讲义正常菌群与菌群失调_PPT课件

力的食品或中药。
To be continued
【微生态调节剂：合理应用】
• 原则上不同时使用抗生素，重症患者不能
停用抗生素时：
• 需加大生态制剂的剂量和服药次数 • 尽量口服抗菌素 • 可选用死菌制剂或加服益生元制剂 •可选用耐抗生素的梭菌类益生菌制剂
To be continued
【微生态调节剂：合理应用】
【量的失调】
• 一度失调：可逆、轻度失调 • 二度失调：较重、不可逆失调 • 三度失调：严重失调（菌交替症）
【定位移植：易位】
• 横向易位：正常菌群由原位向四周转移，
如大肠杆菌大量定植于小肠。
• 纵向易位：正常菌群经原位向粘膜深处
转移,后经淋巴、血液转移至淋巴结、肝、 脾、腹膜及全身造成感染。
【定位移植：易位】 • 内毒素易位 • 大量G 杆菌繁殖，产生大量内毒素，损伤肠
【腹泻与菌群失调】
• 菌群失调导致腹泻原因 • 构成肠道屏障的双歧杆菌、乳酸杆菌减
少；
• 低酸导致结肠内细菌上移至小肠； • 肠道细菌使脂肪代谢紊乱、胆盐代谢障
碍。
【腹泻与菌群失调】
• 腹泻导致菌群失调原因 • 过度腹泻，肠道常住菌大量排出； • 肠蠕动过弱或过快，影响肠道菌群比例 • 抗生素的应用加重腹泻。
• 产生某些酶修饰毒素受体，阻断或降低毒素与
小肠粘膜受体的结合；
• 产生抗菌物质； • 生物拮抗； • 刺激宿主免疫应答； To be continued • 加强巨噬细胞、吞噬细胞和网状内皮细胞功能
微生态制剂的种类
• 益生菌； • 益生元； • 合成元及细菌素
To be continued
【益生菌】
（有益性）
对宿主作用

肠道菌群紊乱与代谢性疾病
代谢性疾病
肠道菌群紊乱与肥胖、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病的发生和发展密切相关。
机制
肠道菌群紊乱可影响营养物质的吸收和利用，导致能量代谢异常，引发肥胖和糖尿病等代 谢性疾病。同时，肠道菌群紊乱还可影响肝脏的脂肪代谢，导致脂肪肝的发生。
治疗建议
针对肠道菌群紊乱引发的代谢性疾病，治疗时应注重调整饮食和生活方式，同时可使用益 生菌、益生元等药物进行治疗。
治疗方法
探索基于肠道菌群的治疗 方法，如益生菌、益生元 和粪菌移植等，为疾病治 疗提供新的途径。
个体化治疗
通过对肠道菌群的研究， 实现个体化治疗，根据患 者的肠道菌群特征制定针 对性的治疗方案。
提高公众和教育活动，提高公众 对肠道健康和肠道菌群的认识，增强 自我保健意识。
肠道菌群紊乱是指肠道内正常菌群的种类、数量和比例发生异常变化，导致肠 道功能失调的现象。
影响
肠道菌群紊乱可能导致消化系统症状，如腹泻、便秘、腹胀等，还可能引发全 身性疾病，如免疫系统疾病、神经系统疾病等。
02
肠道菌群紊乱与疾病的 关系
肠道菌群紊乱与消化系统疾病
01
消化系统疾病
肠道菌群紊乱可引发多种消化系统疾病，如肠易激综合征、克罗恩病、
药物治疗与抗生素使用
要点一
药物治疗
在医生指导下使用抗生素和抗炎药物，以缓解肠道菌群紊 乱引起的症状。
要点二
抗生素使用
合理使用抗生素，避免滥用，以维护肠道菌群的平衡。
其他治疗方法
中医治疗
采用中药、针灸等中医治疗方法，调理肠道功能，改善 肠道菌群状态。
其他疗法
如按摩、运动等，有助于促进肠道蠕动，改善肠道环境 。
治疗建议

Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
2天婴儿便，有的仅可见G+球杆菌，链球菌和G-球杆菌。 2天婴儿便，部分以G+杆菌多见（似双歧杆菌或乳酸杆
菌）,G-球杆菌较少。 少数2天婴儿便，见G+葡萄球菌(半阴半阳）明显增多，可
见少量G-球杆菌（似大肠杆菌）。
• 3天婴儿便，可见G+杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌，部分 细菌成螺杆状）。
• 3天婴儿便，可见G+（乳酸杆菌）杆菌和G-杆菌，G+杆 菌多于G-杆菌。
• 4.5岁幼儿之粘液便，腹泻6-7次/天，G-杆菌显著增多（以 大肠杆菌增多为主），可见G+粗长杆菌，可见芽孢，难 以见到双歧杆菌，呈现Ⅱ度菌群失调。
• 同上患儿，病后3天。经抗菌治疗后，大便形成，G-杆菌较前减少， 可见G+球菌恢复正常，G+杆菌可见到，仍很少，并可见脂肪球。病 后1周停用抗生素，菌群已完全恢复正常。
• 5天婴儿便，革兰氏阳性杆菌（似双歧杆菌或乳酸杆菌） 占优势，G-杆菌（似拟杆菌，如腊肠形态）开始减少。
• 5天婴儿便， G+杆菌多于G-杆菌，G+球菌（双球，单球） 也可见到。
• 5天婴儿便， G+杆菌可见明显分叉（双歧杆菌），G+杆 菌两端浓染（似杆菌），也有少量的G-球杆菌和G+球菌。
• 8天婴儿便，大便次数多，看见G-拟杆菌增多，G+杆菌减 少，呈现Ⅰ度菌群失调。
• 8天婴儿便， G+球杆菌多于G-杆菌，可见G+双球菌。

影响正常菌群组成的因素


饮食结构
年龄 环境（卫生条件） 药物（抗菌药物） 疾病（消化道疾病） 气侯 生活习惯 精神状态
膝关节周围滑膜囊的分布 饮食结构的影响


饮食结构是决定肠道菌群组成的最重要的因素。 多食蛋白质的人，大肠埃希氏菌生长旺盛；以吃 淀粉为主的人，乳杆菌较多。 吃什么饭，养什么菌。
3、胃肠道微生物
胃内酸度高，含消化酶，细菌数量少。人体 中共生菌最多的部位是大肠。以厌氧菌为主 (人的粪便中，约有60%的干重是细菌。）
2010年3月4日《自然》一项研究：抽取l24名 丹麦人和西班牙人的肠道细菌进行了宏基因 组测序。结果表明，肠内细菌群中共有330万 个基因，而人类的基因只有2．2万个左右， 是肠内细菌群的1／150倍。
膝关节周围滑膜囊的分布
2、口腔
口腔是一个有利于微生物生长的生境:(1)温度稳定; (2)水分充足;(3)口腔内高低不平的表面为微生物 提供多样的微生境;(4)营养丰富。
龋齿与微生物（变异链球菌）有关
龋齿为一种牙质的进 行性崩溃，开始于牙 齿表面釉质脱矿质， 然后向内部扩展。这 是由于细菌分解糖类 产酸的缘故。
皮肤上的细菌以汗液、皮脂、角质(皮屑)为营 养来源，容易在潮湿的部位滋生。另外皮肤面 积大，暴露在外，正常菌群数量多。 《科学》（2009年5月29日）一项研究表明： 采集了l0名研究对象全身20处不同部位皮肤上 的细菌样本，对细菌种类和数量进行调查。细 菌种类最多的部位是手腕(44种)，最少的部位 是耳后(15种)。
肠道的正常菌群
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌

外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌

分类
肠道菌群失调可分为原发性菌群失调和继发性菌群失调。原发性 菌群失调是指肠道菌群自然变化引起的失调，继发性菌群失调则 是由其他疾病或药物使用引起的肠道菌群变化。
肠道菌群失调的症状
消化系统症状
腹泻、便秘、腹胀、腹痛等。
全身症状
乏力、体重下降、发热等。
其他症状
口腔异味、皮肤问题等。
肠道菌群失调的病因
注意事项
避免过度加工食品和精制食品的摄 入，以免减少膳食纤维的摄入。
注意个人卫生
总结词
保持良好的个人卫生习惯有助于 预防肠道菌群失调。
详细描述
勤洗手、保持餐具清洁、避免食 用不洁食物等，可以减少病原体 进入肠道的机会，维护肠道菌群
的平衡。
注意事项
避免与消化道传染病患者接触， 如有疑虑，及时就医检查和治疗
详细描述
饮食中应摄入适量的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质，以提 供身体所需的营养素，并维持肠道菌 群的平衡。
增加膳食纤维摄入
总结词
膳食纤维有助于促进肠道蠕动， 维持肠道菌群的平衡。
详细描述
增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜 、水果、全谷类食物等，可以为肠 道菌群提供食物来源，促进有益菌 的生长。
THANK YOU
感谢聆听
。
05
肠道菌群失调的案例分析
案例一
总结词
慢性腹泻患者肠道菌群失调表现为肠道微生态失衡，治疗需针对病因，调整饮食，使用益生菌和益生元等。
详细描述
慢性腹泻患者由于肠道微生态失衡，可能导致肠道菌群失调。诊断时需进行全面的病史采集、体格检查和必要的 实验室检查，以明确病因。治疗上，除了针对病因进行治疗外，还需调整饮食，避免刺激性食物。同时，可以使 用益生菌和益生元等微生态制剂来调节肠道菌群平衡，缓解腹泻症状。

菌群平衡。
过度清洁
频繁使用洗液或清水冲洗阴道，会 破坏阴道内的酸碱平衡和菌群结构 ，导致菌群失调。
穿着不当
长时间穿着紧身裤、化纤内裤等不 透气的衣物，容易造成阴道潮湿、 闷热的环境，有利于有害菌生长。
医源性因素
01
02
03
药物治疗
长期使用抗生素、免疫抑 制剂等药物，会杀死阴道 内的有益菌，导致菌群失 调。
治疗
根据病原体选择敏感抗生素进行治疗，同时可辅以中药治 疗、物理治疗等综合治疗手段。若形成盆腔脓肿，还需进 行手术治疗。
06
阴道菌群失调的研究和展望
研究现状和进展
01
阴道菌群组成和功能
通过高通量测序技术，已经揭示了阴道菌群的组成和多样性，以及它们
在维持阴道健康中的作用。
02
阴道菌群失调与疾病关系
阴道菌群失调
汇报人：XXX 2024-01-14
contents
目录
• 引言 • 阴道菌群失调的原因 • 阴道菌群失调的症状和诊断 • 阴道菌群失调的治疗和预防 • 阴道菌群失调与妇科疾病的关系 • 阴道菌群失调的研究和展望
01
引言
目的和背景
揭示阴道菌群失调的重要性
阴道菌群失调在女性生殖健康中占据重要地位，与多种妇科疾病的发生发展密 切相关。
胺试验
若阴道分泌物中加入氢氧化钾 后产生鱼腥味，则提示存在细 菌性阴道病，即阴道菌群失调 的一种表现。
线索细胞检测
线索细胞是阴道菌群失调时出 现的特征性细胞，其检测有助
于诊断细菌性阴道病。
04
阴道菌群失调的治疗和预防
治疗方案和药物选择
局部药物治疗
使用抗生素、抗真菌药物 等局部涂抹或阴道栓剂， 以消除感染源。

感谢您的观看
汇报人：
疾病可能导致正 常菌群种类改变
疾病可能导致正 常菌群功能减弱
疾病与正常菌群的相互作用
正常菌群可以抑制病原菌的生长，降低感染风险 正常菌群可以调节免疫系统，增强机体的抗病能力 正常菌群可以促进肠道健康，预防肠道疾病 正常菌群可以影响药物代谢，影响药物疗效
正常菌群的未来 研究展望
深入研究正常菌群的作用机制
避免滥用抗生素
抗生素滥用的危害：破坏正常菌群平衡，导致耐药性增加 合理使用抗生素：根据病情和医生建议，合理使用抗生素 加强个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，减少感染风险
增强免疫力：通过饮食、运动等方式，提高自身免疫力，减少对抗生素的依赖
保持良好生活习惯
均衡饮食：摄入足够的营养，避免 偏食和挑食
适量运动：保持适当的运动量，增 强体质和免疫力
生殖道：生殖道中也存在正常菌群，如 乳酸杆菌、大肠杆菌等
其他部位：如眼睛、耳朵、鼻腔等部位也 存在正常菌群，如葡萄球菌、链球菌等
正常菌群对人体 健康的影响
促进营养物质吸收
正常菌群可以帮 助人体消化和吸 收食物中的营养 物质
正常菌群可以分 解食物中的纤维 素，产生短链脂 肪酸，为人体提 供能量
正常菌群可以合 成维生素，如维 生素K、维生素 B12等，为人体 提供必需的维生 素
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规律作息：保证充足的睡眠，避免 熬夜和过度劳累
保持良好的卫生习惯：勤洗手、洗 澡、刷牙，避免接触有害细菌和病 毒
正常菌群与疾病 的关系
正常菌群失调引起的疾病
皮肤疾病：如痤疮、湿疹等
呼吸道疾病：如感冒、肺炎 等
肠道疾病：如肠炎、腹泻等
口腔疾病：如牙周炎、口腔 溃疡等

3
肠道菌群失调症的诊断与治疗
目前已有一些诊断肠道菌群失调症的方法和治疗 策略，如粪菌移植、益生菌和益生元的应用等。
未来研究方向
深入研究肠道菌群与人体健康的相互作用机制
进一步揭示肠道菌群对人体健康的贡献及其失调导致疾病的机制。
开发新的诊断技术和治疗方法
探索更加准确、便捷的诊断技术和更加有效的治疗方法，提高肠道菌群失调症的诊治水 平。
肠道菌群失调时，有益菌的数 量减少，有害菌的数量增加，
导致菌群多样性降低。
肠黏膜屏障受损
肠道菌群失调会破坏肠黏膜屏 障，使得有害物质易于通过肠 壁进入血液循环。
免疫调节异常
肠道菌群失调会影响肠道免疫 系统的正常功能，导致免疫调 节异常，易引发炎症反应。
代谢产物异常
肠道菌群失调会影响肠道内代 谢产物的生成和吸收，如短链 脂肪酸等，进而影响机体健康
其他体征
如肠鸣音异常、皮肤问题 等。
并发症
电解质紊乱
肠道菌群失调可能导致腹泻，进而引 发电解质紊乱，如低钾血症、低钠血 症等。
肠源性感染
肠道菌群失调可能破坏肠道屏障功能 ，增加肠源性感染的风险，如细菌性 肠炎、败血症等。
营养不良相关并发症
长期肠道菌群失调导致的营养不良可 能引发多种并发症，如免疫力下降、 易感染等。
鉴别诊断
感染性肠炎
由细菌、病毒或寄生虫等病原体引起的肠道感染，患者可出现与肠道菌群失调症相似的消 化道症状。但感染性肠炎的病程较短，且粪便检查可发现病原体。
炎症性肠病
包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等，患者可出现腹痛、腹泻、便血等症状。与肠道菌群失调 症相比，炎症性肠病的病程较长，且肠镜检查可发现肠道黏膜炎症改变。
用研究的发展。

Ⅰ度菌群失调症
临床表现： 为潜伏型，临床症状不明显，可逆，去除病因，不经治疗也能恢复。 粪便外观： 正常成形软便，或不成形软便或稀便。 涂片所见： 仅是数量和比例轻度改变。 细菌总数在正常范围、正常低值或略有减少。G+b在正常低值，G-b多有增加，G+C在正常高值或增多，类酵母样菌、梭菌常有增加。
10：40：45：5
正常范围
优势菌
革兰阳性球菌
革兰阳性杆菌
其他（特征菌变化）
酵母样菌增多
影象诊断： Ⅱ度菌群失调表现
本表主要适用于成年人。杆菌与球菌比例约为75：25 [区间为：百分率之比（73.5 –79. 5）: (2.5 –26. 5), 数量之比（7.5± 1. 0）: (1.0± 0. 5)]。
大便菌群比例报告方式
文字描述法 简表法
文字描述法范例
涂片所见： 细菌总数： 明显减少 革兰阳性杆菌： 较正常明显减少 革兰阴性杆菌： 较正常略减少 革兰阳性球菌： 较正常增多 革兰阴性球菌： 未见改变 类酵母菌： 较正常略有增加 其他： 可见少量脓细胞 镜下印象： Ⅱ度菌群失调表现
Ⅲ 度菌群失调症
临床表现： 为弥漫型，又称二重感染或菌交替症。主要表现急性腹泻，排便次数多，常见性状多呈粘液性和稀水样、脓血便、或黄绿色粘液稀便等。例如假膜性肠炎，真菌性肠炎等。常有电解质失衡、低蛋白血症等，病情重或凶险。 粪便外观： 多为程度不等的稀便，也可为粘液便，常呈黄绿色或黑色。
涂片所见： 细菌总数明显减少或无明显改变，偶见部分病例细菌显著减少。 G+b明显减少 G-b明显增多，有时达90%以上 有的病例G+C(常见有葡萄球菌、链球菌)增多 杆菌和球菌比例倒置 类酵母样菌或梭菌呈明显增加。 总之粪便菌群已有明显改变， Ⅱ度菌群失调应粪便细菌培养和鉴定。

自身免疫性疾病
如炎症性肠病、肠易激综 合征等，会对肠道菌群产 生影响。
其他疾病
如糖尿病、肥胖等代谢性 疾病，也与肠道菌群失调 有关。
其他因素
年龄因素
随着年龄的增长，肠道菌群的结构和 功能会发生变化，容易导致菌群失调 。
精神压力
生活习惯
缺乏运动、睡眠不足等不良生活习惯 也会对肠道菌群 响，导致菌群失调。
免疫力下降
肠道菌群对宿主的免疫系统有 重要影响，失调会削弱免疫力 ，增加感染风险。
引发其他疾病
肠道菌群失调症还与多种疾病 的发生发展密切相关，如肥胖 、糖尿病、心血管疾病、自闭
症等。
02
肠道菌群失调症的病因
饮食因素
01
02
03
饮食结构不合理
长期摄入高脂、高糖、低 纤维的食物，容易导致肠 道菌群失衡。
肠道菌群失调症
汇报人：XXX 2024-01-22
目 录
• 引言 • 肠道菌群失调症的病因 • 肠道菌群失调症的症状 • 肠道菌群失调症的诊断 • 肠道菌群失调症的治疗 • 肠道菌群失调症的预防
01
引言
肠道菌群失调症的定义
肠道菌群失调症是指肠道内菌群平衡被打破，有益菌和有害菌比例失衡，导致的 一系列消化道症状。
正常情况下，肠道菌群与宿主相互依存，维持着动态的平衡状态，参与宿主的营 养吸收、代谢、免疫调节等生理过程。当这种平衡被打破时，就会出现肠道菌群 失调症。
肠道菌群失调症的危害
消化不良
肠道菌群失调症会导致食物消 化不完全，引起腹胀、腹泻、
便秘等消化不良症状。
营养吸收障碍
肠道菌群参与宿主的营养吸收 过程，失调会影响营养物质的 吸收和利用，导致营养不良。

肠道菌群失调的症状
消化系统症状
腹泻、便秘、腹胀、腹痛等。
全身症状
乏力、发热、营养不良等。
其他症状
过敏、免疫功能低下等。
肠道菌群失调的病因
01
02
03
04
饮食因素
不合理的饮食习惯，如高糖、 高脂、高蛋白饮食，会导致肠
道菌群失衡。
疾病因素
肠道感染、炎症性肠病、肠道 肿瘤等疾病会影响肠道菌群的
平衡。
药物因素
05
未来研究方向与展望
深入研究肠道菌群与人体健康的关联
01
肠道菌群与代谢性疾病
研究肠道菌群如何影响人体代谢，进一步揭示肠道菌群在肥胖、糖尿病
等代谢性疾病中的作用机制。
02
肠道菌群与免疫系统
探讨肠道菌群如何调节人体免疫系统，以及肠道菌群失调如何影响免疫
相关疾病的发生和发展。
03
肠道菌群与神经系统
研究肠道菌群如何影响神经系统功能，如情绪、认知和行为等方面，进
一步揭示肠道菌群与抑郁症、焦虑症等神经精神疾病的关系。
探索肠道菌群失调的预防与治疗方法
1 2
益生菌和益生元的研发与应用
深入研究益生菌和益生元的生理功能及其作用机 制，开发针对不同肠道菌群失调疾病的益生菌和 益生元产品。
肠道菌群移植技术
优化肠道菌群移植技术，提高移植效果和安全性 ，为肠道菌群失调患者提供更有效的治疗手段。
保持规律作息、适量运动、减少压力等健 康生活方式，有助于改善肠道菌群环境。
预防措施
注意饮食卫生
保持食物清洁，避免食用过期、变质 的食品，减少食物中毒和肠道感染的 风险。
加强锻炼与免疫力
坚持适量运动，增强身体免疫力，提 高肠道抵抗力，预防肠道菌群失调。