盐酸纳洛酮治疗急性脑出血42例临床效果

盐酸纳洛酮在临床急救中的应用张雷;林艳;王旭【摘要】盐酸纳洛酮用于药物中毒、急性颅脑损伤、脑卒中、酒精中毒、肺性脑病、肝性脑病、缺氧缺血性脑病、心肺复苏、呼吸骤停等危急患者的抢救,均有较好或令人满意的疗效.盐酸纳洛酮在垂危患者的急救中,是安全、有效、应用范围广的药物,值得临床推广应用.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2007(028)002【总页数】5页(P104-108)【关键词】纳洛酮;急救药物;β-内啡肽【作者】张雷;林艳;王旭【作者单位】吉林医药学院附属医院药剂科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院药剂科,吉林,吉林,132013;吉林医药学院附属医院药剂科,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R969.3纳络酮(naloxone, NX)于1983年在我国研制成功，1985年被中华人民共和国药典收载，中国医学会将之列为急症必备药，卫生部指定其为公费医疗药。

1988年对NX治疗多种危急重症的基础与临床进行了大量研究，1999年盐酸NX列入国家基本医疗目录甲类药物。

最初NX在临床上用于阿片类药物急性中毒的解毒及其依赖患者的诊断和治疗。

近年来，随着对其药理研究的不断深入，其应用领域也不断拓展，尤其在抢救危急重症患者时应用广泛，现对NX在临床中的应用综述如下。

1 用于治疗阿片类药物中毒NX是阿片受体拮抗剂、吗啡类药物过量的特效解毒剂，也是吗啡、海洛因依赖者的诊断用药。

NX通过占据脑内阿片受体来阻断阿片类药物的作用，对硫酸吗啡控释片、哌替啶、海洛因、芬太尼、二氢埃托啡等引起的呼吸抑制具有特异性拮抗作用，且起效快、疗效好。

对吗啡中毒者，小剂量(0.4～0.8 mg)肌内或静脉注射可迅速翻转吗啡的作用,1～3 min可消除吗啡中毒引起的呼吸抑制、瞳孔缩小以及严重中毒引起的血压降低昏迷等作用。

卡德尔别克等[1]对3例急性海洛因中毒后心跳呼吸骤停患者在按心肺复苏常规应用呼吸兴奋药的基础上，应用NX 0.8～2.0 mg加入10%葡萄糖注射液中静脉注射或静脉滴注，结果3例患者心跳、呼吸均恢复，抢救成功。

纳洛酮治疗急性脑血管病的临床观察【摘要】目的本研究旨在对纳洛酮治疗急性脑血管病的临床效果展开观察和探讨。

方法取我科自2011年6月以来收治的急性脑血管病患者74例，将他们随机分为实验组和对照组，其中37例患者采取常规治疗，视为对照组；另外37例患者在常规治疗的基础上用纳洛酮注射液治疗，视为实验组。

对两组治疗效果进行评价并比较。

结果实验组有效35例，总有效率达到94.6%；对照组有效27例，总有效率达到73.0%，其差异具统计学意义（p0.05）。

1.2 治疗方法所有患者均进行常规治疗。

对照组：对于缺血性卒中患者采取溶栓、抗凝治疗，对于出血性卒中患者给予止血治疗，并同时给予减轻脑水肿、降低颅内压、改善脑细胞代谢和神经介质代谢及并发症治疗。

药物选择北京市永康药业有限公司生产的盐酸纳洛酮注射液（批准文号：国药准字h20023755），含量为lml：1mg。

观察组：在发病12小时给予常规疗法，并配合纳洛酮2-4mg，静脉滴注，每日一次，10天1疗程，至患者完全清醒为止。

用药注意维持药效。

1.3 疗效判断标准显效：意识障碍由昏迷转为清醒，智能障碍明显好转；有效：意识由深昏迷转为中度昏迷或由中度昏迷转为浅昏迷，智能障碍好转；无效：昏迷程度无减轻或加重直至死亡[2]。

1.4 统计学方法用spss11.0软件进行统计学整理和分析，并采用卡方检验，p<0.05表示差异有显著性意义。

2 结果对实验组和对照组的疗效分析，发现，实验组显效16例，有效19例，无效2例，总有效率达到94.6%；对照组显效13例，有效16例，无效8例，总有效率达到73.0%，其差异具统计学意义（p<0.05）。

统计结果，见表1。

结果显示纳洛酮对急性脑血管病的疗效显著提高。

3 讨论急性脑血管病是对脑部血管造成打击的意外健康状况，通常指脑出血或者脑卒中，当脑部血液供应不足时出现，短暂性缺血性发作也被认为是一种急性脑血管病[3]。

该疾病可能引起脑部组织的永久性损伤或者只是临时的症状。

分析纳洛酮在临床中治疗急性脑外伤患者的效果目的：研究在急性脑外伤的临床治疗中采用纳洛酮的治疗效果。

方法：选取2019年1月～2020年1月在我院治疗的52例急性脑外伤患者作为研究对象，依据奇偶数分组法将其分为两组，即观察组和对照组，各26例。

对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗，比较两组治疗前后GCS评分、NIHSS评分。

结果：两组治疗前，GCS评分、NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的GCS评分均有所升高，观察组的高于对照组，两组的NIHSS评分均有所下降，观察组的低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在对急性脑外伤的临床治疗中，采用纳洛酮治疗，可显著改善患者的神经功能和昏迷指数，效果显著，值得临床借鉴。

标签：纳洛酮;急性;脑外伤;神经功能;昏迷随着交通运输业的飞速发展，各类建筑工程的开展，发生高能量创伤的人越来越多，急性脑外伤的患者也呈逐年上涨趋势，急性脑外伤后，患者多表现为呼吸波动、意识模糊等神经功能障碍，严重的会导致死亡。

临床上，主要采取对症治疗，降颅内压、改善脑水肿、扩血管、神经营养、抗炎、保护脑细胞等，帮助患者恢复生活能力。

纳洛酮具有很好的降颅内压作用，增强神经兴奋性，促进脑功能快速恢复的作用[1]。

本文就纳洛酮应用在急性脑外伤患者中的临床治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法1.1一般资料：选取2019年1月～2020年1月我院收治的52例急性脑外伤患者参与本次研究，采用奇偶数分组法将上述患者分成观察组和对照组，各26例。

观察组：男性14例、女性12例，年龄28～62岁、平均（37.45±5.32）岁，车祸致伤：18例、跌落致伤8例;对照组：男性15例、女性11例，年龄29～63岁、平均（37.54±5.49）岁，车祸致伤19例、跌落致伤7例，分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效分析脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常会导致患者出现昏迷等严重后果。

目前，针对脑出血后昏迷患者的治疗方法有很多，而醒脑静联合盐酸纳洛酮是一种新型的治疗方案，其疗效备受关注。

本文将对醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效进行分析，为临床治疗提供参考，为患者的康复提供帮助。

一、醒脑静联合盐酸纳洛酮的治疗原理醒脑静是一种用于改善脑供血和代谢的药物，它能够通过扩张脑血管、增加血流量，改善脑组织的代谢，从而提高脑的抗缺氧能力，减轻脑组织的损伤。

而盐酸纳洛酮则是一种阿片类药物拮抗剂，能够在一定程度上减少阿片类药物对中枢神经系统的抑制作用，从而促进患者的清醒和意识恢复。

醒脑静和盐酸纳洛酮的联合应用，可以协同作用于改善脑供血和代谢，并减少阿片类药物对神经系统的抑制，从而有效地改善脑出血后昏迷患者的症状，提高其康复率。

二、临床研究结果分析针对醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效，已经有一些临床研究结果进行了报道。

下面将对这些研究结果进行分析。

1. 一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验显示，醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效显著。

研究结果表明，与单独使用醒脑静或盐酸纳洛酮相比，联合应用的患者在意识恢复、神经功能改善等方面均表现出更好的效果，而且治疗组的不良反应发生率并不高，安全性较好。

2. 另一项回顾性病例对照研究也得出了类似的结论。

研究发现，醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者，能够显著缩短患者的昏迷时间，提高患者的苏醒率和生存率，改善患者的神经功能，从而提高患者的康复水平。

3. 一些临床医生在实际应用中也对醒脑静联合盐酸纳洛酮的疗效进行了观察。

他们发现，对于脑出血后昏迷患者，如果能够及时合理地应用醒脑静联合盐酸纳洛酮，可以有效地促进患者的苏醒和康复，降低患者的并发症发生率，提高患者的生存质量。

三、临床应用注意事项尽管醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效已经得到了肯定，但在临床应用中仍然需要注意一些事项。

盐酸纳洛酮治疗脑梗死的疗效观察
盛卫丰
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)8
【摘要】目的观察盐酸纳洛酮治疗脑梗死的临床效果。

方法选取医院收治的脑梗
死患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例。

对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸纳洛酮治疗。

采用功能缺损程度评分(NIHSS)、Barthel指数评价2组患者神经功能缺损情况以及日常生活能力,比较2组治疗前
后NIHSS评分、ADL评分以及治疗效果。

结果治疗后观察组有效率为92.1%,高
于对照组的73.7%(P<0.05);治疗后,2组NIHSS评分较治疗前均有所下降,ADL评
分均有所升高,且观察组NIHSS评分、ADL评分相较于对照组改善更为显著
(P<0.01)。

结论采用盐酸纳洛酮治疗脑梗死效果显著,不仅改善患者神经功能缺损
情况,还能够提高患者日常生活能力,是有效的治疗方案。

【总页数】2页(P43-44)
【作者】盛卫丰
【作者单位】江苏省启东市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.盐酸纳洛酮联合脉络宁治疗急性脑梗死40例疗效观察
2.盐酸纳洛酮联合脉络宁治疗急性脑梗死50例疗效观察
3.盐酸纳洛酮治疗37例脑梗死疗效观察
4.注射用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗死的临床疗效观察
5.盐酸纳洛酮联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效观察及对生活质量的影响
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纳洛酮在脑出血治疗中的应用效果汇报人：日期:目录CATALOGUE•纳洛酮简介•纳洛酮在脑出血治疗中的作用•纳洛酮在脑出血治疗中的临床应用•纳洛酮在脑出血治疗中的疗效评估与安全性评价目录CATALOGUE•纳洛酮在脑出血治疗中的前景与展望•参考文献01CATALOGUE纳洛酮简介纳洛酮的化学结构与性质•纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，化学结构与吗啡相似，但作用机制不同。

它能够与吗啡受体结合，但并不激活受体，从而阻断吗啡与受体的结合，起到拮抗作用。

•纳洛酮的药理作用主要包括对呼吸抑制的逆转、对心血管功能的改善以及对中枢神经系统的兴奋作用。

其机制主要在于对阿片受体的拮抗作用，可以逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、心血管功能抑制以及意识障碍等症状。

纳洛酮在临床应用中主要应用于治疗急性酒精中毒、阿片类药物过量以及脑卒中等疾病。

对于脑出血的治疗，纳洛酮也被广泛地应用于辅助治疗。

它能够通过逆转呼吸抑制、改善心血管功能以及促进意识恢复等方面，提高患者的生存率和预后效果。

同时，纳洛酮还可以减轻脑水肿、降低颅内压以及促进神经功能的恢复，从而降低致残率和致死率。

然而，纳洛酮并非适用于所有脑出血患者，对于一些合并其他疾病或存在特定情况的患者，使用纳洛酮可能会产生不良反应或相互作用。

因此，在使用纳洛酮时，需要综合考虑患者的具体情况，并进行全面的风险评估和治疗方案制定。

02CATALOGUE纳洛酮在脑出血治疗中的作用纳洛酮能够增加脑出血患者毛细血管的血流，改善局部微循环，减轻脑组织的缺血缺氧状态。

增加毛细血管血流抑制炎症反应保护血管内皮细胞纳洛酮具有抗炎作用，能够抑制炎症细胞的活化和炎症因子的释放，减轻炎症对脑组织的损伤。

纳洛酮能够保护血管内皮细胞，防止血管内皮细胞受损，从而改善血管的通透性，减轻脑水肿。

030201改善脑部微循环纳洛酮能够抑制神经细胞的凋亡，保护神经细胞免受缺血缺氧的损伤。

抑制神经细胞凋亡纳洛酮能够促进神经细胞的再生，加速神经功能的恢复。

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效分析【导论】1、醒脑静的作用机制醒脑静是一种中成药，主要包含人参、黄芪、天麻和决明子等中草药，具有活血化瘀、清热解毒、祛风定痉的功效。

在治疗脑出血后昏迷患者的过程中，醒脑静可以改善脑血液循环，减少脑组织的水肿和炎症反应，从而有助于恢复患者的神经功能，提高患者的生存率和生活质量。

2、盐酸纳洛酮的作用机制盐酸纳洛酮是一种镇痛药，可以通过拮抗内源性阿片样物质，改变神经元的兴奋性和抑制传入痛觉，从而达到止痛的作用。

盐酸纳洛酮还具有神经保护作用，可以减少和抑制脑出血后的神经元损伤，促进神经细胞的修复和再生。

3、醒脑静联合盐酸纳洛酮的疗效分析醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者，主要通过改善脑血液循环、减轻脑水肿和炎症反应，促进神经细胞的修复和再生，从而达到提高患者的生存率和生活质量的目的。

据临床研究表明，醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效较好，具体表现在以下几个方面：（1）改善患者的神经功能醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者可以改善患者的神经功能，减轻患者的昏迷程度，提高患者的清醒状态。

在临床观察中发现，治疗后的患者意识逐渐清醒，对外界刺激有所反应，神经系统功能逐渐恢复正常。

（2）减轻患者的症状醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者能减轻患者的症状，如头痛、恶心、呕吐等，有利于患者的康复和恢复。

（3）提高患者的生存率醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者具有一定的疗效。

在临床应用中，可以根据患者的具体情况来合理选用药物，提高患者的治疗效果。

需要指出的是，尽管醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效较好，但仍需临床进一步研究，以进一步验证其疗效和安全性。

希望未来能够为脑出血后昏迷患者的治疗提供更多的有效治疗方法和手段。

盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤疗效观察目的：研究探讨盐酸纳络酮对急性颅脑损伤的效果。

方法：选择86例急性颅脑损伤患者分为治疗组和对照组，综合比较观察两组患者的疗效。

结果治疗组死亡与恢复良好比例与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：早期应用纳洛酮是治疗急性脑外伤，减轻继发性脑损害的有效方法，值得在临床推广应用。

标签：盐酸纳洛酮；颅脑损伤；疗效本文收集我科自2004年1月～2011年12月应用盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损46例患者的临床资料(格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8，伤后昏迷2h以上)，86例分成盐酸纳洛酮治疗组与常规治疗对照组，比较其疗效，以观察盐酸纳洛酮对急性脑外伤的治疗效果，现报告分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者86例，其中车祸伤57例，跌落伤24例，殴击伤5例，患者无心肝肺肾等脏器的严重合并损伤。

86例分为盐酸纳洛酮治疗组与常规治疗对照组，其中，治疗组46例，男35例，女11例；年龄9～63岁，平均37.4岁；GCS 6～8分者31例，3～5分者15例；需手术清除颅内血肿者22例。

对照组40例，其中男31例，女9例；年龄7～66岁，平均35.6岁；GCS 6～8分者28例，3～5分者12例；需行手术清除颅内血肿者18例。

两组年龄、性别、伤情、手术治疗等临床情况大体相同。

1.2治疗方法治疗组患者在常规治疗的基础上加用盐酸纳洛酮注射液(湖南益侨制药有限公司生产，商品名:金尔伦)，首剂2mg缓慢静脉注射后，改用0.9％氯化钠注射液﹢盐酸纳洛酮4mg，用微泵输入，24h持续给药，连用10天后停药。

治疗期间注意观察药物不良反应，如嗜睡、恶心，呕吐，心动过速、高血压和烦躁不安等。

对照组入院后即进入重症监护室(NICU)，保持呼吸通畅，采取降低颅内压，抗炎，止血，神经营养，保护脑细胞，扩血管，解痉等常规治疗。

患者入院后采用监护仪监测生命体征，每天测GCS评分，定期查血常规、尿常规、生化指标、血压等。

纳洛酮在临床急救中的应用现状百色市人民医院急诊科黄永义盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂。

国外1961年人工合成,1963年应用于临床,主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒。

近年来随着对其药理作用的深入研究,发现其临床应用越来越广泛。

本文就纳洛酮在临床急救中的应用情况作一综述。

1 药理作用与药代动力学1.1药理作用纳洛酮（Naloxone，NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，化学结构与吗啡极为相似,与阿片体产生特异性结合,其亲和力大于吗啡和脑啡肽,是阿片受体的纯拮抗剂,临床常规剂量为0.4～0.8 mg。

1.2 药代动力学纳洛酮脂溶性高,并可迅速分布全身,尤以脑、心、肺、肾为高,透过血脑屏障的速度为吗啡的16倍。

约50%的纳洛酮与血浆蛋白结合,作用时间维持45～90分钟,注射后48～72小时约65%从尿中排出,人血浆半衰期为90分钟。

２．临床运用2.1 急性中毒急救的应用2.1.1阿片类药物中毒常见的阿片类药物有海洛因、盐酸二氢埃托啡、吗啡、美沙酮等。

中毒机制:抑制大脑皮层及延髓呼吸中枢和血管运动中枢。

中毒致死的主要原因:呼吸高度抑制和脑、肺水肿。

纳洛酮是阿片受体拮抗剂,对吗啡、吗啡衍生物等的中毒具有特异的拮抗作用,能快速缓解其对中枢的抑制作用。

宋国营等[1]对10篇文献共497例急性重度海洛因中毒病例应用纳洛酮治疗的结果进行了分析。

在对心跳、呼吸骤停者立即进行心肺复苏以及保持呼吸道畅通,必要时在进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等基础上首次推注盐酸纳洛酮0.4～1.6 mg(平均0.8～1.2 mg)。

视病情5～15分钟重复一次。

输液中可用纳洛酮1.2 mg+10%葡萄糖液250 ml持续静脉滴注,30分钟左右滴完,总用量0.4～7.2 mg,平均2.8～3.2 mg。

结果497例中抢救成功495例,成功率99.6%;2例因严重肺水肿死亡。

在495例抢救成功者中,首剂纳洛酮注射后意识恢复及自主呼吸恢复者为132例,重复用药1次后恢复意识及正常自主呼吸者为44例。

盐酸纳洛酮治疗急性脑出血疗效观察沈清芳谢丽景 362400福建安溪县医院【摘要】目的：研究探讨盐酸纳洛酮治疗急性脑出血的疗效。

方法：对84例急性脑出血病人给予盐酸纳洛酮联合治疗，并通过临床观察总结分析。

结果：用药后84例均有不同程度反应，于用药后10～120分钟后症状开始改善;其中65例均取得明显疗效。

结论：盐酸纳洛酮对外源性阿片样物质及内源性阿片样物质均有特异性拮抗作用。

在急性脑出血病人抢救中能改善病人症状，不良反应小，可作为急性脑出血病人抢救必备之药。

【关键词】盐酸纳洛酮急性脑出血资料与方法2008年1月～2009年11月收治急性脑出血患者84例，男56例，女28例，年龄20～85岁，平均55 4岁，多于发病内1～7小时内就诊，其中昏迷病人38例。

入院时均行头颅CT检查后确诊，合并高血压病43例，糖尿病15例，冠心病25例，血压90～230/50～150mmHg。

给药方法：首次静注盐酸纳洛酮针0 4～1 2mg，血压过高者在血压控制于160mmHgy/100mg以下应用。

据病情给予控制血压、脱水降颅压、降纤及止血药物应用，合并症者给予对症治疗。

根据病情给予预防并发症，加强护理治疗。

结果除2例脑干出血病人于用药时已发生呼吸停止，用药后无明显缓解外，其余病人均有不同程度反应，于用药后10～120分钟内症状开始缓解。

讨论药理作用：1973年在中枢神经系统中发现了阿片受体，并由Martir学者提出了三种亚型受体，这些亚型受体与不同的内源性吗啡样物质亲和，其中最强有力的内源性吗啡物质是β-内啡肽。

β-内啡态广泛存在于中枢神经系统和其他组织中，对器官功能影响广泛。

盐酸纳洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂，能与阿片受体特异性结合，可有效拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，其与β-内啡肽的结合力远大于吗啡和脑啡肽，且易通过血脑屏障，从而迅速逆转β-内啡肽对循环呼吸的抑制，有助于中枢神经的康复。

且盐酸纳洛酮的作用发挥迅速，不良反应主要为血压升高。