小讲课21-眩晕治疗新进展

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眩晕诊治新进展(二)

04
眩晕诊治的未来展望
人工智能在眩晕诊治中的应用
利用人工智能技术对眩晕疾病进行辅助诊断
通过深度学习算法，对大量的眩晕疾病影像学资料进行训练，提高诊断的准确性和效率。
开发眩晕疾病预测模型
利用人工智能技术对患者的病史、家族史、生活习惯等数据进行分析，预测患者发生眩晕疾病的风险。
个性化治疗方案制定
根据患者的基因组、代谢组等数据，结合人工智能算法，为患者制定个性化的治疗方案。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，检测患者的生化指标、免疫指标等，以辅助诊断眩晕的原因。
影像学检查
通过头颅CT、MRI等影像学检查，观察患者颅内结构是否异常，以排除颅内病变引起的眩晕。
传统诊断方法的局限性
01
02
03
主观性强
传统诊断方法主要依赖于医生的经验和患者的描述，主观性强，容易受到人为因素的影响。
新型药物的研发
针对眩晕疾病的发病机制，研发新型药物，如小分子药物、抗体药物等。
细胞治疗与再生医学
研究利用干细胞、免疫细胞等细胞治疗手段，促进患者内耳毛细胞的再生，恢复听力功能。
物理疗法与康复治疗
研究新型物理疗法和康复治疗方法，如电刺激、磁场治疗等，改善患者的眩晕症状。
05
结论与总结
眩晕诊治的最新成果与经验总结
眩晕诊治新进展(二)
目录
• 眩晕概述 • 眩晕的传统诊断方法 • 眩晕诊治的新进展 • 眩晕诊治的未来展望 • 结论与总结
01
眩晕概述
定义与分类
定义
眩晕是一种常见的神经系统症状，主要表现为对自身或周围环境产生旋转、摇摆、倾倒等运动幻觉。

眩晕治疗的方法PPT.

主治范围广——有利
近治作用明显，局部祛风通络止痛效果好; 可祛内外之风，对VBI的一些内伤基础疾病可起到很好防治的作用
美国听平衡委员会（CHE）梅尼埃病诊断标准确定诊断：两次或两次以上典型的自发性眩晕发
作，持续20分钟或更长；至少有一次纯音测听有听力损失；有耳鸣或耳闷；排除其他病因。可能诊断：一次典型的眩晕发作，至少有一次测听有听力损失；耳鸣或耳闷；排除其他病因。可疑诊断：梅尼埃病型眩晕发作，不伴听力损失；排除其他病因。肯定诊断：具备确定诊断标准，死后有病理证实。
四. 看图（出示图片）
针刺组
药物组
（21例）圆梦
(1) 马上处理伤口
（20例）（10例）
（9例）
针刺组
（31例）
药物组
（29例）
纳入病例分组
治疗分组针刺组对照组合计
血流增快组 21 20 41
血流减慢组 10 9 19
合计 31 29 60
两组患者年龄、病史经两样本均数比较t检验， P>0.05；两组患者性别、临床相关资料所占例数经χ2检验，P>0.05，说明两组资料经统计学检验无显著性差异，具有可比性。
翳风、完骨靠近内耳，可调节内耳动脉供血，减轻迷路水肿，促进内耳炎症吸收。
穴位解剖定位
针刺的进针要领
翳明：位于翳风和风池之间中点，向喉结进针1.5-2寸。
本穴靠近颈静脉孔及颈静脉及颈动脉，迷走神经，针刺可调节血管舒缩功能及迷走神经兴奋，改善脑部血液循环，尤其是前循环供血。
针刺风池穴、供血穴治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及机
理探讨
(2007-2008贵州省中管局资助课题)
诊断标准
✓ 以发作性眩晕为主要症状,可因头位或体位改变而诱发；

眩晕的治疗主题知识讲座

眩晕治疗原则
对因治疗
• BPPV：手法复位 • PF、SSCD、VP：手术 • PCI：溶栓、降纤等 • MD：脱水、限盐 • VN：激素治疗
眩晕治疗原则
急性期对症治疗控制眩晕症状（4类药物）
• 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 • GABA类：安定 • 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
眩晕诊治旳两大任务
• Sloane教授
• 及时辨认恶性眩晕，挽救生命 • 诊治良性眩晕，提升生活质量。
头颅MRI指征
• ¯单纯眩晕急性起病（秒）并呈连续性； • ¯急性眩晕 + 甩头试验阴性； • ¯急性眩晕 + 头痛（尤其是后枕部）； • ¯急性眩晕 + 任何中枢阳性体征 • ¯急性眩晕 + 耳聋（无经典MD体现） • ¯进行性听力下降
• BPPV是最常见旳眩晕疾病
头晕旳主要病因
眩晕
约占半数
头晕
非眩晕
前庭周围性为主，其中BPPV（约占 1/2）、前庭神经元炎（占约1/4）及梅尼埃病是最主要病因，可能占了绝大部分。
前庭周围性是前庭中枢性旳4～5倍
前庭中枢性，病因多样但均少见，涉及血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。除偏头痛性眩晕外，几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，极少仅以眩晕或头晕为唯一体现
慢性、连续性：精神障碍（抑郁、焦急、惊恐、逼迫、躯体化障碍）多感觉缺失综合症
Vestibular Paroxysmia (VP)
• 类似三叉神经痛 • 神经血管处形成异位
突触 • 外部传入增多致中枢
过敏
VP眩晕发作特点
• 短暂（数秒-分钟） • 反复（发作频率因人而异） • 刻板（每次发作类似） • 常平静时发作，也可由某些动作诱发； • 常伴耳鸣、听力下降等症状； • 常有高血压、糖尿病、高龄等动脉硬化

颈性眩晕研究的新进展PPT课件

结果
眩晕症状完全消除： 43例眩晕症状70%缓解： 1例
90%缓解： 1例
疗效自我满意程度：优43例,良1例,可 1例
总优良率为 97.78%
王○ 男 48岁颈性眩晕
王○ 男 48岁颈性眩晕
初○○, 女 67岁,颈性眩晕
初○○, 女 67岁,颈性眩晕
初○○, 女 67岁,颈性眩晕
王○○, 男 68岁,颈性眩晕
晕厥
（syncopy）
猝倒发作
（drop attack）
短暂住局灶性脑缺血发作（ischemia ）
椎基底动脉供血不足（VBI）
后循环缺血
（TDI)
颈性眩晕是否存在？
眩晕是一种常见的临床症状
神经疾病
晕
前庭疾病血压变化
文献查询：
脑肿瘤更年期强迫症其他 …
耳鼻喉科：75% 神经内科：20% 其他学科： 5%
颈性眩晕的保守治疗 95%以上
卧床休息颈椎外固定 (颈椎围领) 药物治疗---西药
---中药颈性眩晕1号
手术适应征
经保守治疗无效，反复发作3个月以上严重影响工作与生活的重度颈性眩晕患者。
临床资料
重度颈性眩晕患者 45 例男性16例，女性39例年龄39-80岁，平均58.6岁随访：3个月-11年7个月平均随访3年9个月
脑干与颈性眩晕
听性脑干反应
颈性眩晕
疾病组
病人50例男性18例，女性32例年龄28-77岁，平均52.9岁病程：2个月－20年，平均4.3年
对照组
51例，男性17例，女性34例年龄为23-65岁，平均异常者共20例（20/50），占40％男性6例，女性14例
合计

眩晕诊断及治疗PPT课件

影像学检查
如CT或MRI，用于检测脑部是否存在异常病变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的病史、身体检查和辅助检查结果，综合考虑，确定眩晕的诊断。
鉴别诊断
需要与其他可能导致眩晕的疾病进行鉴别，如梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕、脑供血不足等。
03
眩晕的治疗
一般治疗
保持安静的环境
饮食调理
身体检查
检查患者的平衡能力、听力、眼球运动等，以及神经系统检查，以排除其他潜在疾病。
辅助检查
根据需要，进行前庭功能检查、听力测试、影像学检查等，以进一步确诊眩晕病因。
常见诊断方法
前庭功能检查
通过观察患者的平衡能力和眼球运动，评估前庭功能状态。
听力测试
检测患者的听力水平，了解是否存在听力下降或耳部疾病。
病理机制
眩晕的病理机制主要与前庭器官功能障碍有关。内耳结构负责平衡和空间定向，当其受到损伤或病变时，会导致前庭神经信号处理异常，进而引发眩晕。此外，脑部疾病和颈椎病也可能影响平衡和空间定向，导致眩晕。
02
眩晕的诊断
诊断流程
01
02
03
详细询问病史
了解患者的眩晕症状，如发作时间、频率、持续时间、伴随症状等，以及既往病史、家族史等。
的研究还不够深入，需要进一步探讨。
良性阵发性位置性眩晕的研究
02
良性阵发性位置性眩晕是一种常见的眩晕疾病，目前对其病因
和发病机制的研究还不够深入，需要进一步探讨。
眩晕疾病的康复治疗
03
目前对眩晕疾病的康复治疗还不够完善，需要进一步研究和探
讨。
未来发展方向与挑战
深入研究和探讨眩晕疾病的病因和发病机制

《眩晕的诊断和治疗》PPT课件

精品医学
30°
三个半规管空间相互垂直半规管空间位置与颞骨岩部关17系
（三）前庭感受器的解剖和生理
半规管壶腹嵴细微解剖
半规管-壶腹嵴-毛细胞-前庭神经纤维
• 每个壶腹内有一个嵴状隔横跨其中，即壶腹嵴。
• 壶腹嵴由含支柱细胞和感觉细胞的神经上皮组成，毛细胞的纤毛较长并突入嵴帽内。嵴帽是一种胶质膜。
周围性眩晕
中枢性眩晕
病变位置
内耳迷路、前庭神经、前庭神经核
小脑、脑干、大脑
眩晕特点
严重、发作性、病程短，多能明确描述，较轻、持续性、病程长，多不能明确
头部运动和睁眼加重
描述，头部运动和睁眼无明显加重
位置性眼震听力检查脊髓反射
中枢症状体征植物神经症状
2—10秒潜伏期、短暂、较快适应多有异常和耳鸣
小结
绒球
同侧前庭神经核纤维→小脑下脚→绒球小结叶皮质。
绒球小结叶皮质→小脑下脚投射到同侧的前庭神经核→前庭脊髓束和内侧纵束。
精品医学
28
（四）前庭神经传导通路解剖
内侧纵束和前庭脊髓束
• 内侧纵束：起于前庭神经核，止于运动眼肌的核团、副神经核、颈髓前角细胞。功能：转头、转眼的协同运动和眼肌的前庭反射（如眼球震颤）。
• 发出的纤维一小部分经过小脑下脚止于小脑的绒球及小结。由前庭外侧核发出的纤维构成前庭脊髓束，止于同侧前角细胞，调节躯体平衡。
• 来自其他前庭神经核的纤维加入内侧纵束，与眼球运动神经核和上部颈髓建立联系，调节眼球和颈肌反射性活动。
精品医学
12
前庭神经及投射通路
颞上回前庭投射区
内侧纵束（调节眼球和颈肌反射性活动）
• 其周围突分布于三个半规管的壶腹嵴、椭圆囊和球囊的囊斑，中枢突组成前庭神经。

眩晕诊治新进展

02
症状表现包括旋转性眩晕、直线眩晕、移位眩晕等，常伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状。
常见类型与发病原因
前庭系统性眩晕
由内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起，如梅尼埃病、前庭神经元炎等。
非前庭系统性眩晕
由前庭系统以外的全身系统性疾病引起，如眼部疾病、心血管疾病、内分泌代谢疾病等。
诊断标准及鉴别诊断
未来发展趋势预测
01
02
03
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现眩晕的精准诊断和治疗，提高治疗效果。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对眩晕患者的症状、体征等数据进行分析和挖掘，辅助医生进行诊断。
新型药物研发
针对眩晕的发病机制，研发新型药物，提高治疗效果和患者生活质量。
提高眩晕诊治水平建议
01
02
03
04
加强医生培训
提高医生对眩晕的认识和诊断水平，减少误诊和漏诊。
完善诊断手段
研发新的诊断技术和设备，提高眩晕诊断的准确性和客观性
。
开展多学科合作
加强耳鼻喉科、神经内科、心血管内科等多学科的合作，实现眩晕的综合诊断和治疗。
加强患者教育
提高患者对眩晕的认识和自我保健意识，促进医患合作，提
通过激活5-羟色胺（5-HT）受体，调节前庭系统神经递质平衡，改善眩晕症状。部分5-HT受体激动剂已显示出良好的抗眩晕效果。
个体化治疗方案制定
在治疗过程中，根据患者的病情变化及时调整治疗方案。如治疗效果不佳或出现副作用时，需及时调整药物种类和剂量。
根据患者具体病情和病因，制定针对性的药物治疗方案。例如，对于梅尼埃病引起的眩晕，可首选前庭抑制剂治疗；对于前庭神经元炎引起的眩晕，可采用抗胆碱能药物联合钙离子拮抗剂治疗。

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市第一人民医院护理小讲课记录
日期时间
2017.1.20
科室
耳鼻喉科
主讲人
练
职称
护师
学习主题
眩晕治疗新进展
参加人员
签名
未参加人员
业务学习内容
常见前庭周围性眩晕进展
眩晕症是一种最为常见的临床综合征，人群眩晕发病率5%-8%，可分为前庭周围性眩晕（70%），前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕。
一、眩晕分类：
1.1、前庭周围性眩晕：良性阵发性位置性眩晕；偏头痛性眩晕；梅尼埃病；前庭神经元炎；迷路卒中；前庭阵发症；药物中毒；听神经瘤；晕动症。
2.4、偏头痛性眩晕：10%偏头痛患者有偏头痛性眩晕。治疗偏头痛。
三、精准化医疗
通过问诊、病史特征及体格检查（眩晕特点）往往就能得到明确诊断，对因针对性治疗。BPPV（良性阵发性位置性眩晕）可以通过眩晕诊疗椅进行诊断和治疗。
缺席人员阅后签名
记录人：练
2.2、梅尼埃：膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。时间（20min-数小时）、体位（无关）；常伴有耳鸣或耳胀满感，波动性听力下降，反复发作听力损失逐渐加重至全聋。治疗：利尿药、敏使朗；外科内淋巴囊减压。
2.3、前庭神经元炎；无耳鸣无耳聋；数轴逐渐恢复，治疗：激素为主。
1.2、前庭中枢性眩晕：后循环缺血及其他脑血管病；延髓外侧综合征；脑干肿瘤；多发性硬化；第四脑室肿瘤或囊虫；基底动脉偏头疼；眩晕性癫痫；锁骨下盗血综合征；延髓空洞；
1.3、精神、心理疾病和全身疾病相关性眩晕
1.4、其他全身疾病：白血病、低血糖、电解质紊乱等
二、常见前庭周围性眩晕概述：
2.1、耳石症：时间（1min内）、体位（有关）；诊断：Dix-Hallpike试验、Roll-test试验；治疗：Epley治疗、Lempert法（二种手法）（就是手法复位）；