妊娠合并糖尿病诊治指南.ppt

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妊娠合并糖尿病的诊断与处理内容ppt

第二十五页，共二十六页。
内(Nei)容总结
妊娠合并糖尿病。妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠。分娩期：糖原消耗增加，食欲下降，易导致低血糖。产褥期：胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期，胰岛素的用量相应减少，如不及时调整用量，极易发生低血糖。畸形儿，与母体早期高血糖、酮症酸中毒、缺氧有关。巨大儿（25％--42％）。死胎、死产、新生儿死亡率增加：新生儿呼吸窘迫(Po)综合症（RDS）、新生儿低血糖。反复发作阴道念珠菌感染者，胎儿偏大，羊水过多者。症状：多饮、多食、多尿。1 项异常，糖耐量异常。允许妊娠者，尽可能将孕妇血糖控制在正常或接近正常的范围内。出现恶性、进展性、增生性视网膜病变。可食用的低糖水果（无糖水果）。如食用水果，应减掉部分主食，最好放在两餐之间食用。地下生长的块根类，如：土豆、地瓜、藕等薯类及其制品、淀粉及其制品。不宜口服降糖药物，如磺脲类、双胍类降糖药
• 出现恶性、进展性、增生性视网膜病变
• 动脉硬化性心脏病
• 严重感染
• 发现胎儿畸形 • 终止妊娠前，加强对糖尿病的治疗
第十四页，共二十六页。
ห้องสมุดไป่ตู้妇监护
护理 (Hu)
• 血糖监测
• 肾(Shen)功能监测及眼底检查
第十五页，共二十六页。
妊娠期(Qi)血糖控制标准
时间
空腹
餐前30分钟
餐后2小时睡前
第二十六页，共二十六页。
处理 (Chu)
• 糖尿病妇女应于妊娠前判断糖尿病的程度，确定妊娠的可能性
• 允许妊娠者，尽可能将孕妇血糖控制在正(Zheng)常或接近正(Zheng)常的范围内
• 根据血糖水平，选择胰岛素用量：
每多２g糖，需１u胰岛素；
第十三页，共二十六页。

妊娠合并糖尿病讲课PPT课件

快
诊断标准：空腹血糖
≥7.0mmol/L，或餐后2小时血
糖 ≥11.1mmol/L，
或随机血糖 ≥11.1mmol/L
并发症：感染、羊水过多、酮
症酸中毒等
预防与控制：饮食控制、适当运动、药物
治疗等
PART THREE
妊娠合并糖尿病对母婴的影响
对胎儿的影响
出生后低血糖、低钙血症等并发症风险增加
心理调适，保持乐观的心态和情绪稳定
PART SEVEN
妊娠合并糖尿病患者的心理支持和护理
心理支持和护理的重要性
妊娠合并糖尿病患者的心理压力和焦虑情绪需要得到关注和缓解心理支持和护理有助于提高患者的生活质量和治疗效果专业的心理护理可以帮助患者调整心态，积极应对疾病家庭和社会的支持对患者的心理状态也有着重要的影响
PART SIX
妊娠合并糖尿病的监测和病情控制
监测的重要性和频率
监测的重要性：及时发现和预防并发症，保障母婴健康
监测的频率：根据病情和医生的建议而定，一般建议每周至少监测一次血糖
病情控制的目标和方法
控制血糖水平：保持血糖在正常范围内，减少高血糖和低血糖的发生。
控制体重：保持适当的体重增长，避免过度肥胖。
心理支持和护理的方法和技巧
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，关注其心理状态，提供情感支持。健康教育：向患者及家属普及妊娠合并糖尿病的相关知识，提高其对疾病的认知。应对方式：指导患者积极应对妊娠合并糖尿病，培养良好的应对方式。心理疏导：针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行适当的心理疏导和干预。
并发症及其预防
妊娠期高血压疾病羊水过多或过少胎儿生长受限死胎
PART FOUR

妊娠合并糖尿病诊治指南

感染性疾病的发生与高血糖状态、免疫功能低下等因素有关。处理方法包括控制血糖、抗感染治疗、加强护理等。
其他并发症及处理
总结词
妊娠合并糖尿病还可能并发其他多种并发症，如胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等。
详细描述
这些并发症的发生与高血糖环境对胎儿的生长发育产生不良影响有关。处理方法包括严格控制血糖、加强胎儿监测、及时采取干预措施等。同时，针对不同并发症的特点，可能还需要采取其他相应的治疗和处理措施。
新生儿护理与随访计划
新生儿监护
对新生儿进行全面的身体检查，监测血糖、黄疸等情况。
喂养指导
根据新生儿的血糖情况，指导家长合理喂养。
随访计划
制定随访计划，定期对新生儿进行体检，确保其健康成长。
05 妊娠合并糖尿病的并发症及处理
酮症酸中毒与处理
总结词
妊娠合并糖尿病可能导致酮症酸中毒，这是一种严重的并发症，需要及时处理。
根据病情需要，定期进行血糖监测，包括空腹、餐后1小时和餐
后2小时血糖。
病情评估
根据血糖监测结果，结合其他相关指标，定期评估病情控制情况
。
注意事项
血糖监测应准确可靠，避免因操作不当导致误差。
04 分娩期管理与新生儿护理
分娩方式的选择与评估Fra bibliotek自然分娩适用于妊娠合并糖尿病症状较轻、血糖控制良好的孕妇。
VS
建立管理档案
为每位妊娠合并糖尿病孕妇建立健康管理档案，记录病情变化、治疗方案、血糖监测结果等信息，以便进行长期跟踪和管理。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
剖宫产
对于症状较重或血糖控制不佳的孕妇，考虑到胎儿安全，可选择剖宫产。
分娩时机

妊娠合并糖尿病诊治指南.2019

2) 妊娠期糖尿病(GDM):妊娠期发生的糖代谢异常
PGDM诊断标准
1、妊娠前已确诊为糖尿病患者。
2、妊娠前未进行过血糖检查,尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时应明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。
诊断界值如下：
空腹血糖（Fasting plasma glucose， FPG A
一、妊娠前
2、糖尿病并发症的评估
1）DR：糖尿病患者计划妊娠或明确妊娠时应进行一次眼科检查，并评价可能加重或促使DR进展的危险因素。有适应证时，如增殖性DR，采取激光治疗可减少 DR病变加重的危险。妊娠期应密切随访眼底变化，直至产后1年。妊娠前及妊娠期良好的血糖控制，可避免病情发展。
2）DN：妊娠可造成轻度DN患者暂时性肾功能减退。肾功能不全对胎儿的发育有不良影响；较严重的肾功能不全患者(血清肌酐>265umol/L)，或肌酐清除率 <50 ml／(min·1．73 m2)时，妊娠可对部分患者的肾功能造成永久性损害。因此，不建议这部分患者妊娠。DN肾功能正常者，如果妊娠期血糖控制理想，对肾功能影响较小。
一、妊娠前
2、糖尿病并发症的评估
3）糖尿病的其他并发症：糖尿病神经相关病变包括胃轻瘫、尿潴留及体位性低血压等，可进一步增加妊娠期间糖尿病管理的难度。如潜在的心血管疾病未被发现和处理，妊娠可增加患者的死亡风险，应在妊娠前仔细检查心血管疾病证据并予以处理。计划妊娠的糖尿病妇女的心功能应达到能够耐受运动试验的水平。
一、妊娠前
3、妊娠前药物的合理应用
1）糖尿病合并慢性高血压的孕妇，妊娠期血压控制目标为收缩压110-129mmHg，舒张压65-79mmHg。现有证据表明，妊娠早期应用拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂等药物，均不明显增加胎儿致畸风险，可在妊娠前以及妊娠期应用。ACEI类药物在妊娠早期应用，不增加胎儿先天性心脏病的发生风险，但妊娠中及晚期禁忌使用ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗PPT课件

提高患者自我管理能力的方法
建立健康档案
为每位孕妇建立健康档案，记录血糖监测结果、饮食运动情况等，
以便及时调整治疗方案。
定期随访
定期对孕妇进行随访，了解病情变化和自我管理情况，及时给予指导和支持。
激励措施
采用奖励机制等激励措施，鼓励孕妇积极参与自我管理，提高依从性。
感谢您的观看
THANKS
定期产检
定期进行产检，及时发现并处理妊娠合并糖尿病的高危因素。
教育内容与形式
知识普及
形式多样化
向孕妇和家属普及妊娠合并糖尿病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等。
采用讲座、小班教学、一对一辅导等多种形式进行教育，满足不同人群的需求。
技能培训
教授孕妇和家属自我监测血糖、饮食控制、运动等方面的技能，提高自我管理能力。
护理措施与注意事项
孕妇应保持合理的饮食结构，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量，增加膳食纤维等营养素的摄入。
孕妇应避免过度疲劳和精神压力，保持心情愉悦，积极参与妊娠合并糖尿病的教育和心理辅导。
01
孕妇应遵循医生的建议，按时服药、注射胰岛素等治疗措施，并注意观察不良反应。
02
03
孕妇应适量运动，如散步、游泳等有氧运动，有助于控制血糖水平，增强体质。
诊断流程
对于有高危因素的孕妇，建议在首次产前检查时进行空腹血糖检测，若结果正常，建议在妊娠24-28周进行75g OGTT。对于OGTT异常的孕妇，需要再次进行空腹血糖或随机血糖检测以明确诊断。对于已经确诊为糖尿病的孕妇，需要定期进行产前检查，评估母儿状况及制定相应的治疗方案。
实验室检查项目
01
04
05

妊娠期糖尿病诊治指南(2014)

尿病筛查。
诊断
二、GDM GDM 指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为 PGDM 而非 GDM。GDM 诊断方法和标准如下图：
妊娠期监测
包含孕期血糖监测、孕妇并发症监测和胎儿监测。妊娠期血糖控制目标如下表：
孕期应注意包括妊娠期高血压、羊水、糖尿病酮症酸中毒、感染、甲状腺功能、糖尿病眼底及肾功能等在内等孕妇并发症监测。同时，应监测胎儿发育、生长速度、胎动、胎儿肺成熟等情况。
咨询与治疗
一、妊娠期
6.口服降糖药在 GDM 孕妇中的应用大多数 GDM 孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的 GDM 孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖。胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素的孕妇，应用口服降糖药物的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分 GDM 孕妇可慎用。口服降糖药的分类及其特点见表 4。
无论采用碳水化合物计算法、食品交换份法或经验估算法，监测碳水化合物的摄人量是血糖控制达标的关键策略 (A 级证据)。当仅考虑碳水化合物总量时，血糖指数和血糖负荷可能更有助于血糖控制 (B 级证据)。
咨询与治疗
一、妊娠期 2. 营养摄入量推荐 3）蛋白质：推荐饮食蛋白质摄人量占总能量的 15％-20％为宜，以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育之需。
医学营养治疗过程应与胰岛素应用密切配合，防止发生低血糖。膳食计划必须实现个体化，应根据文化背景、生活方式、经济条件和受教育程度进行合理的膳食安排和相应的营养教育。
咨询与治疗
一、妊娠期 4. GDM 的运动疗法 1．运动治疗的作用：运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，是 GDM 的综合治疗措施之一，每餐 30min 后进行中等强度的运动对母儿无不良影响。 2．运动治疗的方法：选择一种低至中等强度的有氧运动 (又称耐力运动)，主要指由机体大肌肉群参加的持续性运动。步行是常用的简单有氧运动。 3．运动的时间：可自 10min 开始，逐步延长至 30min，其中可穿插必要的间歇，建议餐后运动。 4．运动的频率：适宜的频率为 3-4 次/周。

妊娠合并糖尿病诊治指南(2015最新版).

主堡塑主型盘查!Q!璺至!旦箜塑鲞箜!塑坠也』Q!!堕生旦!!!!!叁!匙壁呈Q!兰!∑!!:塑!盟!:!妊娠合并糖尿病诊治指南(2014中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre—gestational diabetesmellitus,PGDM和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM”1,PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。

随着糖尿病发病率日益升高,以及GDM筛查诊断受到广泛重视,妊娠合并糖尿病患者不断增多。

中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组曾于2007年制订了我国《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案》[简称指南(草案]【2】,在指导临床处理中发挥了重要作用。

中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南(草案进行了修改,制订了《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014》(简称本指南,主要参考了我国现行的GDM诊断标准p1、国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetes and PregnancyStudy Group,IADPSGH1、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF151以及英国[61、澳大利亚p1和加拿大吲制订的妊娠合并糖尿病指南,并参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。

本指南推荐的证据分级见表1。

诊断多年来,针对GDM的诊断方法和标准一直存在争议陆“,。

为此,2001年在美国国立卫生研究院(National Institute of Health,NIH的支持下,进行了一项全球多中心的前瞻性研究,即“高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes,HAPO”研究”21。

妊娠期糖尿病诊治指南(2022)

一、妊娠期
5.胰岛素治疗
4）妊娠期胰岛素应用的注意事项： (1) 胰岛素初始使用应从小剂量开始，0.3～O.8U/(kg·d)。每天计划应用的胰岛素总量应分配到三餐前使用，分配原则是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。每次调整后观察 2-3d 判断疗效，每次以增减 2—4u 或不超过胰岛素每天用量的 20％为宜，直至达到血糖控制目标。 (2) 胰岛素治疗期间清晨或空腹高血糖的处理：夜间胰岛素作用不足、黎明现象和 Somogyi 现象均可导致高血糖的发生。前 2 种情况必须在睡前增加中效胰岛素用量，而出现 Somogyi 现象时应减少睡前中效胰岛素的用量。 (3) 妊娠过程中机体对胰岛素需求的变化：妊娠中、晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加；妊娠 32～36 周胰岛素需要量达高峰，妊娠 36 周后稍下降，应根据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。
妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），妊娠中晚期1800~2200 kcal/d为宜；伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加（推荐等级：C级）。
咨询与治疗
一、妊娠期 2. 营养摄入量推荐 2）碳水化合物：推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的 50％-60％为宜，每日碳水化合物不低于 175g 对维持妊娠期血糖正常更为合适。应尽量避免食用蔗糖等精制糖，等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖指数食物。无论采用碳水化合物计算法、食品交换份法或经验估算法，监测碳水化合物的摄人量是血糖控制达标的关键策略 (A 级证据)。
咨询与治疗
1、推荐确诊为糖尿病（T1DM 或 T2DM）、糖尿病前期（IFG或IGT）或有 GDM史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估（推荐等级：A级）。

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GDM后代超重的风险增加2倍
8岁时体重较正常水平增加30%
Clausen TD, et al. Diabetes Care. 2008;31(2):340-6 Clausen TD, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(7):2464-70 Dabelea D. Diabetes Care. 2007;30 Suppl 2:S169-74
3h
7.8 mmol/L (140 mg/dl)
– 2项达到或超过上述标准
ADA. Diabetes Care. 2010; 33 (suppl 1): s16 ADA. Diabetes Care. 2011; 34 (suppl 1): s15
– ADA. Diabetes Care. 2013; 36 (suppl 1): s15 筛查、诊断两步法
符合以下两项中任意一项者，可确诊为PGDM：
中华妇产科杂志
5
妊娠期糖尿病（GDM）的诊断
尚未诊断PGDM或GDM的孕妇
标准 75g OGTT试验
孕24-28周GDM筛查
GDM高危因素或资源缺乏地区检查FPG
以下任意一点血糖异常：
FPG≥5.1mmol/L(92mg/dl) 1h血糖≥10.0mmol/L(180mg/dl) 2h血糖≥8.5mmol/L(153mg/dl)
0.01
0
糖尿病妊娠，n=89 GDM，n=99 正常对照，n=35
在婴儿2岁时进行 Mentaldevelopment 指数检测，在婴儿3、4、5岁时进行StandfordBinet 智商测验
儿童智力发育指数 (2岁时检测)
孕晚期酮体血β-羟丁酸
血游离脂肪酸
丙酮尿
Standford-Binet 智商测验 (3-5岁检测)
妊娠合并糖尿病
监测、控制餐后血糖比餐前血糖更有利于改善妊娠结局
依据餐后血糖水平调整胰岛素治疗：改善血糖控制、减少不良妊娠结局
GDM 患者
变量
出生体重（g）出生体重>4000g 新生儿低血糖大于胎龄儿
餐前血糖监测（N=33）
3848 36％ 21％ 42％
餐后血糖监测（N=33）
3469 9％ 3％ 12％
餐后血糖峰值 5.6–7.1 mmol/L (100–129 mg/dl)
夜间 ≥ 3.3 mmol/L(60mg/dl)
HbA1c < 6.0%
HbA1c < 5.5%
妊娠早期勿过于严格，避免低血糖
无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
•咨询
中华妇产科杂志
妊娠期血糖控制目标
GDM
餐前 ≤ 5.3 mmol/L (95mg/dl)
餐后2h ≤ 6.7 mmol/L (120mg/dl) 特殊情况下可测
餐后1h ≤ 7.8 mmol/L (140mg/dl)
PGDM 餐前、夜间及FPG 3.3–5.6 mmol/L
(60–99 mg/dl)
内容
• 诊断 • 不良结局 • 妊娠期监测 • 咨询和治疗 • 特殊情况下的处理 • GDM孕妇的产后随访
中华妇产科杂志
新标准诊断更严格——妊娠糖尿病患病率不断增加
14.7%
17.5%
8.9%
患病率（%）
NDDG 旧标准
ADA/中国卫生部规范 ADA/中国卫生部规范
新标准
新标准
北京大学第一医院数据 (2005-2009年)
NS
宫内生长受限低体重儿使不良妊娠结局增加
新生儿死亡*
5分钟阿氏评分<7*
颅内出血*
比例 (%)
比例 (%)
比例 (%)
败血症*
呼吸系统疾病*
比例 (%)
比例 (%)
Damodaram M, et al. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011; 51: 204–209.
宫内生长受限低体重儿 (FGR) 适于胎龄儿 (AGA)
*P<0.01 (FGR vs AGA)
对1997年以来发表的有围产期结局的胎儿生长受限的文章进行荟萃分析
控制血糖，减少巨大儿等不良结局
合理的营养，减少低体重儿及胎儿生长受限
？如何实现
合理管理妊娠合并糖尿病
•诊断
•不良结局
•妊娠期监测
中华妇产科杂志
糖
控
制
目
血糖（mmol/L）
标
并
不
过
低
8 9 10 12 13 14 16 18 20 21 22 24 2 4 6
时间
Parretti E, et al. Diabetes Care. 2001;24(8):1319-23. 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P196-7
P值
0.01 0.01 0.05 0.01
变量
出生体重（g）
T1DM妊娠患者
出生体重>4000g 呼吸系统问题血糖控制成功率
妊娠中期妊娠晚期先兆子痫肱三头肌皮肤褶皱厚度（mm）
de Veciana M, et al. N Engl J Med. 1995;333:1237-41 Manderson JG et al. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:507-12
——Dabelea D. Diabetes Care 2007
妊娠合并糖尿病患病率不断增加管理的需求不断增加
高血糖增加母婴不良结局
为了控制血糖过度限制饮食同样增加不良妊娠结局
•妊娠合并糖尿病患者的营养治
疗杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P167, 169
GDM对胎儿的长期影响——增加糖尿病的发生
单纯饮食治疗的GDM患者后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险为正常对照的7.76倍
——Clausen TD, et al. Diabetes Care 2008
单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合症的风险增加4倍
——Clausen TD, et al. J Clin Endocrinol Metab 2009
The HAPO study cooperative research group. N Engl J Med. 2008;358:1991-2002 Landon MB et al. N Engl J Med. 2009; 361: 1339-48 Crowther CA et al. N Engl J Med. 2005; 352: 2477-86
餐前血糖监测（N=33）
3509
29% 32%
餐后血糖监测（N=33）
3270
13.3% 16%
P值
0.17 0.35 0.07
11％ 11％ 21% 5.1±1.3
19％ 20％ 3% 4.5±0.9
<0.001 <0.001 0.048
0.05
除特殊说明外，数据均为患者比例
妊娠期监测
• 孕妇血糖监测
妊娠期血糖增高对母婴的近期影响
FPG
1小时血糖
2小时血糖
发生率（%）
30 出生体重>90百分位 25 20 15 10
5 0
1 234 567 血糖分组
发生率（%）
35
剖宫产
30
25
20
15
10
5
0
1 234 567
血糖分组
随着血糖的升高，增加胎儿不良结局
——HAPO 研究，NEJM 2008
高血糖带来37%的不良结局
妊娠期间发现的高血糖
妊娠期间的糖尿病
妊娠糖尿病
妊娠期任意时间，满足以下一点即可：
•FPG ≥ 7.0 mmol/l (126 mg/ dl)
•75g OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/l (200 mg/dl)
•有糖尿病症状且随机血糖 ≥ 11.1 mmol/l (200 mg/ dl)
妊娠期任意时间，满足以下一点即可：
为了控制血糖过度限制饮食同样增加不良妊娠结局
妊娠合并糖尿病的近期影响
对胚胎及胎儿的影响
孕前糖尿病带来早期影响
妊娠期糖尿病影响胎儿发育
对新生儿的影响
自然流产胎儿畸形胎儿发育异常
巨大胎儿高胰岛素血症胎儿肺发育成熟延迟
产伤早产低血糖新生儿呼吸窘迫综合征
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2013年5月第二版，p101-114
GDM血糖控制目标正常孕妇孕38周正常孕妇孕28周
27
正常妊娠期血糖变化：空腹血糖偏低；餐后血糖迅速升高、恢复延迟
孕妇与非妊娠期妇女血糖对比
空腹血糖偏低进食后血糖迅速升高，餐后血糖恢复延迟
Phelps RL, et al. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140:730-6
--
– 其中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM
– 不需做50g GCT
妊娠糖无糖尿病病史的孕妇于孕 24 ～ 28 周时筛查GDM 尿病的诊断
与NIH近期发布的共识指南一致，相比此前国际糖尿病和妊娠研究小组的推荐，新版提供两种筛查和诊断妊娠糖尿病的
方法。
WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类
每日摄入的热量（卡）血酮体（mmol/L）
GDM患者摄入的热量更少
P<0.001