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骨软骨瘤病情说明指导书一、骨软骨瘤概述骨软骨瘤（osteochondioma）又名骨软骨性外生骨疣，是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间有腔。
多发生于青少年，随机体发育而增大，当骨线闭合后，其生长也停止。
英文名称：osteochondioma。
其它名称：骨软骨性外生骨疣、骨膜瘤。
相关中医疾病：骨疣、外生骨疣。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：运动系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：全身。
常见症状：疼痛、肿胀。
主要病因：单发性骨软骨瘤确切发病原因尚不清楚，多发性骨软骨瘤发病与遗传有关。
检查项目：体格检查、X线、超声、CT。
重要提醒：多发性骨软骨瘤存在恶变可能，患者一定要注意遵医嘱定期随访。
临床分类：根据病变数量可将骨软骨瘤分为单发性和多发性两种。
1、单发性骨软骨瘤单发性骨软骨瘤又叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。
长管状骨，特别是股骨（30%）、肱骨（20%）、胫骨（17%），是最常发病的部位。
而某些长管状骨如桡、尺骨则不常见。
下肢发病多于上肢，其比例均为2：1。
长管状骨典型发病部位是在干骺端，很少发生在骨干或骨骺。
2、多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤又叫骨软骨瘤病、遗传性多发性骨软骨瘤。
接近80%的患者有阳性家族史，好发于肩胛骨、髂骨、肋骨处，具有恶变倾向。
二、骨软骨瘤的发病特点三、骨软骨瘤的病因病因总述：骨软骨瘤的病因至今尚未完全清楚。
对于单发性骨软骨瘤，有些人认为是一种真性肿瘤，也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺。
对于多发性骨软骨瘤，多认为与遗传有关，约80%的多发性骨软骨瘤有Ext基因突变，现已发现三个致病基因位点，分别为Ext1、Ext2、Ext3，Ext1、Ext2都是肿瘤抑制基因，其编码的蛋白质作为糖基转移酶和催化生物合成的硫酸乙酰肝素。
Ext1和Ex2突变已确认可导致多发性骨软骨瘤。
CT诊断股骨小转子单发骨软骨瘤一例患者，男，25岁，右髋部不适2年余，近一年偶感疼痛、不适，近期来院检查，查体：双下肢等长，右髋活动轻度受限，右下肢无放射痛，末梢血运正常，肌力及浅感觉正常。
外院骨盆X光片示：右股骨小转子可见一较大骨性肿物影，边缘欠规整，于我院行髋关节CT增强扫描示（A-D）：右股骨小转子可见一菜花样骨性肿物，基底部与小转子骨皮质相连，邻近软组织轻度受压，增强扫描未见异常强化密度影。
初步诊断：右股骨小转子肿物，骨软骨瘤可能性大。
术后常规病理：符合骨软骨瘤，未见软骨细胞异形改变。
讨论骨软骨瘤是一种很常见的良性骨肿瘤，其发病率占良性骨肿瘤的38.5%，占原发性骨肿瘤的12%［1］；临床以单发较为多见，常见于20左右青少年，单发者又称其为外生性骨疣，，目前为止，病因尚明确。
有学者认为单发性骨软骨瘤是在发育期间的骨骺软骨分离，向骨外横向生长而形成肿瘤；也有认为是骨膜发育异常、移位的软骨巢继续生长，是发育性骨骺生长缺欠所致［2］。
因此，当骨骺闭合后骨软骨瘤不再继续生长。
骨软骨瘤常见于长管状骨的干骺端，并以股骨下端、胫骨上段常见，但是向本案例生长于股骨小转子的单发性骨软骨瘤是极其少见的。
单发的骨软骨瘤临床症状的明显与否，直接取决于肿瘤的生长位置、大小及生长速度，临产上比较多见的症状为局部的疼痛不适或者软组织肿胀，当肿瘤长大到一定程度，对于周围血管及神经起到压迫作用时，会出现相应的临床症状。
较大的骨软骨瘤大多数早期无特异性症状，比如本例中的肿瘤位置特殊，不容易在体表触及，所以很难在病变早期发现。
病理上骨软骨瘤由瘤体、透明软骨帽、纤维包膜三种组织构成，瘤体内的骨质由松质骨和薄的皮质组成，与母体骨的骨质相连续，透明软骨帽通过钙化和骨化而产生瘤体的骨质，而透明软骨帽在X线上是不显影的。
X线片虽能诊断，但肿瘤生长部位特殊，处理不慎可影响关节功能，未明确病变的性质及其与相邻骨骼、组织的关系，必要时须行CT检查［3］。
骨肿瘤习题及答案A1型题1.下列对骨肿瘤的概述中，错误的是（）A.凡发生于骨内或起源于骨各种组织成分，无论原发性或转移性，统称为骨肿瘤B.良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见，恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见C.骨或关节疼痛、骨性肿块及功能障碍为三大临床主症D. X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要价值E.采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段2.内生性软骨瘤的治疗方案是（）A.病灶刮除及自体骨植骨术B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合3.关于骨软骨瘤的临床特点，下列错误的是（）A.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤B.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见C.CT对其诊断有较大帮助D.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛E.骨软骨瘤没有恶变倾向4.骨软骨瘤的治疗宜采取（）A.早期发现，早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D.刮除病灶，自体骨植骨术E.切除后人工关节置换术5.骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A.外生性，可见明显破坏B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，呈“肥皂泡”样改变C.位于干骺端，可见有分格D.骨破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化6.下列骨巨细胞瘤的临床特点中，错误的是（）A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B.是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D.好发年龄20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E.典型的X线表现呈肥皂泡样改变，常有骨膜反应7.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）A.可见于骨端B.可见于短管状骨C.可见“日光照射”现象D.可见膨胀性生长E.可见与正常组织界限清楚8.内生软骨瘤的X线表现特征是（）A.溶骨性骨破坏B.葱皮样骨膜反应C.日光放射状骨膜反应D.分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影E.密度增高的肿瘤骨9.下列对骨肉瘤临床特点的描述中，错误的是（）A.起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B.多发生于骨生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、胖骨和肱骨近端C.可发生在任何年龄，但10～27岁男性多见D.几乎所有转移均经淋巴转移E.疼痛为早期症状，初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚10.有关骨肉瘤的临床表现，下列错误的是（）A.早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出现软组织肿块、质硬、增长速度较快C.肢体出现运动功能障碍D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E.一般不发生病理性骨折11.下列内生软骨瘤的临床特点中，错误的是（）A.起源于干骺端，从干骼端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨B.一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C.主要发生于长管状骨和短管状骨，在长管状骨可恶变，短管状骨很少有恶变D.通常无特殊症状，或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E.X线片可见骨干内椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨髓12.下列选项中，哪项不符合骨转移瘤的临床特点（）A.乳腺癌骨转移的发生率高于肺癌骨转移B.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C.释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进骨质破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.X线表现以溶骨性的骨质破坏为多见13.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括（）A.放射性核素治疗B.高压氧治疗C.放射治疗和化疗D.骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗E.手术治疗14.有关尤因肉瘤的临床特点，下列选项错误的是（）A.起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄10～25岁，男性多于女性B.好发部位为股骨、胫骨、胖骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病C.X线检在表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影D.局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红E.恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移15.关于尤因肉瘤的临床治疗，下列选项错误的是（）A.对放疗不敏感B.主要采取综合性治疗C.以手术治疗为主D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法A2型题1.患者男，35岁。
418．骨肿瘤一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．骨巨细胞瘤X线表现A．外生性，可见明显破坏B．骨性破坏，可见片状钙化C．位于干骺端，可见有分格D．骨破坏，可见Codman三角E．偏心性，位于骨端，溶骨性破坏正确答案:E2．骨巨细胞瘤外科分级属于A．G0T1～2M0～1B．G0～1ToMoC．G0～1To～2M0～1D．G2ToM1E．G2ToMo正确答案:C3．只有在骨肉瘤X线片中可见的现象是A．发生于骨端B．有完整囊壁C．与正常组织界限清楚D．可见膨胀性生长E．可见"日光照射"现象正确答案:E4．内生软骨瘤的X线表现是A．溶骨性骨破坏B．葱皮样骨膜反应C．密度增高的肿瘤骨D．可见"日光照射"现象E．膨胀性低密度区内夹杂钙化斑的肿块正确答案:E5．骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于A．X线表现B．临床表现C．G、T、M分级D．病理检查E．放疗后有否恶变正确答案:C6．内生软骨瘤常见部位是A．指骨管状骨B．肱骨管状骨C．股骨管状骨D．胫骨管状骨E．肋骨正确答案:A7．骨巨细胞瘤的性质属于A．良性B．性质不明C．潜在恶性D．恶性E．高度恶性正确答案:C8．内生软骨瘤的x线表现，是A．溶骨性骨破坏B．葱皮样骨膜反应C．日光放射状骨膜反应D．膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E．密度增高的肿瘤骨正确答案:D9．骨软骨瘤外科分期属于A．GoTlMlB．GoToboC．GlToNlD．G2T1MoE．G2T2M1正确答案:B10．骨巨细胞瘤的性质，属于A．良性B．潜在恶性C．恶性D．高度恶性E．性质不明正确答案:B11．骨软骨瘤临床表现为A．生长较快，伴明显疼痛B．肿块明显，并可见其表面静脉怒张C．X线检查见骨膜反应D．本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E．肿块与周围界限不清正确答案:D12．骨肉瘤x线片可见病变A．发生于骨端B．短管状骨多见C．可见"日光照射"现象D．可为膨胀性生长E．与正常组织界限清楚正确答案:C13．对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是A．X线片B．核素骨扫描C．MRID．查ALPE．组织活检正确答案:E14．Codman三角多见于A．脂肪肉瘤B．骨肉瘤C．骨软骨瘤D．软骨肉瘤E．骨巨细胞瘤正确答案:B15．骨膜"葱皮"样改变多见于A．骨肉瘤B．尤文肉瘤C．骨软骨瘤D．脂肪肉瘤E．骨髓瘤正确答案:B16．骨巨细胞瘤外科分级，属于A．GoTl～2Mo～1B．Go～1ToMoC．Go～1To～2Mo～1D．G2ToN1E．G2ToNo正确答案:C17．骨巨细胞瘤X线表现A．外生性，可见明显破坏B．偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C．位于干骺端，可见有分格D．骨破坏，可见Codman三角E．骨性破坏，可见片状钙化正确答案:B18．尤文肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别A．骨结核B．化脓性骨髓炎C．骨纤维肉瘤D．骨纤维异常增殖症E．骨肉瘤正确答案:B[解题思路] 尤文瘤发病急，常伴有葱皮样的骨膜反应，需与急性骨髓炎相鉴别。
超声诊断技术在肿瘤检测中的应用随着医疗技术的不断进步，肿瘤检测成为了近年来医学领域的一个热点问题。
而超声诊断技术，由于其低剂量放射线和非侵入性的特点，成为了肿瘤检测领域中最重要的检测手段之一。
本文将主要介绍超声诊断技术在肿瘤检测中的应用。
一、超声诊断技术的基本原理超声诊断技术是指利用超声波的物理特性来进行人体内部组织结构的检测和诊断的一种方法。
超声波的频率一般在1~20MHz之间，这种波可以通过组织，而不会对组织产生任何伤害。
超声波在组织中传播时，会发生反射、散射、折射等现象。
这些现象会影响超声波的回波。
回波强度与组织特性有关。
如回波强度与组织密度、声速等有关，因此不同的组织在超声波下会产生不同的回波强度，这便可用来识别不同的组织。
二、肿瘤的超声诊断肿瘤的超声诊断，就是基于超声波与组织反射的原理，通过超声检查器对人体内部组织进行扫描，从而检查出肿瘤的位置、形状、大小等信息。
1. 肿瘤位置：超声检查器将超声波进行照射，可以检查出肿瘤所在的位置，进而判断肿瘤的类型。
2. 肿瘤形状：肿瘤的形状可以通过超声扫描来确定，不同形状的肿瘤通常也会有不同的病理性质。
3. 肿瘤大小：使用超声扫描，可以得到肿瘤的大小，从而判断其为良性或恶性肿瘤。
4. 良恶性诊断：还可以通过超声波检查，对肿瘤的组织特性，包括强度、纹理和结构进行诊断，从而判断其良恶性。
三、超声在肿瘤检测中的优势1. 非侵入性：超声诊断技术属于非侵入性的检测方法，不需要切开患者身体进行检查，大大降低了检测带来的身体痛苦和创伤。
2. 安全性较高：超声波不会对人体产生放射性影响，相比于其他检测技术，如X光，CT等，其放射剂量要小得多，能够最大程度保证患者的安全性。
3. 操作简单、费用低廉：超声检查仪器成本低，操作简单易于掌握，通常不需要经过特别的培训，而且费用相对较低。
四、超声在不同部位肿瘤检测中的应用1. 甲状腺：超声检测对于甲状腺肿瘤的检测尤为重要。
超声扫描非常准确且无创，不仅可以检测甲状腺肿瘤的位置、大小和形状，还可以区分良性和恶性肿瘤。
超声在肌肉骨骼系统中应用的研究进展刘琦;吴长君【摘要】因肌肉骨骼系统一直被视为超声检查的禁区,故使用超声检查方法诊断肌肉骨骼系统疾病在临床未能得到广泛应用.随着超声分辨率的提高及其新技术的发展,超声被越来越多的应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断中,如骨骼肿瘤、骨关节炎、肌腱撕裂及神经病变等.其中,肌骨超声可以提供肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经等相关组织清晰的超声下解剖图像,并动态观察其在运动状态下的图像变化,同时还可以实施超声引导下的实时治疗,如超声引导下穿刺.近年,随着对超声弹性成像及超声造影技术研究的深入,超声对肌肉骨骼系统的诊断更加精确.未来,肌骨超声的研究将侧重于治疗及疗效评估.%Musculoskeletal system has been regarded as a restricted zone of ultrasound examination.Though it is not widely applied in clinical,with the increase of ultrasonic resolution and the development of new technology,ultrasonography is more widely used in the diagnosis of diseases of the musculoskeletal system,such as diagnosis of skeletal tumor,osteoarthritis,tendon tear and neuropathy.Musculoskeletal ultrasound can provide ultrasound anatomic images ofmuscles,tendons,ligaments,joint capsule and nerve related tissues,and realize observation on the dynamic changes of the images,and guide real-time treatment,such as ultrasound guided puncture.In recent years with the deepening of the study of ultrasonic elastography and contrast enhanced ultrasound technology,ultrasound diagnosis of musculoskeletal system is becoming more accurate.In the future,the research direction ofmusculoskeletal ultrasound will focus on the treatment and therapeutic effect evaluation.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)012【总页数】5页(P2433-2437)【关键词】肌骨超声;超声弹性成像;超声造影【作者】刘琦;吴长君【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R445.1肌骨超声是指超声应用于肌肉骨骼系统的一种诊断方法。
软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，软骨瘤是一种来源于软骨内化骨的良性骨肿瘤，发生于髓腔时称为内生性软骨瘤。
内生性软骨瘤是软骨瘤中最常见的类型，好发于手足部短管状骨。
骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见，软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合症。
软骨瘤单发多见；多发较少见，并具有发生于一侧上，下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。
T1WI 均呈低信号（图3A），T2WI 及STIR 序列呈不均匀高信号，内可见散在分布多少不等的颗粒样低信号影（图3B）；其中4 例病灶周缘尚可见T1WI 及T2WI 均为低信号的线样影环绕（图4A、B）；行增强扫描6 例，3 例病灶呈环形明显强化（图3C、图4C）；3 例病灶呈斑片样不均匀强化（图5）。
瘤组织主要由灰白色质脆成熟透明软骨细胞组成，细胞间有淡蓝色玻璃样软骨基质，基质常发生钙化、骨化。
内生性软骨瘤有 2 个组织学特点具有明显的特征性[7]，即“良性软骨岛模式”（软骨瘤被骨髓脂肪区分离）和“软骨瘤包绕模式”（一些典型的软骨小瘤部分或完全被板层骨包绕），这两种模式在内生性软骨瘤的细胞病理学诊断中十分重要；另一个组织学特点是分化不活跃或骨髓浸润不明显，与正常组织之间有明确的分界，这是与高分化软骨肉瘤相鉴别的病理学依据[8]。
信号特征与强化特点软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富，在T2WI 上多呈高信号，是软骨类肿瘤特征性的MRI 表现，内生性软骨瘤亦遵循此规律。
组织学上，内生性软骨瘤中多含有少量颗粒状的钙化肿瘤软骨组织，有些可有大范围的钙化和骨化影；病程长者，特别是下肢长骨的内生性软骨瘤常呈现广泛而弥漫的结节状或团块状钙化斑，表明已坏死和无增殖能力的软骨组织已经钙化和骨化，这种组织学特点在X 线及CT 上常能清晰显示，表现为多发斑片状、斑点状密度增高影增强扫描时肿瘤多呈明显不均匀强化，Aoki 等[9]将其称为“环弧样强化”，这种强化方式与肿瘤的组织学特点相对应，未钙化的软骨部分呈较明显强化，钙化部分未见强化，故肿瘤常常表现为明显不均匀强化。
《医学影像学》考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、疲劳骨折的最好发于 ( )A、耻骨B、跟骨C、股骨D、以上都不是E、第二跖骨正确答案：E2、下列畸形，与“Klippel-Feil综合征”无关的是 ( )A、Sprengel畸形B、脊髓空洞症C、颈椎融合畸形D、融合处椎间孔闭合E、“颈椎间盘突出”发病率升高正确答案：D3、CT扫描对早期骨肉瘤诊断的价值在于显示 ( )A、转移性病灶B、细微骨质破坏C、骨膜反应D、软组织肿块E、骨质增生硬化正确答案：B4、动脉瘤样骨囊肿多见于哪个年龄段 ( )A、20岁以下B、40～50岁C、50岁以上D、20～30岁E、30～40岁正确答案：A5、MRI检查显示腕管综合征(CTS)的正中神经水肿在哪一平面最为有效( )A、远端腕管平面B、豆骨平面C、远端尺桡关节平面D、钩骨平面E、中间腕管平面正确答案：B6、全身骨显像中，关于计数肋骨和椎骨位置的以下说法中，哪一项是错误的 ( )A、两侧髂嵴最高点的连线通过第4腰椎棘突B、肾门位置约与第2腰椎体平齐C、肩胛冈的基部平对第3胸椎棘突D、肩胛下角约对第7肋E、胸骨角平对第2肋骨软骨水平正确答案：B7、电击伤中以哪个部位骨骼损伤最多见 ( )A、头部B、膝部C、躯干D、手部E、肩部正确答案：D8、下列“软骨黏液样纤维瘤”诊断要点中，哪项是错误的 ( )A、青少年多见B、多有砂粒样钙化C、长骨干骺端多见D、单发或多发囊状透光区E、可恶变正确答案：B9、MRI诊断寰枢椎半脱位，齿状突至环椎前弓的距离大于 ( )A、1.0mmB、2.0mmC、1.5mmD、0.5mmE、4.0mm正确答案：E10、出现下列哪项最应考虑“骨软骨瘤”恶变可能 ( )A、明显强化B、MRI未见“软骨帽”C、短期内生长迅速D、“软骨帽”厚大于10mmE、骨膜反应正确答案：C11、下述CT表现中哪一项不支持诊断多发性骨髓瘤 ( )A、伴有软组织肿物B、椎体压缩骨折C、周围骨皮质完整或增厚D、骨质疏松E、骨内单发或多发穿凿样骨破坏正确答案：C12、哪项不是椎体缺血坏死的X线所见 ( )A、椎间隙正常或稍增宽B、椎体部分或全部塌陷，其前后径增大呈扁平状C、椎体呈楔状，脊柱后突畸形呈圆驼状D、椎体上、下缘压缩变形密度增高E、许莫结节罕见正确答案：E13、骨肉瘤主要临床表现是 ( )A、以上均是B、局部皮温增高C、浅表静脉怒张D、局部进行性疼痛E、功能障碍正确答案：A14、下述“Smith骨折”知识，哪项不对 ( )A、可合并尺骨茎突骨折B、桡骨近侧3cm以内骨折C、骨折远端向掌侧移位D、可有下尺桡关节脱位E、手腕“枪刺样”畸形正确答案：B15、原发性脊髓栓系综合征表现为 ( )A、脊髓增粗B、脊髓受压C、脊髓变细D、脊髓低位E、脊髓内信号异常正确答案：D16、人体骨数最多的时期为 ( )A、骨发育成熟期B、婴幼儿期C、青春期D、青春期到骨发育成熟期前E、新生儿期正确答案：D17、腰椎侧隐窝的后界是 ( )A、椎板B、下关节突C、上关节突D、椎弓根E、椎体后缘正确答案：C18、脊椎骨折预后可能比较严重的是 ( )A、椎体压缩骨折，骨性椎管完整B、单纯上关节突骨折C、骨折片进入椎管内D、横突骨折E、棘突骨折正确答案：C19、下列“脊柱先天畸形”中，哪项错误 ( )A、先天性斜颈B、环椎枕化C、枢椎齿状突缺如D、Klippel-Feil综合征E、椎弓崩裂正确答案：A20、变性椎间盘邻近的椎体部位(终板)信号变化III型为 ( )A、T 1WI低信号，T 2WI高信号B、T 1WI低信号，T 2WI低信号C、T 1WI高信号，T 2WI高信号D、T 1WI高信号，T 2WI低信号E、T 1WI等信号，T 2WI高信号正确答案：B21、MPSI-H型的临床表现中，哪项正确 ( )A、特征性面容，角膜混浊B、出生后生长障碍，发病早C、尿中含有大量DS和HS(基本比例为1:1)D、明显智力障碍E、X线骨骼主要为骨成形差正确答案：C22、关于骨折，下列观点哪项不对 ( )A、不同年龄，骨折好发部位不同B、平片就能除外骨折C、仅有骨皮质、骨小梁扭曲也能诊断骨折D、松质骨骨折线多为密度增高E、骨骼断裂、骨连续性中断正确答案：B23、肩关节脱位最常见的类型是 ( )A、肩关节脱位合并肱骨头骨折B、肩关节半脱位C、肩关节前脱位D、肩关节脱位合并外科颈骨折E、肩关节后脱位正确答案：C24、关于骨肉瘤的临床特点，下列哪个答案是错误的 ( )A、多早期发生肺转移B、常见于股骨下端、胫骨和腓骨上端C、X线表现骨破坏与成骨并存D、高度恶性E、多见于老年人正确答案：E25、正常膝关节透明软骨的厚度约为 ( )A、2mmB、4mmC、1mmD、2.5mmE、3mm正确答案：A26、骨髓的特点是 ( )A、成人红髓主要分布于四肢骨B、红髓中无脂肪细胞C、黄髓中有丰富的血窦D、骨髓中有松质骨E、黄髓中有造血活性正确答案：D27、放化疗后，有关骨髓的描述错误的是 ( )A、急性期后骨髓主要成分为脂肪B、不应选择CT观察骨髓变化C、最初反应为充血、水肿D、急性期后红骨髓增加E、MRI有助于观察骨髓变化正确答案：D28、T1加权像中高信号，质子密度加权像，T2加权像高信号，最可能为下列哪种组织 ( )A、骨皮质B、出血性坏死C、软骨样组织D、骨样组织E、瘤骨正确答案：B29、骨皮质旁肉瘤在X线片上沿骨干与肿瘤之间出现狭窄透亮间隙的原因是 ( )A、肿瘤界限清楚呈分叶状B、瘤骨超越基底紧密地悬在皮质外面周围C、骨外膜夹在瘤骨与正常皮质之间D、包膜与瘤骨紧密相连，其纤维深入瘤骨内部E、肿瘤周围有由瘤软组织形成的假包膜正确答案：C30、先天性髋关节完全脱位的声像图特点是( )①股骨头从髋臼内全部脱出②股骨头向后上方软组织内移位③股骨头与髋臼间出现较宽间隙④髋臼窝变形A、①②B、②③④C、①②③④D、①②③E、①正确答案：A31、以下属于膜内化骨的骨骼是 ( )A、以上均是B、四肢骨C、脊椎骨D、颅盖骨及颜面骨E、不规则骨正确答案：D32、有关卡氏肺囊虫肺炎，描述不正确的是 ( )A、多见于AIDS病人B、病理主要为间质性和肺泡性炎症C、胸腔积液多见D、可见结节样、线样和网格状影E、双侧可见对称性毛玻璃样阴影正确答案：C33、CT值由高至低是 ( )A、骨皮质，肌肉，骨髓B、骨髓，骨皮质，肌肉C、水，肌肉，骨髓D、血液，肌肉，骨髓E、肌肉，骨皮质，骨髓正确答案：A34、下列化脓性关节炎的X线表现中，哪项出现早而又具有特征性 ( )A、关节骨性强直B、关节脓肿C、关节持重面骨质破坏D、关节腔狭窄E、关节脱位正确答案：C35、骨软骨瘤的超声表现是 ( )A、长骨干骺表面向外突起的骨性隆起B、回声与正常骨组织相同C、瘤体呈半圆、三角及蕈伞状D、以上都是E、软骨帽回声强弱、厚薄及形态不等正确答案：D36、有关类风湿关节炎早期MRI表现中，下列哪项不正确 ( )A、T2加权，滑膜信号增高B、滑膜强化C、滑膜增厚D、关节面软骨消失E、关节积液正确答案：D37、下列关于股骨头骨骺骨缺血坏死的X线表现中，下列哪项错误 ( )A、髋臼边缘骨性破坏B、股骨头骨骺较小且扁C、股骨头骨骺节裂D、关节间隙正常或增宽E、股骨头骨骺密度增高正确答案：A38、50岁以上者腰椎的特点或表现是 ( )A、黄骨髓增加B、红骨髓增加C、T1值变长D、T1加权像见斑点状低信号E、黄骨髓减少正确答案：A39、“麻风病”骨改变特点为是 ( )A、末节指、趾骨骨质吸收B、主要累及脊柱C、骨气鼓D、广泛性骨质增生硬化E、早期即出现骨质改变正确答案：A40、骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高 ( )A、骨软骨瘤B、软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨瘤E、成骨细胞瘤正确答案：A41、腰椎CT示椎小关节间隙狭窄，内含气体，关节面增生，最可能的诊断是 ( )A、结核性关节炎B、退行性关节炎C、化脓性关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：B42、有关杜纳(Turner)综合征的X线表现中，哪项错误 ( )A、脊柱侧弯后突，腰椎呈方形B、掌骨征阳性C、胫骨内髁关节面变平面下陷D、骨骺发育正常，与骨干联合延迟E、腕骨角增大正确答案：E43、关于脊柱结核的描述中，哪项是错误的 ( )A、T 1WI为低信号，T 2WI为高信号B、Gd-DTPA强化后，病变周边明显强化C、需要与脊柱骨髓炎、脊柱退行性变和转移瘤相鉴别D、脊柱结核多累及两个以上椎体E、少数结核可累及椎间盘正确答案：E44、下列哪项不是脊柱结核的X线表现 ( )A、相邻椎体破坏B、边缘性、虫蚀样骨质破坏C、腰大肌肿胀，可有钙化D、椎间隙变窄、消失、椎体融合E、骨赘、骨桥形成正确答案：E45、有关黄韧带的断面解剖错误的叙述是 ( )A、黄韧带后缘紧贴椎管内缘B、黄韧带位于关节突关节和椎板的内侧缘C、呈尖端向后的V形线条影D、前方与硬膜囊之间隔以低密度的脂肪组织E、宽度不超过6mm正确答案：E46、下列“脊柱结核”平片表现中，不含哪项 ( )A、边缘性、虫蚀样骨质破坏B、腰大肌影增宽，可有钙化C、骨赘、骨桥形成D、相邻椎体破坏E、椎间隙变窄、消失、椎体融合正确答案：C47、"下列"脊柱转移瘤"特点，哪项正确 ( )"A、多为腺癌B、多为单椎体转移C、一定有肺转移D、可经动脉、静脉和淋巴管转移E、平片价值最高正确答案：A48、下列哪种疾病不引起胸椎旁软组织肿胀 ( )A、胸椎结核B、强直性脊柱炎C、嗜酸性肉芽肿D、胸椎肿瘤E、以上都不是正确答案：B49、急性化脓性骨髓炎在发病多少时间可出现X线征象 ( )A、即刻B、1周内C、2周后D、2周E、2周内正确答案：C50、下列哪项不宜做排泄性尿路造影 ( )A、骨转移瘤B、甲状旁腺功能亢进C、骨成骨肉瘤D、多发骨髓瘤E、骨的尤文氏瘤正确答案：D51、骨骺或骨端钙化带凹陷而无硬化，在儿童骨关节病中常见于 ( )A、黏多糖病B、缺血性坏死C、关节结核D、维生素D缺乏症E、维生素C缺乏症正确答案：D52、下述骨骼疾病中，除哪种疾病外均可引起胸椎旁软组织肿胀 ( )A、嗜酸性肉芽种B、化脓性脊柱炎C、胸椎肿瘤D、胸椎结核E、强直性脊柱炎正确答案：E53、对于诊断多发性骨髓瘤，下列CT表现中哪项不支持 ( )A、骨质疏松B、骨内单发或多发穿凿样骨破坏C、椎体压缩骨折D、伴有软组织肿物E、周围骨皮质完整或增厚正确答案：E54、关于骨结构的描述中，下列哪项是正确的 ( )A、骨细胞埋置于骨基质中B、骨基质由胶原纤维和矿物盐构成C、骨的细胞成分包括成骨细胞、破骨细胞D、骨是由骨细胞和骨盐构成E、骨是由骨细胞和骨基质构成正确答案：A55、有关腰椎椎管CT检查和测量，错误的是 ( )A、前后径正常范围在15～20mmB、横径指测量两椎弓根内缘之间距离C、前后径指测量椎体后缘中点至棘突基底部中线部位的距离D、横径正常范围在20～30mmE、CT增强扫描较平扫更精确正确答案：E56、关于“骨囊肿”的描述，不包括哪项 ( )A、不跨越骺板B、易发生病理性骨折C、可为单房或多房囊肿D、股骨、肱骨、跟骨好发E、局部骨皮质变薄，但不向外膨隆正确答案：E57、肩关节间隙正常宽度约 ( )A、3mmB、6mmC、5mmD、4mmE、2mm正确答案：D58、不同类型骨结核的特征性X线表现中，哪项错误 ( )A、骨干结核易形成葱皮样骨膜反应B、关节滑膜结核首先破坏关节承重面C、短管骨结核易产生骨气鼓D、脊椎结核常见脓肿形成E、扁骨结核呈囊样骨质破坏正确答案：B59、“腕骨二次骨化中心”出现的正常顺序是 ( )A、小、大、钩、头B、月、豆、头、大C、豆、月、头、钩D、舟、钩、月、头E、头、钩、三角、月正确答案：E60、颅骨骨折的直接征象是 ( )A、蝶窦积气－液平面B、乳突气房消失C、颅内积气D、骨折线E、软组织肿胀正确答案：D61、正常成年人腰椎侧隐窝前后径至少是 ( )A、2mmB、3mmC、4mmD、5mmE、1mm正确答案：B62、慢性化脓性骨髓炎的X线表现主要表现是 ( )A、骨膜增生B、骨皮质增厚C、骨质硬化增生D、骨干增粗E、钙化正确答案：C63、骨巨细胞瘤恶变的特征性超声表现是 ( )A、瘤内及其周边均见丰富彩色血流B、骨皮质中断嵌顿的病理骨折C、骨质破坏、偏心性增大D、坏死囊变的低或无回声，伴后方回声增强E、均匀低或蜂窝状低回声间有斑点状强回声正确答案：A64、临床上大多数肿瘤骨转移的好发部位下列哪个排序最常见。
