心电图评分表

急性肺栓塞病理生理、12导联体表心电图改变、心电图评分及要点总结急性肺栓塞发病率高，患者临床体征和症状无特异性，因此误诊率、漏诊率以及病死率均高。

及时发现，及早采用恰当的治疗手段可避免处理不当而导致死亡。

目前主要的检查手段包括肺动脉造影、CT肺动脉造影、磁共振肺动脉造影、核素肺显像、超声心动图。

心电图具有无创、方便、可反复等优点。

急性肺栓塞急性肺栓塞的病理生理学改变主要包括血流动力学改变，导致右心室急性扩张、右心功能受累，最终导致右心室衰竭。

其严重程度主要取决于堵塞肺动脉的大小，受累血管的截断面积、栓塞速度、原心肺功能、神经体液反应和血管内皮纤溶功能状态等。

急性肺栓塞12导联体表心电图改变右室应变的心电图改变（形态学的改变）：S1Q11IT1H、胸前导联T波倒置、右束支传导阻滞、aVR导联R波增高常伴抬高、ST段改变、BrUgada波样改变、肺性P波、其它（正常10%~25%）。

心律失常：窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房性心动过速。

1.SIQIIITIII变化——最典型的急性肺栓塞心电图变化病例1：患者女性，29岁，中孕引产术后，因“干咳IO1余日，加重胸痛7日，呕血2次”入院。

CT报告示：双侧肺动脉干分支多发栓塞，伴两肺下叶胸膜下非梗死。

患者心电图可见：I导联出现S波，I11导联出现Q波和T波倒置。

1935年报道肺栓塞的心电图改变(SIQIimiI);SIQIIITIII即心电图显示I导联出现S波，I11导联出现Q波和T波倒置。

急性肺栓塞时,S1QIIrnI1发生率约15%-25%,敏感性约为50%；S1Q1HT川可不同时出现，或呈SI、SIQIkQIIITII1QII1T111的形态。

病例2：患者女性，71岁，突发呼吸困难伴胸痛1小时，并咯血1次，烦躁不安。

既往有右下肢深静脉血栓病史，一直未予正规治疗。

查体：血压80/6OmmHg,颈静脉怒张，心率125次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进。

G R A C E评分表-实用
XX医院心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE
评分
(院内评分：入院24小时内完成)
（注：本表适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级）
①中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012推荐采用GRACE评分作为NSTE-
ACS患者危险分层的首选评分方法。

②国内外权威指南均推荐;首次评估应在入院24小时内完成，复查应在出院前
1周内进行；急性期有助于临床正确和规范地选择早期治疗策略（保守或介入治疗）；对于STEMI患者：应该积极进行再灌注治疗，PCI能有效的降低STEMI总体死亡率对于NSTE-ACS患者：中高危患者，建议选择早期PCI治疗；低危者，建议早期保守治疗；在病情相对稳定后采取更为个体化的长期二级预防治疗。

③无论急性期采用何种治疗方式，所有ACS患者均建议同时采取规范的药物
治疗：氯吡格雷+阿司匹林的双联抗血小板治疗最好12个月。

——GRACE 评分
(出院评分：出院前1周内进行)
*GRACE评分来自GRACE研究，即全球冠脉事件登记研究，是世界上首个多个国家记性的针对所有类型、未经筛选ACS患者的前瞻性研究。

研究于1999年4月启动，迄今全球共有30个国家、247家医院参与，入选ACS患者102341例。

GRACE评分是患者入院和出院时进行危险分层评级的预测工具。

（
XX医院心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE 评分
(院内评分：入院24小时内完成)
①中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012推荐采用GRACE评分作为NSTE-ACS患者危险分层
的首选评分方法。

②国内外权威指南均推荐;首次评估应在入院24小时内完成，复查应在出院前1周内进行；
急性期有助于临床正确和规范地选择早期治疗策略（保守或介入治疗）；对于STEMI患者：应该积极进行再灌注治疗，PCI能有效的降低STEMI总体死亡率对于NSTE-ACS患者：中高危患者，建议选择早期PCI治疗；低危者，建议早期保守治疗；在病情相对稳定后采取更为个体化的长期二级预防治疗。

③?
④无论急性期采用何种治疗方式，所有ACS患者均建议同时采取规范的药物治疗：氯吡格
雷+阿司匹林的双联抗血小板治疗最好12个月。

——GRACE 评分
(出院评分：出院前1周内进行)
*GRACE评分来自GRACE研究，即全球冠脉事件登记研究，是世界上首个多个国家记性的针对所有类型、未经筛选ACS患者的前瞻性研究。

研究于1999年4月启动，迄今全球共有30个国家、247家医院参与，入选ACS患者102341例。

GRACE评分是患者入院和出院时进行危险分层评级的预测工具。

医院电图室医疗质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第9项在本考核年度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分。

医院电图室医疗质量考核评分表（标准版）使用说明一、概述本《医院电图室医疗质量考核评分表（标准版）》旨在为医院B超、心电图室等电图相关部门提供一套科学、系统的医疗质量评估工具，以确保医疗服务的高效性、准确性和安全性。

该评分表通过细化各项质量项目指标，明确了电图室工作的基本要求与考核标准，旨在促进医疗质量的持续改进和患者满意度的提升。

二、考核内容本评分表共包含十一项考核内容，每项内容均对应具体的分值和扣分理由，涵盖了图纸记录、图像质量、报告书写、检查结果回报、检查登记、技术培训、医疗差错管理、仪器维护、服务态度等多个方面，具体如下：图纸记录规范性：要求图纸记录必须有日期、患者姓名、性别、年龄等信息，确保信息的完整性和可追溯性。

图像质量要求：图像必须清晰，伪差不应影响诊断，以保证诊断结果的准确性。

报告单书写规范：报告单应书写规范、清楚，报告者签名需符合规范，体现医疗服务的专业性和严谨性。

图像描述与诊断意见：图像所见应描写客观、准确，诊断意见需确切，为临床医生提供可靠的诊断依据。

检查结果回报及时性：急诊报告需在30分钟内完成，其他检查结果也应尽快回报，以满足临床救治的需求。

检查登记完整性：各种检查登记需齐全，便于医疗质量追溯和统计分析。

技术培训与考核：三基及技术操作考核合格率需达到100%（80分以上为合格），确保医务人员具备必要的专业技能。

医疗差错与事故管理：医疗差错和事故需全部登记并上报，上报率为100%，以便及时纠正错误，预防类似事件再次发生。

责任事故管理：要求无责任事故，体现医院对医疗安全的重视和保障。

仪器维护与管理：仪器完好率需达到100%，确保医疗设备始终处于良好状态，为医疗活动提供有力支持。

服务态度与效率：要求无拖延检查或推诿患者现象，保障患者权益，提升患者满意度。