家庭无创通气对慢阻肺患者的治疗作用

66谢京芝慢阻肺具有较高发病率和致残率，且死亡率偏高，对中老年患者生命健康造成直接威胁。

在慢阻肺患者治疗时，因为部分患者存在消极心态，极易造成慢性咳嗽和病情加重等后果，一旦展开活动会导致患者呼吸困难，引发一系列并发症，例如肺心病和呼吸衰竭等，最终造成死亡。

所以，患者需要正确认识慢阻肺，加强早期康复了解，避免导致病情持续加重，基本原则是：在慢阻肺患者采取康复治疗时，应以缓解患者呼吸困难为基础，不断提升运动耐力与生活水平。

康复治疗时的方法主要包括：运动锻炼、呼吸锻炼和体位排痰等。

一、慢阻肺疾病慢阻肺属于慢性气道疾病，对于晚期患者来讲，除了会造成人体健康危害之外，还会影响患者临床疗效，因此，对慢阻肺患者进行早期干预，已逐渐成为慢阻肺治疗重点。

加强早期慢阻肺认知，可以避免和轻度慢阻肺出现认知混淆；和晚期慢阻肺比较，早期慢阻肺患者偏多，但极易被忽视，往往会存在漏诊情况，导致早期慢阻肺危害性较高，如急性加重等，呈肺功能与生活质量不断下降趋势，使患者医疗负担持续加重。

因此，向患者进行早期干预显得至关重要。

对慢阻肺患者进行临床诊断时，虽然缺少生物标志物确定慢阻肺，但是选择现代诊断方法，同样可以实现慢阻肺的准确诊断，即慢性咳嗽与轻度气促人群，尤其是吸烟人群，需要选择肺量计进行初筛，对于阳性者再次展开检查。

目前，CT扫描能有效判断气体陷闭，可以将其作为临床衡量标准，属于慢阻肺敏感指标。

对患者进行临床治疗时，采取非药物治疗方法，成为其重要干预措施。

与此同时，早期诊断属于慢阻肺治疗关键，除了可以加强慢阻肺认知，还能促进患者尽早治疗，以保证患者病情得到控制。

二、慢阻肺患者的呼吸康复法部分研究数据显示，吸烟属于慢阻肺危险因素，若要避免病情加重，应该加大戒烟力度，缓解其肺功能下降速度，因此，戒烟是慢阻肺治疗关键。

另外，对于接触粉尘工作和空气污染症状人群，需要加强干预控制，有效预防慢阻肺。

除此之外，慢阻肺患者还应该全面展开呼吸康复法，以促进病情改善。

分析原因在于，糠酸莫米松鼻喷剂的抗炎作用，能够改善黏膜水肿、减少中性粒细胞的聚集以及嗜酸性粒细胞的趋化作用叫AR的发病机制为I型变态反应，能够影响血清中的IL-17与IL-10等炎性因子水平。

IL-17有促炎作用，可以促使中性粒细胞聚集，促进细胞分化，加重炎性反应。

而IL-10有抑炎作用，能够抑制分泌肥大细胞，产生IgE等，阻碍嗜酸性粒细胞的分化,从而减少炎性反应叫本研究结果显示,治疗后,2组患儿的IL-17水平较治疗前低，且观察组较对照组更低;IL-10水平较治疗前高，且观察组较对照组更高，说明联合用药能够提高患儿免疫力，能够有效抑制患儿机体炎性反应，增强临床疗效。

且在治疗期间2组患儿发生的不良反应均较少,且症状较轻。

综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定运用在儿童AR治疗中效果满意，能够改善免疫功能，促进患儿的鼻黏膜恢复，值得临床推广。

参考文献[1]孙先琳，刘华君，伏伶，等•复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿免疫功能指标的影响[J]•现代生物医学进展,2019,19(3):482-485.[2]刘怡君，曾邦兵，曾浪.氯雷他定联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清ICAM-1ECP EOS CSF的影响研究[J].河北医学，2019,25(2):280-284.[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会•变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.[4]邱惠军,解子骁,杨钦泰.Hippo通路相关分子在变应性鼻炎中的研究进展[J]•中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,26(10)：567-569[5]刘华,沙柳伊,陈晓刚，等.基于数据挖掘的岭南名家李宜瑞治疗儿童变应性鼻炎用药规律探析[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(8):1047-1077.⑹朱新华，黄芸,江银丽,等.变应性鼻炎冲击免疫治疗剂量增加阶段血清学相关因素变化分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科,2019,33(1):36-40.[7]李治美，胡光维，陆波，等•糠酸莫米松联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的研究【J]•中国妇幼健康研究,2018,29(5):614-618.[8]郑振宇,张宇,丁怡戈,等.过敏原阻隔剂对鼻喷激素联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效影响[J]重庆医学,2019,48(5):784-787. [9]王周美，李勇，杨杭.变应性鼻炎患者血清IL-34水平及与血清炎症因子的相关性[J].中国现代医学杂志,2019,29(18):82-85.(收稿日期:2020-10-20)无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值任明远邱志宏鲍国鸿耶辉韩远学(万载县万载诚济医院，江西万载336100)【摘要】目的分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值。

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。

目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。

无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。

对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。

本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。

【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。

通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。

通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。

1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。

在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。

本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。

通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。

慢阻肺无创通气参数
对于慢阻肺患者，无创通气治疗是一种有效的治疗方法。

在无创通气治疗中，参数的设置需要根据患者的具体情况进行调整，以确保治疗效果和患者的舒适度。

一般来说，慢阻肺患者无创通气治疗的参数包括吸气压力(IPAP)和呼气压力(EPAP)。

初始的吸气压力通常设定在8\~18厘米水柱之间，根据患者的反
应和耐受程度逐渐调整，以达到最佳的治疗效果。

初始的呼气压力通常设定在3\~5厘米水柱之间，这也是可以根据患者的反应进行调整的。

此外，无创通气治疗还需要注意以下几个参数：
1. 呼吸频率：通常设定在10\~16次/分钟之间，可以根据患者的需要进行
调整。

2. 吸氧浓度：如果需要，可以通过无创通气治疗提供氧气，吸氧浓度可以根据患者的需要进行调整。

3. 潮气量：根据患者的体重和肺功能状况进行设定，以保证足够的通气量。

总的来说，对于慢阻肺患者，无创通气治疗的参数需要根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

在实际应用中，医生或专业医护人员会根据患者的反应和病情变化及时调整参数，以确保治疗的有效性和安全性。

52例肺康复联合无创通气治疗中重度慢阻肺的疗效观察发布时间：2022-09-27T10:57:26.039Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：陈丹[导读] 目的探讨肺康复联合无创通气治疗中重度慢阻肺的疗效观察。

陈丹北京燕化医院北京 102500【摘要】目的探讨肺康复联合无创通气治疗中重度慢阻肺的疗效观察。

方法选取2020年7月-2021年7月我院收治的52例中重度慢阻肺患者，随机分为对照组和研究组各26例，对照组应用无创通气治疗，研究组应用肺康复联合无创通气治疗。

结果研究组FEV1pred、FEV1/FVC及FEV1高于对照组（P＜0.05）；研究组CAT评分低于对照组（P＜0.05），研究组6min步行距离长于对照组（P＜0.05）。

结论肺康复联合无创通气治疗中重度慢阻肺效果显著，可有效减轻临床症状，改善患者肺功能，值得推广应用。

【关键词】肺康复；无创通气；中重度慢阻肺现阶段，慢阻肺病尚不明确，临床认为该病大多与环境和患者自身体质存在联系，其中环境因素包括粉尘、吸烟及吸入化学物质等，而患者自身体质因素包括家族遗传史及气道反应增高等有关[1]。

其临床症状表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难等。

临床上中重度慢阻肺患者由于自主呼吸功能严重受限，因此需要对其进行无创通气治疗，以维持正常氧气的吸入和/或避免过高二氧化碳储留。

肺康复是通过多学科、多层面的综合治疗手段为患者提供个性化、目标化的治疗，它的首要原则是尽可能减轻患者的症状并提高其运动能力，从而最高程度的提高患者的生活质量。

肺康复的实施其目的主要是促进患者病情康复，减轻疾病症状，并提高患者的参与意识，改善其预后。

因此本文探讨了肺康复联合无创通气治疗中重度慢阻肺的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年7月-2021年7月我院收治的52例中重度慢阻肺患者，随机分为对照组和研究组各26例。

上述患者均符合《中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。

无创机械通气指征
无创机械通气（Non-Invasive Mechanical Ventilation，NIV）是一种通过面罩或鼻面罩等非侵入性手段提供机械通气支持的方法。

无创机械通气通常用于治疗轻至中度的呼吸衰竭，避免气管插管和有创机械通气的不便和风险。

以下是一些无创机械通气的主要指征：
急性呼吸衰竭：
无创机械通气适用于一些急性呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、心源性肺水肿等。

在这些情况下，NIV可以提供额外的通气支持，缓解呼吸困难。

慢性阻塞性肺病（COPD）：
COPD 急性加重时，患者可能出现进行性呼吸困难和通气不足。

无创机械通气可以帮助纠正通气不足，减轻呼吸负担。

心源性肺水肿：
由于心脏疾病引起的肺水肿可能导致呼吸困难。

NIV可以通过提供正压通气来减轻肺水肿，改善氧合。

神经肌肉疾病：
对于一些因神经肌肉疾病而导致呼吸肌无力的患者，无创机械通
气可以提供支持，帮助患者维持正常呼吸。

睡眠呼吸暂停症候群（SAS）：
对于轻至中度的睡眠呼吸暂停患者，无创机械通气可能作为一种治疗选择，以改善夜间通气和减少睡眠中的低氧血症。

呼吸肌疾病：
对于一些因呼吸肌疾病（如肌无力等）而导致呼吸困难的患者，无创机械通气可以提供额外的通气支持。

外科手术后：
在一些外科手术后，患者可能出现呼吸困难或通气不足。

无创机械通气可以作为康复和支持的手段。

无创机械通气的具体适应症和使用时机可能会因个体差异而异，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析【摘要】本文旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果。

首先介绍了无创呼吸机治疗原理和慢阻肺的特点，接着探讨了呼吸衰竭的护理策略，并指出了无创呼吸机在治疗该病情中的应用。

通过对护理效果进行分析，发现无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗效果显著。

在实际护理工作中仍存在不足之处，需要进一步完善。

结论指出无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的作用重要，同时展望未来护理工作的发展方向。

通过本文的研究，可以为临床护理工作提供一定的指导和参考，促进慢阻肺合并呼吸衰竭患者的康复进程。

【关键词】无创呼吸机、慢阻肺、呼吸衰竭、护理效果分析、护理策略、作用、不足、展望。

1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种常见的慢性疾病，患者的肺功能逐渐下降，气流受限，导致呼吸困难、气促等症状。

在慢阻肺发展的过程中，部分患者会出现呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生活质量和预后。

传统的治疗方法主要是药物治疗和氧疗，但效果有限，且存在一定的副作用。

目前对于无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果尚未有系统的分析和总结。

本研究旨在通过对相关文献进行综合分析，评估无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的护理效果，为临床实践提供参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果，评估该治疗方式对患者的疗效和生活质量的影响。

具体目的包括：1. 分析无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的应用情况，总结其疗效和安全性；2. 比较无创呼吸机治疗和传统治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果差异，了解其优势和局限性；3. 探讨无创呼吸机在慢阻肺合并呼吸衰竭护理中的作用机制，为临床实践提供理论支持；4. 评估无创呼吸机治疗对慢阻肺患者生活质量的改善效果，探讨其对患者生理心理的影响；5. 提出进一步完善无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭护理工作的建议，为临床护理实践提供参考。

1.3 研究意义对无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果进行分析具有重要的临床意义。

无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。

慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。

无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。

本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。

1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。

近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。

2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。

无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。

无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。

1. 改善患者的通气功能和氧合状况。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。

临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。

2. 减轻患者的呼吸困难。

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性孙卫东;范波;陈艳梅;罗璨璟【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2016(28)1【摘要】目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及安全性.方法选取收治的COPD合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者70例,将其分为观察组与对照组,每组35例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗.观察两组的临床效果、PH值、心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及并发症情况.结果两组治疗前PH、心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组治疗后PaO2与PH值明显提高,心率、呼吸频率与PaCO2明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组PaO2与PH 值提高更显著,心率、呼吸频率与PaCO2下降更显著(P＜0.05).观察组治疗后临床有效率为85.71％,明显高于对照组的62.76％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有1例停用无创呼吸机,2例转为有创呼吸机辅助通气;对照组9例转为有创呼吸机辅助通气,3例治疗无效死亡.结论无创机械通气治疗COPD合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著、安全可靠,能有效改善患者血气情况,降低并发症的发生.【总页数】4页(P80-83)【作者】孙卫东;范波;陈艳梅;罗璨璟【作者单位】自贡市第四人民医院老年科,四川自贡643000;自贡市第四人民医院老年科,四川自贡643000;自贡市第四人民医院老年科,四川自贡643000;自贡市第四人民医院老年科,四川自贡643000【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性 [J], 吕莹2.双水平正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用效果 [J], 黄江;李冬梅;刘志锋3.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析 [J], 罗先海;陈万4.对慢阻肺、意识障碍合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的效果评析[J], 杜文海5.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果与安全性 [J], 蔡艺美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

一、引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续存在的气流受限为特征，其气流受限多呈进行性发展。

重度慢阻肺患者往往病情严重，生活质量下降，因此，制定一套规范的治疗方案至关重要。

本文将针对重度慢阻肺患者的特点，介绍其规范治疗方案。

二、治疗方案1. 生活方式调整（1）戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要原因，戒烟是治疗慢阻肺的基础。

重度慢阻肺患者应立即戒烟，并避免二手烟。

（2）适度运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高肺功能。

（3）合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少油腻、辛辣等刺激性食物的摄入。

（4）保持室内空气清新：避免接触污染物，如灰尘、烟雾等，保持室内空气流通。

2. 药物治疗（1）长期吸入性糖皮质激素（ICS）：ICS是重度慢阻肺患者的主要治疗药物，可减轻气道炎症，改善气流受限。

（2）长效β2受体激动剂（LABA）：LABA与ICS联合使用，可进一步增强疗效。

（3）长效抗胆碱能药物（LAMA）：LAMA可减轻气道炎症，改善气流受限。

（4）磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂：PDE-4抑制剂可减轻气道炎症，改善气流受限。

（5）抗生素：根据病情，可使用抗生素治疗呼吸道感染。

3. 非药物治疗（1）氧疗：重度慢阻肺患者往往伴有低氧血症，氧疗可提高血氧饱和度，改善症状。

（2）无创通气：对于严重呼吸困难的患者，可使用无创通气治疗。

（3）呼吸康复：通过呼吸康复训练，提高患者的生活质量。

4. 手术治疗（1）肺减容手术：适用于部分重度慢阻肺患者，通过切除部分肺组织，减轻气道阻力。

（2）肺移植：对于终末期慢阻肺患者，肺移植是最后的治疗手段。

三、注意事项1. 定期复查：重度慢阻肺患者应定期复查肺功能、血气分析等，以便及时调整治疗方案。

2. 严密观察病情：患者应密切关注病情变化，如有异常，应及时就医。

3. 药物不良反应：在使用药物过程中，应注意观察药物不良反应，如出现过敏、呼吸困难等，应及时停药并就医。

150医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·医学综合论坛·作者简介：季红华（1981.07—），女，汉族，江苏海门人，本科学历，副主任医师，研究方向：临床呼吸内科。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果评价季红华（南通市第三人民医院呼吸内科，江苏 南通　226001）【摘要】目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值。

方法：2020年1月至2021年12月慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭186例，随机分对照组及观察组各93例，对照组接受常规内科治疗，观察组常规治疗的基础上加用无创呼吸机进行联合治疗，观察指标包括血气分析、治疗效果、呼吸衰竭纠正及住院时间。

结果：治疗前两组呼吸衰竭患者血气分析各指标无差异，治疗3天观察组PaO 2、Ph 高于对照组；PaCO 2、呼吸频率低于对照组（P ＜0.05）；治疗3天观察组总有效97.85%，高于对照组89.28%（P ＜0.05）；观察组呼吸衰竭纠正时间（2.60±1.33）天、住院时间（12.80±2.88）天，低于对照组的（3.88±1.75）天、（14.97±3.3）天（P ＜0.05）。

结论：无创正压通气能够改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析结果，提高治疗总有效率；缩短呼吸衰竭纠正及住院时间，值得应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；Ⅱ型；无创通气【中图分类号】R563　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）13-0150-03慢性阻塞性肺疾病是呼吸科住院患者中比较常见病种，该病急性加重期间易发生呼吸衰竭，出现Pa02下降PaC02升高，当PaO 2小于7.89 kPa（60 mmHg），伴PaC02大于6.65 kPa（50 mmHg），形成Ⅱ型呼吸衰竭[1]，患者常有呼吸困难、气促等表现，部分伴肺性脑病者，还可引起消化道出血，严重者出现昏迷，甚至危及生命，其致因复杂，呼吸道病变、肺组织病变及胸廓病变等均导致Ⅱ型呼吸衰竭的发生[2]，一经确诊宜及早治疗和处理，以免病情加重[3]，随着呼吸支持技术的不断发展，呼吸机已成为治疗呼吸衰竭重要有效手段，其中无创呼吸机已被临床广泛应用。

1266河北医药2021年4月第4卷第3期Hedei MedOO1/9002021,Vd43Apr No.8 doi：10・3969/j・issn・1002-7336.2021.06034•护理研究•HFEMA在COPD患者长期家庭无创通气中的应用乔秋阁游道锋闫丽赵新李亚伟赵学刚【摘要】目的探讨在居家期间应用医疗失效模式与效应分析模式(H F EMA)在长期家庭无创通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中开展延续护理的效果。

方法将204年4月至2020年7月符合纳入标准的63例长期家庭无创通气COPD患者为研究对象。

随机数字表法随机分为观察组(n=32)和对照组(n=3—,对照组给予常规居家指导和随访，观察组采用基于HFEMA模式的延续护理干预，3个月后比较2组患者的肺功能情况、CAT慢性阻塞性肺疾病评估测试、SGRQ生活质量评分及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价得分情况。

结果干预后7组患者肺功能情况、CAT慢性阻塞性肺疾病评估测试评分及SGRQ生活质量评分均有所改善，观察组评分优于对照组(P<0.05)，焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价得分均较出院时有所降低，且观察组患者得分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.00))o结论在居家期间应用医疗失效模式与效应分析的模式，优化了延续护理流程，有效降低了长期家庭无创通气的COPD患者的抑郁水平、提高了患者对治疗的依从性、保证了患者的生活质量，也提升了延续护理的效果，值得推广使用。

【关键词】医疗失效模式与效应分析；长期家庭无创通气;慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R553【文献标识码】A【文章编号】-02-7336(2021)03-466-04Application of HFEMA in paheets with COPD rndeo long-term noninvvsive veehyhon drring living at home QIAOQiiLUP p，YOU Daofeng，YAN Li*,P oi The Second Hospitoi of Hebet MePicol University,HeCct,bShiazhuong054035,Chino [Abstroct i Objective To isvestigate the eTects of the app/ca/on of medical failure mode and eTeet a—lysis mode(HFEMA)is conKsuods sursing for the pa/eots with chro—v obsWuctive pkuo—m disease(COPD)du/ng living at homeunder long-term sonisvasive veotPa/on.Methods A Ptai of53pa/e—s with COPD who lived at home under long-termsonisvasive ve—iU/on from Ja—ag^2020to Mash2020were eoro/ed is the study，who were raxdomly divided intoobsesaKon gsup(n=37)a—co—roi gsup(n=3)).The pa/eots is control gsup were gives suKse home guibasce a—fo/ow-sp,however,the pa/e—、is obsesaKon gsup wes treated Uy co—isuous sursing inOse—ion based on HFEMA model.After3一month inOse—ion，the—sg fusction；evaluation Ost of chronic obsOucKve pkuo—m disease(CAT)，life qua/tyscore and Self Rating A—iety Scale(SGRQ),SeU rating A—iety Scale(SAS)a—Self Rating Depression Scale(SDS)wesobserved and compared betweeo the two gsups.Results After the KteseotO—the—sg fusction,CAT scores,SGRQ scoresis both gsups were improved,mosover,which is obsesatOn gsup were supe/or to those is co—roi gsup.Is abdi/on SASscores and SDS scores is obsesa/os gsup were significanKy lower than those is co—roi gsup.Conclusion The apa/icatPnof HFEMA is pa/eots with COPD usder long-term family sonisvasive vestiU/on du/ng living at home cas optimize theconKsuods sursing process,asd effectiveU decrease the UepsssOn degree of pa/e—s,a—improve paKest's comp/asce withtreatmeot asd life quaKty.Therefor0is worth popuUdzing is clinical practice.【Key words】medical failure mode asd eTect a—lysis:long-term son-isvasive ve—iOKon；chronic obsWuctivepkuo—rg diseases慢性阻塞性肺疾病I chronic oPstsctiva puluoparg disease,COPD）是一种常见的、可以预防和治疗的异质性疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致，并受到宿主因素如肺发育异常的影响,合并症可增加慢阻肺的致残率和死亡率⑴,由于COPD患者肺功能受损为不可逆性改变，即使是稳定期患者，也存在不同程度呼吸困难，长期家庭无创通气luos-作者单位：755035石家庄市8可北医科大学第二医院（乔秋阁、闫丽、赵新、李亚伟）；河北医科大学第一医院（游道锋、赵学刚）通讯作者:游道锋,955035石家庄,河北医科大学第一医院；E-mail:youUaofena@— invasiva ven-Cla/op,NIV）正是对COPD稳定期患者简单易行、效果肯定、效价比髙的治疗方法，已在COPD 肺康复患者中得到推广和应用⑺5〕。

治疗慢阻肺的最佳方法近几年，慢阻肺受到了多方关注。

相关医疗专家曾经明确指出，目前慢阻肺已经成为了全世界第四大致死疾病,对于罹患慢阻肺的患者，要想减少其对身体和健康造成更大的危害，具有慢阻肺高危因素的患者就要及时遵照合理化的治疗方案、提升治疗质量、延缓疾病进程。

那么具有慢阻肺高危因素的人和每一位慢阻肺患者都应遵循此三字诀:“肯戒烟、早诊治、能坚持”,从而远离慢阻肺带来的死亡威胁。

慢阻肺的最佳治疗方法是什么呢?下面就介绍一下治疗慢阻肺的最佳方式。

一、慢阻肺的产生原因慢性阻塞性肺疾病是一种由于吸烟、感染、大气污染等多种因素的刺激，引起的以气流受限为特征的不可逆的气道阻塞为特点的呈进行性发展的慢性肺部疾病。

曾有专家指出，罹患慢阻肺的患者都会出现一个共同的特征，就是，长期吸烟加慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺的第一个信号。

在对我国慢阻肺患者进行调研后发现，我国慢阻肺患者数量在不断增加，并且有上升的趋势，截止到2017年，我国40岁以上慢阻肺患病人群数量已经接近10%，并且有超过4千万慢阻肺患者。

最可怕的是，每分钟就会有2.5个患者死于慢阻肺，且每年会超出一百万人死于慢性阻塞性肺疾病。

而在慢阻肺致病诱因中，吸烟是最危险的因素，并且，吸烟的烟龄越早、吸烟量越大的人群患病率也随之增大，吸烟患者罹患慢阻肺的几率要明显高于没有吸烟的人群。

在明确慢阻肺产生原因后，我们倡导积极主动的戒烟，同时根据致病原因落实更加合理性的治疗，从而在一定程度上提高治疗效果，能有效优化慢阻肺的治疗水平，以减少患者的痛苦。

二、慢阻肺的治疗方案（一）药物治疗对于慢阻肺患者而言，药物治疗方法是有效且可行的，有效践行针对性药物治疗方案能提高治疗的综合水平，确保能一定程度上提高治疗的综合效果。

利用药物不仅仅能有效预防慢阻肺，也能尽量控制慢阻肺的相应症状，减少急性慢阻肺加重造成的问题，尤其是针对慢阻肺频率以及严重程度的控制都较为有效，为患者提高运动耐力以及生命质量提供保障。

第51卷第1期2021年1月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.51 No.lJanuary.2021.短篇论著.无创呼吸机治疗慢阻肺并n型呼吸衰竭临床疗效、肺功能及预后影响艾合提热木•塔力甫.(乌鲁木齐市友谊医院，乌鲁木齐市830049)摘要：目的慢阻肺并n型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗效果情况分析。

方法选取本院2019年3月-2020年3月诊治慢阻肺并I I型呼吸衰竭72例患者资料，按随机数表分两组，对照组予以常规治疗，研究组予以无创呼吸机治疗，分析两组临床疗效、肺功能指标与不良事件情况。

结果研究组总有效97.22%比对照组77.78%高（P<0.05,x2=4.5714);且研究组F E V1 (1.51±0.38)L、FV C(2.50±0.58)L与P E F(58.26±4.35)%等肺功能指标均比对照组（1.18±0.29)L、（1.96±0.51)L及（52.29士3.85)%高（/5<0.05,1 =4.1421;4.1951;6.1662);研究组发生口干、咽痛等不良事件11.11%比对照组30.56%少（/><0.05，>(2=4.1263)。

结论熳阻肺并I I型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗，能有效改善患者肺功能指标，降低不良事件，临床效果显著。

关键词：慢阻肺；I I型呼吸衰竭；无创呼吸机;肺功能；临床疗效；不良事件中图分类号:R563.8 文献标识码:A文章编号：1001—5183(2021)01—81—03Study on the clinical effect, pulmonary function and prognosis of noninvasive ventilator in the treatment ofCOPD with type n respiratory failureA ih e t ir e m u T a lifu(Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Friendship Hospital, Urumqi, 830049, China)Abstract: Objective To analyze the therapeutic effect of noninvasive ventilator on COPD with type II respiratory failure. Methods The data of 72 patientswith COPD combined with type II respiratory failure who were diagnosed and treated in our hospital from March 2019 to March 2020 were divided into two groups randomly. The control group was given routine treatment, while the study group was given noninvasive ventilator treatment, and the clinical efficacy, lung function indexes and adverse events between two groups were analysed. Results The total effective rate of the study group was 97.22% higher than that of the control group (77.78%, P< 0.05, 4.5714).The pulmonary function indexes of the study group, such as FEV1(1.51 ± 0.38 )L» FVC (2.50 ± 0.58 )L and PEF ( 58.26 ± 4.35 )% were higher than those of the control group (1.18 ±0.29)L, (1.96 ±0.51 )L and (52.29 ±3.85)%(?< 0.05，t = 4.1421; 4.1951; 6.1662).11.11% of the study group had fewer adverse events such as dry mouth and sore throat than 30.56% of the control group (P < 0.05, x2= 4.1263 ). Conclusions The application of noninvasive ventilator in the treatment of COPD combined with type II respiratory failure can effectively improve the pulmonary function index and reduce the adverse events.Key words: COPD; type II respiratory failure; noninvasive ventilator; pulmonary function; clinical efGcacy; adverse events慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c tiv e p u lm o n-a ry d i s e a s e,C O P D,简称为慢阻肺)属于临床常见呼 吸内科病。

慢阻肺危害大，及早治疗很重要慢阻肺是一种肺部疾病，一旦患上此病，患者会出现明显的呼吸急促、呼吸困难、食欲不振等症状。

在老年群体中，慢阻肺有着较高的发病率，而且，慢阻肺会导致患者身体素质下降，对患者身体危害极大，因此，及时发现疾病、及时治疗就显得十分重要。

接下来，我们就来一起了解一下慢阻肺的危害以及治疗。

一、慢阻肺的危害（一）身体乏力感通常而言，由于慢阻肺患者肺功能受损，因此，患者会表现出明显的缺氧症状，而且，缺氧会导致肌肉供氧不足，进而骨骼肌耐力会下降，随着病情的发展，患者会逐渐感受到身体无力感，导致日常活动受限，降低了生活品质。

（二）骨质疏松慢阻肺会导致患者出现骨质疏松症状，骨质疏松容易增加患者骨折几率，而且，患者身体也会感觉到明显的疼痛感和乏力感。

（三）抑郁症有关研究指出，肺循环细胞因子会对患者情绪产生一定的影响，导致患者容易产生焦虑、抑郁、紧张、压抑、恐惧等负面情绪，严重影响到患者的心理健康，降低了生命品质。

此外，由于疾病的原因，慢阻肺患者无法像健康人一样参加社交，导致患者社会角色认知度下降，从而影响心理健康。

而且，慢阻肺是一种慢性病，患者需要长期治疗，严重情况下会住院治疗，不仅仅身心受折磨，产生的治疗费用也是经济负担，因此，患者会越来越悲观、失落，长此以往，患者的抑郁症现象会越来越严重。

（四）睡眠呼吸障碍慢阻肺患者睡眠的时候，患者的呼吸通气率会明显降低，因此，患者的睡眠质量会显著下降，对于慢阻肺病情严重的患者，可能还会出现心律不齐的现象。

二、慢阻肺的治疗（一）改善环境的治疗由于慢阻肺患者呼吸方面存在一定问题，因此，患者日常生活环境和工作环境中务必要在无尘且安静的环境中。

要保证空气的新鲜和无尘。

其原因是慢阻肺病因和烟雾环境、有害气体有密切联系，这些不良生活环境会增加发病率，还会加重慢阻肺病情。

因此，患者的生活环境很重要，需要给患者提供空气新鲜且无尘、无有害气体的环境，且室内室外都要禁止吸烟。